日本漢醫(yī)應(yīng)用
大黃經(jīng)驗(yàn)探析 大黃的應(yīng)用具有悠久的歷史，最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名
將軍、
黃良、
火參、
膚如、
生軍、
川軍、
錦紋。大黃味苦、性寒，歸胃、大腸、肝、脾諸經(jīng)。其性走而不守，趨于沉降，兼入氣血。具有攻積滯，清濕熱，解火毒，涼血分，化瘀滯的作用，有十分廣泛的用途。傳統(tǒng)中醫(yī)藥文獻(xiàn)中對(duì)大黃的應(yīng)用有豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文將日本漢醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中應(yīng)用大黃的常用方劑及日本漢醫(yī)應(yīng)用大黃的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 日本漢醫(yī)文獻(xiàn)中大黃的應(yīng)用
(1)治療外感熱病，
傷寒大熱煩躁者。《
金蘭方》神龍方:
芒硝9g，大黃、
芍藥各9g，
甘草、生
姜各3g。 (2)治療大頭瘟。《勿誤藥室方函》牛芩
黃連湯：
黃芩，黃連，大黃，
桔梗，
石膏，
荊芥，
防風(fēng)，
羌活，牛蒡，
連翹，甘草。
(3)治風(fēng)熱壅盛�！段鹫`藥室方函》芎黃丸：
川芎，大黃。
(4)治天刑病�！段鹫`藥室方函》楓子丸：大楓子3g，大黃6g，反鼻9g，
熏陸香15g，
樟腦3g，遺糧36g。 (5)止衄，治療衄血用諸藥無(wú)效者�！断日茚t(yī)話》止衄奇效方：黃連0.9g，黃芩1.2g，大黃0.9g，荊芥0.9g。
(6)止
吐血�！督鹛m方》治吐
血胸中塞痛方：大黃30g，芍藥、
干姜、
桂心、
當(dāng)歸各60g，
茯苓30g，
阿膠30g，
麻黃30g，干
地黃、
水蛭、
虻蟲(chóng)、
大棗各15g，
桃仁、
牡丹皮、
地榆各45g。
(7)化瘀，治療攻下之后，余毒未盡。《校正方輿 》五物
紅花湯：紅花、甘草、黃連、大黃、
郁金各0.6g。
(8)瘀血胸腹刺痛�！缎Ｕ捷� 》加味承氣湯：大黃6g，芒硝6g。
枳實(shí)3g，
厚樸3g，當(dāng)歸3g，紅花3g，甘草1.5g。
(9)治痰飲�！洞毫周幫枭⒎健纺蠀瓮瑁捍簏S12g，黃芩12g，
甘遂3g，
青礞石6g。
(10)治
心悸。《春林軒丸散方》林鐘丸：黃連、甘草、大黃各等份。
(11)治療癲狂及產(chǎn)后惡露上沖發(fā)狂�！段鹫`藥室方函》下氣丸：大黃30g，
莎草30g，
紫檀30g，
辰砂15g，
亂發(fā)15g。
(12)治癲狂�！缎Ｕ捷� 》大黃一物湯：大黃一味，不拘多少，水煎代茶飲之。
(13)治
癲癇腹中拘攣，急迫
脅痛上沖�！陡棺C奇覽》甘草湯：甘草、
桂枝、芍藥、阿膠、大黃。 (14)治
黃胖病�！吨裉锛曳健反笊駵�:
茵陳、大黃、
人參、
梔子、茯苓、
縮砂、黃芩、甘草、不效加
澤蘭、
干漆。 (15)治
胃脘痛�！督鹛m方》健元湯：大黃、甘草、
生姜、石膏各30g。
(16)治瘀血噎塞�！秹盐泊浩浴分勿鲅剑�
桃仁、大黃、枳實(shí)、甘草。
(17)治膈噎。《青囊秘錄》膈噎一奇方：
蚯蚓腸泥30g，
木香6g，大黃30g。
