歷節(jié)，即行痹、痛痹之屬，唐人或謂之白虎病，宋人則聯(lián)稱為白虎歷節(jié)風，又稱之痛風，而元以降，專用其名矣。倘經(jīng)久不愈者，多變鶴膝風，而痢后風亦為其類證，仍并合為篇。
源候總說 歷節(jié)風之狀，短氣自汗出，歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得是也。由飲酒腠理開，汗出當風所致也，亦有血氣虛受風邪而得之者。風歷關節(jié), 與血氣相搏交攻，故疼痛，血氣虛則汗也，風冷搏于筋則不可屈伸，為歷節(jié)風也。（《病源論》)
《近效》論白虎病者，大都是風寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，受此風邪，經(jīng)脈結滯，血氣不行，蓄于骨節(jié)之間，或在四肢，肉色不變，其病晝靜而夜發(fā)，發(fā)即徹髓酸疼不歇，其病如虎之嚙，故名曰白虎之病也。（《外臺》)（按∶《圣惠》同，作白虎風。)
夫歷節(jié)，疼痛不可屈伸，身體 羸，其腫如脫，其痛如掣，流注骨節(jié)，短氣自汗，頭眩溫溫欲吐者，皆以風濕寒相搏而成。其痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，歷節(jié)黃汗出者為風多。顧《病源》所載，飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，雖涉風濕寒，又有飲酒之說，自屬不內(nèi)外因，亦有不能飲酒而患此者，要當推求所因，分其先后輕重為治。久而不治，令人骨節(jié)蹉跌，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113021512_75880.shtml" target="_blank">癲病，不可不知。（《三因》)（按∶久而不治云云，本出《千金》，然癲病可疑，當考。)
痛風即《內(nèi)經(jīng)》風寒濕三氣雜至，合而為痹也。雖言寒為痛痹；然三者皆能作痛，但寒勝者痛甚如掣，濕者痛著如腫，風者其痛行動無常處。悉因凝滯之痹，與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏，則作痛痹，若不搏其流行出入之道，則不痛，但痿痹耳。（《推求師意》)
病屬血分 痛風者，大率因血得熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮凉�，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發(fā)腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數(shù)種治法稍異，謹書一二，以證予言。東陽傅文年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。予視之曰∶此兼虛證，當補血溫血，病當自安。遂與四物湯，加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潛行散，熱飲，三四十帖而安。又朱宅閫內(nèi)，年近三十，食味甚濃，性躁急，患痛風，攣縮數(shù)月，醫(yī)禱不應。予視之曰∶此挾痰與氣證，當和血疏氣導痰。病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。又鄰鮑六，年二十余，因患血痢，用澀藥取效，后患痛風，叫號撼鄰。予視之曰∶此惡血入經(jīng)絡證，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經(jīng)久不治，恐成偏枯。遂與四物湯，加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草煎，入生姜，研潛行散，入少酒飲之，數(shù)十帖，又與刺委中，出黑血近三合而安。（《格致余論》)
病有因中暑 鄧安人夏月亦病歷節(jié)，痛不可忍，諸藥不效，召仆診之，人迎與心脈虛，此因中暑而得之，合先服酒蒸黃連丸（黃連一味，酒蒸為丸)，眾醫(yī)莫不笑，用此藥服一帖即愈，自后與人良驗。（《婦人良方》)
證治諸說 大都痛痹之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也。其有遇風雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之證也。或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可。（《景岳》)
