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馮氏錦囊秘錄教程:卷二

雜癥大小合參卷二太極圖說(shuō)《易》有太極,是生兩儀,周子懼人之不明,而制為太極圖。無(wú)極而太極,無(wú)極者,未分之太極也。太極者,已分之陰陽(yáng)也。一中分太極,中字之象形,正太極之形也。一叩伏羲之奇,一而圓之,即是無(wú)極,既曰先天太極。天尚未生,盡屬無(wú)形,何為伏羲畫…

雜癥大小合參卷二

太極圖說(shuō)

《易》有太極,是生兩儀,周子懼人之不明,而制為太極圖。無(wú)極而太極,無(wú)極者,未分之太極也。太極者,已分之陰陽(yáng)也。一中分太極,中字之象形,正太極之形也。一叩伏羲之奇,一而圓之,即是無(wú)極,既曰先天太極。天尚未生,盡屬無(wú)形,何為伏羲畫一奇?周子畫一圈,又涉形跡矣。曰∶此不得已,而開(kāi)示后學(xué)之意也。人受天地之中以生,亦具有太極之形,在人身之中,可不究心乎!

太極圖 ps98a1.bmp (缺)

陽(yáng)水陰水相火真水命門圖說(shuō)

命門在人身之中,對(duì)臍,附脊骨,自上數(shù)下,則為十四椎,自下數(shù)上則為七椎,《內(nèi)經(jīng)》曰∶七節(jié)之旁有小心,此處兩腎所寄,左邊一腎屬陰水,右邊一腎屬陽(yáng)水,各開(kāi)一寸五分,中間是命門所居之宮,既太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅,即相火也。其左旁之小黑竅,即天一之真水也。此一水一火,俱屬無(wú)形之氣,相火稟命于命門,真水又隨相火,自寅至申,行陽(yáng)二十五度;自酉至丑,行陰二十五度,日夜周流于五臟六腑之間,滯則病,息則死矣。人生男女,交媾之時(shí),先有火會(huì),而后精聚,故曰火在水之先。人生先生命門火,此褚齊賢發(fā)前人之所未發(fā),世謂父精母血非也。男女俱以火為先,男女俱有精,但男子陽(yáng)中有陰,以火為主,女子陰中有陽(yáng),以精為主,謂陰精陽(yáng)氣則可,男女合此,二氣交聚,然后成形,成形俱屬后天矣。后天百骸俱備,若無(wú)一點(diǎn)先天火氣,盡屬死灰矣。然元陽(yáng)君主之所以為應(yīng)事接物之用者,皆從心上起經(jīng)綸,故以心為主。至于棲真養(yǎng)息,而為生生化化之根者,獨(dú)臟于兩腎之中,故尤重于腎,其實(shí)非腎,亦非心也。(李時(shí)珍曰∶命門,為藏精系胞之物,其體非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七節(jié),兩腎中央,系著于脊下,通二腎,上通心肺,貫?zāi)X,為生命之原,相火之主,精氣之腑,人物皆有之。主人生物皆由此出,男女媾精,皆稟此命火以結(jié)胎,人之窮通壽夭,皆根于此。)兩腎俱屬水,左為陰水,右為陽(yáng)水,以右為命門,非也。命門在兩腎中間。

陽(yáng)水陰水相火真水命門圖 ps98a2.bmp (缺)

命門左邊小黑圈是真水之穴,命門右邊小白圈是相火之穴,此一水一火俱無(wú)形,日夜?jié)撔胁幌ⅰ?h3>骨度部位圖

仰人骨度部位圖 ps98a3.bmp (缺)

伏人骨度部位圖 ps98a4.bmp (缺)

改正內(nèi)景之圖

改正內(nèi)景之圖 ps98a5.bmp (缺)

心系七節(jié),七節(jié)之旁中有小心,以腎系十四椎下,由下而上亦七節(jié)。

《內(nèi)經(jīng)》無(wú)命門之名。命門始于越人《三十六難》,而曰腎有兩,左為腎,右為命門,男子藏精,女子系胞。夫右腎既藏男子之精,則左腎將藏何物?女子之胞,何獨(dú)偏系于右耶?蓋命門居兩腎之中,而不偏于右,即婦人子宮之門戶也。子宮者,腎臟藏精之府也,當(dāng)關(guān)無(wú)氣海之間,男精女血,皆聚于此,為先天真一之氣,所謂坎中之真陽(yáng),為一身生化之源,在兩腎中間而不可偏于右。兩腎屬水,有陰陽(yáng)之分,命門屬火,在二陰之中!睹}經(jīng)》以腎脈配兩尺,但當(dāng)云左尺主真陰,右尺主真陽(yáng),而命門則為陽(yáng)氣之根,隨三焦相火,以同見(jiàn)于右尺則可耳。若謂左主于腎,而右為為命門,此千古傳說(shuō)之偽也。

沖任皆起于胞中,而上行于皆里,即子宮也,為男子藏精之所,惟女子于此受孕,因名為胞,舊圖有精道循脊背,過(guò)肛門,且無(wú)子宮命門之象,皆誤也。今改正之。

肺者,相傅之官,治節(jié)出焉,為生氣之源,其形四垂,附著于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布,以行諸臟之氣,為臟之長(zhǎng),為生氣之源,為心之蓋。是經(jīng)多氣少血,其合皮也,其榮毛也,開(kāi)竅于鼻!峨y經(jīng)》曰∶肺重三斤三兩,六葉二耳,凡八葉,主藏魄。肺葉白瑩,謂為華蓋,以覆諸臟虛如蜂巢。下無(wú)透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然,司清濁之運(yùn)化,為人身之橐龠。寅時(shí)氣血注于肺。

肺圖 ps98a6.bmp (缺)

肺者,市也,百脈朝會(huì)之所也。凡飲食入胃,不敢自專地道,卑而上行,朝于肺,肺乃大道,下濟(jì)而光興。

大腸為傳道之官,變易出焉,上受胃腑之糟粕,下輸于廣腸,舊谷出而新谷可進(jìn),故字從內(nèi)。易,又暢也,通暢水谷之道也;啬c當(dāng)臍,左回十六曲,大四寸,徑一寸半,長(zhǎng)二丈一尺,受谷一斗,水七升半。廣腸傅脊,以受回腸,乃出滓穢之路,大八寸,徑二寸,寸之大半,長(zhǎng)二尺八寸,受谷九升三,右八分合之一,是經(jīng)多氣多血。

《難經(jīng)》曰∶大腸二斤十二兩,肛門重十二兩。按∶回腸者,以其回疊也;廣腸者,回腸之更大者;直腸,又廣腸之本節(jié)也,下連肛門,是為谷道,后陰一名魄門,總皆大腸也。

卯時(shí)氣血注大腸。

胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉,水谷氣血之海也。胃大一尺五寸,徑二寸,長(zhǎng)二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升,兩滿。是經(jīng)常多氣多血。《難經(jīng)》曰∶胃重二斤一兩。辰時(shí)氣血注于胃。

大腸圖 ps98a7.bmp (缺)

大腸上口即小腸下口

胃圖 ps98a8.bmp (缺)

胃之上口名曰賁門,飲食之精氣從此上輸于脾肺,宣播正諸脈。胃者,匯也,號(hào)為都市,五味匯聚,何所不容?萬(wàn)物歸土之義也。

胃之下口即小腸,上口名曰幽門。 脾者,倉(cāng)廩之官,五味出焉。形如刀錢,與胃同膜,而附其上之左俞,當(dāng)十一椎下,聞聲則動(dòng),動(dòng)則磨胃而主運(yùn)化,其合肉也,其榮唇記,開(kāi)竅于耳,是經(jīng)多氣少血。

《難經(jīng)》曰∶脾重二斤三兩,廣扁三寸,長(zhǎng)五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意與智。滑氏曰∶掩乎太倉(cāng)。華元化曰∶脾主消磨五谷,養(yǎng)于四傍。已時(shí)氣血注于脾。

脾圖 ps98a9.bmp (缺)

遺篇《刺法論》曰∶脾為諫議之官,知周出焉。 脾者,卑也。在胃之下,裨助胃氣以化谷也。脾胃屬土,俱從田字,胃俱正中,田字亦中,脾處于右,田亦偏右。

心包絡(luò)一經(jīng),《難經(jīng)》言其無(wú)形。一滑伯仁曰∶心包絡(luò)一名手心,主以臟象,校之在心下,橫膜之上,豎膜之下,其與橫膜相粘而黃脂裹者心也,脂膀之外,有細(xì)筋膜如絲,與心肺相連者心包也。此說(shuō)為是,言無(wú)形者非。又按《靈蘭秘曲論》下,“十二官獨(dú)少心包,一官而多膻中者,臣使之官,喜樂(lè)出焉”一段,今考心包藏居膈上,經(jīng)始胸中,正值膻中之所,位居相上,代君行事,貴臣使也。此一官即心包無(wú)疑矣。戌時(shí)氣血注心包。

心包絡(luò)圖 ps98a10.bmp (缺)

包絡(luò)者,護(hù)衛(wèi)心主,不使?jié)釟飧芍,正猶君主有當(dāng)城也。 心者,君主之官,神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎。是經(jīng)常少血多氣,其合脈也,其榮色也,開(kāi)竅于舌。《難經(jīng)》曰∶心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汗三合,主藏神。心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導(dǎo)引天真之氣,下無(wú)透竅,上通乎舌,其有四系,以通四臟,心外有赤黃裹脂,是為心包絡(luò),心下有膈膜與脊脅周旋,相著遮蔽,濁氣使不得上熏心肺也。午時(shí)氣血注于心。

心圖 ps98a11.bmp (缺)

心者,惺也。言心氣旺則惺惺而運(yùn)其神明也。卮言曰心,深也,言深居高拱,相火代之行事也。 小腸者,受盛之官,化物出焉。后附于脊,前附于臍上,左回疊積十六曲,大二寸半,徑八分,分之少半長(zhǎng)二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。小腸上口,在臍上二寸,近脊,水谷由此而入,復(fù)下一寸,外附于臍,為分水穴,當(dāng)小腸下口,至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,滓穢而入大腸。是經(jīng)多血少氣。《難經(jīng)》曰∶重二斤十四兩。未時(shí)氣血注小腸。

小腸圖 ps98a12.bmp (缺)

小腸上口即胃之下口

小腸下口即大腸上口名曰闌門 膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。膀胱當(dāng)十九椎,居腎之下,大腸之前,有下口,無(wú)上口,當(dāng)臍上一寸,水分穴處,為小腸下口,乃膀胱上際,水液由此別回,腸隨氣泌滲而入,其出其入,皆由氣化。入氣不化,則水歸大腸,而為泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅,而為癃腫。后世諸書,有言其有上口無(wú)下口,有言上下俱有口者,皆非。是經(jīng)多血少氣!峨y經(jīng)》曰∶膀胱重九兩二錢,縱廣九寸,盛溺九升九合,口廣二寸半。申時(shí)氣血注膀胱。

膀胱圖 ps98a13.bmp (缺)

下連前陰,尿之所出。 膀胱者,言其橫于前陰之旁,以通水也。胱者,言其質(zhì)之薄而明也。合而言之,以其出虛而實(shí)旁通水道,通身虛松,可以蓄水,漸漬而滲入胞中,胞滿而尿出也。

腎者,作強(qiáng)之官,技巧出焉。腎附于脊之十四椎下,是經(jīng)常少血多氣,其合骨也,其榮發(fā)也,開(kāi)竅于二陰!峨y經(jīng)》曰∶腎有兩枚,重一斤二兩,藏精與志。華元化曰∶腎者,精神之舍,性命之根。腎有兩枚,形如豇豆相并,而曲附于脊之兩膀,相去各一寸五分,外有黃脂包裹,各有帶二條,上條系于心,下條趨脊下大骨,在脊骨之端,如半手許,中有兩穴,是腎經(jīng)帶多處,上行春髓,至腦中,連于髓海。酉時(shí)氣血注于腎。

腎圖 ps98a14.bmp (缺)

腎者,任也,主骨而任周身之事,故強(qiáng)弱系之!都滓医(jīng)》曰∶腎者,引也,能引氣通于骨髓。危言曰∶腎者,神也。妙萬(wàn)物而言也。

命處于中,兩腎左右開(kāi)合,正如門中張闌,故曰命門,一陽(yáng)處二陰之間,所以成坎也。靜而合,涵養(yǎng)乎一陰之真水,動(dòng)而開(kāi),鼓舞乎龍雷之相火,靜為陽(yáng)本,陰為陽(yáng)基也。