(18)治反胃。山脅東洋治反胃方：熏陸香30g，大黃、
雄黃、月月紅各9g，
附子24g，
巴豆3g，生生乳3g（輕
粉霜)。
(19)治瀉泄，
痢疾初起，下赤白，里急后重�！夺t(yī)療眾方規(guī)矩》行和
芍藥湯：芍藥0.3g，當(dāng)歸0.3g，黃連0.3g，黃芩0.3g，大黃2.1g，
檳榔1.5g，蜜1.5g，
肉桂1.5g。
(20)治里急后重�！洞毫周幋橐襟堋分卫锛焙笾仄娣剑�
沒(méi)藥30g，阿膠30g，大黃9g，為末糊丸。 (21)治
黃疸。《金蘭方》威嚴(yán)丸：大黃90g，
葶藶60g，甘遂30g，為丸。
(22)治痞滿�！洞毫周幋橐襟堋反蟠赝瑁捍簏S30g，黃芩、人參各15g，為丸。
(23)治
閉經(jīng)腹脹。《春林軒丸散方》夷則丸: 大黃、
赤石脂、
浮石、桃仁各12g，
硝石18g，為丸。 (24)治
頭痛。和田東郭治頭痛一號(hào)方：黃芩、黃連、大黃、
半夏、枳實(shí)、干姜、
吳茱萸、甘草。 (25)滌宿水�！侗境�(jīng)驗(yàn)》
營(yíng)實(shí)湯: 營(yíng)實(shí)、大黃、甘草。
(26)治表水。吉益為則
桃花湯: 桃花、大黃、營(yíng)實(shí)水煎。
(27)治
水腫，風(fēng)濕痛甚�！段鹫`藥室方函》
牛黃散：
牽牛子、大黃各等份。
(28)治
淋病�！夺t(yī)療眾方規(guī)矩大成》治淋疾奇效散方:
滑石、大黃、甘草、阿膠。
(29)關(guān)格大便不通�！督鹛m方》快通湯：大黃24g，硭硝12g，
烏梅12g，
杏仁12g。
(30)治療
消渴胃火，消谷易饑，不生肌�！督鹛m方》阿羅良湯：大黃3g，甘草3g，茯苓9g， 蘭9g，郁金15g，滑石15g。
(31)治諸關(guān)節(jié)腫痛�！督鹛m方》青春散：大黃15g，
黃柏6g，
蒼術(shù)9g，生姜9g，滑石9g。
(32)治經(jīng)閉
帶下�！峨s治方函》香膠散：大黃、反鼻、阿膠、莎草。
(33)治血?dú)鉀_逆。賀川子悅龍騰飲: 大黃、黃芩、黃連、川芎、紅花。
(34)治經(jīng)行
鼻衄�！秴补鸺曳娇诮狻匪奈镥e(cuò)經(jīng)加減方:當(dāng)歸、
白芍、川芎、桃仁、
山梔、酒大黃、甘草。 (35)治濕熱帶下�！睹曳竭x》八味帶下方：奇良（
土茯苓)、當(dāng)歸、川芎、茯苓、
橘皮、
木通、
金銀花、大黃。
(36)治夜
盲�！夺t(yī)療眾方規(guī)矩大成》五味潤(rùn)明湯：當(dāng)歸、
赤芍、黃芩、黃連、大黃、煎湯洗眼。 (37)治夜盲。《醫(yī)療眾方規(guī)矩大成》洗眼湯: 當(dāng)歸、荊芥、大黃、煎湯洗眼。
(38)治痘瘡�！缎Ｕ捷� 》
清毒飲: 大力（
牛蒡子)、桃仁、紅花、
乳香、沒(méi)藥、大黃、黃連。 (39)治
痔瘡出血�！段鹫`藥室方函》乙字湯:
柴胡、大黃、
升麻、黃芩、當(dāng)歸、甘草。
(40)治疝氣偏墜。華岡青州
橙皮湯：橙皮3g，桂枝，大黃各1.5g，檳榔、
通草各1.8g，
茴香0.6g。 (41)治跌仆損傷。伊藤良達(dá)五應(yīng)散：角石6g，
南星6g，黃柏6g，大黃3g，
胡椒1.5g。為末，用酒熬，外貼。
(42)治疥癬。《淺田宗伯家方》除濕丸：
硫黃60g，大黃30g，
丁香3g。
(43)治陰囊
濕疹。《瘍科方筌》孫子三黃湯：將軍、黃芩、梔子。