兩手十指，一指疼了一指疼，疼后又腫，骨頭里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，發(fā)時多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時覺熱，行則痛輕，腫卻重。解云∶先血后氣，乃先痛后腫，形傷氣也。（《綱目》引東)
如兩腿自膝以下，或時內(nèi)熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？此血熱也。但是風病，其血必熱，惟其血熱，故風寒之氣一襲，則外寒束內(nèi)而作痛。（《慈航》)
白虎歷節(jié)證，宜與小續(xù)命湯，兼以活絡丹（用南星、草烏、川烏、地龍、乳香、沒藥)。若身體麻木者，亦可服。麝香丸亦妙。（《管見》)
治法當以溫藥解其風寒濕之毒，或用和平，則獨活寄生湯輩可也。（《直指》)
筋骨疼痛，俗呼為痛風，或痛而游走無定，俗呼為走注風，并宜烏藥順氣散和煎服元通氣散，咽地仙丹（《和劑》經(jīng)進地仙丹是)或青龍丸（見《濟生》)。未效，用大防風湯，或五積散調(diào)乳香末。有痛風而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒，宜敗毒散。（《要訣》)
痛風脈浮緊，頭痛惡寒發(fā)熱，為新受之邪，宜五積散。治風先治血，血行風自滅，宜四物湯加生黃 、防風、桂枝、秦艽、桑枝、紅花、炙甘草主之。痛風久不能愈，必大補氣血，以為勝邪之本，切不可徒用風藥，宜十全大補湯，諸藥各一錢，加真桑寄生三錢為君，再加附子、防風、竹瀝、生姜汁為佐使。（《時方妙用》)
鶴膝風 （此證治方，多可通治歷節(jié)，故并列在后款。)
肘膝腫痛，臂 細小，名曰鶴膝風，以其象鶴膝之形而名之也�；蛑褂袃上ツ[大，皮膚拘攣，不能屈伸， 腿枯細，俗謂之鼓槌風，要皆不過風寒濕之流注而作病也。（《醫(yī)統(tǒng)》)（按∶鼓槌風亦出《奇效》，當考所本。)
鶴膝風，乃足三陰虧損之癥。初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬靈丹發(fā)汗俱可。如汗后，腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經(jīng)絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必強藥消之，只宜先天大造丸、史國公酒藥，每常服之，終年亦可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。（《外科正宗》)（按∶萬靈丹、大造丸等，當就本書而考。)
鶴膝風者，即風寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養(yǎng)血氣，俾肌肉漸榮后治其膝可也。此與治左右半身偏枯之證大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者得以通氣而復榮。
倘不知從氣引血、從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。（《法律》)
古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝共八味，不治其風，其意最善。蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝而不解，從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節(jié)而壯其裹擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例而推之。（同上)
鶴膝風者，脛細而膝腫是也。經(jīng)云∶膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。治宜去風順氣，活血壯筋，十全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節(jié)。血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡丹。氣血流動，更服八味丸加鹿茸、牛膝調(diào)理，正氣旺而患自除矣。（《醫(yī)通》)