膽者,中正之官,決斷出焉!峨y經(jīng)》曰∶膽在肝之短葉間,重三兩三銖,長(zhǎng)二寸,盛精汁三合,水色金精,無(wú)出入竅,不同六腑傳化,而為清凈之腑,受水之氣,與坎同位,悲則淚出者,水得火而煎,陰必從陽(yáng)也。是經(jīng)多血少氣。華元化曰∶膽者,中清之腑,號(hào)曰將軍,主藏而不瀉。子時(shí)氣血注于膽。

膽圖 ps98a15.bmp (缺)

《六節(jié)臟象論》曰∶凡十一臟皆取決于膽也。

膽者,擔(dān)也,猶人之正直無(wú)私,有力量,善能擔(dān)當(dāng)者也。危言曰∶膽者,擔(dān)也。

清凈之府,無(wú)所受輸,淡淡然者也。

肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝居膈下,并胃著脊之九椎。是經(jīng)多血少氣,其合筋也,其榮爪也,主臟魂,開(kāi)竅于目,其系上絡(luò)心肺,下亦無(wú)竅也!峨y經(jīng)》曰∶肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉;显弧酶沃疄榕K,其治在左,其藏在左脅左腎之前,并胃著脊之第九椎也。丑時(shí)氣血注于肝。

肝圖 ps98a16.bmp (缺)

肝者,干也。其性多動(dòng)而少靜,好干犯他臟者也。

三焦者,決瀆之官,水道出焉。是經(jīng)少血多氣。

《中臟經(jīng)》曰∶三焦者,人之三元之氣也。主升降出入,總領(lǐng)五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣。三焦通則內(nèi)外左右上下皆通,其于周身灌體和內(nèi)調(diào)外,營(yíng)左養(yǎng)右,導(dǎo)上宜下,號(hào)曰中請(qǐng)之府,莫大于此也。形色最赤,總護(hù)諸陽(yáng),非無(wú)狀而空有名者也。亥時(shí)氣血注三焦。

三焦圖 ps98a17.bmp (缺)

內(nèi)景圖說(shuō)

癥者、證也。病有于內(nèi),而證驗(yàn)于外。治者,必內(nèi)景經(jīng)絡(luò),傳次勝克,是陰是陽(yáng),或虛或?qū),認(rèn)病的確,然后議藥。藥者、所以勝病者也。故既貴乎識(shí)病,尤貴乎識(shí)藥,藥之陰陽(yáng),性之善惡,功之緩急,氣之升降,味之濃薄,有毒無(wú)毒,有情無(wú)情,既得病情之至理,復(fù)知藥性之玄微,則焉用而不中病情也。奈邇來(lái)習(xí)醫(yī)者眾,惟讀本草,更記成方,以方合病,偶中為奇,而夭枉不可勝數(shù),遂成議藥不識(shí)病之世界,豈天道好殺惡生使然耶!至于臟腑內(nèi)景,各有區(qū)別。咽喉二竅,同出一脘,異途施化,喉在前主出,咽在后主吞。喉系堅(jiān)空,連接肺本,為氣息之路,呼吸出入,下通心肝之竅,以激諸脈之行,氣之要道,以行肌表臟腑者也。咽系柔空,下接胃,本為飲食之路,水谷同下,并歸胃中,乃糧運(yùn)之關(guān)津,以司六腑之出納者也。二道并行,各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下,氣口有一會(huì)厭,當(dāng)飲食方咽,會(huì)厭即垂,厥口乃閉,故水谷下咽,了不犯喉。若言語(yǔ)呼吸,則會(huì)厭開(kāi)張,故當(dāng)言語(yǔ),則水谷乘氣送入喉脘,遂嗆而咳矣。喉下為肺,兩葉白瑩,謂之華蓋,以覆諸臟,虛如蜂窩,下無(wú)透竅,故吸之則滿,呼之則虛,一吸一呼,本之有源無(wú)有窮也。乃清濁之交運(yùn),人身之橐龠。肺之下為心,心有系絡(luò),上系于肺,肺受清氣,下乃灌注,其象尖長(zhǎng)而圓,其色赤,其中竅數(shù),多寡不同,上通于舌,下無(wú)透竅。心之下有心包絡(luò),即膻中也。象如仰盂,心即居于其中,九重端拱,寂然不動(dòng),凡脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱,各有一系,系于包絡(luò)之內(nèi),以通于心,此間有宗氣積于胸中,出于喉龍,以貫心脈而行呼吸,即如霧者是也。如外邪干犯,則犯包絡(luò),心不能犯,犯即死矣。此下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝有獨(dú)葉者,有二三葉者,其系亦上絡(luò)于心包,為血之海,上通于目,下亦無(wú)竅。肝短葉中有膽附焉,膽有汁,藏而不瀉,此喉之一竅也。施氣運(yùn)化,熏蒸流行,以成脈絡(luò)者如此。咽至胃長(zhǎng)一尺六寸,通謂之咽門。咽下是膈膜,膈膜之下有胃,盛受飲食,而腐熟之,其左有脾,與胃同膜,而附其上,色如馬肝赤紫,形如刀鐵,聞聲則動(dòng),動(dòng)則磨胃,食乃消化。胃之左有少腸,后附脊膂,左環(huán)回周疊積,其注于回腸者,外附臍上,其盤十六曲,右有大腸,即回腸,當(dāng)臍左回周疊積而下,亦盤十六曲,廣腸附脊,以受回腸,左環(huán)疊積下辟,乃出滓穢之路。廣腸左側(cè)為膀胱,乃津液之腑,五味入胃,其津液上升,精者化為血脈以成骨髓,津液之余,流入下部,得三焦之氣施化,小腸滲出,膀胱滲入,而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷,其精氣自胃口之上口曰賁門,傳于肺,肺播于諸脈,其滓穢自胃之下口曰幽門,傳于小腸,至于小腸下口曰闌門,泌別其汁,精者滲出小腸,而滲入膀胱,滓穢之物,轉(zhuǎn)入大腸,膀胱赤白瑩凈,上無(wú)所入之竅,只有下口,其出其入,全假三焦之氣化施行,氣不能化,則閉格不通而為病。如入氣不化,則水歸大腸而泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅而為癃腫矣。此咽之一竅,資生氣血,轉(zhuǎn)化糟粕,而出入者如此。三焦者,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,有名無(wú)形,主持諸氣,以象三才,故呼吸升降,水谷腐熟,皆待此通達(dá),與命門相為表里。上焦出于胃口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,傳胃中谷味之精氣于肺,肺播于諸脈,即膻中、氣海所留宗氣是也。中焦在中脘,不上不下,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化為血液,以奉生身,莫貴于此,即腎中動(dòng)氣,非有非無(wú),如浪花泡影是也。下焦如瀆,其氣起于胃下脘,別回腸,注于膀胱,主出而不納,即州都之官,氣化則能出者,下焦化之也。腎有二精所舍也,生于脊膂十四椎下,兩旁相去各一寸五分,形如豇豆,相并而曲附于脊外,有黃脂包裹,里白外黑,各有帶二條,上條系于心包,下條過(guò)屏腎穴,后趨脊骨。兩腎俱屬水,但一邊屬陰,一邊屬陽(yáng),越人謂左為腎,右為命門,非也,命門即在兩腎各一寸五分之間,當(dāng)一身之中!兑住匪^∶一陽(yáng)陷于二陰之中!秲(nèi)經(jīng)》曰∶七節(jié)之旁有小心是也。名曰命門,是為真君主,乃一身之太極,無(wú)形可見(jiàn),兩腎之中,是其安宅也。其右旁有一小竅,即三焦之竅穴也。三焦者,是其臣使之官,稟命而行,周流于五臟六腑之間而不息,名曰相火。相火者,言如天君無(wú)為而治,宰相代天行化。此先天無(wú)形之火,與后天有形之心火不同。其左旁有一小竅,乃真陰真水氣也,亦無(wú)形,上行夾脊,至腦中,為髓海,泌其律液,注之于脈,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù),隨相火而潛行于周身,與兩腎所主,后天有形之不不同,但命門無(wú)形之火,在兩腎有形之中,為黃庭,故曰五臟之真,惟腎為根。人之初生受胎,始于任之兆,惟命門之一點(diǎn)先具,而后有腎,則與命門合,二數(shù)備,是以腎有兩歧,而命門居其于中也。由是肝、心、脾、肺,相繼相生,五臟成而百骸備矣。可見(jiàn),命門真火者,立命之本,為十二經(jīng)之主。腎無(wú)此則無(wú)以作強(qiáng),而技巧不出矣;膀胱無(wú)此,則三焦之氣不化,而水道不行矣;脾胃無(wú)此,則不能蒸腐水谷,而五味不出矣∶肝膽無(wú)此,則將軍無(wú)決斷,而謀慮不出矣;大小腸無(wú)此,則變化不行,而二便閉矣;心無(wú)此,則神明昏,而萬(wàn)事不能應(yīng)矣。譬之元宵之鰲山走馬燈。拜者、舞者、飛者、走者,無(wú)一不具也,其中間惟是一火耳,火旺則動(dòng)速,火微則動(dòng)緩,火熄則寂然不動(dòng)。治病者,的以命門真火為君主,而加意于火之一字,夫既曰立命之門,火乃人身之至寶,何世之養(yǎng)身者,不知保養(yǎng)節(jié)欲,而日夜戕賊此火,既病矣。治病者,不知溫養(yǎng)此火,而日用寒涼,以直滅此火,焉望其有生氣耶?然命門之火,乃水中之火相依,而永不相離也,火之有余,緣真水之不足也,毫不敢去火,只補(bǔ)水以配火,壯水之主,以鎮(zhèn)陽(yáng)光火之不足。因見(jiàn)水之有余也,亦不必瀉水,就于水中補(bǔ)火,益火之源,以消陰翳。所謂原與主者,皆屬先天無(wú)形之妙,非曰心為火,而其原在肝,腎為水而其主屬肺,蓋腎、心、脾、肝、肺,皆后天有形之物也,須以無(wú)形之火,配無(wú)形之水,直探其根本之穴宅而求之,于是為同氣相求,斯易以入也、所謂知其要者,一言而終也。若夫風(fēng)寒暑濕燥火,六者之入于入身,此客氣也,非主氣也,主氣固,客氣不能入。今之談醫(yī)者,徒知客者除之,慢不加意,于主氣何哉!縱有言固主氣者,專以脾胃為一身之主,焉知坤土是離火所生,而艮土又屬坎水所生耶!即為仙為fo、不過(guò)克全此火而歸之耳!

陰陽(yáng)論

陰陽(yáng)之理,變化無(wú)窮,不可盡述。夫言陰陽(yáng)者,或指天地,或指氣血,或指乾坤,此對(duì)待之體,其實(shí)陽(yáng)統(tǒng)乎陰,天包乎地,血隨乎氣。故圣人作《易》,于干則曰,大哉干元,乃統(tǒng)天,于坤則曰,至哉坤元,乃順承天。古人善體《易》義,治血必先理氣。

血脫益氣,故有補(bǔ)血,不用四物湯之論,如血虛發(fā)熱,立補(bǔ)血湯,一方以黃耆一兩為君,當(dāng)歸四錢為臣,氣藥多而血藥少,使陽(yáng)生陰長(zhǎng),蓋陽(yáng)統(tǒng)乎陰,血隨乎氣也。又如失血暴甚欲絕者,以獨(dú)參湯一兩,頓煎服,純用氣藥,斯時(shí)也有形之血不能速生,幾微之氣,所當(dāng)急固,使無(wú)形生出有形。蓋陰陽(yáng)之妙,原根于無(wú)也,故曰無(wú)名。天地之始,生死消長(zhǎng),陰陽(yáng)之常度,豈人所能損益哉!圣人裁成天地之化,輔相天地之宜,每寓扶陽(yáng)抑陰之微權(quán),防未然而治未病也。然生而老,老而病,病而死,人所不能免,但其間有壽夭長(zhǎng)短之差,此歧黃之道所由始,神農(nóng)嘗藥,按陰陽(yáng)而分寒熱溫涼、辛甘酸苦咸之辨。凡辛甘者屬陽(yáng),寒涼者屬陰,溫?zé)嵴邔訇?yáng),酸苦者屬陰。陽(yáng)主生,陰主殺,司命者,欲人遠(yuǎn)殺,而就生,甘溫者用之辛熱者用之,使其躋乎。春風(fēng)生長(zhǎng)之域,一應(yīng)苦寒者俱不用,不特苦寒不用,至于涼者亦少用,蓋涼者秋氣也,萬(wàn)物逢秋風(fēng)不長(zhǎng)矣。或時(shí)當(dāng)夏令,暑邪侵飲,或過(guò)食炙爆辛熱而成疾者,暫以苦寒一用,中病即止,終非濟(jì)生之品也。