(44)治
梅毒�！都钠娣接洝分蚊范狙剑�
沉香、
朱砂、大黃。
(45)治
酒渣鼻�！督鹛m方》典左湯：大黃9g，黃芩3g，升麻6g，川芎6g。
(46)治目赤腫痛�！督鹛m方》三蘇湯：大黃9g，荊芥4.5g，防風(fēng)4.5g，
天花4.5g，
木賊4.5g。
(47)治耳腫痛�！渡弥猩窦曳綍�(shū)》紅花散：大黃、黃芩、連翹、檳榔、桔梗、木通、紅花、忍冬。 (48)治鼻中不聞香臭。《金蘭方》固良方：大黃60g，黃芩60g，黃連4.5g，川芎60g，
薄荷45g，牛蒡子45g，山梔子45g。
(49)治療三焦火盛，口舌生瘡�！督鹛m方》蘆黃湯：芒硝、大黃、
天花粉、
玄參各9g。
(50)治口甜、
鵝口瘡�！督鹛m方》王仙湯：大黃15g，石膏15g，滑石6g，南星3g。
2 小 結(jié)
2.1 《清熱解毒》 這一功用較為廣泛使用，在治療外感熱病、大頭瘟、上焦風(fēng)熱壅實(shí)等證時(shí)，大黃在方劑中主要起清熱解毒之作用。配伍的藥物也多是黃連、黃芩、連翹等。為使邪有出路，亦配伍芒硝以瀉下，有導(dǎo)熱下行之力。
2.2 《瀉熱通腑》 治療痢疾、里急后重的“行和芍藥湯”和“治里急后重奇方”中用大黃，取其瀉熱通腑作用，體現(xiàn)了“通因通用”的精神。
2.3 《止血》 “止衄奇效方”和“龍騰飲”兩方中大黃配黃連、黃芩、荊芥，體現(xiàn)了清熱涼血止血三法則；“治吐血胸中塞痛方”中大黃配干姜、桂心、水蛭、桃仁等，體現(xiàn)了溫經(jīng)化瘀止血的法則。但兩種法則中都體現(xiàn)了“引血下行”的精神。
2.4 《活血化瘀》 “五物紅花湯”、“加味承氣湯”、“下氣丸”、“大黃一物湯”、“甘草湯”、“治瘀血噎塞方”、“夷則丸”、“香膠散”都以大黃活血化瘀為主，配紅花、郁金、當(dāng)歸、亂發(fā)。“五物紅花湯”體現(xiàn)清熱化瘀法則; “加味承氣湯”在清熱化瘀基礎(chǔ)上又理氣行滯; “下氣丸”理氣化瘀中蘊(yùn)含芳香開(kāi)竅之義；“夷則丸”化瘀之中又加入軟堅(jiān)之品。
2.5 《攻逐水飲》 “南呂丸”、“營(yíng)實(shí)湯”、“桃花湯”、“牛黃散”都是用于攻逐水飲。“南呂丸”、“牛黃散”清熱利水，“桃花湯”、“營(yíng)實(shí)湯”化瘀利水。
2.6 《治上部之疾》 “牛芩黃連湯”、“芎黃丸”、“止衄奇效方”、“下氣丸”、“典左湯”、“甘草湯”、“治頭痛一號(hào)方”、“龍騰飲”、“四物錯(cuò)經(jīng)加減方”、“五味潤(rùn)明湯”、洗眼湯”、“三蘇湯”、“紅花散”、“固良方”、“蘆黃湯”、“王仙湯”方中均用大黃，或?qū)嵯滦�，或引血下行，或降氣下行，體現(xiàn)了上病下取的法則。方中常配伍薄荷、荊芥、牛蒡子、升麻等藥引藥力上行。
2.7 《治下部之疾》 “行和芍藥湯”、“治淋疾奇效散方”、“八味帶下方”、“乙字湯”、“孫子三黃湯”等方中用大黃治療肛門、前陰之疾，多配伍清熱利濕燥濕之品。
2.8 《攻補(bǔ)兼施，扶正為要 》，扶正為要 “神龍方”治傷寒大熱，方中芍藥、甘草酸甘化陰，以扶助陰液�！按蟠赝琛敝纹M，加入人參以扶助正氣�！爸瘟芗财嫘⒎健敝�，用阿膠、甘草固護(hù)陰氣。“快通湯”中，烏梅、杏仁滋陰生液以“行舟”。“香膠散”中阿膠生新血以化瘀血。“蘆黃湯”中花粉、玄參滋陰生津以瀉火。各方均體現(xiàn)了祛邪與扶正相兼顧的法則。