鶴膝風與附骨疽，俱腎虛者多患之，因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎氣，又能行藥勢，散寒邪也。故體虛之人，為冷氣所襲，經(jīng)久不消，陰極生陽。寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂、附不能下達也。況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂、附不能入其經(jīng)而宣行也。（《錦囊》)（按∶此說，《匯補》引薛氏，當考。)
痢后風 （宜參后大防風湯) 痢后偏生痛腳風，一般五積自能攻，于中去卻麻黃味，酒煮多多服見功。（《澹軒》)
痢后風，因痢后下虛，不善調(diào)將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳雙軟，若痛若痹，遂成風�。L痢當易位)。獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，或多以生樟，即骨碎補，俗呼為胡孫姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節(jié)、白芷、南星、萆 煎湯熏洗。（《要訣》)
血痢止早，惡血留于經(jīng)絡，作痛甚者，四物加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生姜汁研潛行散入少酒飲之，多服自驗，于委中刺黑血妙（按∶此說本出丹溪)。凡久痢后，兩腳酸軟痛，或膝腫如鼓槌，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地等補血藥治之，自愈。挾氣虛者，加參、 。挾風濕者，加羌活、防風、白芷之類。
切不可純作風治而用風藥，反燥其血，終不能愈。（《六gydjdsj.org.cn/pharm/要》)
類證 （宜參身體痛) 附骨疽與白虎飛尸、歷節(jié)風皆相類，歷節(jié)則走注不定，白虎飛尸痛淺，按之則便，附骨疽痛深，按之無益。（《三因》)
大抵骨節(jié)疼痛，加寒熱發(fā)腫塊者，是濕痰流注經(jīng)絡，與痛風同治法，若醫(yī)遲不散，則成膿矣，外用敷藥。（《回春》)
婦人少年虛弱少氣，骨節(jié)間疼痛，或于他處疼痛，是氣痛，非風濕也，逍遙加川芎、香附、烏藥、木香。（《階梯》)
驅(qū)邪諸方 防己湯，治風歷節(jié)，四肢疼痛，如槌鍛不可忍者方。
防己 茯苓 白術 桂心 生姜（各四兩) 烏頭（七枚) 人參（二兩) 甘草（三兩)
上八味 咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，當覺焦熱痹忽忽然，慎勿怪也。
若不覺，復合服，以覺乃止。凡用烏頭皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。（《翼》不用苦酒)
（《千金》)《圣濟》白術湯（主治同)，于本方去茯苓、烏頭，加附子、當歸、芍藥。
治濕風體痛欲折，肉如錐刀所刺方。
附子 干姜 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心（各三兩) 白術（四兩)
上八味 咀，以水八升，煮取三升，日三服。一方去桂，用干地黃二兩。（《千金》)《三因》附子八物湯，治風歷節(jié)，四肢疼痛，如槌鍛不可忍（即本方)�！稐钍稀访麧B濕湯（宜參《中濕》)。
治歷節(jié)風，周身百節(jié)疼痛，腰腳痿弱，防風湯方。
防風（去叉二兩) 白術（一兩) 白蘚皮（二兩) 桂（去粗皮一兩三分) 黃 （銼二兩) 薏苡仁（炒三兩)
上六味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，生姜三片，煎至一盞，去滓溫服，日三夜一。（《圣濟》)
《瘍醫(yī)大全》鶴膝風神方，于本方去白術、白蘚皮，加川萆 、牛膝、秦艽。
大棗湯，治歷節(jié)疼痛方。
大棗（十五枚) 黃 （四兩) 附子（一枚) 生姜（二兩) 麻黃（五兩) 甘草（一尺)
上六味 咀，以水七升，煮取三升，服一升，日三服。（《千金》)
逐風毒，石膏湯方。
石膏（雞子大三枚) 麻黃（三兩) 杏仁（四十枚) 雞子（二枚) 甘草（一尺)
上五味 咀，以水三升，破雞子內(nèi)水中，烊令相得，內(nèi)藥煮取一升服之，覆取汗。汗不出，燒石熨取汗出。（同上)
治歷節(jié)風，日夜疼痛，黃 湯方。