夫人身之陰陽(yáng),相抱而不脫,是以百年有常。故陽(yáng)欲上脫,陰下吸之,不能脫也;陰欲下脫,陽(yáng)上吸之,不能脫也,故猶天上地下,陰陽(yáng)之定位。然地之氣,每交于上,天之氣每交于下,故地天為泰,天地為否。圣人參贊天地,有轉(zhuǎn)否為泰之道,如陽(yáng)氣下陷者,用味薄氣輕之品,若柴胡升麻之類,舉而揚(yáng)之,使地道左旋,而升于九天之上;陰氣不降者,用感秋氣肅殺而生,若瞿麥 蓄之類,抑而降之,使天道右旋,而入于九地之下,此東垣補(bǔ)中益氣湯,開(kāi)萬(wàn)事無(wú)窮之利,不必降也,升清則濁自降矣。

春秋晝夜。陰陽(yáng)之門戶。一歲,春夏為陽(yáng),秋冬為陰;一月,朔后為陽(yáng),望后為陰;一日,晝?yōu)殛?yáng),夜為陰;又按十二時(shí)。而分五臟之陰陽(yáng)。醫(yī)者憑此,以明得病之源,而施治療之木。冬至一陽(yáng)生,夏至一陰生,此二至最為緊要。至者,極也。陰極生陽(yáng),絕處逢生,自無(wú)而有陽(yáng)極生陰,從有而無(wú),陽(yáng)變陰化之不同也。若春分秋分,不過(guò)從其中平分之耳。其尤腫者獨(dú)在冬至,故《易》曰∶先王以至日閉關(guān)。閉關(guān)二字,須看得廣,觀《月令》云∶是月齋戒掩身,以待陰陽(yáng)之所定,則不止閉市之關(guān)矣。蓋以其乃一陽(yáng)生復(fù)之始,故最重之也。

《經(jīng)》曰∶相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風(fēng)氣承之;風(fēng)位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之;亢則害,承乃制也。如冬至陰盛極,陽(yáng)生承之,此所謂陰盛亢則害,陽(yáng)承乃制之。夏至陽(yáng)盛極,陰生承之,此所謂陽(yáng)盛亢則害,陰承乃制之。然冬至一陽(yáng)生,當(dāng)漸向暖和,何為臘月大寒,水雪反盛?夏至一陰生,當(dāng)漸向清涼,何為三伏溽暑酷熱反熾乎?曰∶此將來(lái)者進(jìn),成功者退,隱微之際,未易以明也。蓋陽(yáng)伏于下,則逼陰于上,并水氣蒸,而堅(jiān)冰至也;陰盛于下,則逼陽(yáng)于上,井水寒而雷電合也。今人病面紅、口渴、煩躁、喘咳者,誰(shuí)不曰火盛之極,抑孰知其為腎中陰寒所逼乎?以寒涼之藥進(jìn)而斃者,吾不知其幾矣,冤哉!朔望分陰陽(yáng)者,初一日為死魄,陰極陽(yáng)生。初三日百 ,十三日而幾望,十五則盈矣。漸至二十以后,月廓空虛,海水東流,人身氣血亦隨之,女人之經(jīng)水期月而滿,滿則溢,陰極而少陽(yáng)生,始能受孕,故望以前屬陽(yáng)。陽(yáng)一而實(shí),陰二而虛,蓋陰之二從陽(yáng)一所分,故曰秉全體。月有盈虧,人之初生,純陽(yáng)無(wú)陰,賴其母厥陰乳哺,而陰始生,是以男子至二八而精通,六十四而精已絕,其女子至二七而經(jīng)始行,四十九而經(jīng)已絕。人身之陰只供三十年之受用,可見(jiàn)陽(yáng)常有余,陰常不足。況嗜欲者多,節(jié)欲者少,故自幼至老,補(bǔ)陰之功,一日不可缺。此陰字指陰精而育,不是泛言陰血,今之以四物湯補(bǔ)陰者誤也。王節(jié)齋云∶水虛成病者十之八九,火虛成病者十之一二,微得其意矣。褚侍中云∶男子陰已耗,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,小便道澀如淋,陽(yáng)已痿而復(fù)竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛,然陰中有水有火,水虛者固多,火衰者亦不少,未有精泄已虛,而元湯能獨(dú)全者。況阻陽(yáng)互為其根,議補(bǔ)陰者,須以陽(yáng)為主,蓋無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生也。

男子背陽(yáng)而負(fù)陰,女子背陰而負(fù)陽(yáng),人身劈中,分陽(yáng)陰左右。男子右屬火而為氣,左屬水而為血;女子右屬水而左屬火。凡人半肢風(fēng)者,男子多患左,女子多患右,豈非水不能營(yíng)耶!有根陰根陽(yáng)之妙,不窮其根,陰陽(yáng)或幾乎息矣。談陰陽(yáng)者,曰,氣血是也。詎知火為陽(yáng)氣之根,水為陰血之根,蓋觀之大地,以日為火之精,故氣隨之,月為水之精,故潮隨之。然此陰陽(yáng)水火,又同出一根,朝朝稟行,夜夜復(fù)命,周流而不息,相偶而不離。惟其同出一根,而不相離也,故陰陽(yáng)又各互為其根,陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,從陽(yáng)而引陰,從陰而引陽(yáng),各求其屬,而窮其根。世人但知?dú)庋獮殛庩?yáng),而不知水火為陰陽(yáng)之根,能知水火為陰陽(yáng),而誤認(rèn)心腎為水火之真,此道之所以不明也。試觀之天上,金木水火土五星,見(jiàn)在而日月二曜,所以照臨于天地間者,非真陰真陽(yáng)乎?人身心肝脾肺腎五行具存,而所以營(yíng)運(yùn)于五臟六腑之間者,有無(wú)形之相火,行陽(yáng)二十五度,無(wú)形之腎水,行陰二十五度,而其根則原于先天,太甚之真,此所以為真也。一屬有形,便為后天,而非真矣,非根矣。謂之根如木之根,而枝葉所由以生者也。故人之一氣營(yíng)運(yùn)升降浮沉者,皆由生氣根于中,而神居之,主陰陽(yáng)動(dòng)靜之機(jī),其機(jī)動(dòng)而清靜者,則生化治,若機(jī)動(dòng)而煩擾者,則苛疾作、亦由根之固不固也。

既有真陰真陽(yáng),何謂假陰假陽(yáng)?此似是而非,多以誤人,如人大熱發(fā)躁,口渴舌燥,非陽(yáng)癥乎,視其而色赤,此戴陽(yáng)也。切其脈尺弱而無(wú)力,寸關(guān)豁大而無(wú)倫,此系陰盛于下,逼陽(yáng)于上,假陽(yáng)之癥,以假寒之藥,從其性而折之,頃刻平矣。如人惡寒身不離復(fù)衣,手足厥冷,非陰癥乎,視其面色滯,切其脈澀,按之細(xì)數(shù)而有力,此系假寒之癥,寒在皮膚,熱在骨髓,以辛涼之劑,溫而行之,一汗而愈。凡此皆因真氣之不固,故假者得以亂其真,假陽(yáng)者不足而示之有余也,假陰者有余而示之不足也。故河間曰∶夏熱太甚,林木流津,火極似水也。冬寒太甚,流水冰堅(jiān),陰極似陽(yáng)也。

陰脈有沉有緊有數(shù),仲景統(tǒng)以微細(xì)言之,蓋沉必重按,始得緊數(shù),亦在沉細(xì)中見(jiàn),不似陽(yáng)癥浮大而緊數(shù)也。薛氏曰∶人知數(shù)為熱,不知沉細(xì)中見(jiàn)數(shù)為寒甚,真陰寒癥,脈常有七八至者,但按之無(wú)力而數(shù)耳,宜深察之。有偏陰偏陽(yáng)者,此氣稟也。太陽(yáng)之人,雖冬月身不須棉,口常飲水,色欲無(wú)度,大便數(shù)日一行,芩、連、梔、柏,恬不知怪。太陰之人,雖暑月不離復(fù)衣,食飲稍涼,便沉腹痛泄瀉,參、術(shù)、、桂。時(shí)不絕口,一有欲事,呻吟不已。此兩等人者,各稟陰陽(yáng)之一偏者也。今之為醫(yī)者,制為不寒不熱之方,舉世宗之,以為醫(yī)中王道,豈知人之受病,以偏得之,用藥以救其偏,故以寒治熱,以熱治寒,此方土之繩墨也。然而苦寒頻進(jìn),而積熱彌熾,辛熱比年,而沉寒益滋者何也?此不知陰陽(yáng)之屬也!督(jīng)》曰∶諸寒之而熱者取之陰;諸熱之而寒者取之陽(yáng),所謂求其屬也。故云寒之不寒,是無(wú)水也;熱之不熱,是無(wú)火也。無(wú)水者,壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光;無(wú)火者,益火之原,以消陰翳,達(dá)至理于繩墨之外也。

陰陽(yáng)者,虛名也。水火者,實(shí)體也。寒熱者,天之yin氣也。水火者,人之真元也。yin氣湊疾,可以寒熱藥攻之,真天致病,即以水火之真調(diào)之,然不求其屬,投之不入,先天水火,原屬同宮,火以水為主,水以火為原,故取之陰者,火中求水,其精不竭;取之陽(yáng)者,水中尋火,其明不熄,斯大寒大熱之病,得其平矣。至于高世立言之士,猶誤認(rèn)水火為心腎,無(wú)怪乎后人之懵懵也。

夫天包地外,地處天中,天地一太極也。以人論之,一陽(yáng)處于二陰,陰中有陽(yáng),男子陰內(nèi)陽(yáng)外,女子陽(yáng)內(nèi)陰外,人之一太極也。以物論之,谷屬金而糠性熱,麥屬陽(yáng)麩性涼,物物具有一太極也。然二者,陰也,后天之形。一者,陽(yáng)也,先天之氣。神由氣化,氣本乎天,故生發(fā)吾身者,真陽(yáng)之氣也。形以精成,精生于氣,成立吾身者,即真陰之精也!督(jīng)》曰∶女子二七天癸至;男子二八天癸至。又曰∶人年四十,而陰氣已半。所謂陰者,即吾之精造吾之形也。人生全盛之?dāng)?shù),惟此前后二十余年越此,則形體漸衰,故丹溪引∶日月之盈虧,謂陽(yáng)常有余,陰常不足,立補(bǔ)陰丸為神丹,不知天癸未至,本由乎氣,而陰氣自半,亦由乎氣,是形雖屬陰,而氣則從陽(yáng)也,故人身通體之溫者,陽(yáng)氣也,及其既死,則形存氣去,此陽(yáng)脫在前,陰留在后,生也由乎陽(yáng),死也亦蟲乎陽(yáng),陽(yáng)來(lái)則生,陽(yáng)去則殆,陽(yáng)全陰固,陽(yáng)脫陰敗,故《經(jīng)》云∶陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。可見(jiàn)人生仗此一點(diǎn)真陽(yáng),而為通行不息,孰謂陽(yáng)常有余,而以苦寒之味伐之乎?《壯子養(yǎng)生篇》曰∶指窮于為薪火傳也,不知其盡也。蓋言火之傳于薪,猶神之傳于形,薪有盡而必窮,火無(wú)形而不滅,自古及今,只是此火傳而命續(xù),田夫養(yǎng)得其極也。世豈知其盡而更生哉!指盡前薪之理,故火傳而不滅。心得納養(yǎng)之中,故命續(xù)而不絕。明夫養(yǎng)生,乃生之所以生也。

少年人惟恐有火,高年人惟恐無(wú)火。無(wú)火則運(yùn)化難而易衰,有火則精神健而難老。是以火者,人性命之根,況釜底加薪,則釜中津氣上騰,而得水上火下,既濟(jì)之象,但陽(yáng)氣以潛為貴,潛則弗亢,潛則可久,如盞中加油、則燈愈明,爐中覆滅,則火不熄也。

天癸之義,每多以精血為解,是不詳《內(nèi)經(jīng)》之旨也。玩《內(nèi)經(jīng)》云∶女子二七天癸至,月事以時(shí)下;男子二八天癸至,精氣溢泄。則天癸在先,而后精血繼之,天癸非精血之謂,明矣。天癸者,天一所生之真水也。在人身是謂元陰,即曰元?dú)。人之未生,此氣根于父母,謂之先天元?dú)。人之既生,此氣蘊(yùn)于我身,謂之后天元?dú)狻5珰庵跎,真陰甚微;及其既盛,精血乃旺。然必真陰足而后精血化,是真陰在精血之先,精血在真陰之后。夫先天之真陰,為后天精血之根也。若以天癸即精血論,則女子七七、男子八八而天癸絕,其周身之精血,何以仍營(yíng)運(yùn)于營(yíng)衛(wèi)之中,而未嘗見(jiàn)其相竭也?則知天癸非精血,明矣。

