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傅青主女科:產(chǎn)后諸癥治法

血塊(第一)此癥勿拘古方,妄用蘇木、蓬、棱,以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊圣藥也!蛏瘻剑寒(dāng)歸(八錢)        川芎(三錢)桃仁(十四粒,去皮尖,研) 黑姜(五分)炙草(五分)用黃酒…

血塊(第一)

此癥勿拘古方,妄用蘇木、蓬、棱,以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊圣藥也。

◎生化湯原方:

當(dāng)歸(八錢)        川芎(三錢)

仁(十四粒,去皮尖,研) 黑(五分)

炙草(五分)

用黃酒,童便各半,煎服。

益母丸鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑亦要和暖塊痛處。有氣不運(yùn)而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血;山棱、蓬術(shù)敗血;山楂、沙糖消塊;蘄艾、椒酒定痛,反致昏暈等癥,切不可妄用。二、三、四日內(nèi),覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯。

如七日內(nèi),或因寒涼食物,結(jié)塊痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)於生化湯內(nèi)。如血塊末消,不可加參、耆,用之則痛不止。總之,慎勿用峻利藥,勿多飲姜椒艾酒,頻服生化湯,行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤。其胎氣脹,用烏藥、香附以順之;枳殼、厚樸以舒之,甚有青皮枳實(shí)、蘇子以下氣定喘;芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至於血結(jié)更甚,反用承氣湯下之而愈結(jié);汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。

凡兒生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,高寸許,或身熱,減飲食,倦甚,必用生化湯加三棱、蓬術(shù)、肉桂等,攻補(bǔ)兼治,其塊自消。如虛甚,食少泄瀉,只服此帖定痛,且健脾胃,進(jìn)食止瀉,然后服消塊湯。

◎加味生化湯:治血塊日久不消,半月后方可用之。

川芎(一錢)      當(dāng)歸(三錢)

肉姜(四分)      桃仁(十五粒)

三棱(醋炒,六分)   元胡(六分)

肉桂(六分)      炙草(四分)

血暈(第二)

分娩之后,眼見黑花,頭;钑,不省人事者:一因勞倦甚而氣竭神昏;二因大脫血而氣欲絕;三因痰火乘虛泛上而神不守。當(dāng)急服生化湯二、三帖,外用韭菜細(xì)切,納有嘴瓶中,用滾醋二鍾沖入瓶?jī)?nèi),急沖產(chǎn)母鼻中,即醒。若偏信古方,認(rèn)為惡血搶心,而輕用散血之劑;認(rèn)為疫火,而用無補(bǔ)消降之方,誤甚矣。

暈厥,牙關(guān)緊閉,速煎生化湯,挖開口,將鵝毛探喉,酒盞盛而灌之。如灌下腹中漸溫暖,不可拘帖數(shù),外用熱手在單衣上,從心揉按至腹,常熱火暖之一兩時(shí),服生化湯,四帖完,即神清。始少緩藥,方進(jìn)粥,服至十劑而安。故犯此者,速灌藥火暖,不可棄而不救。若在冬月,婦人身欠暖,亦有大害,臨產(chǎn)時(shí)必預(yù)煎生化湯,預(yù)燒秤鍾硬石子,候兒下地,連服二、三帖。又產(chǎn)婦枕邊,行醋韭投醋瓶之法,決無暈癥。又兒生時(shí),合家不可喜子而慢母,產(chǎn)母不可顧子忘倦,又不可產(chǎn)訖即臥,或忿怒逆氣,皆致血暈,慎之,慎之!

◎加味生化湯:治產(chǎn)后三血暈癥。

川芎(三錢)      當(dāng)歸(六錢)

黑姜(四分)      桃仁(十粒)

炙草(五分)      荊芥(四分,炒黑)

大棗,水煎服。

勞倦甚而暈,及血崩氣脫而暈,并宜速灌兩服。如形色脫,或汗出而脫,皆急服一帖,即加人參三、四錢,(一加肉桂四分),決不可疑參為補(bǔ)而緩服。痰火乘虛泛上而暈,方內(nèi)加橘紅四分。虛甚加人參二錢。肥人多痰,再加竹瀝七分,姜汁少許,總不可用棱術(shù)破血等方。其血塊痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散,或獨(dú)勝散、上消血塊方,服一服即效,不必易方,從權(quán)救急。

◎加參生化湯:治產(chǎn)后形色脫暈,或汗多脫暈。

人參(三錢,有倍加至五錢者)

川芎(二錢)      當(dāng)歸(五錢)

炙草(四分)      桃仁(十粒)