黃 （四兩) 防風（去叉) 附子（炮裂去皮臍各一兩半) 芎 （一兩) 麻黃（去根節(jié)煎掠去沫焙五兩) 當歸（焙一兩) 甘草（炙銼半兩) 芍藥（一兩)
上八味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入棗二枚去核，生姜一分擘碎，煎至一盞，去滓溫服，空心日午夜臥各一。（《圣濟》)
小續(xù)命湯，大治白虎歷節(jié)，痛不可忍。有一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于解骨，甚流至于肩，肩流于肘，肘流于后溪，或如槌鍛，或如蟲嚙，痛不可忍，晝靜夜劇。服諸藥無效，召仆診之，六脈緊。予曰∶此真歷節(jié)證也，非解散之藥不能愈。但用小續(xù)命湯二劑而效。（《婦人良方》)（按∶痛風用小續(xù)命，本出《是齋》。)
四肢疼痛不可忍，生五積加川羌活、川獨活，穿山甲制過，隨痛處所向，取甲燒炒存性，入煎，臨熟入麝香。（《永類》)
一人貧勞，秋深渾身發(fā)熱，手足皆疼如鍛，日輕夜重，服風藥愈痛，氣藥不效，脈澀而數(shù)。用蒼術、酒黃柏各一錢半，生附一片，生甘草三分，麻黃五分，研桃仁九個，煎入姜汁令辣，熱服。四帖，去附，加牛膝一錢。八帖后，痛略減。（《丹溪》)（節(jié)錄)
溫經(jīng)活血諸方 治歷節(jié)風，骨節(jié)疼痛，四肢微腫，行立無力，宜服赤芍藥散方。
赤芍藥（二兩) 附子（一兩炮裂去皮臍) 桂心（二兩) 芎 （一兩) 當歸（二兩) 漢防己（一兩) 萆 （一兩銼) 桃仁（半兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃) 海桐皮（一兩)
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生姜半分，煎至五分去滓，于食前溫服。（《圣惠》)
獨活寄生湯，最治歷節(jié)風，近人用之甚效，亦治腰背痛及香港腳流注。（《三因》)（方見《腰痛》門)
大防風湯，祛風順氣，活血脈，壯筋骨，除寒濕，逐冷氣。（《和劑》此下曰∶又治患痢后腳痛瘓弱，不能行履，名曰痢風。或兩膝腫大痛，髀脛枯臘，但存皮骨，拘攣 臥，不能屈伸，名曰鶴膝風。)善法寺僧如真師孫遂良，紹熙壬子年，患痢之后，足履瘓弱，遂成鶴膝風，兩膝腫大而痛，髀脛枯臘，但存皮骨而已，拘攣臥，不能屈伸，待人抱持而后能起，如此數(shù)月，分為廢人�；礀|趙德遠參議之甥，李二十七官人，惠以此方，服之氣血流暢，肌肉漸生，遂能良行，不終劑平復如故，真奇方也。
防風（去蘆) 白術 杜仲（去粗皮炒令絲斷秤) 川當歸（洗) 熟干地黃（洗) 白芍藥 黃 （微炒秤各二兩) 羌活（去蘆) 牛膝（去蘆) 甘草（炒) 人參（去蘆秤各一兩) 附子（炮去皮臍) 川（各一兩半撫芎不可用)
上為粗末，拌令勻，每服五錢，水一盞半，入生姜七片，大棗子一枚，同煎至八分，去滓溫服食前。又有人云∶煎四物湯，下四斤丸，遂良既安，不曾服也。（《是齋》)
（四斤丸出《香港腳》門。)鶴膝風，乃敗癥也，非此方不能治。（《外科正宗》)
活絡流氣飲，治流注塊，或痛或不痛者，或發(fā)乍寒乍熱，亦曰流注風。
紅花 連翹 當歸 羌活 柴胡 木鱉肉（研細各一錢) 通草 白芷 桔梗 薄荷 川芎 豬牙皂角（煨去皮各七分) 威靈仙（八分) 升麻（五分) 甘草（四分)
水煎服，食遠，加酒半盞。塊上加黑虎膏。（《醫(yī)經(jīng)會元》)
瀉熱涼血諸方
犀角湯，治熱毒流入四肢，歷節(jié)腫痛方。
犀角（二兩) 羚羊角（一兩) 前胡 梔子仁 黃芩 射干（各三兩) 大黃 升麻（各四兩) 豉（一升)
上九味 咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服。（《千金》)
潛行散，治痛風。黃柏一味，酒浸焙干為末，生姜汁和，酒調(diào)服。必兼四物等湯相間服之妙。（《丹溪》)
加味四物湯，治白虎歷節(jié)風證，本方加桃仁、牛膝、陳皮、茯苓、甘草、白芷、草龍膽。（同上)（宜與前病屬血分條相參)
治一婦，年逾五十，患左腳膝攣痛，不能履地，夜甚于晝，小腹亦或作痛。診脈浮細緩弱，按之無力，尺脈尤甚，病屬血虛，遂以四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥煎，連進十余帖而安。（《石山》)
治酒濕痰痛風。
黃柏（酒炒) 威靈仙（酒炒各五錢) 蒼術 羌活 甘草（各三錢) 陳皮（一錢) 芍藥（一錢)
上為末，每服一錢或二錢，沸湯入姜汁調(diào)下。（《丹溪》)（按∶此方無類可隸，姑列于此)
