發(fā)熱此熱字在一切傳染病中，為最多之病象。可是非傳染病中，亦有之。西醫(yī)每以檢溫器測(cè)驗(yàn)病人之體溫（平人在攝氏表不過三十七度)，凡自攝氏表三十八度以上，皆為體溫升騰之象，若至四十度五分，則為過高熱，那是最準(zhǔn)確的測(cè)驗(yàn)。按西醫(yī)說法，其發(fā)熱的原理，一為由于組織化學(xué)的機(jī)轉(zhuǎn)亢盛（就是體內(nèi)脂肪及含水碳素燃燒機(jī)轉(zhuǎn)太旺)。一為由于體溫放散之障礙（就是體內(nèi)所生之溫過多，放散不及，調(diào)節(jié)失宜)。一為有害性物質(zhì)，進(jìn)入血液內(nèi)，遂致發(fā)熱（例如產(chǎn)褥熱就是病菌所產(chǎn)生之毒素)。至于發(fā)熱之頃，在往惡寒戰(zhàn)栗，那是由于末梢血管收縮之結(jié)果，皮膚神經(jīng)之血液突然輸入減少，所以病人自己覺著害冷，此時(shí)實(shí)際上體內(nèi)已經(jīng)蓄溫過多，熱度升高，所以有時(shí)皮膚或蒼白厥冷，或發(fā)赤灼熱，或手足厥冷。若是溫之放散量超過溫之產(chǎn)生量（解熱朗)，那么就是皮膚的血管擴(kuò)張充血，發(fā)汗增盛，遂復(fù)平溫（發(fā)熱原理尚多，此僅舉其一二)。然熱度太高時(shí)，往往起了神經(jīng)的癥狀，比方昏迷、譫語(yǔ)、狂妄、頭疼、痙攣（角弓反張之類俗名抽風(fēng)，、尿屎失禁等，這是常見的癥狀。致于熱的太久或太高，體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪，消耗太多，神經(jīng)衰弱，往往心臟因過于衰敗，致人于死，這就是發(fā)熱的大概狀況。（不基于以上原因，亦有發(fā)熱者，宜參考神經(jīng)系統(tǒng)障礙之說，茲從略。)
熱的種類約分①稽留熱，②間歇熱，③弛張熱，C回歸熱，⑤消耗熱，⑥敗血熱，⑦腸窒扶斯熱型（以上熱型應(yīng)參照病理學(xué)專書詳細(xì)分識(shí)，茲從略)七種。
至于中醫(yī)論發(fā)熱，它的理想，是極透澈，而且它分的熱之種類，非常清晰。它的治法，也非常靈妙，若與西藥比較起來，實(shí)在中醫(yī)用藥有它的特長(zhǎng)。不過中醫(yī)退熱的藥，有時(shí)極快，有時(shí)比較緩慢一些，可是有時(shí)非用中藥不能成功。我舉一個(gè)小小的例子于下，學(xué)者可以試驗(yàn)試驗(yàn)，自知我不是妄下斷語(yǔ)了。
（民國(guó)元年冬，余在山東提法司署供職，因由德州坐火車到濟(jì)南，沿途受了奇寒。在家起身時(shí)又因事悲忿，到署后就病倒了。惡寒戰(zhàn)栗，頭疼身痛，尤其是頭痛欲裂，格外厲害，脈浮緊。這是真正傷寒的表證，誰(shuí)也知道的。客中煎藥不便，乃服安基比林，服下后僅僅頭覺稍輕，不多時(shí)又如前狀。一日之中服極大量之安基比林，全身癥并未稍減（曾發(fā)汗)。余友李靜波來視，余已不能起床，伊甚驚慌（俗名夾氣傷寒)。余乃立方為羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、炙麻黃四味，生姜為引。李即為余煎藥，服下蒙朧中睡去，至第二日醒后，其癥若失，亦未覺出汗。李來視余，甚覺愕然，蓋伊前日目視余非僅感冒也，此例極多，凡初得之較重外感，絕非安基比林、阿斯匹林等所能治。歷經(jīng)比較，千真萬(wàn)確、西藥并非不靈的，不適用于此種發(fā)熱，故遜中藥一籌耳。)
外感發(fā)熱之癥，中醫(yī)約分十種。即1．表證實(shí)邪發(fā)熱，2．里證實(shí)邪發(fā)熱（也在外皮)，3．邪在半表半里發(fā)熱，4．內(nèi)外兩感發(fā)熱，5．余邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱，6．邪退正虛發(fā)熱，7．大熱似寒，8．大寒似熱，9．陰虛發(fā)熱，10，陽(yáng)虛發(fā)熱等。茲將其病狀及治法，分述如下：
1．表證實(shí)邪發(fā)熱 中醫(yī)論表證發(fā)熱，是傷寒及溫病的第一步（初期)之必有癥狀，若是傷寒初期的表證，必須發(fā)散，才能去�。ǖ煤箘t解)�？墒莻碜C，與溫病、瘟疫之表證，癥候及治法，不能盡同，在傷寒表證初得病的時(shí)候，一二日之間，并不難認(rèn)定。傷寒初起最重要的現(xiàn)象，就是惡寒（就是身上覺著寒冷)，頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰痛、腿痛、周身骨節(jié)酸痛、舌無(wú)苔、脈多浮緊、皮膚或發(fā)熱或不發(fā)熱（此時(shí)體內(nèi)溫度已升高，但只用手捫，不覺發(fā)熱耳)。
無(wú)汗者居多，此證尤其易發(fā)于嚴(yán)冬天氣，（宜注意嚴(yán)冬二字)、此是極正規(guī)的初得的傷寒表證發(fā)熱（或稍有干嘔，此是外寒束縛，感動(dòng)胃氣，并非主要癥候。)不可與里證相混，用藥但治表證，嘔寒自止，若兼顧嘔吐，于發(fā)汗藥中，．加以和胃順氣等藥則大錯(cuò)，往往不能發(fā)汗，反致貽誤。但此嘔吐系隨惡寒一齊宋，在初得之始，務(wù)須切記。若三五日后，惡寒漸少，嘔吐日甚，則宜審各兼癥（例如頭痛、舌苔、大小便、脈象均宜考察)，不可一汗再汗，致誤病機(jī)，此條應(yīng)特別注意，在初得及嚴(yán)冬等季，庶不至臨癥茫然，處方無(wú)據(jù)矣。真正傷寒的第一步，就是如此，治之得法，一汗而愈（所謂太陽(yáng)表證)。在病者，亦只以受涼或感冒二字為病名，并不重視，殊不知可畏之傷寒，即以此平庸數(shù)味之中藥而治愈。