1 原發(fā)性
痛經(jīng)治療經(jīng)過
前幾天，同事小孫開心的告訴我她老婆這次月經(jīng)不痛了。小孫的老婆是個(gè)原發(fā)性痛經(jīng)患者，生了孩子后好轉(zhuǎn)一段時(shí)間，后來又痛了。月經(jīng)前一天就開始小
腹痛，很劇烈，持續(xù)3天左右。有血塊。小孫叫我開方，我沒看見人，第一次開了
桂枝茯苓丸和
當(dāng)歸芍藥散 7劑 月經(jīng)前服 效果有好轉(zhuǎn)。第二個(gè)月還是用前方，小孫告訴我說這次效果不明顯。小孫說他老婆手足涼，大便干結(jié)。我換方 當(dāng)歸建中湯 7劑 還是月經(jīng)前服。這次有了明顯好轉(zhuǎn)。但還是腰酸，有點(diǎn)痛。下次月經(jīng)還是用當(dāng)歸建中湯，有效，但是沒有完全消除腹痛。最后用了當(dāng)歸建中湯和
大建中湯（
蜀椒 干
姜 黨參)7劑 經(jīng)前服。這次總算解決了問題，小孫說除了有點(diǎn)腰酸一點(diǎn)都不痛了。呵呵我也非常高興。
2繼發(fā)性痛經(jīng)治療經(jīng)過
我在替小孫高興的同時(shí)，自己卻很著急。原因是 自己的老婆痛經(jīng)非常嚴(yán)重。人家的老婆看好了，自己的老婆卻看不好慚愧啊。我老婆以前沒有痛經(jīng)，卻經(jīng)常在非月經(jīng)期莫名其妙的疼痛，疼痛是用熱水袋捂小肚子有好轉(zhuǎn)。記得第一次疼痛發(fā)作在9年前，還沒結(jié)婚，我那時(shí)中醫(yī)學(xué)的不怎么樣，就帶她到自己的醫(yī)院輸液抗生素 652-2 沒什么效果，我開了
溫經(jīng)湯，老婆服后半小時(shí)后就不痛了。估計(jì)那時(shí)候老婆就開始佩服我，才
嫁了我 哈哈。不料結(jié)婚后類似莫名其妙小腹疼痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)
帶下多，小腹脹滿，拒按�？紤]
盆腔炎，曾輸液 抗生素，溫經(jīng)湯，當(dāng)歸
四逆湯，
當(dāng)歸芍藥散等加減，效果不怎么樣。用成藥“金婦康”很有效果，吃了不少卻不能根治。期間有過一次“
缺鐵性貧血”口服“速力菲”貧血糾正。有過2次婦科霉菌感染，用
氟康唑后好轉(zhuǎn)。
記得有一次又疼痛厲害發(fā)作，我用
桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散 一劑后半小時(shí)止痛，以往每次要痛好幾天，吃了這次藥后沒痛。我以為問題解決了，當(dāng)時(shí)得意洋洋，向老婆吹噓只要在多服幾劑困擾我們數(shù)年的病看好了。----------非月經(jīng)期疼痛（盆腔炎)是基本好了，真正的厲害的痛經(jīng)卻來了。大概2月后，老婆月經(jīng)第二天突發(fā)疼痛，小腹劇烈疼痛，小腹?jié)M，拒按，臉色蒼白，頭暈，肢麻，B超子宮偏大。我這次用桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散，無效。只好口服“英太青”肌注“
阿托品”以求暫時(shí)止痛。疼痛持續(xù)4天左右慢慢緩解。
如此痛經(jīng)發(fā)作連續(xù)5個(gè)月，每次都是月經(jīng)第二天突發(fā)劇痛如期而至，嚴(yán)重影響工作。考慮子宮內(nèi)膜異位，我用中藥效果不好，計(jì)無所出，求教
蘇州大學(xué)附院婦科沈教授，查B超1子宮質(zhì)地欠均勻，雙卵巢粘稠囊性占位，考慮巧克力囊腫。盆腔無積液。沈教授說考慮子宮內(nèi)膜異位，痛的厲害就打針，置環(huán)，都是
閉經(jīng)療法，時(shí)間很長(zhǎng)，除服藥外費(fèi)用相當(dāng)高。是激素 ，可能有副作用。還可能復(fù)發(fā)。我回去后自己想，老婆這個(gè)病應(yīng)該是“子宮內(nèi)膜異位合并子宮肌腺病”激素療法，實(shí)在較難接受。如果中藥有效，可以避免很多副作用。我想老婆有貧血傾向，體稍胖，眼周稍暗，舌質(zhì)偏紅。當(dāng)歸芍藥散用了也不少 怎么沒什么效果呢？這個(gè)痛經(jīng)以前沒有，怎么來的呢？突然想到老婆以前常有有婦科炎癥，濕熱未清，如果在月經(jīng)期炎癥沒控制，極可能導(dǎo)致經(jīng)血倒流，子宮內(nèi)膜異位就是這么來的。
我馬上制定了方案，首先清除下焦?jié)駸幔缓蠡钛�。我借鑒班秀文方子：當(dāng)歸芍藥散+
蒼術(shù)，
土茯苓，
薏苡仁，
牛膝，
黃柏，
皂角刺，
忍冬藤，
莪術(shù)，益
母草，
香附，
丹參，
雞血藤。7劑。服完后，改方折沖飲（即桂枝茯苓丸去茯苓，加牛膝，
紅花，
延胡索，當(dāng)歸，
川芎 我沒去茯苓) 活血化瘀。7劑。服完6劑，月經(jīng)來無什么感覺，月經(jīng)第二天起老婆說只有一點(diǎn)點(diǎn)痛，已經(jīng)無大礙。
我欣喜之余思考，本案用當(dāng)歸芍藥散沒錯(cuò)，用活血化瘀也沒錯(cuò)，但是我沒注意濕熱未清，導(dǎo)致前期治療失敗。本案尚需進(jìn)一步服藥觀察效果，接下來準(zhǔn)備一邊清濕熱一邊活血化瘀，2個(gè)方子輪番間服。以觀后效。
最后，希望同道發(fā)些治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)或者醫(yī)案，讓我學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在實(shí)踐中深深感到祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，只要學(xué)得好是可以創(chuàng)造奇跡的。
[ 此帖被醫(yī)海在2011-04-14 21:01重新編輯 gydjdsj.org.cn]