炮姜(四分)

大棗,水煎服。

脈脫形脫,將絕之癥,必服此方,加參四、五錢,頻頻灌之。產(chǎn)后血崩、血暈、兼汗多,宜服此方。無汗不脫,只服本方,不必加參。左尺脈脫,亦加參。此方治產(chǎn)后危急諸癥,可通用,一晝一夜,必須服三、四劑,若照常癥服,豈能接將絕之氣血,扶危急之變癥耶!產(chǎn)后一、二日,血塊痛雖未止,產(chǎn)婦氣血虛脫,或暈或厥、或汗多、或形脫,口氣漸涼,煩渴不止,或氣喘急,無論塊痛,從權(quán)用加參生化湯。病勢(shì)稍退,又當(dāng)減參,且服生化湯。

加減法:血塊痛甚加肉桂七分;渴加麥冬一錢,五味十粒;汗多加麻黃根一錢。如血塊不痛,加炙黃耆一錢以止汗;傷飯食面食,加炒神曲一錢,麥芽五分炒;傷肉食,加山楂五個(gè),砂仁四錢炒。

厥癥(第三)

婦人產(chǎn)有用力過多,勞倦傷脾,故逆冷而厥,氣上胸滿,脈去形脫,非大補(bǔ)不可,豈錢數(shù)川芎、當(dāng)歸能回陽(yáng)復(fù)神乎!必用加參生化湯,倍參,進(jìn)二劑,則氣血旺而神自生矣,厥自止矣。若服藥而反渴,另有生脈散,獨(dú)參代茶飲,救臟之燥。如四肢逆冷,又泄痢類傷寒陰癥,又難用四逆湯,必用倍參生化湯,加附子一片,可以回陽(yáng)止逆,又可以行參、歸之力。立二方于下分先后。

◎加參生化湯:治產(chǎn)后發(fā)厥,塊痛未止,不可加耆、術(shù)。

川芎(二錢)      當(dāng)歸(四錢)

炙草(五分)      炮姜(四分)(一作黑姜)

桃仁(十粒,去皮尖,研)人參(二錢)

棗,水煎。進(jìn)二服。

◎滋榮益氣復(fù)神湯:治產(chǎn)后發(fā)厥,問塊痛已除可服此方。

人參(三錢)      黃耆(一兩,蜜炙)

白術(shù)(一錢,土炒)   當(dāng)歸(三錢)

炙草(四分)      陳皮(四分)

五味(十粒)      川芎(一錢)

熟地(一錢)      麥芽(一錢)

棗一枚,水煎服。

手足冷,加附子五分;汗多,加麻黃根一錢,熟棗仁一錢;妄言妄見,加益智、柏子仁、龍眼肉;大便實(shí),加肉從蓉二錢。大抵產(chǎn)后暈厥二癥相類。但暈在臨盆,www.med126.com癥急甚於厥,宜頻服生化湯幾帖,塊化血旺,神清暈止;若多氣促形脫等癥,必加參、耆。厥在分娩之后,宜倍參生化湯,止厥以復(fù)神,并補(bǔ)氣血也,非如上偏補(bǔ)氣血而可愈也。要知暈有塊痛,耆、術(shù)不可加;厥癥若無塊痛,耆、術(shù)、地黃,并用無疑也。

血崩(第四)

產(chǎn)后血大來,審血色之紅紫,視形色之虛實(shí)。如血紫有塊,乃當(dāng)去其敗血也,止留作痛,不可論崩。如鮮紅之血,乃是驚傷心不能生血,怒傷肝不能藏血,勞傷脾不能統(tǒng)血,俱不能歸經(jīng)耳,當(dāng)以崩治,先服生化湯幾帖,則行中自有補(bǔ)。若形脫汗多氣促,宜服倍參生化湯幾帖以益氣,非棕灰之可止者。如產(chǎn)后半月外崩,又宜升舉大補(bǔ)湯治之,此癥虛極,服藥平穩(wěn),未見速效,須二十帖后,諸癥頓除。

◎生血止崩湯:治產(chǎn)后血崩。

川芎(一錢)      當(dāng)歸(四錢)

黑姜(四分)      炙草(五分)

桃仁(十粒)      荊芥(五分,炒黑)

烏梅(五分,〔火段〕灰)蒲黃(五分,炒)

棗,水煎。忌姜、椒、熱物,生冷。

(凡止崩用荊芥,俱宜炒黑。)

鮮紅血大來,荊芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形敗,加參三、四錢。汗多氣促,亦加參三、四錢;無汗,形不脫,氣促,只服生化湯,多服則血自平。有言歸、芎但能活血,甚誤。