此時(shí)若語(yǔ)以醫(yī)理上之重大，生命上之危險(xiǎn)，鮮有能知者，螢螢之火，撲滅之后，不自知其燎原之危險(xiǎn)也。于此有一極大之問題，即中西醫(yī)關(guān)于此點(diǎn)之各是其是，不肯平心靜氣比較試驗(yàn)，以增長(zhǎng)其學(xué)問是也。西醫(yī)譯傷寒病為腸窒扶斯，其唯一之科學(xué)憑據(jù)，即腸窒扶斯病菌之檢查，及一定之熱型，當(dāng)然千真萬(wàn)確，毫無(wú)疑義。然西醫(yī)治傷寒，除注射傷寒漿苗，傷寒血清外，其初步用藥，多用緩下，次則亦有退熱藥之應(yīng)用。然其所下斷語(yǔ)，則為待期療法，及對(duì)癥療法。一若既得此癥，無(wú)論如何治療，必須待至四星期，始能痊愈者然。若于得病一二日間，用中藥發(fā)汗而愈者，則必謂絕非此癥也。余關(guān)于此點(diǎn)，最所究心，自愧無(wú)細(xì)菌學(xué)之技術(shù)，不能證明余說。然余實(shí)已經(jīng)過四十余年之實(shí)驗(yàn)，關(guān)于西醫(yī)對(duì)此癥所持理論，發(fā)現(xiàn)可疑之點(diǎn)頗多，茲細(xì)述之，深愿與當(dāng)代醫(yī)壇共討論也。①此癥譯名，是否根本錯(cuò)誤。查中醫(yī)《傷寒論》一書，是否兼言溫病，已經(jīng)議論紛紜，莫衷一是，且原書脫落舛錯(cuò)，不易索解，則傷寒一書，是否專治傷寒，已成疑問。西醫(yī)譯名腸窒抉斯，，主要意旨是腸熱，，然傷寒初起，只是外傷于寒，純粹實(shí)邪在表，一經(jīng)發(fā)散，豁然而愈，絕不致于腸熱，必治不得法，實(shí)邪入內(nèi)，其結(jié)果方為腸熱；（細(xì)參各癥自知，所謂熱結(jié)旁流等癥)。當(dāng)初得表證之時(shí)，絕無(wú)此癥候，惟溫病初得，往往即有內(nèi)熱，所以溫病之表證，絕與傷寒上列之表證不同。而且中醫(yī)治溫病之表證，亦與傷寒迥異，因傷寒初起，惡寒特甚，溫病則或微惡寒，故傷寒之惡寒，必用發(fā)汗藥，否則只用解肌之品（西醫(yī)退熱藥其副作用往往發(fā)汗，并非發(fā)汗藥)。在溫病之表匠，第一溫病的惡寒，不如傷寒之甚；第二就是頭痛的癥候，亦比傷寒輕，而且多頭暈、頭脹，身痛亦比傷寒輕，舌多有滑膩白苔，而皮膚上的熱，則較傷寒在惡寒時(shí)為重。亦有有汗者，口唇多干，口氣重濁，亦與傷寒不同。最多見者，就是兩手脈多洪大，尤其右手更顯明。這種表證，不限于嚴(yán)冬，越是春末、秋末，更所多見，此癥若只用傷寒發(fā)散藥治之，多不中�。▍⒄蘸罅袦夭〖皞鞣�)。蓋傷寒與溫病，中醫(yī)論述，有極端相反之處，即傷寒是寒邪從外入，若不俟其深入，一汗而解。溫病是熱邪內(nèi)伏，若不俟其熾盛，一經(jīng)清涼解肌，亦可痊愈，是二癥不同之點(diǎn)。但治之不當(dāng)，傷寒終極是因腸熱而致命，溫病終極則不必盡因腸熱而致命（溫邪逆?zhèn)鞑分＃緸槊髯C)。然傷寒初起，可以一汗而解，溫病初起，可以清解而愈，絕不致演到腸熱，變象百出。若然則是西醫(yī)之待期療法，理由不能成立，余不知西醫(yī)譯名之腸窒扶斯，究指?jìng)c熱言耶，抑指溫病之腸熱言耶。
西醫(yī)書腸窒扶斯病名之下，往往注明即古醫(yī)書之傷寒、溫病之類，更不可不加以糾正。蓋傷寒系獨(dú)立病名，溫病亦獨(dú)立病名，絕不可二病并稱，混為一談，概稱之曰腸窒扶斯。余曾見有傷寒延長(zhǎng)病至數(shù)月者（參看后列薛毆賓醫(yī)驗(yàn))，溫病亦有延長(zhǎng)數(shù)月者（參看后列丁姓醫(yī)驗(yàn))，非但四星期不足以言待期，而且腸熱雖同，而冶法迥異，究竟何者為腸窒扶斯耶？若謂二癥皆腸窒扶斯癥，試將中醫(yī)治傷寒之方法以治溫病，未有不大錯(cuò)特錯(cuò)，立誤人命者。竊愿有志此道者，專心致力，先將此兩種病液加以化驗(yàn)，若皆有同一之腸窒扶斯病菌，則是中醫(yī)已有兩種治法，并非絕對(duì)待期。若以同一西藥治療此二種不同之病癥，所得之結(jié)果，必須待期，則不如以中藥補(bǔ)西藥所不及，醫(yī)者責(zé)任所在，又何樂而不為耶。凡遇此二癥，檢查確定后，姑且拋開科學(xué)，試以中醫(yī)中藥，分別治療之，所得成績(jī)，加以詳慎之統(tǒng)計(jì)，與西醫(yī)理論與治法，互相比較，倘有特別收效之證明，打破待期二字，無(wú)妨再以科學(xué)的理論，共同探討中醫(yī)中藥對(duì)此二癥之收效點(diǎn)究竟何在？
余認(rèn)為此中必含有科學(xué)的原理，今日之醫(yī)理科學(xué)，或者仍有許多未臻完善之域，亦未可知也。余治此二癥，中西藥之應(yīng)用。并非拘板，從未失敗。深知此二癥，純用西藥，不易收功，參看后列薛姓等醫(yī)驗(yàn)自明。所治各癥，率皆系經(jīng)過多醫(yī)之癥候，其人今尚健在，不妨詢問也。
2．里證實(shí)邪發(fā)熱 實(shí)邪在里面，日子淺者，率在肺胄，稍久必至腸內(nèi)，所以它的主要癥候，脈多沉數(shù)（快)，甚則反而全閉，外面皮膚發(fā)熱（下午尤甚)，內(nèi)里頭多有咳喘，口渴煩躁，胸滿，腹痛，嘔吐，舌苔黃厚干裂，唇焦，或鼻衄，或厥逆，大便不通（或便膿血)，小便短赤（或無(wú))，譫語(yǔ)（侵及神經(jīng)則譫語(yǔ)，此時(shí)表證已多不存在，不可聽病人自訴，誤認(rèn)仍有表證，用藥猶疑，且以上諸癥；病人不必皆備，須注意也。)此時(shí)治法，率用清熱利便之品，尤以早用瀉藥為值臺(tái)炳機(jī)（瀉藥最好用大黃，有它癥者，（例如咳喘)亦須兼頤，內(nèi)里一清，表熱自退，切記切記。)但熱未結(jié)實(shí)，瀉藥亦有流弊，故用瀉劑宜慎重也。（脈沉實(shí)數(shù)，乃可瀉之)。