五行論

《經(jīng)》曰∶平,如何而名?木曰敷和,火曰升明、土曰備化,金曰審下,水曰靜順。其不及奈何?木曰委和,火曰伏明,土曰卑監(jiān),金曰從革,水曰涸流。太過(guò)何謂? 木曰發(fā)生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅(jiān)成、水曰流衍。不恒其德,(恃已而凌犯他位。) 則所勝來(lái)復(fù)。(所勝者,必來(lái)復(fù)仇。)政恒其理,則所勝同化。(若不肆威刑,政理和恒則勝已,與已所勝者,皆同治化。由是言之,醫(yī)道與治道亦有相通者矣。) 以木火土金水配心肝脾肺腎,相生相克,素知之矣。諸書有云∶五行惟一,獨(dú)火有二。此言似是而非。論五行俱各有二,奚獨(dú)一火哉?若論其至,五行各有五,五五二十五,五行各具一太極,此所以成變化而行鬼神也。今以五行之陰陽(yáng)生死言之,木有甲木屬陽(yáng),乙木屬陰。人身之膽,是甲木,屬足少陽(yáng);肝是乙木,屬足厥陰。甲木生于亥,而死于午;乙木生于午,而死于亥;鹩斜饘訇(yáng),丁火屬陰,火身之相火屬手少陽(yáng),心火屬手少陰,丙火生于寅,而死于酉,丁火生于酉,而死于寅。水有壬水屬陽(yáng),有癸水屬陰,人身之腎水屬足少陰,膀胱屬足太陽(yáng),壬水生于申,而死于卯,癸水生于卯而死于申。土有戊土屬陽(yáng),已土屬陰,人身之胃土屬足陽(yáng)明,脾土屬足太陰,戊土生于寅而死于酉,已土生于酉而死于寅。金有庚金,有辛金,庚金屬陽(yáng),辛金屬陰,人身之肺金屬手太陰,大腸金屬于陽(yáng)明,庚金生于已而死于子,辛金生于子而死于已。欲察病情者,專以時(shí)日之生旺休囚,而驗(yàn)其陰陽(yáng)之屬,如膽火旺,則寅卯旺而午未衰,肝火旺則午未甚而亥子衰,五行各以其類推之。

獨(dú)土金隨母寄生,故欲補(bǔ)土金者,從寄生處而補(bǔ)其母,是以東垣有隔二之治,是從母也。有隔三之治,又從母之外家也。土金惟寄生,故其死為真死,惟水火從真生,故其死不死,絕處逢生也。歸庫(kù)者,絕其生氣而收藏也。返魂者,續(xù)其死氣而變化也。水火隨處有生機(jī),鉆木可取,擊石可取,圓珠可取。方諸取水,掘地取水。若金死不救,土死不救,木死不救,是以五行中,獨(dú)重水火,而其生克之妙用,又從先天之根也。

世人皆曰水克火,趙氏獨(dú)曰水養(yǎng)火。世人皆曰金生水,趙氏獨(dú)曰水生金。世人皆曰土克水,而趙氏獨(dú)于水中補(bǔ)土。世人皆曰木克土,而趙氏獨(dú)曰升木以培土。若此之論,顛倒拂常,誰(shuí)則信之?詎知君相二火,以腎為宮。水克火者,后天有形之水火也。水養(yǎng)火者,先天無(wú)形之水火也。海中之金,未出沙土,不經(jīng)鍛煉、不畏火,不克木,此黃鐘根本。人之聲音,出自肺金,清濁輕重,丹田所系,不求其原,徒事于肺,抑末也。今之言補(bǔ)肺者,人參、黃耆;清肺者,黃芩、麥冬;斂肺者五味、訶子;瀉肺者、葶藶、根殼。病之輕者,豈無(wú)一效?若本源虧損,毫不相干。蓋肺金之氣,夜臥則歸臟于腎水之中,丹家謂之母藏子宮,子隱母胎。此一臟名曰嬌臟,畏熱畏寒,腎中有火,則金畏火刑,而不敢歸,腎中無(wú)火,則水冷金寒,而不敢歸,或?yàn)榇,或(yàn)榭葒偅驗(yàn)椴幻拢驗(yàn)椴皇,如喪家之狗。斯時(shí)也,欲補(bǔ)土母以益子,喘脹愈甚;清之瀉之,肺氣日消,死期迫矣。惟收斂者,僅似有理,然不得其門,從何而入?《仁齋直指》云∶肺出氣也,腎納氣也。肺為氣之主,腎為氣之本。凡咳嗽暴重,動(dòng)引百骸,自覺(jué)氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能納氣歸元也。毋徒事于肺,或壯水之主,或益火之原,火向水中生矣。若夫土者,從火寄生,即當(dāng)隨火而補(bǔ)。然而補(bǔ)火有至妙之理,陽(yáng)明胃土,隨少陰心火而生,故補(bǔ)胃土者補(bǔ)心火,而歸脾湯一方,又從火之外家益補(bǔ)之,俾木生火,火生土也。太陰脾土隨少陽(yáng)相火而生,故補(bǔ)脾土者補(bǔ)相火,而八味丸一方,合水火既濟(jì)而蒸腐之,此至理也。人所不知,蓋混沌之初,一氣而已,何嘗有土?自天一生水,而水之凝成處始為土,此后天卦仁,艮土居坎,水之次也。其堅(jiān)者為石,而最圣者為金,可見(jiàn)水土金,先天之一原也。又有補(bǔ)子之義,蓋肺為土之子,先補(bǔ)其子,食子不食母之乳,其母不衰,亦見(jiàn)金生土之人。又有化生之妙,不可不知,甲木戊土所畏,畏其所勝,不得已以已妹之,配為夫婦,此申已化土。凡化物以龍為主。其間遇龍則化,不遇龍則不化,張仲景立建中湯。以建脾土。木曰曲直,曲直作酸,芍藥味酸,屬甲木,土曰稼穡,稼穡作甘,甘草味甘,屬已土,酸甘相合,甲已化土。又如肉桂,蓋桂屬龍火,使助其化也。仲景立方之妙類如此。又以見(jiàn)木生土之義,蓋上無(wú)定位,旺于四季,四季俱有生理,故及之至于木也者,以其克土。舉世欲伐之,趙氏以為木藉土生,豈有反克之理?惟木郁于下。故其根下克。蓋木氣者,乃主生之氣,始于東方,盍不觀之為政者,首重農(nóng)事,先祀芒神。芒神者木氣也,春升之氣也,陽(yáng)氣也,元?dú)庖,胃氣也,同出而異名也。載培樹(shù)木者,雨以潤(rùn)之,風(fēng)以散之,日以暄之,使得遂其發(fā)生長(zhǎng)養(yǎng)之天耳。及其發(fā)達(dá)既久,生意已竭,又當(dāng)斂其主主之氣,而歸于水土之中,以為來(lái)春發(fā)生之本,此天地春生冬藏之義也,焉有伐之之理?東垣《脾胃論》中,用升柴以疏木氣,諄諄言之詳也。申明五行之妙用,專重水火耳。

論五行各有五

以火言之,有陽(yáng)火,有陰火。有水火之火,有土中之火,有金中之火,有木中之火。陽(yáng)火者,天上日月之火,生于寅,而死于酉∶陰火者,燈燭之火,生于酉而死于寅,此對(duì)待之火也。水中火者,霹靂火也,即龍雷之火,無(wú)形而有聲,得雨而益熾,見(jiàn)于季春,而伏于季秋,以五月一陰生,水底冷而天上熱,龍為陽(yáng)物,故隨陽(yáng)而上升,至冬一陽(yáng)來(lái)復(fù),故龍亦隨陽(yáng)下伏,雷亦收聲,人身腎中相火,亦猶是也。平日不能節(jié)欲,以致命門火衰,腎中陰盛,龍火無(wú)藏身之位,故游上而不歸,是以上焦煩熱、咳嗽等癥。善治者,以溫腎之藥,從其性而引之歸原,使之秋冬陽(yáng)伏之令,而龍歸大海,此至理也。奈何今之治陰虛火衰者,以黃柏知母為君,而逾寒其腎,益速其斃,良可悲哉!若有陰虛火旺者,此腎水干枯,而火偏盛,宜補(bǔ)水以配火,亦不宜苦寒之品以滅火,故云壯水之主,以鎮(zhèn)陽(yáng)光,正謂此也。如燈燭火,亦陰火也,須以膏油養(yǎng)之,不得雜一滴寒水,得水即滅矣。獨(dú)有天上火入于人身,如河間所論六氣暑熱之病,及傷暑中暑之疾,可以涼木沃之,可以苦寒解之。其余爐中火者,乃灰土中無(wú)溫之火,得木則煙,見(jiàn)濕則滅,須以炭培,實(shí)以溫燼,如人身脾土中之火,宜以甘溫養(yǎng)其火,而火自退!督(jīng)》曰∶勞者溫之,損者溫之,甘能除大熱,溫能除大熱者此也。

空中之火附于木中,以當(dāng)有坎水滋養(yǎng),故火不外見(jiàn),惟干柴生火,燎原不可止遏,力窮方止。人身肝火內(nèi)熾,郁悶煩躁,須以辛涼之品發(fā)達(dá)之。《經(jīng)》曰∶木郁則達(dá)之,火郁則發(fā)之。使之得遂其炎上之性。若以寒藥下之,則愈郁矣;熱藥投之,則愈熾矣。

金中火者,凡山中有金銀之礦,或五金埋瘞之處,夜必有火光,此金郁土中而不得越,故有光輝發(fā)見(jiàn)于外。人身皮毛空竅中,自覺(jué)針刺蚊咬,及巔頂如火炎者,此肺金氣虛也,補(bǔ)北方之水,即所以瀉南方之火。

以水言之,有陽(yáng)水,有陰水,有火中之水,有土中之水,有金中之水,有木中之水。陽(yáng)水者,坎水也,氣也!蛾庩(yáng)消息論》曰∶坎,以一陽(yáng)陷于二陰,水氣潛行地中,為萬(wàn)物受命根本。蓋潤(rùn)液也,氣之液也,月令于仲秋云,煞氣浸盛,陽(yáng)氣日衰,水始涸是水之涸,地之死也。于仲冬云∶水泉?jiǎng)邮窃乱魂?yáng)生。是水之動(dòng),地之生也,謂之火中之水可也,謂之土中之水亦可也。陰水者,兌,澤也,形也。一陰上徹于二陽(yáng)之上,以有形之水普施萬(wàn)物,下降為資生之利澤,在上即可謂雨露之水,在下即為木溪之水。人之飲食入胃,命門之火,蒸腐水谷,水谷之氣,上熏于肺,肺通百脈,水精四布,五經(jīng)并行,上達(dá)皮毛,為汗為涕,為津?yàn)橥,下濡膀胱,為便為液。至于血,亦水也,以其隨相火而行,故其色獨(dú)紅,周而復(fù)始,滾滾不竭,在上即可為天河水,在下即為長(zhǎng)流水,始于西北天門,終于東南地戶,正所謂“黃河之水天上來(lái),奔流到海不復(fù)回”。故黃河水,皆同色也。

金中之水,礦中之水銀是也。在人身為骨中之髓,至精至貴,人之寶也。木中水者,巽木入于坎水,而上出其水,即木之脹膏,人身足下有涌泉穴,肩上有肩井穴,此暗水潛行之道。凡津液潤(rùn)布于皮膚之內(nèi)者,皆井泉水也。夫水有如許之不同,總之歸于大海。天地之水。以海為宗;人身之水,以腎為源。而其所以晝夜不息者,以其有一元之干氣為太極耳。此水中之五行也,明此水火之五行,此土木金可例推矣!督(jīng)》曰∶紀(jì)于水火,余氣可知。

七情論

夫七情本屬無(wú)形,然出于有形,五臟神明之用,而寓于盈虛氣血之間,無(wú)日不有也。節(jié)制有常,何病之有?作用太過(guò),勝克相乘,便為內(nèi)傷。元?dú)庵埃境鑫迮K之虛滯,則不去而為實(shí),禍起蕭墻,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)盜泄精滋,賊害情性,非若外邪先由皮毛以漸而入,只傷軀谷氣血者,比如過(guò)喜則傷心,而神浮肺散。《經(jīng)》曰∶暴喜傷陽(yáng)!鹅`樞》曰∶喜樂(lè)無(wú)極,則傷魄。如過(guò)怒則傷肝,而魂飛精散。《經(jīng)》曰∶暴怒傷陰。如過(guò)憂則傷意。