◎升舉大補(bǔ)湯:滋榮益氣。如有塊動(dòng),只服前方,耆、術(shù)勿用。

黃耆          白術(shù)

陳皮(各四分)     人參(二錢)

炙草          升麻(各四分)

當(dāng)歸          熟地(各二錢)

麥冬(一錢)      川芎(一錢)

白芷(四分)      黃連(三分,炒)

荊芥穗(四分,炒黑)

汗多,加麻黃根一錢,浮麥炒一小撮;大便不通,加肉從蓉一錢,禁用大黃;氣滯,磨木香三分;痰,加貝母六分,竹瀝、姜汁少許;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一錢;驚,加棗仁、柏子仁各一錢;傷飯,加神曲、麥芽各一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加棗、水煎。身熱不可加連、柏;傷食怒氣,均不可專用耗散無補(bǔ)藥。凡年老虛人患崩,宜升舉大補(bǔ)湯。

按:癥虛極,注中有“身熱不可加連、柏”云云。后三頁(yè)復(fù)神湯項(xiàng)下,注有宜用此湯“少佐黃連墜火”云云。設(shè)無火可墜,此方內(nèi)并無熱藥,無須反佐?贮S連未可輕用,此處最宜詳慎。又注中寒嗽加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此條疑原刊“寒”字有誤。

氣短似喘(第五)

因血脫勞甚,氣無所恃,呼吸止息,違其常度。有認(rèn)為痰火,反用散氣化痰之方,誤人性命,當(dāng)以大補(bǔ)血為主。如有塊,不可用參、耆、術(shù);無塊,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一錢,及參、術(shù)、陳皮,接續(xù)補(bǔ)氣養(yǎng)榮湯。

◎加參生化湯:治分娩后即患短氣者。有塊不可加耆、術(shù)。

川芎(二錢)      當(dāng)歸(四錢)

炙草(五分)      黑姜(四分)

桃仁(十粒,去皮尖,研)人參(二錢)

引加棗一枚,連進(jìn)二、三帖后,再用后方。

◎補(bǔ)氣養(yǎng)榮湯:治產(chǎn)后氣短日,血塊不痛,宜服此方。

黃耆(一錢)      白術(shù)(一錢)

當(dāng)歸(四錢)      人參(三錢)

陳皮(四分)      炙草(四分)

熟地(二錢)      川芎(二錢)

黑姜(四分)

如手足冷,加熟附子一錢;汗多,加麻黃根一錢,浮麥一小撮;渴,加麥冬一錢,五味子十粒;大便不通,加肉從蓉一錢,麻仁一撮;傷面飯,加炒神曲一錢,炒麥芽一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各五分。

按:麥芽有回乳之害,用者慎之!

(黃耆、白術(shù)一作各二錢。凡止汗用浮麥宜炒。)

妄言妄見(第六)

由氣血虛,神魂無依也,治當(dāng)論塊痛有無緩急。若塊痛未除,先服生化湯二、三帖,痛止,繼服加參生化湯,或補(bǔ)中益氣湯,加安神定志丸調(diào)服之。若產(chǎn)日久,形氣俱不足,即當(dāng)大補(bǔ)氣血,安神定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪祟,若噴以法水驚之,每至不救。屢治此癥,服藥至十?dāng)?shù)帖方效。病虛似邪,欲除其邪,先補(bǔ)其虛,先調(diào)其氣,次論諸病,此古人治產(chǎn)后虛癥,及年老虛喘,弱人妄言,所當(dāng)用心也。

◎安神生化湯:治產(chǎn)后塊痛未止,妄言妄見癥,未可用耆、術(shù)。

川芎(一錢)      柏子仁(一錢)

人參(一、二錢)    當(dāng)歸(二、三錢)

茯神(二錢)      桃仁(十二粒)

黑姜(四分)      炙草(四分)

益智(八分,炒)    陳皮(三分)

棗,水煎。

◎滋榮益氣復(fù)神湯:塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。

黃耆          白術(shù)

麥冬          川芎

柏子仁         茯神

益智(各一錢)     陳皮(三分)

人參          熟地(各二錢)

炙草(四分)      五味子(十粒)

棗仁(十粒、一錢)   蓮子(八枚)

元肉(八個(gè))