3．半表半里發(fā)熱 此時(shí)脈多弦，或稍數(shù)，胸脅滿，寒熱往來、口苦，耳聾，心煩，喜嘔，口干而不欲飲水，舌苔多滑白，或無(wú)苔。此由表證將轉(zhuǎn)入里證之階段，中醫(yī)率用和解的方法，例如小柴胡湯等，然此種病象，為時(shí)甚暫，且不易分晰，學(xué)者宜加以注意也。
4．內(nèi)外兩感發(fā)熱 此種熱候，溫病居多，率皆由于內(nèi)有蘊(yùn)熱，又值天氣變動(dòng)太驟。例如春末秋深，忽然寒冷，病者早有內(nèi)熱，又受外面寒氣束縛。其見癥，多有頭痛，頭或脹或覺沉，微惡寒，身痛，口氣多重濁，或咳喘，舌多白苔或微黃或無(wú)苔，胸悶嘔惡，二便恒覺不利，脈或洪或緊而細(xì)，或有汗或無(wú)汗，此是內(nèi)外皆有實(shí)邪，治法宜于清熱（例如連翹、雙花、竹葉、桑葉等)之中，務(wù)必加入發(fā)散解肌之品（例如防風(fēng)、薄荷、豆豉、荊芥之類)，但不宜用麻黃、桂枝之類耳。（或稍加瀉藥，此溫病與傷寒治法不同之點(diǎn)也。)內(nèi)熱癥甚者（例如大渴等，必重用甘寒（例如菊花、知母、花粉、石膏之類)，或苦寒（例如黃芩、梔子、黃連、龍膽草之類)之品。外癥重者，可再稍加辛散之品（例如于防風(fēng)、薄荷之外，加姜少許之類)，必得微汗方解（先注重表證)，然后再注重清里可也。（或用熟軍無(wú)妨)。
5．馀邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱 此即西醫(yī)所謂回歸熱之類，中醫(yī)書又名差后勞復(fù)。（俗名重勞)乃于大病治愈之后，忽然又覺不適，遂即皮膚發(fā)熱，脈多虛浮似數(shù)（按之無(wú)力)，并有倦忌，頭痛咳嗽，嘔惡煩躁，口干等癥（不必皆備)。然病者�，F(xiàn)十分衰弱之象，此癥西醫(yī)最確之檢查，血液中必有螺旋菌。以余經(jīng)驗(yàn)上言之，西藥中之清涼及退熱藥（例如稀鹽酸及規(guī)尼涅)，為本病最和乎有效之藥品，實(shí)有輔助中藥之奇能。醫(yī)者對(duì)于此癥，須注意其屢發(fā)自汗，遂即平復(fù)熱退，隔數(shù)日反復(fù)發(fā)熱（下午尤甚)自汗，（或有盜汗)又復(fù)常態(tài)。此時(shí)，必須注意馀熱未盡四字，但為日已久，不可再用汗下、清解、順氣、和胃等法。（如此治法，屢試不效，必誤人命，以汗下等法皆不對(duì)癥也。)若以中藥之滋陰等品，補(bǔ)助西醫(yī)退熱之劑，率多奏效。蓋此癥體雖虛弱，病乃實(shí)邪，第一要認(rèn)明此乃大病后，元?dú)庖烟�，�?fù)感時(shí)邪，正氣雖虛，邪熱亦盛。與中醫(yī)所謂陰虛發(fā)熱，陽(yáng)虛發(fā)熱，迥乎不同，所以此時(shí)若用攻伐之藥（例如汗，清、下法。)，既所不勝（元?dú)庖烟�，不勝藥力，不但不能退熱，且易發(fā)生險(xiǎn)象。)若用補(bǔ)藥，則胃氣壅塞，實(shí)邪更易熾盛，必不能適合癥象，屢經(jīng)試驗(yàn)，實(shí)不如中西并用（西藥如稀鹽酸、苦丁枸椽酸、規(guī)尼涅等，中藥如生地、黃芩、丹皮，寸冬等。)之靈效也。（余非偏信西藥，此實(shí)經(jīng)驗(yàn)談，愿學(xué)者深信之)老年人及平素衰弱者，屢感時(shí)邪，治法與此略同，醫(yī)者細(xì)心體認(rèn)可也。茲錄最近治驗(yàn)二則于下（本編醫(yī)案所載之西藥、中藥互用法，均經(jīng)多年試驗(yàn)，用之毫無(wú)危險(xiǎn)，不起化學(xué)反對(duì)作用，故敢筆之于書，以告學(xué)者。但中西藥并用，非常危險(xiǎn)，凡非本編所載一定之用法，萬(wàn)不可任意濫將中西藥品互用，是為至要。)
①孟宅幼科四歲，住西城警爾胡同二號(hào)，病已六月余。據(jù)稱初病似瘧，屢愈屢發(fā)，最近因服中醫(yī)發(fā)汗藥，病更重，來診時(shí)，脈微細(xì)，頭發(fā)稀落，下午潮熱，喘促，頻呼腹痛，夜不安眠而昏迷特甚，小便黃少，大便溏且極臭，好飲水，精神癡呆，有時(shí)嘔吐吞酸。檢查前服藥方，率用清解消導(dǎo)表散，經(jīng)過多醫(yī)，已成重病。余診斷為陰虛，仍有實(shí)邪，乃先與清瀉劑，所下大便粘稠惡臭（此孩久食羊乳)病勢(shì)稍減，繼以中藥滋陰，重用生地，令其早晚服二次，每日上午十點(diǎn)鐘及下午三點(diǎn)鐘，服西藥優(yōu)規(guī)寧各一包，三日完全退熱，中間曾服重曹三次，吞酸亦止，此癥中間停藥五六日又反復(fù)，嗣即仍照原方繼續(xù)又服中西藥二星期，完全治愈。此癥以余之經(jīng)驗(yàn)，純用中藥滋陰，不能退熱，純用優(yōu)規(guī)寧只能退熱，亦不能根本補(bǔ)養(yǎng)其已耗之津液完全收功，若以西藥補(bǔ)助中藥，則收效極速，本癥治法最確實(shí)。且中西藥用法，均安全無(wú)危險(xiǎn)，佘敢斷言也。
②諸夫人二十馀歲，住西城武功衛(wèi)二號(hào)，初病系感時(shí)邪，數(shù)月后屢治未愈，漸漸午后潮熱，咳嗽不思飲食，脈象細(xì)數(shù)，漸成虛勞。經(jīng)診斷為陰虛有熱。乃令每日早跟規(guī)那丸二粒，兼服重曹、稀鹽酸、苦丁等西藥，約十余日痊愈。此癥經(jīng)過數(shù)中醫(yī)治療，均未收效，特詰之。