而氣滯神衰!督(jīng)》曰∶雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營(yíng)。《靈樞》曰∶憂愁不解則傷意。如多思則傷脾,而意郁倦怠,晝思過(guò)度則傷陽(yáng),夜思過(guò)度則傷陰!督(jīng)》曰∶思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)!鹅`樞》曰∶怵惕思慮則傷神。如過(guò)悲則氣促神亂,火熱亢極,反兼水化,五液俱出。《靈樞》曰∶悲哀動(dòng)中則傷魂。如恐同傷腎,精卻氣下!鹅`樞》曰∶恐懼不解則傷精。如驚則氣亂!督(jīng)》曰∶驚則心無(wú)所倚,神無(wú)所歸,慮無(wú)所定,故氣亂矣。然徒知受驚傷于心,而不知五臟俱能傷之。蓋五臟皆藏神,神也者,虛靈變化之謂,非瑰然無(wú)知者也。且人之氣血,晝夜循環(huán)不息,氣血所至之處,遲驚所觸,則真氣耗散,而患不足之病。若氣血錯(cuò)亂,而致逆滯,則患有余之癥。有余者,病機(jī)也。不足者,正氣也。如房勞時(shí)受驚,則所傷在腎;飲食時(shí)受驚,則所傷在胃之類。但驚氣先入心者,以心主神也,夾別癥而傷及他臟者,以無(wú)形之驚氣易散,而有跡之疾病難消也。明此則七情內(nèi)起之病,與六yin外來(lái)之邪不同矣。百病立名雖繁,然不越陰陽(yáng)、五行、生克、六yin、七情、五火與飲食勞倦相挾傳變而已。

《經(jīng)》所謂∶“知其要者,一言而終;不知其要,流散無(wú)窮”者,此耳。

盈虛

夫盈虛消息之理,可不默悟其機(jī)而保之,則長(zhǎng)養(yǎng)化育之道得矣。蓋人稟陰陽(yáng)之氣化,從無(wú)形而有形,皆生于虛也。故孕育之道,猶月滿則虧,月虧乃盈,豈非生于虛哉!及至氤氳之氣方凝,賴母氣以煦之,血以濡之,漸得長(zhǎng)養(yǎng)成形。離胞之后,更賴乳之,血?dú)庾膛啵c胃漸充,繼以飲食調(diào)養(yǎng),先天無(wú)形之氣,蓄之于內(nèi),后天有形之味,養(yǎng)之于外,魂魄神志意之五志既全,喜怒憂思悲恐驚之七情便有,迨至養(yǎng)之既極,則男子內(nèi)蓄少陰八數(shù)之氣,女子內(nèi)蓄少陽(yáng)七數(shù)之氣,盛滿于中,陰陽(yáng)氣和,精氣盈益,始得生子?偰菑臒o(wú)形陰陽(yáng)之虛,而變化有形之實(shí),及長(zhǎng)養(yǎng)太極,則有形之實(shí),仍歸無(wú)形之虛,能悟其理,凝神保精,則天真長(zhǎng)固,得盡天年。《經(jīng)》所謂∶從欲快志于虛無(wú)之守,故壽命無(wú)窮。倘耗真竭精,則不能盡天度之?dāng)?shù),而形神早壞矣。(張)陳至理,幸珍生者保之。

煩躁

合而言之,煩躁皆熱也。析而言之,煩者陽(yáng)也;躁者陰也;鹂陀诜蝿t煩,火入于腎則躁。大抵心火旺則水虧金爍,惟火獨(dú)熾,故肺腎合而為煩躁。煩為熱之輕,躁為熱之重,獨(dú)煩不躁者多屬熱,獨(dú)躁不煩者為虛寒。躁者坐臥躁急,或身體不欲近衣,或欲坐臥泥水井中,乃無(wú)根之虛寒逼使然、為外之假熱,實(shí)陽(yáng)氣欲亡之候也。熱藥令服,其躁自定,誤投涼劑,立見(jiàn)傾危。仲景曰∶少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茉萸湯主之。蓋吐利厥冷,而至于煩躁欲死,腎中之陰氣上逆,將成危候,故用吳茱萸以下其逆氣,而用人參姜棗以濃土,則陰氣不復(fù)上干,此之溫經(jīng)兼用溫中矣。仲景又曰∶少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈至不煩而躁者,死。蓋四逆惡寒身蜷,更加脈不至,陽(yáng)已去矣。陽(yáng)去故不煩,然尚可施種種回陽(yáng)之法。若其人復(fù)加躁擾,則陰亦垂絕,即欲回陽(yáng),而基址已壞,不能回也。

喜怒

喜笑皆屬心火,蓋火得風(fēng)而焰,笑之象也。古人治一男笑不休,口角流涎,用黃連解毒湯,加半夏、竹葉竹瀝、姜汁而愈。一婦笑不休,用溫鹽湯,探吐出熱痰五升而愈。怒者,乃陰氣盛而閉遏其陽(yáng),則不得伸越而發(fā)也。丹溪治善怒方,香附(細(xì)末)六兩,白湯每服五錢,此疏肝快氣之義也。然有心腎之陰不足,而遇事易煩發(fā)怒者,又宜滋肝陰心血,而非香燥疏肝快郁之藥所宜也。

論司天

司天主上半年六個(gè)月,在泉主下半年六個(gè)月。

子午(少陰君火司天,陽(yáng)明燥金在泉。) 卯酉(陽(yáng)明燥金司天,少陰君火在泉。) 辰戌(太陽(yáng)寒水司天,太陰濕土在泉。) 丑未(太陰濕土司天,太陽(yáng)寒水在泉。) 寅申(少陽(yáng)相火司天,厥陰風(fēng)水在泉。) 已亥(厥陰風(fēng)木司天,少陽(yáng)相火在泉。) 歌訣曰∶子午少陰君火天,陽(yáng)明燥金應(yīng)在泉,丑未太陰濕土上,太陽(yáng)寒水兩連綿,寅申少陽(yáng)相火旺,厥陰風(fēng)木地中聯(lián),卯酉卻與子午倒,辰戌巳亥亦皆然。

凡應(yīng)天為天符,如木運(yùn)之歲上見(jiàn)厥陰,火運(yùn)之歲上見(jiàn)少陰、少陽(yáng),土運(yùn)之歲上見(jiàn)太陰,金運(yùn)之歲上見(jiàn)陽(yáng)明,水運(yùn)之歲上見(jiàn)太陽(yáng)。蓋此五者,司天與運(yùn)氣相會(huì),天氣下降,如合符運(yùn),故名天符。更凡永歲為歲,直如木運(yùn)之歲,歲當(dāng)亥卯;火運(yùn)之歲,歲當(dāng)寅午;土運(yùn)之歲,歲當(dāng)辰戊丑未;金運(yùn)之歲,歲當(dāng)巳酉;水運(yùn)之歲,歲當(dāng)申子。此五者,歲之所直,故曰承歲,為歲直。更凡火運(yùn)之歲,上見(jiàn)少陰,年辰臨午;土運(yùn)之歲,上見(jiàn)太陰,年辰臨丑未;金運(yùn)之歲,上見(jiàn)陽(yáng)明,年辰臨酉。此三者,乃天氣運(yùn)氣,與年辰俱會(huì),故云三合為治。然歲直又為歲位,三合亦為天符,《六微旨大論》曰∶天符歲會(huì),曰太一天符,謂天運(yùn)與歲俱會(huì)也。凡天符中之已丑已未戊午乙酉,歲會(huì)中之戊午已丑巳未乙酉,皆天符歲會(huì)相同,并名曰太一天符也。太一者,至尊無(wú)二之稱也。三者分之貴賤,則天符之歲,猶之執(zhí)法之臣,法不可假,故邪中執(zhí)法,其病速而危。如戊子日,戊為火運(yùn),子為火氣,亦是天符,此日得病者因半歲會(huì)之歲,猶之行令之臣,當(dāng)有主之者在,故邪中行令,其病徐而持。如甲辰,甲為土運(yùn),辰為土支,乃歲會(huì)也,年月日時(shí),同太一天符之歲,猶之君主之貴人也,故邪中貴人者。其病暴而死。如戊午日,戊為火運(yùn),午為火支,又為火氣,即太一天符,此日病者死。

詳五運(yùn)

甲已應(yīng)土運(yùn) 訣曰∶甲已之年丙作首,夫丙屬火,火生土故也,土愛(ài)暖而惡寒,宜溫劑以助之。

乙庚應(yīng)金運(yùn) 訣曰∶乙庚之歲戊為頭,夫戊屬土,土生金故也,金愛(ài)清而惡燥,宜平劑以情之。

丙辛應(yīng)水運(yùn) 訣曰∶丙辛之年從庚起,夫庚屬金,金生水故也,水愛(ài)暖而寒凝,宜熱劑以溫之。

丁壬應(yīng)木運(yùn) 訣曰∶丁壬壬上順行流,壬上順流之則為癸,癸屬水,水生木故也,木性寒而怕燥,宜和劑以平之。

戊癸應(yīng)火運(yùn) 訣曰∶戊癸之年何方發(fā),甲寅之上好追求,甲屬木,木生火故也,然火性本熱而惡熱,宜涼劑以解之。
以上五運(yùn),皆宜天干化法論也。凡五運(yùn),以甲已土運(yùn)為尊,六氣以少陰君火為尊,故以甲已土運(yùn)為南政,乃南面而行,令其余四運(yùn)為北政,以臣事之,則面北而受令者也。故《天元紀(jì)大論》曰∶甲已之歲,土運(yùn)統(tǒng)之;乙庚之歲,金運(yùn)統(tǒng)之;丙辛之歲,本運(yùn)統(tǒng)之;丁壬之歲,水運(yùn)統(tǒng)之;戊癸之歲,火運(yùn)統(tǒng)之。(太始天地初分之時(shí),陰陽(yáng)析位之際,天分五氣,地列五行,五行定位,布政于四方,五氣分流,散支于十干,當(dāng)是黃氣橫于甲已,白氣橫于乙庚,黑氣橫于丙辛,青氣橫于丁壬,赤氣橫于戌癸,故甲已應(yīng)土運(yùn),乙庚應(yīng)金運(yùn),丙辛應(yīng)水運(yùn),丁壬應(yīng)木運(yùn),戌癸應(yīng)火運(yùn)。太古圣人望氣以書《天冊(cè)》,賢者謹(jǐn)奉以紀(jì)天元。)帝曰∶其于三陰三陽(yáng)合之奈何?區(qū)曰∶子午之歲,上見(jiàn)少陰;丑未之歲,上見(jiàn)太陰;寅申之歲,上見(jiàn)少陽(yáng);卯酉之歲,上見(jiàn)陽(yáng)明;辰戌之歲,上見(jiàn)太陽(yáng);已亥之歲,上見(jiàn)厥陰。少陰所謂標(biāo)也,厥陰所謂終也。(標(biāo)謂上首也。

終謂當(dāng)三甲六甲之終。凡午未申酉戌亥之歲為正化,正司化令之實(shí);子丑寅卯辰已之歲為對(duì)化,對(duì)司化令之虛,此其大法也。厥陰之上,風(fēng)氣主之;少陰之上,熱氣主之; 太陰之上,濕氣主之;少陽(yáng)之上,相火主之;陽(yáng)明之上,燥氣主之;太陽(yáng)之上,寒氣主之。所謂本也,是謂六元,三陰三陽(yáng)為標(biāo),寒暑燥濕風(fēng)火為本。故云∶所謂水也,天真元?dú)夥譃榱越y(tǒng)坤元生成之用,故天有風(fēng)氣以為厥陰之主;天有熱氣以為少陰之主;天有濕氣以為太陰之主;天有相火以為少陽(yáng)之主;天有燥氣以為陽(yáng)明之主;天有寒氣以為太陽(yáng)之主。則有此天之六元,以為之本,征其應(yīng)用,止是真元之一氣,故曰∶六元也,須知天地之運(yùn)五,而火熱居三?梢(jiàn)天地間熱多于寒,火倍于水,而人之病化又可推也。惟運(yùn)分為五,則地紀(jì)五歲一周之?dāng)?shù),從茲始也。

惟標(biāo)分為六,則天氣六則一備之?dāng)?shù)從茲始也。天地之道,變化之微、其由是也。此承上文而明五運(yùn)所統(tǒng)三陰三陽(yáng)所合,合者為標(biāo),而主之者為本也。)