棗,水煎服。

產(chǎn)后血崩、血脫、氣喘、氣脫,神脫、妄言,雖有血?dú)怅庩?yáng)之分,其精散神去一也。比暈后少緩,亦危癥也。若非厚藥頻服,失之者多矣。誤論氣實(shí)痰火者,非也。新產(chǎn)有血塊痛,并用加參生化湯,行中有補(bǔ),斯免滯血血暈之失也。其塊痛止,有宜用升舉大補(bǔ)湯,少佐黃連,墜火以治血脫,安血?dú)w經(jīng)也;有宜用倍參補(bǔ)中益氣湯,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸淵也;有宜用滋榮益氣復(fù)神湯,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。

傷食(第七)

新產(chǎn)后禁膏粱,遠(yuǎn)厚味。如飲食不節(jié),必傷脾胃。治當(dāng)扶元,溫補(bǔ)氣血,健脾胃。審傷何物,加以消導(dǎo)諸藥。生化湯加神曲、麥芽以消面食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產(chǎn)母虛甚,加人參、白術(shù)。又有塊,然后消補(bǔ)并治,無有不安者。屢見治者不重產(chǎn)后之弱,惟知速消傷物,反損真氣,益增滿悶?刹簧髟!

◎加味生化湯:治血塊未消,服此以消食。

川芎(二錢)      當(dāng)歸(五錢)

黑姜(四分)      炙草(五分)

桃仁(十粒)

問傷何物,加法如前,煎服。

◎健脾消食生化湯:治血塊已除,服此消食。

川芎(一錢)      人參

當(dāng)歸(各二錢)     白術(shù)(一錢半)

炙草(五分)

審傷何物,加法如前。

如停寒物日久,脾胃虛弱,恐藥不能運(yùn)用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡傷食誤用消導(dǎo)藥,反絕粥幾日者,宜服此方。

長(zhǎng)生活命丹

人參三錢,水一盅半,煎半盅。先用參湯一盞,以米飯鍋焦研粉三匙,漸漸加參湯、焦鍋粉,引開胃口。煎參湯用新罐或銅勺,恐聞藥氣要嘔也。如服寒藥傷者,加姜三大片煎湯。人參名活命草,鍋焦名活命丹,此方曾救活數(shù)十人。

忿怒(第八)

產(chǎn)后怒氣逆,胸膈不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁。服時(shí)磨木香二分在內(nèi),則塊化怒散,不相悖也。若輕產(chǎn)重氣,偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元?dú)夥磽p,益增滿悶。又加怒后即食,胃弱停悶。當(dāng)審何物,治法如前。慎勿用木香擯榔丸、流氣引子之方,使虛弱愈甚也。

◎木香生化湯:治產(chǎn)后血塊已除,因受氣者。

川芎(二錢)      當(dāng)歸(六錢)

陳皮(三分)      黑姜(四分)

服時(shí)磨木香二分在內(nèi)。此方減桃仁,用木香、陳皮。前有減干姜者,詳之。

◎健脾化食散氣湯:治受氣傷食,無塊痛者。

白術(shù)(二錢)      當(dāng)歸(二錢)

川芎(一錢)      黑姜(四分)

人參(二錢)      陳皮(三錢)

審傷何物,加法如前。

大抵產(chǎn)后忿怒氣逆及停食二癥,善治者,重產(chǎn)而輕怒氣消食,必以補(bǔ)氣血為先,佐以調(diào)肝順氣,則怒郁散而元不損;佐以健脾消導(dǎo),則停食行而思谷矣。若專理氣消食,非徒無益,而又害之。

(陳皮一作三分。又有炙草四分,存參。)

類瘧(第九)

產(chǎn)后寒熱往來,每日應(yīng)期而發(fā),其癥似瘧,而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作,元?dú)馓摱庑盎蚯,或?yán)寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱,絕類瘧癥,治當(dāng)滋榮益氣,以退寒熱。有汗宜急止,或加麻黃根之類;只頭有汗而不及于足,乃孤陽(yáng)絕陰之危癥,當(dāng)加地黃、當(dāng)歸之類;如陽(yáng)明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯,加羌活、防風(fēng)、連須、蔥白數(shù)根以散之。其柴胡清肝飲等方,常山草果等藥,俱不可用。

◎滋榮養(yǎng)氣扶正湯:治產(chǎn)后寒熱有汗,午后應(yīng)期發(fā)者。

人參(二錢)      炙黃耆

白術(shù)          川芎

熟地          麥冬

麻黃根(各一錢)    當(dāng)歸(三錢)

陳皮(四分)      炙草(五分)

棗水煎。

◎加減養(yǎng)胃湯:治產(chǎn)后寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。

炙草(四分)      白茯苓(一錢)

半夏(八分,制)    川芎(一錢)

陳皮(四分)      當(dāng)歸(二錢)

蒼術(shù)(一錢)      藿香(四分)