6．邪退正虛發(fā)熱 此與上條病后復(fù)感實(shí)邪之發(fā)熱迥乎不同，乃大病之后（例如大吐瀉癥，大瘟疫，傷寒等癥)，汗下攻伐太甚，或饑饉、勞役又近女色，或病勢(shì)太剮，消耗氣血太多，自然而然必致變成虛怯之癥，原病實(shí)邪早已絲毫不存在矣。此癥現(xiàn)象，多有午后發(fā)熱、自汗、盜汗、精神恍惚、不寐或睡夢(mèng)紛紜、或似睡非睡、恍見鬼物、（此余臨癥實(shí)驗(yàn)，參看后列徐君醫(yī)案)驚悸、虛煩、脈虛小微細(xì)（最要注意)，或有微瀉、小便清白、口渴、皮枯色奪、睡時(shí)二目不能緊閉，且微有譫語(yǔ)。此癥若與汗、下、涼解宣伐之劑，絕無(wú)生望，且最忌西藥退熱（例如阿斯比林、安基比林、別拉密童等一服再服，暫覺退熱，殊不知此藥多有發(fā)汗之副作用，均能令心臟驟然停止而死，可不慎歟？)此癥之皮膚發(fā)熱，并不拘拘于日哺，或亦有一日之中，綿綿延延，恍如細(xì)雨蒙蒙，其熱不斷。（類似西醫(yī)所稱之消耗熱)愈服清涼和解之藥，其熱愈甚。醫(yī)者如遇此等癥候，切須拋開病者之原始病名，（例如斑疹，霍亂，傷寒，瘟疫種種大病，皆是已往之病。)一眼看定此是虛熱。（此癥之脈極可憑信（即一虛字)，用中藥補(bǔ)養(yǎng)大劑，起死回生，必能大效，絕不可存余邪未盡之心。)大凡陰虛者（注意前列各癥)，則于發(fā)熱之外，必有口渴枯燥之現(xiàn)象，以大劑六味地黃湯加減，或加重滋陰之品治之。陽(yáng)虛者（注意前列各癥，不必全具)，則于發(fā)熱之外，必有驚悸、眩暈、下利之現(xiàn)象（此現(xiàn)象要記清此癥之外，尚有前列各癥也。)，以大劑六君子湯加減，或稍加補(bǔ)陽(yáng)之品（例如桂、附不可太多)治之（參、芪必重用)，其效如神。至若陽(yáng)虛之證，稍兼陰虧；陰虛之證，稍兼氣虛，亦可斟酌滋陰補(bǔ)陽(yáng)之品，略與輔佐，方為圓到，不可不知。醫(yī)者臨是癥，以己之靈明，運(yùn)用方劑，消息陰陽(yáng)，隨機(jī)應(yīng)變，自能得心應(yīng)手，起死回生，此中醫(yī)之特長(zhǎng)，故特表而出之。于此有一極應(yīng)注意之事，即大病之后，津液消耗，陰虧者多，故雖見陽(yáng)虛證，亦不可不加入護(hù)陰之品（例如白芍、地黃等)。又有一種久病單純陽(yáng)虛之證，除有全身衰弱各癥外，微覺惡寒，并不發(fā)熱者，脈反洪大而虛，治亦同前，此所謂陽(yáng)虛生外寒也（參看桂蘭坊張君醫(yī)案)，茲錄治驗(yàn)三則于下。
①徐君住德縣二郎廟街，26歲。于南方從役，積日勞苦太甚，行役中感受時(shí)邪，軍旅之內(nèi)，醫(yī)藥不便，勉強(qiáng)治愈。又復(fù)跋涉長(zhǎng)途，饑餓勞苦，元?dú)馕磸?fù)，返家后復(fù)近女色，遂致病倒。初病之時(shí)，日哺發(fā)熱，不思飲食，氣喘神衰，手足逆冷，漸漸自汗失眠，精神恍惚，每一欲睡如見鬼物。諸醫(yī)均以清熱之劑，中西并進(jìn)，迄未收效，月佘病漸垂危，延余診治，見其脈象虛數(shù)無(wú)力，斷為原病時(shí)邪早已不存，純系陽(yáng)虛生熱，亟以大劑參、芪、白術(shù)、白芍、甘草等治之，約十馀劑，諸癥皆退而愈。
②秦夫人住德縣南關(guān)柴市街‘秦?zé)ǖ戮易?，初病霍亂，治療不得法，經(jīng)過四十余日，時(shí)有吐瀉等癥，漸即病重。延余診治，通身均涼，脈細(xì)微已極，似有似無(wú)，口開氣促，自汗神昏而瀉仍然，不能言語(yǔ)，斷為霍亂本病已成過去，目下只有陽(yáng)虛欲脫，危險(xiǎn)昧甚。急以大劑西洋參、肉桂、附子、炙芪、白芍、甘草等與之，一劑陽(yáng)回，漸省人事，約十余日痊愈。此癥治療頗復(fù)雜，用藥凡三變，系在光緒二十三年，因此癥特危險(xiǎn)，故至今仍能記憶，因撮其大要，附記于此，以告學(xué)者。
③張君住北京鼓樓東街，桂蘭坊經(jīng)理，五十歲。于民國(guó)二十七年三月來診，自述病已經(jīng)年，自覺精神衰敗，手指尖感覺過敏，例如洗手水微熱，則覺熱不可耐，且無(wú)論如何，從來不見些微之汗，每日覺冷，形寒體衰，不思飲食，時(shí)欲睡眠，氣短，視物不明，漸即病倒，不能支持，診脈洪大特甚gydjdsj.org.cn/kuaiji/，癥脈相反，最為不利，斷為陽(yáng)虛脾弱，所謂陽(yáng)虛生外寒也。急以參、芪、桂、附、炮姜、白術(shù)等大劑與服。病有轉(zhuǎn)機(jī)，后覺全身脫皮，有如蟻行，諸癥均去。亦能自然汗出而愈。此癥大劑補(bǔ)陽(yáng)，約服藥百劑，調(diào)理年余始愈。
7．大熱似寒 此是得病稍久，實(shí)邪入里，失于攻下十余日（當(dāng)下不下)，熱毒郁結(jié)，內(nèi)外閉塞，遏其陽(yáng)氣，反將表面一切熱象漸漸隱去，始則四肢厥逆（手足涼也)，漸涼漸往上（過肘膝皆涼，所謂熱深厥亦深也。)，病者反覺惡寒而不發(fā)熱（庸醫(yī)見此癥候，以為表證，投以發(fā)散之藥，殺之易于反掌。)，漸次全身皆涼如冰，脈亦停閉（六脈皆無(wú))，至此已成危候。（庸醫(yī)見此以為大寒，又投以補(bǔ)陽(yáng)大熱之藥，火上加油，其死更速。)此時(shí)診察最要之點(diǎn)，即在或嘔吐，或目赤，神識(shí)不清（此象多有，極應(yīng)注意)，鼻干唇燥，舌黃黑（甚則舌短不能出)，耳聾，或大渴（飲水即吐)，小便短赤，或溺后有白粉‘極應(yīng)注意)沉淀，或小便不通，大便燥結(jié)，或?yàn)a惡臭稀糞，或下血。如有以上等癥（不必全有)，急下之（大承氣湯之類)無(wú)遲疑。（此必審知腸熱已極，方可下之，若系溫病逆?zhèn)�，邪在膻中，仍以芳香開竅為準(zhǔn)，參看袁柳莊張姓醫(yī)驗(yàn)自明。)下后內(nèi)外陽(yáng)氣二透，立時(shí)大熱真象（例如煩渴發(fā)熱，次第發(fā)現(xiàn)，再以熱病治法，萬(wàn)無(wú)一失。所可慮者，一見惡寒即用發(fā)散藥（桂枝、麻黃等)，一見厥逆又用回陽(yáng)藥（肉桂、附子等)。更有依違兩可者，或利小便，或止嘔吐（木通、半夏、厚樸等)，病已危殆，再加以藥劑之錯(cuò)誤，殺人即在頃刻間也，慎之慎之。（此癥死后全身移時(shí)必大熱，可以證明熱邪內(nèi)郁，此余所親見也。)