五臟標(biāo)本

《經(jīng)》曰∶五臟者,中之守也。蓋言身形之中,五神安守之所也。夫肝者,在天之風(fēng),在地為木,在人為肝,通竅于眼,在時(shí)為春,在方為東,在色為青!督(jīng)》曰∶東方木也,萬(wàn)物所以始生也。又曰∶臟真散于肝,肝藏筋膜之氣也。腎水為母,心火為子,與膽為腑,克土養(yǎng)筋,故久行則傷筋。司藏魂,其類草木,其畜雞,其卦巽,其性仁,其充筋,其華爪,其谷麥,其應(yīng)四時(shí),上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,角者觸也,象陽(yáng)氣觸動(dòng)而生也。其數(shù)八,其病在筋其臭臊,其聲呼,其氣噓,其液淚,其味酸。有余怒,不足悲。外應(yīng)爪甲色青,然欲如青玉光澤,不欲如藍(lán)。《靈樞》曰∶爪濃者膽亦濃。更肝主風(fēng),風(fēng)喜傷肝,病主驚風(fēng),痘主水泡,若恚怒氣逆,則傷肝氣。若燥氣盛則病,其病候面青筋急多怒,眼痛日閉,不欲見(jiàn)人,或兩目連扎臍左動(dòng)氣。若肝實(shí),則直視大叫,呵欠項(xiàng)急頓悶,日赤多怒,頭眩痛引兩脅小腹之下。若虛則目昏胸痛,切牙吹氣,筋縮拘拳,恐懼加人將捕。若絕則唇腮反青,四肢多汗,然肝絕者,八日死。平脈則春旺七十二日,脈弦緩而長(zhǎng),然春弦者,端直之狀,細(xì)弱而長(zhǎng),其賊脈則浮澀而短,與夫面白亦逆,其危脈弦如張弓弦。

心者,在天之熱,在地為火,在人為心,在時(shí)為夏,在方為南,在色為赤,通竅于舌!督(jīng)》曰∶南方火也,萬(wàn)物所以盛長(zhǎng)也。又曰∶臟真通于心。心藏血脈之氣也。

肝木為母,脾土為子,小腸為腑,克金主血。若久視則傷血,司藏神,其類火,其畜羊,其卦離,其性禮,其面華,其應(yīng)四時(shí)。上為熒惑星,其病在脈。其音征,征者,止也,物盛則止也。其數(shù)七,其臭焦,其聲言,其氣呵,其充血,其液汗,其味苦,外應(yīng)掌色赤,然赤如帛裹朱,不欲如赭。《靈樞》曰∶心應(yīng)脈。皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃,更心主熱,熱則傷心,病主驚熱,痘主紅斑。若憂愁思慮則傷心,寒氣勝則病,其病候,面赤喜笑,心煩掌熱而口干,間日妄語(yǔ),臍上動(dòng)氣。若心實(shí),則上竄切牙,口干喜笑,身熱汗血,而筋脅膺背痛滿,或叫哭而搐。若心虛,則恍惚多驚,憂煩少色,咳嗽舌強(qiáng),腰背酸痛。若心絕,則搖頭直視,形如煙熏。然心絕者,一日死。平脈則夏旺七十二日,而脈洪緩,洪者浮大而散,來(lái)疾去遲。其賊脈,則沉濡而微,與夫面赤亦逆,其危脈鉤,如操帶鉤。

脾者,在天之濕,在地為上,在人為脾,在時(shí)為四季,在方為中央,在色為黃,通竅唇口!督(jīng)》曰∶脾脈者,上也,孤臟以灌四傍者也。又曰∶臟真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。心火為母,肺金為子,與胃為腑,克腎水,主賞肌肉。若久坐則傷肉,司藏意智,其類土,其畜牛,其卦坤,其性信,其華在唇四白,其谷稷,其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星,其病在肉。其青宮,宮者中也,土位居中,為五行建極也。其數(shù)五,其臭香,其聲歌,其氣呼,其液涎,其味甘,外應(yīng)四肢而色黃,然黃欲如羅裹雄黃,不欲如土。

《靈樞》曰∶脾應(yīng)肉。肉KT (肉KT 分理也。)堅(jiān)大者胃濃,更脾主濕,然濕則傷脾,風(fēng)氣勝則病,其病之候則必面黃,善思善嗜,體重卵痛,四肢不收而怠惰。

脾實(shí)則肢體重著而不舉。腹脹尿秘而善饑,昏睡身熱而飲水,膽虛則少氣,吐瀉生風(fēng),或爭(zhēng)食不消,腫脹腸鳴,四肢無(wú)力。脾絕則臍突唇反,環(huán)口黧黑,突汗發(fā)黃。

然脾絕者,十二日死。平脈則寄旺于四季之末,各一十八日。其脈溫濃,蓋胃氣行臟腑之間,故平和不得見(jiàn),其衰乃形焉。賊脈,則引長(zhǎng)而緊,與夫面青者逆。危脈則狀如雞啄,止而復(fù)來(lái)。

肺者,在天之燥,在地為金,在人為肺,在時(shí)為秋,在方為酉,在色為白,通竅于鼻!督(jīng)》曰∶西方金也,萬(wàn)物所以收成也。又曰∶臟真高于肺,以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。

脾土為母,腎水為子,大腸為腑,克木主氣,若久臥則傷氣,司藏魄,其類金,其畜馬,其卦干,其性義,其華毛,其候鼻,其谷稻,其應(yīng)四時(shí),上為太白星,其病在皮毛。其音商,商者強(qiáng)也,象金性之堅(jiān)強(qiáng)也。其數(shù)九,其臭腥,其聲哭,其氣哂,其液涕,其味辛,外應(yīng)皮毛而色白,然貴如白玉光澤,不欲如堊。《靈樞》曰∶肺應(yīng)皮,皮濃者,大腸濃,更肺主燥,然燥則傷肺,病則為嗽,痘主膿泡。若熱氣勝則病,其病之候,則面白悲哭,手掐眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒熱,脅有動(dòng)氣。肺虛則難息,呼吸少氣,鼻涕咽干,喘乏咳血而唇白。肺實(shí)則悶亂喘促,咳嗽上氣,鼻塞脛股脊痛而胸滿。肺絕則汗出,發(fā)潤(rùn)喘而不休,毛發(fā)氣出。然肺絕者,三日死。平脈則秋旺七十二日,而脈浮毛,毛者稀軟之狀,輕虛似浮。其賊脈浮大而牢,與夫面赤皆逆。危脈則毛如風(fēng)吹。

腎者,在天之寒,在地為水,在人為腎,在時(shí)為冬,在方為北,在色為黑,通竅于耳。《經(jīng)》曰∶北方水也,萬(wàn)物所以合藏也。又曰∶臟真下于腎,腎藏骨髓之氣也。

肺金為母,旺水為子,膀胱為腑,克火主骨。若久立則傷骨,司藏精與志,其類水,其畜彘,其卦坎,其性智,其華在發(fā),其谷豆,其應(yīng)四時(shí),上為辰星,其病在骨。其音羽,羽者,舒也,陽(yáng)氣將復(fù),萬(wàn)物舒生也。其數(shù)六,其臭腐,其聲呻,其氣吹,其液唾,其味咸,下應(yīng)腰腎而色黑,然黑欲如重漆光澤,不欲如炭!鹅`樞》曰∶腎應(yīng)骨。

密理濃皮者,三焦膀胱濃,更腎主寒,然寒則傷腎,病主為疝,痘主黑陷。若yin欲過(guò)度,則傷腎,濕氣勝則病,其病之候,則面黑恐欠,足寒逆氣,腹痛飧泄而后重,臍下動(dòng)氣。腎實(shí)則腹膨脹而體重,少氣不言,骨痛飧泄并小便少。腎虛則欲墜,下縮身而青白,顱囟開(kāi)解,下竄畏明,心懸如饑,胸痛引春,厥逆溲多而耳鳴。腎絕則反目直視,狂言遺尿,腰折骨枯。然腎絕者四日死。平脈則冬旺七十二日,而脈沉濡石石者,沉濡而滑,舉指脈疾。其賊脈,則緩而大,并面大黃皆逆。其危脈則石如轉(zhuǎn)索,去如彈石。此是臟腑之大略,然心為血之主,而肝又為血之臟,是以血出之于心,而納之于肝也。抑肺為氣之主,而腎又為氣之藏,是以氣出之于肺,而納之于腎也。至于脾胃,尤為后天元?dú)庵,化源生發(fā)之機(jī),五臟六腑之大源,氣血精微,莫不愿之以長(zhǎng)養(yǎng)也。

臟腑手足陰陽(yáng)所主

足厥陰肝 手少陰心 足太陰脾 手太陰肺 足少陰腎 足少陽(yáng)膽手太陽(yáng)小腸 足陽(yáng)明胃 手陽(yáng)明大腸 足太陽(yáng)膀胱 手少陽(yáng)三焦 手厥陰心包絡(luò)《經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)之三也。何謂氣有多少異用也?陽(yáng)明何謂也??jī)申?yáng)合明也。厥陰何也??jī)申幗槐M也。(此明二陰三陽(yáng)及陽(yáng)明厥陰之義也。太陰為正陰,次少為少陰,又次為厥陰。太陽(yáng)為正陽(yáng),次少為少陽(yáng),又次為陽(yáng)明。以其氣有多少異用,故各有三者之分耳。厥虧,盡也。) 凡人一身共十四經(jīng)絡(luò),肝與膽為表里,膀胱與腎為表里,胃與脾為表里,此為足之陰陽(yáng)也。小腸與心為表里,三焦與心包絡(luò)為表里,太陽(yáng)與肺為表里,此為手之陰陽(yáng)也。

手之三陰,從臟走至手,手之三陽(yáng),從手走至頭,足之三陽(yáng),從頭下走至足,足之三陰,從足上走入腹。更有任脈,直行于腹,督脈直行于背。其十四經(jīng)絡(luò),經(jīng)脈者,行血?dú)。通陰?yáng),以榮于身者也。絡(luò)脈者,本經(jīng)之旁支而別出,以聯(lián)絡(luò)于十二經(jīng)者也。本經(jīng)之脈,由絡(luò)脈而交他經(jīng),他經(jīng)之脈亦由是焉,人身之氣,經(jīng)盛則注于絡(luò),絡(luò)盛則注于經(jīng),得注周流,無(wú)有停息,晝夜流行,與天同度,終而復(fù)始。然榮行脈中,五十周無(wú)晝夜陰陽(yáng)之異;衛(wèi)行脈外,五十周有晝陽(yáng)夜陰之分。榮衛(wèi)之行,以宗氣之呼吸為領(lǐng)神,衛(wèi)氣平旦生,日西衰,榮氣伏而不露,見(jiàn)者為經(jīng)脈,浮而常露,見(jiàn)者為絡(luò)脈。若榮衛(wèi)有傷,外邪虛襲,滯而不行,病由斯作。手太陰肺經(jīng),左右各十一穴,是經(jīng)多氣少血;足太陰脾經(jīng),左右各二十一穴,是經(jīng)多氣少血;手陽(yáng)明大腸經(jīng),左右各二十穴,是經(jīng)氣血俱多;足陽(yáng)明胃經(jīng),左右各四十五穴,是經(jīng)氣血俱多;手少陰心經(jīng),左右各九穴,是經(jīng)多氣少血;足少陰腎經(jīng),左右各二十六穴,是gydjdsj.org.cn/hushi/經(jīng)多氣少血;手少陽(yáng)小腸經(jīng),左右各十九穴,是經(jīng)多血多氣;足太陽(yáng)膀胱經(jīng),左右各六十三穴,是經(jīng)多血少氣;手厥陰心包絡(luò),左右各九穴,是經(jīng)多血少氣;足厥陰肝經(jīng),左右各十三穴,是經(jīng)多血少氣;手少陽(yáng)三焦經(jīng),左右各二十二穴,是經(jīng)多氣少血; 足少陽(yáng)膽經(jīng),左右各四十三穴,是經(jīng)多氣少血;兼以任脈中行二十四穴,督脈中行二十七穴,而人身周矣。醫(yī)能明此,則藥餌針灸,所向自能應(yīng)手矣。

督脈行背部之中行,為陽(yáng)脈之都綱,故曰陽(yáng)脈之海。任脈行腹部之中行,為陰脈之總?cè),故曰陰脈之海。因以督任名之,奇經(jīng)八脈之二也。是以背為陽(yáng),腹為陰也。脈有奇常,十二經(jīng)者,常脈也∶奇經(jīng)八脈,則不拘于常,故謂之奇經(jīng),蓋人之氣血,常行于十二經(jīng)絡(luò),其諸經(jīng)滿溢,則流入奇經(jīng)。其有八焉。督脈督于后;任脈任于前∶沖脈為諸脈之!藐(yáng)維則起于諸陽(yáng)之會(huì),而維持諸陽(yáng);陰維則起于諸陰之交,而維持諸陰,陰陽(yáng)自相維持,則諸經(jīng)常調(diào)和暢。有帶脈者,束之猶帶也。兩足蹺脈者,有陰有陽(yáng),陽(yáng)蹺得之太陽(yáng)之別,起于跟中循外跺,上行人風(fēng)池;陰蹺本諸少陰之別,起于跟中,循內(nèi)踝,上行至咽喉,交貫沖脈,猶圣人圖設(shè)溝渠,以備水潦,斯無(wú)泛濫之患。故人身之有經(jīng)絡(luò),猶天地之有河道,血脈之營(yíng)運(yùn)經(jīng)絡(luò),猶源泉之傳流河道,河道雍塞則水勢(shì)之泛濫無(wú)拘,源泉枯涸,則地道之脈氣閉塞,人身之血?dú)庥诮?jīng)絡(luò)亦然也。然醫(yī)家之識(shí)經(jīng)絡(luò),猶舟子之諳道途,否則,何以行之?