蠲痛填骨諸方 中行丸，治風濕毒瓦斯，客伏經(jīng)絡，流注作痛。
白芍藥（五兩) 甘草（三兩炙) 犀角屑（三兩) 威靈仙（去土一兩)
上件為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫熟水下，不拘時候，忌茶。（《楊氏》)
治白虎歷節(jié)諸風疼痛，游走無定，狀如蟲嚙，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛，麝香丸。
川烏（大八角者三個生) 全蝎（二十一個生) 黑豆（二十一粒生) 地龍（半兩生)
上為細末，入麝香半字同研勻，糯米糊為丸，如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡是歷節(jié)及不測疼痛，一二服便瘥。在歙川日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發(fā)，如蟲嚙其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正歷節(jié)病也。三服愈。（《本事》)（《濟生》名蠲痛丸)
擒虎散，治風寒暑濕毒瓦斯攻注，經(jīng)脈凝澀，蓄于筋骨經(jīng)隧之間，或在四肢，肉色不變，發(fā)作連骨髓痛，乍歇乍作，或晝靜夜發(fā)，去來不常，或臟腑稍實，宜服，疏導腸胃中澀滯郁積毒瓦斯。
沒藥 當歸 黑牽牛（生) 大黃（各一兩) 甘草（生一錢)
上為粗散，每服五錢匕，用皂角刺七個捶破，隔宿以酒一升浸之，來日取酒一盞，更加水一盞，內(nèi)栝蔞子七粒，同煎至十分去滓，取及盞內(nèi)八分許，放溫服，遠以后服，以利為度。（《御藥》)
治風毒在骨節(jié)，疼痛不可忍，虎脛骨浸酒方。
虎脛骨（二斤炙令黃銼) 牛膝（二兩) 芍藥（三兩) 防風（四兩) 桂（一兩)
上并銼，以生絹袋盛，浸酒二斗，經(jīng)三兩宿，隨性飲之。（《食醫(yī)心鑒》)
治歷節(jié)風，百骨節(jié)疼痛，晝夜不可忍，沒藥散方。
沒藥（研半兩) 虎脛骨（酒炙三兩)
上二味搗研為末，每服二錢匕，溫酒調(diào)下，日三服，不計時候。（《圣濟》)（按∶虎脛骨治白虎風，《圣惠》有與羌活、地龍為散者，《本草》引《經(jīng)驗后方》有與附子為散者，并宜參。)
虎骨丸，治經(jīng)絡凝澀，骨節(jié)疼痛，筋脈攣急，遇陰寒愈痛。
南乳香（別研一兩) 沒藥（別研一兩) 赤芍藥（一兩) 血竭（別研二兩) 熟干地黃（一兩)
當歸（一兩) 虎脛骨（酥炙黃一兩)
上杵為末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在內(nèi)，以麻縷纏定，勿令透氣，好酒二升，煮至酒盡，取木瓜去皮研如泥，更入熟蜜少許，杵和為丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食后服，病在下食前服，用溫酒送下。（《御藥》)又麒麟竭散，于本方去地黃、木瓜，加水蛭、麝香為細末，每味各抄一錢和勻，每服三錢，溫酒調(diào)下，治寒濕搏于經(jīng)絡，疼痛不可忍。
《蘇氏方》治筋骨痛風，或腰冷痛， 酸疼。用威靈仙酒浸，九浸九蒸九曬，五兩，枸杞子、牛膝、杜仲、萆 、木瓜、虎骨、當歸各四兩，姜黃二錢，川附子五錢童便制，羌活酒炒一兩，共研末，煉蜜丸，梧桐子大，每早服五錢，酒下。（《匯言》)（按∶此《和劑》四斤丸變方，四斤丸出《香港腳》中。)
《方脈正宗》治諸風，一身筋骨肢節(jié)不利，或頸項強痛，或臂脅攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二兩炒焦，當歸、川芎俱酒炒，乳香、沒藥焙，川烏童便制，黃柏鹽水炒，姜黃炒各一兩，蘄蛇一條焙燥，俱為極細末，每早晚各服三錢，白湯下。（同上)
外治法 《近效》療風毒腫、一切惡腫、白虎病并瘥方。取三年釅醋五升，熱煎三五沸，切蔥白三二升，煮一沸許，即以爪蘺漉出，布帛熱裹，當病上熨之，以瘥為度。（《外臺》)
神效灸餅，治鶴膝風及濕氣痛風，奇效。
廣木香（一錢五分) 白芷（一錢) 麝香（一分共末) 蓖麻子（四兩去殼)
上搗為一餅，放患處，用新布五層，蓋餅上，將紙卷大筒，蘸麻油火。于布上摜之，覺痛即止。（《癘瘍?nèi)珪?
治鶴膝風，濕氣骨節(jié)痛，軟癱風等。
藏糟（二斤) 生姜 食鹽（各四兩) 蔥（一斤)
共搗如泥，敷患處，以布縛定，熨斗火熨數(shù)次愈。（同上)
調(diào)攝法 酒肉炮炙，一切斷之，恐助其邪，非病所宜。（《醫(yī)讀》)