8．大寒似熱 此癥系元陽(yáng)將散，必在久病之后，俗名假熱。內(nèi)系虛寒之極，外則皮膚發(fā)熱，若服清涼藥，愈治愈危，法宜大補(bǔ)元陽(yáng)，參看第10陽(yáng)虛發(fā)熱條自明。此處特標(biāo)明大寒似熱病狀者，所以與上條大熱似寒相對(duì)比，使學(xué)者易于明了也。（參看徐君醫(yī)驗(yàn))
9．陰虛發(fā)熱 中醫(yī)書所稱陰虛發(fā)熱；率皆虛勞之癥，亦系皮膚發(fā)熱，此癥多半指癆瘵而嘗，例如西醫(yī)所稱之肺結(jié)核是也。（肺癆誘因最多，凡大病之后，多能銹起肺癆。（例如溫病)，故此處陰虛二宇，不可作僅指肺結(jié)核而育也。)此種發(fā)熱，又與上條大病之后，陰虛發(fā)熱之治法不同，其癥狀率多咳嗽、或吐血、自汗、盜汗、咽干、舌或無(wú)苔或薄苔、兩頰潮紅，（余對(duì)肺癆發(fā)熱，另有實(shí)驗(yàn)主張，并非臆斷，參看病癥編肺癆癥自明。)甚則泄瀉、皮膚感覺日哺潮熱、（亦有稍覺惡寒者，骨瘦如柴、脈則細(xì)數(shù)、全身衰弱。此種熱象，關(guān)系本病之進(jìn)退，熱退則病減，熱盛則病加，且其熱綿綿，極難減退（消耗熱)。中醫(yī)治此，率用滋陰或補(bǔ)腎健脾補(bǔ)肺等藥，比較有效，但能根本治愈，亦屬不易（間有治愈者)。西醫(yī)治此癥，更無(wú)根治療法，然退熱之藥，則一時(shí)多有著效。例如別拉密童、（退熱藥對(duì)于此癥，雖服極小之量，往往誘起自汗，不可不慎，用時(shí)以樟腦酸配合于別拉密童中，似較穩(wěn)妥也。)愛兒幫等（此藥效緩。繼續(xù)常服一月至數(shù)月，間能徐徐退熱有效。余對(duì)此癥退熱藥，試驗(yàn)極多，以此藥比較的滿意。)可以試用。但能收較大之效者，則仍宜以中藥為主也。此癥發(fā)熱，有用滋陰藥（例如地黃、白芍、鱉甲、牡蠣等)，得效者，有用健睥藥得大效者，（例如山藥、蓮子、苡仁、扁豆、茯苓等)，有用甘寒清涼藥（例如金銀花、菊花、桑葉，竹葉、生地露等)甘寒之藥得效者，然較少也。此癥至今尚無(wú)特效療法，但細(xì)心體認(rèn)病機(jī)，以中藥緩緩消息之，（余多用膏劑，不用丸藥，且喜輔以西藥)實(shí)較只用西藥治法，活動(dòng)可喜，收效較多。所最要者，不可拘泥于虛癆二字（只要見有微似實(shí)熱，即可試與甘寒，但謹(jǐn)防泄瀉可也。)此中運(yùn)用；全在醫(yī)者心靈手敏，不可泥古不通，亦不可先有中西偏見，治之得法，并非必死之癥也。茲將曩著之肺癆病自療法列下，此系余自患肺病之實(shí)驗(yàn)，無(wú)一字虛偽，愿學(xué)者參考也。（參看后列肺癆醫(yī)案)
肺癆病自療法
肺癆病西醫(yī)名肺結(jié)核，中醫(yī)則名肺癆，或癆瘵病，為一種慢性傳染，不易根治之險(xiǎn)癥。其癥狀，則四肢無(wú)力、食思缺乏、咳嗽、痰血、盜汗、日哺潮熱、泄瀉、怔忡等，以至全身衰弱而死。倘醫(yī)治稍有錯(cuò)誤，危險(xiǎn)立至，勢(shì)必喪其生命。此就一般之肺癆病而言，然一考其病歷，治療得法，亦非絕對(duì)必死之癥。常年累月，僅有療養(yǎng)挽救之余地，又似一極平常，而有希望治愈之疾病。所可懼者，病人習(xí)聞此癥中外皆無(wú)根本治法之論，道聽途說。不求甚解，張慌憂懼，醫(yī)藥率投，今日入一著名之醫(yī)院，明日請(qǐng)一著名之醫(yī)生，紛紜舛錯(cuò)，卒致不救者，累累皆是，此非病殺之，自殺之也。而經(jīng)濟(jì)寬裕之家及知識(shí)分子，又失之于偏重科學(xué)，過信西壓之新奇醫(yī)術(shù)，人云亦云，毫無(wú)判斷自覺之能力，一惟最新學(xué)理之是從。殊不知現(xiàn)在東西洋對(duì)于是病，尚在極力研究試驗(yàn)時(shí)期，仍無(wú)一定特效之療法。入此途者，金錢耗費(fèi)，猶其馀事，所得結(jié)果，并不能十分完善，而無(wú)絲毫流弊，且有誤于此種情形之下，甘心犧牲性命，而不自知者，詎不大可悲耶？貧困患者，更覺十分可憐，既無(wú)常識(shí)，只求串愈偏方成藥，紛然雜進(jìn)。環(huán)境困難，已覺不適療養(yǎng)。庸醫(yī)偽藥更足誤其病機(jī)，展轉(zhuǎn)纏綿，斷送生命者，不知凡幾？言念及此，惕然心傷。余體素弱，自光緒二十四年，已罹是病，咳嗽。吐血，身熱，痰喘，常年醫(yī)治，屢瀕于危。幸喜家傳醫(yī)學(xué)，頗有淵源，合力醫(yī)治，得以帶病延年；亙十五年之久，幸未發(fā)生不測(cè)。中西醫(yī)藥，反復(fù)應(yīng)用，不知幾費(fèi)試驗(yàn)，幾經(jīng)失敗，掙扎多年，最后始能認(rèn)識(shí)此癥之真正治法及有效藥品，并已實(shí)驗(yàn)中西醫(yī)關(guān)于是癥之種種理論，何者可從，何者錯(cuò)誤，認(rèn)識(shí)既真，標(biāo)準(zhǔn)斯定。從此一本經(jīng)驗(yàn)之所得，從事治療，此可畏之肺病毒菌，始于民國(guó)二年，舍我以去，迄今二十余年，已屆花甲，不但日漸強(qiáng)壯，體貌豐腴，而且精神暢適�；貞涍^去病程，實(shí)有虎口余生，不寒而栗之感。天下同病，恒河沙數(shù)，余實(shí)不忍偏信西醫(yī)者，枉死于不完全之科學(xué)，而尤不忍只知中醫(yī)者，枉死于無(wú)辦法之欺騙；更不忍我可憐之同病，迷途彷徨，呼救無(wú)門，以坐待肺癆病菌之屠殺。愛將余親身實(shí)驗(yàn)所得，以及歷年治療此種病人之有效辦法，坦白記述，竭誠(chéng)奉告，竊愿病家潛心試驗(yàn)，勿以余言為平淡無(wú)奇，不足治病，則化險(xiǎn)為夷，同登彼岸，生死關(guān)頭，間不容發(fā)，愿明眼人審思之。