詳五邪

書言虛邪、實(shí)邪、賊邪、微邪、正邪,何以別之?蓋從后來(lái)者為虛邪。如肺病因脾土之邪所致,然金生于土,是從后來(lái),兼金中有土,土能御水,無(wú)水則火至矣,故為虛邪。從前來(lái)者為實(shí)邪,如肺病因腎水之邪所致,然水生于金,是從前來(lái),兼金中有水,則火不能至,是子能制鬼矣,故為實(shí)邪。從所不勝來(lái)者為賊邪,如肺病因心火之邪所致,蓋火能克金,是從吾所不勝者而來(lái)乘之,故為賊邪。從所勝來(lái)者為微邪,如肺病因肝木之邪所致,然金能克木,是從吾所能勝者而來(lái)乘之,既勝則不能為害,故為微邪。如但得肺家之病,而無(wú)外邪相干者,此謂正邪。姑舉一臟,可類推也。

五臟部位氣色外見(jiàn)

大人重問(wèn)切,小兒重望聞,故氣色詳揭審機(jī)數(shù)篇,單論幼科。

夫醫(yī)之望聞問(wèn)切四要,猶人之四肢,一肢廢不成其為人,一要缺,不成其為醫(yī)。

《經(jīng)》曰∶望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切而知之謂之巧。望而知之者,望見(jiàn)五色,以知其病之所處也。聞而知之者,聞其五音,以別其病之所出也。問(wèn)而知之者,問(wèn)其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病在何臟腑也。故初近患人,先望而聞,次問(wèn)而切,誠(chéng)不易之,次第今病家,惟令切脈,以試醫(yī)士知否,殊不知寒熱虛實(shí),在于經(jīng)絡(luò),可以切脈而知,若得病之由,及所傷之脈,豈能以診而悉之乎? 故醫(yī)者不可不問(wèn)其由,病者不可不說(shuō)其故。蘇東坡曰∶吾疾必盡告醫(yī)者,使胸中了然,然后診脈,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,豈以因醫(yī)為事哉!況小兒血?dú)馕炊,易大易小,寸口難憑,非四者合衡揆度,何因洞見(jiàn)精微?謹(jǐn)將望聞諸要,匯集后篇!督(jīng)》曰∶精明五色者,氣之華也。五臟之華,皆上著于面,故直鼻上下候五臟,挾鼻兩傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候腎,皮候大小腸,肉候胃,爪候膽,腠里候三焦、膀胱。其肝青、心赤、肺白、腎黑、脾黃者,是各臟之氣色也。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于冬,各七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其本位。然有時(shí)乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。不秋不夏,而面變赤白者,亦非心之與肺也。蓋五臟之氣,隨癥變形,而無(wú)一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。可見(jiàn)非系于時(shí),非拘于位也。又如心主額與發(fā)際,肝主眼與左臉及太陽(yáng),脾主唇之上下及鼻準(zhǔn),肺主右臉及太陰,腎主耳輔及下頦。其色亦有或于本位呈見(jiàn),或露于他部者有矣。大抵得部者順,即移位于無(wú)刑者不妨。若露他部,而又相克者,斯為逆矣。如瀉痢日久脾虛,而唇之上下色變?yōu)楹,是腎乘脾,木反克土,名為強(qiáng)勝者,即為逆也。進(jìn)而申之,凡五位總作青色者,主驚積不散,欲發(fā)風(fēng)候,更必神彩不穩(wěn),上上下下。凡五位總作紅色者。主痰積雍盛,驚悸不寧,更必神彩無(wú)光,恍恍惚惚。凡五位總作黃色者,主食積癥聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒熱潮發(fā),飲食不欣,氣粗煩滿,困倦喜踵,或嘔噦,或?yàn)a痢。凡五位總作白色者,主肺氣不利,大腸滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝濁,失其精神,朦朦朧朧。凡五位總作黑急者,主傳不順癥變作逆候,未害有虧臟腑欲絕,其血不榮,其氣不衛(wèi),榮衛(wèi)大序,經(jīng)絡(luò)流注,凝滯于脈,為疾危惡。其神昏悶,沉沉默默,必為人不久者矣。更凡額紅者,主心經(jīng)有風(fēng)熱,腫臥不寧,驚悸熱燥。若青黑色者,主心中有邪驚風(fēng)腹痛,手螈 而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黃色而皮干燥者,主有盜汗。

若頭發(fā)軟黃燥者,主驚疳骨熱潮熱微渴。若昏黑者,癥必便候。更凡左臉紅者,主肝風(fēng)熱身熱拘急。若青黑者,主驚或腹痛。若淺赤色者,主乎潮熱。更凡右臉紅者,是傷風(fēng)熱。若淺赤者,亦主潮熱,或大便堅(jiān),氣粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽惡心。若青黑者,主驚風(fēng)欲發(fā),或盤腸內(nèi) ,腹痛等癥。更凡鼻上赤色者,主身熱而不思飲食。若深黃色者,主小便不通。若鼻孔干燥氣粗有聲者,主有衄血。若青色者,主見(jiàn)吐乳。若淡白者,主泄瀉不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家絕,并手足無(wú)紋,唇中無(wú)痕者,并為不治。更凡下頦赤色者,主膀胱熱,然膀胱與腎為表里,有熱則水道不利,故令小便不通。更凡兩目赤者,是心肝熱,主風(fēng)熱煩躁。若黃色者,主脾積而口臭不食。若青色者,主肝風(fēng)熱而驚。若目 浮腫者,主久嗽惡心,或食積成疳。若目睛黃赤者,主早晚發(fā)熱。若眼尾有細(xì)碎紅紋者,主驚風(fēng)內(nèi) 。若目鮮者,亦主乎驚。若揩拭眉眼者,主欲生風(fēng)。若眼朦朧者,主乎肝熱,多變?nèi)改。若兩目腫,早晚面浮者,主脾受積。更凡印堂青色者,亦主受驚。若青紫黑者,主客忤祟沖。

若青黑色者,主腹痛多啼;兼紅主驚熱;白為無(wú)病。更凡山根青色者,亦為驚候。若紫色者,傷于乳食;黑者必危。更凡兩眉紅者,主兒夜啼。若眉中心淡白色者,主泄瀉糞白,食物不化;然久病而紅者,必死。更凡兩頰赤者,主啼哭驚熱;兼色黃者為吐。

更凡正口常紅者為無(wú)痛。若干燥者主脾熱。若白者為虛。更凡人中黑者,主乎腹痛蟲動(dòng)。若點(diǎn)點(diǎn)黑者,主乎吐痢。若兩邊黃者,主乎傷食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青糞。更凡唇紅面赤者為傷寒。若唇白者,主吐嘔哎逆;吐血便血衄血。若紅赤干燥而皺者主渴。若紅赤而不皺者主口臭,大便不通,夜間心煩不睡而癲叫。若黃而口臭者,又主脾積。若紅赤者,亦主衄血。若唇口動(dòng)者,主乎驚熱,若唇口紫色者,主吐涎而蟲痛。若唇青者,主乎脾寒,或時(shí)肚痛,乳食減少。然亦有氣血虛怯,為冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口瘡,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆熱極為陽(yáng)毒也。若生瘡者,是心脾熱也。若舌卷者,主驚。

若舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫者,主乎大便不通;然久瀉痢后而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聾。若微黃者,主乎腎驚,睡中切牙。若耳葉干燥者,主骨蒸熱。若面青白者,主乎吐瀉;或驚風(fēng)欲發(fā);或軀身啼哭。然凡既觀其色,更宜稽諸其時(shí),假如春病面青,是為順候,如至白色,最為難療,以其金克木故也。其余仿此類推?偧t赤為熱,青色為驚,黃為吐痢,或積黑者。非病即危癥也。更凡諸色上行者,其病益甚,下行如云徹散者。其病方已,兼五色各有臟部,有外部,有內(nèi)部,如色從外走內(nèi),其病從表入里。如色從內(nèi)走外,其病患里出表。病生于內(nèi)者,宜先治其陰,而后治其陽(yáng),反則益甚。病生于陽(yáng)者,宜先治其外,而后治其內(nèi),反則益甚。然難盡者言,無(wú)窮者理,故一定之形跡,宜知之以為常,變通之神化,貴隨機(jī)而異用,在人之神圣工巧,類推之而無(wú)盡也。

病源詳揭(兒科)

凡病晝則增劇,夜則安靜者,是氣病而血不病,或脾氣虛也,當(dāng)補(bǔ)脾氣。夜則增劇晝則安靜者,是血病而氣不病,或脾陰虛也,當(dāng)補(bǔ)脾陰。晝熱夜靜,是陽(yáng)氣旺于陽(yáng)分,晝靜夜熱,是陽(yáng)氣下陷入陰中。若晝夜俱熱,是重陽(yáng)無(wú)陰也,晝靜夜寒,是陰血旺于陰分也。夜靜晝寒是陰氣上溢于陽(yáng)中也。晝夜俱寒,是重陰無(wú)陽(yáng)也。晝寒夜熱病名陰陽(yáng)交。受而死矣。欲冷者知為熱,欲熱者知為寒,好靜者知為虛,好動(dòng)者知為實(shí),惡食知傷食,惡風(fēng)知傷風(fēng)。凡日中得病,夜半則愈,夜半得病,日中則愈,是陽(yáng)不利,得陰則和,陰不和得陽(yáng)即和之義耳。大喜后乳食多成驚癇。《經(jīng)》曰∶暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng)。

更曰∶傷陰則瀉,傷陽(yáng)則驚。大喜后飲水多成喘急,故曰水傷三焦,令氣息喘急。更日汗后飲水,亦成喘,蓋喜屬心,汗亦屬心,濕熱之氣,流入肺家,令生喘也。大哭后乳食,多成吐瀉,哭屬肺而即脯乳食,則令傷肺,肺氣逆則吐,更肺與大腸為表里,故瀉也。大哭后,飲水多成嗽噎,亦因哭屬肺,而即飲水則令氣逆不利也。大饑后乳食,多成腹痛,蓋食不可急,急則不細(xì),乃傷脾氣,多成積聚癖塊,故腹痛也。大饑后飲水,多成泄滯肚疼,蓋饑后飲水,則令濕傷脾,是以腹痛,濕勝則瀉。大飽后飲水,多成氣逆,《經(jīng)》曰∶飲多則肺葉布,故氣逆上奔也。大飽后迎風(fēng),多成暴厥,因食氣上沖心肺之間而未散,卒被水冷所激,故暴厥不醒,如中風(fēng)也。大驚后乳食,嘔吐心痛,蓋心主驚,驚后乳食,則少陰受邪,故即心痛兼驚后乳食,則少陰氣節(jié)不通,故吐逆也。大驚后飲水,久成不語(yǔ),蓋心主驚,驚后飲水,則傷心氣。夫心通于舌,舌本無(wú)力,故不能語(yǔ),然亦能成水痢癖,《室鑒》曰∶水痢癖者,因水飲被驚而成也。當(dāng)風(fēng)乳兒,則成嗽吐腹膨,蓋迎風(fēng)飲乳,則風(fēng)冷入肺,故作嗽吐!督(jīng)》曰∶形寒飲冷則傷肺,肺傷則咳嗽,兼肺主氣,氣傷則腹膨,當(dāng)風(fēng)飲水,則成雀目青!端貑(wèn)》云∶風(fēng)氣通于肝。當(dāng)風(fēng)飲水,則水停于汗,肝氣通于目,故成雀目青盲也。夜露下乳兒,多成嘔吐,蓋冷乳不散,停滯胸膈,故氣逆嘔吐也。夜露下飲水,多成泄瀉,《素問(wèn)》曰∶濕勝在內(nèi),攻于脾胃,脾胃受濕,則水谷不分而泄瀉也。正食便乳,則成疳黃口臭,牙中出血,又曰乳食并餐,必成痰癖。方汗便乳,則成心疳壯熱,蓋汗者,心之液,正汗便乳,則傷其心,心傷則液散,皮膚枯燥,故成心疳,而面黃臉赤,身體壯熱,大汗脫衣,得偏風(fēng)半身不遂,母食辛熱面物乳兒,多成胸,蓋龜胸因肺熱脹滿所致。若母恣食辛熱之物,流入乳絡(luò),令兒肺熱而然也。母食酸咸煎爆乳兒,令兒成渴,蓋小兒臟腑軟弱,感母之氣,臟腑生熱,熱則煩躁,故渴不止。又曰∶母食肉飲水,則成渴痢。