（1)治療肺病之條件
①精神愉快 此可為治療肺病之先決條件。無(wú)論病勢(shì)如何？環(huán)境如何？當(dāng)此治療期間，萬(wàn)不可惶恐憂慮，最妙將肺病二字，置之度外，一切煩惱思慮，一概解除。而后內(nèi)心怡悅，氣血調(diào)和，自易療養(yǎng)。否則無(wú)論如何，不易見效。
②飲食滋養(yǎng) 治療肺病，唯一方法，即系飲食滋養(yǎng)。身體強(qiáng)壯，使其自能抵抗病菌，不令繁殖，此為一般醫(yī)學(xué)家所公認(rèn)，是以病者對(duì)于本身滋養(yǎng)之飲食，不得不充分注意（參看后條)
③戶外運(yùn)動(dòng) 長(zhǎng)時(shí)間戶外運(yùn)動(dòng)，或山坡水濱，為治療肺病之天然藥品。但運(yùn)動(dòng)云者，非劇烈操作之謂，不過略略活動(dòng)身體，藉以吸收新鮮空氣及充分日光。除大風(fēng)雨或大吐血之時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)外，最好終日起居于戶外清潔之地，早起早睡，萬(wàn)不可謬于舊說，深居避風(fēng)，致肺中污濁，促其生命。
④藥物治療 本病發(fā)現(xiàn)種種征象，當(dāng)然對(duì)癥用藥，以冀補(bǔ)救。然此癥用藥得法，亦必須長(zhǎng)年累月，方能痊愈。病家必須精選真正有經(jīng)驗(yàn)，有學(xué)術(shù)之醫(yī)生，極端信任，請(qǐng)其治療，萬(wàn)不可盲從庸醫(yī)，寒熱濫投，必不得已，寧以暫不服藥為愈。
（2)治療肺癆之宜忌
①宜食諸品 菠菜（此菜最宜常食)、白菜、豆芽、豆腐、豆類、薊菜（此菜有二種，一名薊菜，一名曲麻菜，最有止血之效宜常食之)、黃瓜、茄子及青菜等，肉汁、雞湯、牛乳、雞蛋、魚肝油。
②忌食諸物 煙、酒、濃茶及一切辛辣之品，油炸火烤之品，干燥之品，不喜食之物（雖系應(yīng)食之品倘病人不喜食之，不可強(qiáng)與。例如牛乳、魚肝油等)
③應(yīng)忌事項(xiàng) 大熱大寒天氣（尤以大熱為最甚)、大聲喊叫、猛烈震動(dòng)、忿怒、色欲、過勞、悲慘、執(zhí)拗、不合理之長(zhǎng)時(shí)間仰臥。
④應(yīng)忌醫(yī)藥 麻醉藥、峻補(bǔ)藥、按摩、針治（此指中醫(yī)而言)及一切偏方，一切中西補(bǔ)藥。（患者不得醫(yī)生許可，萬(wàn)不可自購(gòu)市上所售之補(bǔ)藥濫服。)
10．陽(yáng)虛發(fā)熱 此種發(fā)熱，率皆由于大汗、大下及大吐瀉之后，日久天長(zhǎng)，全身之陽(yáng)氣，消耗殆盡。在小兒則于吐瀉癥、痘后、疹后，或因秉賦素弱、飲食積聚、過用攻伐，或過服涼藥，皆可演成此癥。在中醫(yī)干小兒科即名慢驚風(fēng)，其癥狀最易見者，即為全身瘦弱、頭頸極細(xì)、發(fā)細(xì)而脫、皮膚甲錯(cuò)、甚則神昏氣喘、二目無(wú)神、熱不退、或乍寒乍熱、面色青黃、口唇雖燥裂出血、但不喜歡冷水、而出氣極涼、瀉利、冷汗、完谷不化、或四肢冰冷、角弓反張、寐不合眼、日久泄瀉頻頻、或干嗽，以上諸癥均屬危候。凡日久熱不退，及由吐瀉而成者，此即屬孤陽(yáng)外越（陰虛陽(yáng)越)，必用姜、桂、附子、參、芪、術(shù)、芍、熟地等培補(bǔ)根本，庶可挽回一線元陽(yáng)。莊一夔氏所著之《福幼編》，以溫補(bǔ)見長(zhǎng)。余治陽(yáng)虛發(fā)熱癥，不論大人小兒，試驗(yàn)四十余年，無(wú)不神效，可取法也。此癥若純以西藥治之，絕對(duì)無(wú)效，醫(yī)者必識(shí)其言。又有小兒時(shí)常發(fā)熱解表暫愈，又發(fā)熱；攻里暫愈，又發(fā)熱；養(yǎng)陰滋陰發(fā)熱仍然，此亦陽(yáng)氣浮游，無(wú)所歸著之象，以四君子湯加山藥、扁豆治之多效，不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身腫者，則更危矣。
以上病者皮膚發(fā)熱，約分十種，病原不同，治法亦不同，差之毫厘，謬之千里，
醫(yī)者無(wú)不知之，惟發(fā)熱之癥，與1．汗，2．衄，3．大小便，4．舌苔，尤有重要
關(guān)系，茲再分別說明于下，不厭求詳也。
1．汗大略分發(fā)汗，自汗，盜汗，戰(zhàn)汗四種。
①發(fā)汗 即用發(fā)散藥蒸發(fā)津液，開發(fā)表陽(yáng)，使在表之寒邪（注意寒字)，得汗而解，凡初得之傷寒病，有頭痛、身痛、惡寒者，皆宜發(fā)散。又有一種溫病，自汗惡寒發(fā)熱者，亦宜做解其表（例如荊芥。防風(fēng)之類)，不可用止汗藥，表解之后，汗自止也。此癥有主用桂枝者，大誤，以桂枝性太燥，用之必衄血。以荊芥、防風(fēng)、葛根、薄荷、藿香等解表最為相宜。（但須兼清內(nèi)熱之藥，例如連翹、銀花等)若系嚴(yán)冬傷寒病，用麻黃、羌活等藥發(fā)汗，自是正理。若溫病盛行之際，內(nèi)有郁熱，外為寒束（天氣驟冷、驟暖變動(dòng)劇烈之時(shí)，此癥最多，例如春末秋深之溫病是也。亦宜表里雙解，而解表尤不可忽，（荊、防解表熱，銀花、連翹解上焦內(nèi)熱，溫病初起之定法也。)此用藥發(fā)汗之理由也。
②自汗、盜汗（俗名虛汗)此二種汗癥，雖有自汗系陽(yáng)虛，盜汗系陰虛之說。然在久�。ㄗ⒁饩貌《�，若在初得傷寒、溫病之自汗，不在此例。)之人，如此現(xiàn)象，總以斟酌補(bǔ)陽(yáng)（參、芪之類)補(bǔ)陰（生地、熟地、白芍之類)，以期挽回衰弱之頹勢(shì)為宜。又有所謂大汗亡陽(yáng)、孤陽(yáng)外越者，則系元?dú)鈱⑸ⅲ?yáng)脫癥)，西醫(yī)稱之為死汗（此與下列之過服發(fā)汗藥，致大汗淋漓者不同一)，則非大劑人參、附子、肉桂、白芍、熟地大補(bǔ)陰陽(yáng)（補(bǔ)陽(yáng)斂汗必兼用補(bǔ)陰之品，否則陽(yáng)無(wú)附麗也)，加以介類潛陽(yáng)之法（例如牡蠣、鱉甲、龜板之類)，不足挽回生命于萬(wàn)一也。（又有一種過用發(fā)汗藥，以致大汗淋漓不止者，頃刻之間，可以心臟停止，致人于死，凡中藥之麻黃、羌活，西醫(yī)之退熱藥例如安基比林等，用之過量，往往發(fā)生此種危險(xiǎn)，但西藥退熱劑，與中醫(yī)發(fā)汗藥不同，其汗出乃該藥之副作用，醫(yī)者不可認(rèn)安基比林等為發(fā)汗藥，自不待言，倘遇此種危險(xiǎn)汗出之場(chǎng)合，西藥中之強(qiáng)心注射，在所必施，不可不知也。)又中醫(yī)介類潛陽(yáng)之類，以治虛汗，尤為奇效，歷試不爽，附識(shí)于此，學(xué)者應(yīng)注意也。
③戰(zhàn)汗 此是所受之邪，欲借汗解。故此種汗解之前，病者必有一番極劇烈之不安，如瘋?cè)缈�，喊叫哭笑，手舞足蹈，一如邪魔，恐怖狀態(tài)，不一而足，或則周身戰(zhàn)栗，顫動(dòng)不寧、脈停氣促（汗后脈自出)，因而繼續(xù)汗出�；騽t大汗淋漓，立時(shí)表里透澈，脈靜身涼。此種戰(zhàn)汗，蓋即內(nèi)外邪正相爭(zhēng)，既得汗出，即是邪有出路，為溫病及傷寒癥固閉實(shí)邪解散之佳兆，實(shí)為病勢(shì)一大轉(zhuǎn)機(jī)。亦有戰(zhàn)汗之后，邪尚未凈，再作戰(zhàn)汗而解者。更有戰(zhàn)而不汗，（邪盛正衰)必待鼻衄，（凡疹一現(xiàn)即隱，身熱氣喘，實(shí)為危癥，不易再出，若得鼻衄者；尚可救，亦同此理。)或?qū)矣们逑轮幎庹�。最危險(xiǎn)者，為一戰(zhàn)之后，正氣不敵，邪氣不退，不能再作戰(zhàn)汗，遂即精神散亂，尋衣摸床，昏迷愈甚而死（此種危象，多由于病者素衰弱，或大病日久，元?dú)庀奶醵?此戰(zhàn)汗之大略也。以上戰(zhàn)汗，多因得病過程中，失于汗下，邪正交持日久，自然分解之現(xiàn)象，其戰(zhàn)汗乘機(jī)而作，不拘一格。有因服下藥后得瀉而作戰(zhàn)汗者，有因大渴恣飲涼水（余親見之或有飽啖西瓜及飲冰激凌而作戰(zhàn)汗者。)而作戰(zhàn)汗者，有服清涼活血生津之品而得戰(zhàn)汗者。蓋邪方欲解，稍得助力，以啟其機(jī)，自然戰(zhàn)汗。此種汗解，不可強(qiáng)求，然實(shí)為表里透澈之好現(xiàn)象，自無(wú)疑也。（病家遇此戰(zhàn)汗，不知吉兇，往往惶恐無(wú)措，醫(yī)者可詳告之。)當(dāng)戰(zhàn)汗之時(shí)，萬(wàn)不可服補(bǔ)藥，亦不可用汗下、和解、清涼等藥。只宜穩(wěn)靜看護(hù)，稍與溫水飲之，以助其津液可矣。至若正氣太虛，大汗不已，診斷確實(shí)有虛脫之慮時(shí)，始可與獨(dú)參湯，（或注射強(qiáng)心西藥，以防汗脫而死，然萬(wàn)不可誤斷也。
2．衄鼻 內(nèi)出血，除女人逆經(jīng)（俗名倒經(jīng))及習(xí)慣性鼻衄，均不在本題范圍，姑從略。茲所申明者，為熱性病之鼻衄。蓋凡衄血現(xiàn)象，率皆由于血熱上行，關(guān)系肺熱尤顯。此種衄血，凡溫病過服發(fā)散藥太大，或誤服（病已不在表)發(fā)汗藥及熱藥，逼熱上行，往往如此。（尤以桂枝最甚，余曾見有溫病因誤服佳枝，死后口鼻出血者，慎之。)若于最險(xiǎn)之斑疹，一現(xiàn)即隱，身大熱，神昏氣促，險(xiǎn)象環(huán)生之頃，服清熱解毒藥后，一得鼻衄，自是佳兆。蓋疹方外透，驟遭寒涼（例如外受風(fēng)寒)，或內(nèi)受寒冷（例如飲冷水)，頃刻毒氣收聚入內(nèi)；，立呈險(xiǎn)象。此時(shí)若欲疹再透出，百不獲一，惟有急服連翹、雙花、犀角等以圖挽回。此時(shí)若有衄血，是邪有出路，尚有生望，（再照清熱宣透之藥治之，可以望生)否則不易求生矣。又有溫病日久，邪已入內(nèi)，失于清下，若有鼻衄，亦系佳兆，（與戰(zhàn)汗皆是邪有出路)不可不知。
3．大小便
此種診斷，必分虛實(shí)二種言之。