母醉臥當(dāng)風(fēng),乳兒失音。蓋因風(fēng)冷酒毒氣亂之乳,入于喉掩之間故也。母大飽乳兒,則令身熱喘急,蓋大飽則胸膈氣息未調(diào),若便乳兒是以身熱喘急。又曰∶醉飽傷勞,乳兒多成疳病。飲水便乳則成痰熱驚風(fēng),書曰∶飲水并傷乳,則乳不得下而為痰結(jié)在胸,是以為熱為痰,作吐作瀉,或作驚癇。飲酒食肉乳兒,令成天 ,蓋煩悶之毒,流入乳中,即便乳兒,是以邪熱傷心,心神驚悸,壯熱抽掣,而成天 。嗽后飲乳,則成痰喘驚噎,蓋嗽者肺也,肺氣方逆,而與乳則痰聚不散,氣道不利,關(guān)節(jié)不通,是以痰嗽作喘驚噎成風(fēng)矣。嗽后飲水,則成鼻 多涕,蓋嗽主肺,而鼻為肺竅,嗽后飲水,則肺氣受寒,是以涕下不止,而鼻 矣。悲喜未定即乳,則成涎嗽,蓋心主喜,而肝屬悲,悲喜未定即乳,則傷肝心,是以風(fēng)火交激成痰,流滯于肺,故為涎嗽,悲喜未定,飲水則成吐血,蓋悲喜未定,則血?dú)馕春,飲水則逆其氣,氣逆則勝血,氣上奔而血亦為之吐出色,兒啼未定便乳,則生癭氣,蓋見(jiàn)啼未定,則息候未調(diào),便即與乳,則氣逆不得消散,故積聚而成瘰癧癭氣也。兒啼未定飲水,則成胸高喘急,蓋氣逆之際,寒冷所加則氣傷于肺,是以痰結(jié)喘急,肺脹胸高矣。母方y(tǒng)in 情亂乳兒,則令吐瀉,身熱啼叫,必發(fā)驚癇。其母試浴未干乳兒,則生瘡疥,蓋濕熱之氣,流入乳絡(luò),水濕有傷心脾,脾主肌肉,故濕熱熏蒸而然也。拭浴未干飲水,則成頭疼身熱,蓋外既受寒,內(nèi)又飲冷,則表里俱傷故也。此皆保嬰之要旨,百病之由生,可不詳與!

審機(jī)(兒科)

凡兒十歲以前,忽然面上如青紗蓋定,從發(fā)際至印堂者,不論病之深淺,六十日必死。若至鼻柱,一月須亡,更到人中,不過(guò)十日。其色盈面即日哭傷,并諸病雖愈。如赤色出于兩顴,大如拇指者,必復(fù)卒死。黑色出于庭間,大如拇指者,雖不病而亦卒死。兩臉青色者,主多啼作嘔,臟腑不和也。鼻燥黃色者,必積熱溺澀,或衄血?dú)庀嘁。鼻燥白色者,必吐瀉傷脾,感冷肺逆也。鼻中癢甚者,是肺氣盛,而五疳傳驚也。鼻下赤爛者,是肝氣盛,而肺疳見(jiàn)癥也。鼻如煙筒者,是火爍金,而驚中危癥也。至如鼻孔仰起者,死癥也。目鮮青色者,書曰∶睛青主癖塊;又曰∶目鮮將發(fā)搐。然發(fā)瘡痍亦然。目睛黃色者,是積熱骨蒸,或?yàn)a痢 癖也。眼深黑色者,是吐瀉內(nèi)吊,驚搐慢脾也,眶腫睛黃者,是積熱久嗽,或傷脾作嘔或夜熱瘡痍也。印堂青色者,主胎熱胎驚腹痛夜啼也。更凡身熱,而眉攢不舒者,主頭疼,不熱而然者,主腹痛下痢,或熱擁三焦,并凡病機(jī)將發(fā)亦然。若眉間雜色者,白主霍亂絞痛,黃主積熱虛浮,赤亦感風(fēng)頭楚,青主驚搐相乘,黑者危在旦夕。嘴唇中白色者,主嘔逆作瀉,口渴腸鳴,將成內(nèi)吊。唇中黃色者,主傷胃脾熱、作脹下痢,溲短肌浮。唇中紅色者,主內(nèi)熱有驚,或見(jiàn)瘡疹。唇中青色者,主風(fēng)寒相感,脾傷發(fā)驚。唇焦赤色者,主口穢脾腸,便閉氣粗熱甚。唇繭淡自者,主傷食復(fù)傷,熱擁脾家,腸鳴腹鼓,唇間紫色者,主蛔刺攻沖,痛逆霍亂。唇深紅色者,肺虛熱也,唇白者,肺虛也,然白而澤者可治,白似枯骨者,并諸疾愈后,忽大喘唇白者皆死。更有舌上雜色,如黃者傷脾,白苔者焦渴,紫濃如荔枝殼者,主熱聚三焦,破裂有血者主邪熱攻心,小便閉結(jié)甚有青苔,或如白染者,并皆不治。耳前赤色者,主疳蟲攻腎,耳鳴或聾;耳前黃色者,主驚入腎,或睡中戛齒;更有筋露,青色于頭面者,主驚啼煩躁;更有胃熱而遍體金黃者,則必口穢目碧;更有魚目定睛者,主夜死,蓋肝屬木,而外應(yīng)睛,肝亡則筋絕,目不能轉(zhuǎn)。又曰∶瞳人屬腎,腎亡則水絕,是以瞳人不轉(zhuǎn),子母俱絕,則近必死在申酉時(shí),遠(yuǎn)死在庚辛日,蓋二者皆屬金,金能克木,故至期而死矣。更面青唇黑者晝亡,蓋面青者,木來(lái)克土也,唇者脾也,黑者水也,今脾部而見(jiàn)水者,是脾絕,而水反勝也,則近必死在寅卯時(shí),遠(yuǎn)必死在甲乙日,蓋二者皆屬木,木能克土,故至期而死也。更凡面黃,而目或青或赤或白或黑者,皆為不死,若面青目赤,面赤目白,面赤目青,面青日黑者皆死,蓋色中無(wú)黃,則胃氣已絕矣。更凡青色見(jiàn)于太陰太陽(yáng),及魚尾正面口角,如大青藍(lán)葉,或怪惡之狀者,是肝氣絕主死。若如翠羽柏皮,只是肝邪,有怒病風(fēng)病,驚病目病之屬。若赤色見(jiàn)于口唇,及三陰三陽(yáng)上下,如馬肝之色,或死血之狀者,是心氣絕主死。若如橘紅馬尾色者,只是心病,或有大熱,怔忡驚悸,夜臥不寧健忘之屬,若白色見(jiàn)于鼻準(zhǔn),或于正面,色如枯骨,或如擦敗殘汗粉者,是脈氣絕主死。若如膩粉梅花者,只是肺邪,或中寒咳嗽,哮喘氣虛之屬。若黃色見(jiàn)于鼻,干燥而如土偶之形者,是脾氣絕主死,若如桂花雜以墨暈,只是脾病,飲食不快,四肢倦怠,脹悶泄瀉,嘔吐之屬,若黑色見(jiàn)于耳或輪廓內(nèi)外,命悶懸壁,若污水煙煤之狀者,是腎氣絕主死。若如鳥羽之澤者,只是腎虛,火邪乘水之屬,更頤下赤者,主腎熱,《素問(wèn)》云∶腎熱病者頤先赤,更若非時(shí)弄色者,主胎風(fēng)客忤之屬;書又曰∶病重而面色不常不澤者死。更凡左臉赤色,身熱脈弦者,主肝熱病!端貑(wèn)》云∶以木之氣,則應(yīng)春合東,以南面正理之,則其左臉也,右臉青色者,主嘔逆多痰!端貑(wèn)》云∶以金之氣則應(yīng)秋合西,以南面正理之,則其右臉也。若目連眨者,主肝風(fēng)熱;若目直而黑者,主搐;若目直而青身反折者,主驚;若切牙甚者發(fā)驚;若口吐涎沫而叫者,蟲痛;若呵欠善嚏悸者,主發(fā)瘡疹;若吐瀉昏睡而露睛者主胃虛熱;若吐瀉昏睡而不露睛者,主胃實(shí)熱;并凡身熱而飲水者,主熱在內(nèi);若身熱而不飲者,主熱在外;若小便不通者,久則脹滿。更凡吐稠涎痰熱及血者,主熱。若吐涎痰冷者主濕; 若吐沫及白痰綠水者,是胃虛冷;若瀉黃紅赤黑,是脾胃熱毒;若尿深黃色者,久則尿血;若心痛而吐水者,主蟲痛;若心痛而不吐水者,是冷痛。然有原素喜熱物,有傷胃脘,死血凝滯作痛者有矣。更凡呵欠面赤者風(fēng)熱;呵欠面青者,驚風(fēng);呵欠面黃者,脾虛驚∶呵欠多睡者,內(nèi)熱;呵欠氣熱者,傷寒∶呵欠喘急者,傷風(fēng)∶呵欠頓悶者,痘瘡∶呵欠久病者,是陰陽(yáng)離也。更幾弄舌者,是脾微熱即飲水者,是脾胃虛,而津液少,不可遽作熱治。若大病后而弄舌者兇;若眼赤者,是肝家積熱;若白日多睡是脾家積熱;若咳噫噎氣,是胃家積熱;若牙疳口氣,是奶食結(jié)毒;若龜胸者,是肺家風(fēng)熱久蓄∶若龜背者,是客風(fēng)傷肺∶若停耳者,是腎中濕熱上沖;若開(kāi)口睡者,是五臟毒盛; 若睡時(shí)口中氣溫,喜合面臥,及上竄切牙者,是心熱也,蓋心氣熱則心胸亦熱,故欲就冷也。有氣溫而喜仰臥者,是心氣實(shí),故喜仰臥,而氣得上下通也。更凡目赤者,心熱也;淡紅者,心虛熱也;青者,肝熱也;淺淡者,肝虛熱也;黃者、脾熱也;淺淡者,脾虛熱也;無(wú)精光者,腎虛也。然病后而目無(wú)精光,如露霧罩定者死。若愛(ài)吃布帛者,是肺生蟲∶愛(ài)吃火炭者,是肝生蟲∶愛(ài)吃鹽者,是腎生蟲;愛(ài)吃泥士者,是脾生蟲;頻食善饑者,是實(shí)火;善饑少食者,是虛火;口穢唇腫者,是脾胃熱盛;四肢多瘡,是脾家濕火;時(shí)渴時(shí)瀉者,是胃火;聲啞氣粗者,是肺 也。若兩臉赤色者,主乍乘風(fēng)熱,肌肉憔悴者,必內(nèi)熱骨蒸,病欲得寒,欲見(jiàn)人者,病在腑也。病欲得溫,不欲見(jiàn)人者,病在臟也,此病機(jī)之外見(jiàn),望法之所首重也。

審聲(兒科)

夫大笑不止者,心病也。喘急大息者,肺病也。怒而罵詈者,肝病也。氣不足以息者,脾病也,欲言不言,語(yǔ)輕多畏者,腎病也。啼而不哭者,是聲直無(wú)淚,主乎盤腸氣,腹痛幾絕也?薅惶湔,是連聲多淚,主驚入心也,吱煎不安者是煩,主熱在心經(jīng),精神恍惚。若吱 不足者是躁,主風(fēng)邪在心,為搐為視。言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。聲響,如甕中語(yǔ)者,是傷風(fēng)也。聲如從室中言者,是中氣之濕也。語(yǔ)言無(wú)力,難布息者,內(nèi)傷。言而不厭者,外感聲清而輕者,氣清弱也。重濁者,痛也,風(fēng)也。高喊者,熱狂也。聲急者,神驚也。聲塞者,痰也。聲戰(zhàn)者,寒也。聲噎者,氣不順也。喘者氣促氣短,有虛有實(shí)也。噴嚏者,知其風(fēng)。呵欠者,知其倦而生風(fēng),陰陽(yáng)上下相離,或脾困而病機(jī)將發(fā)也。衣被不斂,善惡隨口不避親疏者,神明之亂也。妄言錯(cuò)亂,目見(jiàn)異物者,邪熱歸心也。喉中有聲,謂之肺鳴,是火乘金位不得其平而故鳴。此三者壞癥也。至若五臟已奪,神明不守,而聲嘶者死,視直沫多,漸至音啞者死。
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