①先說明實(shí)證之大小便，凡實(shí)證發(fā)熱，（參看論熱諸條)例如傷寒、溫病等，本病認(rèn)定之后，其大便之多少，或有或無(wú)及其顏色，均宜注意。大凡熱在表時(shí)（尚未入里)，大小便均無(wú)影響，一如平人，清利如常。迨至胃腸漸起變化，（中醫(yī)謂之傳經(jīng)，或名傳變)診斷上最重要者，即為二便。凡大便極干燥，或數(shù)日不解大便，或腹痛，或?yàn)a極惡臭之稀糞，或一日數(shù)次瀉下，（中醫(yī)謂之熱結(jié)旁流)或大便黑色如油，（此血便最危險(xiǎn))或大便如膿血，（痢疾如有此象，后重異常)或大便白色，（缺乏膽汁，凡膽石、疝痛多有之，中醫(yī)謂之脅痛。)綠色，（小兒多有此癥，亦膽熱也。)皆為實(shí)證。（多有潮熱，非表證也。)均宜用下劑，（中藥則有大黃、芒硝等，西藥則有甘汞、硫苦等藥均可酌用。但此種瀉藥作用不同，不可盲用。)若遲延不下，反誤病機(jī)，或致神經(jīng)受其侵害，（精神昏迷、譫語(yǔ)發(fā)狂)或至炎癥延及腹膜，（當(dāng)下不下，腸管破裂，西醫(yī)謂之穿孔，出血、潰爛，誘起腹膜炎，全腹皆腫，不可救藥矣。)立致危險(xiǎn)。故一見腸胃燥結(jié)，總宜速下，不可拘泥于保存津液，下不厭遲之說也。但溫病逆?zhèn)�，邪�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包，瀉藥不可妄用，此條應(yīng)參看溫病說明，不再重?cái)�。至于�?shí)證之小便，或黃或赤，或少或頻數(shù)不禁，（此句必切記熱性病三字)或溺極混濁沉淀（白粉樣物)，甚則點(diǎn)滴不通，精神錯(cuò)亂（尿中毒)，皆為實(shí)熱。（必與大便及全身癥狀對(duì)勘，清利小便之藥，固所應(yīng)用，但重要關(guān)鍵，仍宜注重清除大腸實(shí)熱（瀉下法)，腸熱既去？小便自利，不可不知。但熱尚未在腸，例如熱閉膻中，則不可瀉其大便，所謂誅伐無(wú)過也。（盲腸炎、腎臟炎、尿石等癥，均有時(shí)必須用外科手術(shù)者，不在此例。)
②再說明虛證之大小便，凡虛證之大便多稀薄，或一日數(shù)次，（亦有由實(shí)證之痢疾日久，轉(zhuǎn)成虛證者，一日數(shù)次，所下仍有膿佯物，腹亦微疼，然不可認(rèn)為實(shí)證，必大補(bǔ)元陽(yáng)，乃可望愈)�；蛲旯炔换�，下利清水（若系腸結(jié)核之癥，往往由肺病而來，不易治療。)小便均清白順利或不禁。又有一種虛證小便，亦有極短、極赤而臊者，此陽(yáng)虛不化，不可疑為實(shí)熱。例如水腫癥虛弱已極，非用大補(bǔ)元陽(yáng)之藥，不能得其小便通利。此癥參看雜癥編腫脹病，趙氏醫(yī)案自明。此癥并無(wú)其它熱象，而小便短赤如此，非由經(jīng)驗(yàn)得來，不易知也。此種病狀，多半皆系久病，（中醫(yī)謂之脾虛或名腎瀉)且多無(wú)表熱，（亦有發(fā)虛熱者)脈多無(wú)力，精神多清醒，身體多瘦弱，醫(yī)者不難診斷，不致認(rèn)癥錯(cuò)誤。惟有一種久瀉陽(yáng)虛，（小兒尤多此癥，俗名慢驚風(fēng)信)孤陽(yáng)外越（西醫(yī)書殊無(wú)此癥狀，俟考)之癥狀，內(nèi)里愈是虛寒，表皮愈發(fā)干熱，甚至日久發(fā)熱，皮膚甲錯(cuò)，漸漸角弓反張，二目天吊，口噤氣gydjdsj.org.cn/jianyan/散而死。其脈細(xì)微，小便自利，雖易診斷，然此病癥絕非只用普通健脾、（中藥白術(shù)；山藥等)止瀉（例如粟殼)等藥，所能奏功。必須以大劑參、芪、白芍、熟地，甚則加附子、肉桂、干姜，佐以大補(bǔ)脾腎之藥，始能有效。醫(yī)者稍存觀望模棱之念，必致誤事，（庸工見其表熱，多不敢用補(bǔ)陽(yáng)之品，何能有濟(jì)？)故余詳細(xì)說明之。至若小便，亦是虛證多清白，．或遺溺，或癃閉，（氣虛水腫小便極少)均宜尋其病源，施用補(bǔ)劑，未可概用利尿藥也。（子宮瘤之重者，（血崩)壓迫尿道，亦多小便不利，不在此例。)關(guān)于止瀉之藥，中醫(yī)書率列入收澀門，除罌粟殼（即鴉片花果之外皮)有收澀之效外，余如赤石脂、禹余糧、訶子肉之類，其效均不及西藥之次硝酸蒼鉛、單那爾并、單寧酸、阿片末等‘阿片末小兒不可用，易中毒也。)之確實(shí)而有特效。（對(duì)久瀉之病尤效)然若遇本節(jié)所述之陽(yáng)虛久瀉，（中醫(yī)俗名五更瀉，腎瀉，雞鳴瀉，稀屎癆，小兒慢睥風(fēng)，慢驚風(fēng)均屬此癥。)用西藥止瀉劑，不過一時(shí)有效，且無(wú)退熱之功。根本治療，必以中藥之人參、炙黃芪、附子、肉崔、干姜、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸、白術(shù)、白芍、熟地、山藥、粟殼（粟殼原始亦為外國(guó)產(chǎn)，以后《本草綱目》始收入中藥類。)等，方能退熱止瀉，挽回生命。最妙者，即以此等熱藥，而能退其頑固虛勞之表熱而止瀉，結(jié)果熱退瀉止，日臻于強(qiáng)壯而復(fù)其健康。余試驗(yàn)四十年，百不爽一，不得不驚為神工，試以西藥之補(bǔ)劑及強(qiáng)壯劑治此重癥，必不能得如此之效果。余敢下此斷語(yǔ)，但余之學(xué)問淺陋，愿讀者于此場(chǎng)合，追究其科學(xué)之原理也。更愿西醫(yī)注意及之，以補(bǔ)其不足之點(diǎn)，自此以后，對(duì)此種慢性之虛瀉，得一完全根治之法，豈不善哉。（中西藥互用，其效更速。)
4．舌苔
熱病舌苔，最關(guān)重要，故簡(jiǎn)單說明之。大凡初起之傷寒，邪在表者，舌多無(wú)苔，熱瀉及溫病初起，則多白滑薄苔或無(wú)苔�？傊酂o(wú)苔，或僅白滑之薄苔，即是邪熱之初起不可即用瀉藥。舌苔漸黃膩而厚，則邪熱漸入里，若干黃、醬黃或黑苔、燥裂，則里熱極盛，再證以其他現(xiàn)象（例如便燥)，則瀉藥應(yīng)用之時(shí)也。此說不過言舌苔之最普見者，若虛證發(fā)熱，（參看論熱諸節(jié)，舌上雖有苔，亦必須照虛熱治，醫(yī)者不可僅據(jù)舌苔，而忘卻病之虛實(shí)也。（此段應(yīng)列入診斷學(xué)與脈癥合參方為準(zhǔn)確。)