人參(一錢)

姜引煎服。

有痰加竹瀝、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參術(shù)膏以助藥力。

◎參術(shù)膏:

白術(shù)一斤,米泔浸一宿,銼焙,人參一兩。用水六碗,煎二碗,再煎二次,共計(jì)六碗,合在一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。

類傷寒二陽(yáng)癥(第十)

產(chǎn)后七日內(nèi),發(fā)熱頭痛惡寒,毋專論傷寒為太陽(yáng)癥;發(fā)熱頭痛脅痛,毋專論傷寒為少陽(yáng)癥,二癥皆由氣血兩虛,陰陽(yáng)不和而類外感。治者慎勿輕產(chǎn)后熱門,而用麻黃湯以治類太陽(yáng)癥;又勿用柴胡湯以治類少陽(yáng)癥。且產(chǎn)母脫血之后,而重發(fā)其汗,虛虛之禍,可勝言哉!昔仲景云:「亡血家不可發(fā)汗!沟は疲骸府a(chǎn)后切不可發(fā)表。」二先生非謂產(chǎn)后真無傷寒之兼癥也,非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對(duì)癥也,誠(chéng)恐后輩學(xué)業(yè)偏門而輕產(chǎn),執(zhí)成方而發(fā)表耳。誰(shuí)知產(chǎn)后真感風(fēng)感寒,生化中芎、姜亦能散之乎!

◎加味生化湯:治產(chǎn)后三日內(nèi)發(fā)熱頭痛癥。

川芎          防風(fēng)(各一錢)

當(dāng)歸(三錢)      炙草(四分)

桃仁(十粒)      羌活(四分)

一本無桃仁,有黑姜四分。

查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否,方可議去。服二帖后,頭仍痛,身仍熱,加白芷八分、細(xì)辛四分;如發(fā)熱不退,頭痛如故,加連須蔥五個(gè)、人參三錢。產(chǎn)后敗血不散,亦能作寒作熱,何以辨之?曰:時(shí)有刺痛者,gydjdsj.org.cn/kuaiji/敗血也;但寒熱無他癥者,陰陽(yáng)不和也。刺痛用當(dāng)歸,乃和血之藥;若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。

類傷寒三陰癥(第十一)

潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽(yáng)明癥;口燥咽干而渴,毋專論為少陰癥;腹?jié)M液干,大便實(shí),毋專論為太陰癥;又汗出譫語(yǔ)便閉,毋專論為腸胃中燥糞宜下癥。數(shù)癥多由勞倦傷脾,運(yùn)化稽遲,氣血枯槁,腸腑燥涸,乃虛癥類實(shí),當(dāng)補(bǔ)之癥,治者勿執(zhí)偏門輕產(chǎn),而妄議三承氣湯,以治類三陰之癥也。間有少壯產(chǎn)后妄下,幸而無妨;虛弱產(chǎn)婦亦復(fù)妄下,多致不救。屢見妄下成膨,誤導(dǎo)反結(jié)。又有血少,數(shù)日不通,而即下致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云:產(chǎn)后大便秘,若計(jì)其日期,飯食數(shù)多,即用藥通之,禍在反掌。必待腹?jié)M覺脹,欲去不能者,反結(jié)在直腸,宜用豬膽汁潤(rùn)之。若日期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補(bǔ)劑而已。若服苦寒疏通,反傷中氣,通而不止,或成痞滿,誤矣!

◎養(yǎng)正通幽湯:治產(chǎn)后大便秘結(jié)類傷寒三陰癥。

川芎(二錢半)     當(dāng)歸(六錢)

炙草(五分)      桃仁(十五粒)

麻仁(二錢,炒)    肉從蓉(酒洗去甲,一錢)

汗多便實(shí),加黃耆一錢,麻黃根一錢,人參二錢;口燥渴,加人參、麥冬各一錢;腹?jié)M溢便實(shí),加麥冬一錢,枳殼六分,人參二錢,蓯蓉一錢;汗出譫語(yǔ)便實(shí),乃氣血虛竭,精神失守,宜養(yǎng)榮安神,加茯神、遠(yuǎn)志、蓯蓉各一錢,人參、白術(shù)各二錢,黃耆、白芷各一錢,柏子仁一錢。

以上數(shù)等大便燥結(jié)癥,非用當(dāng)歸,人參至斤數(shù),難取功效。大抵產(chǎn)后虛中傷寒,口傷食物,外癥雖見頭痛發(fā)熱,或脅痛腰痛,是外感宜汗,猶當(dāng)重產(chǎn)亡血禁汗。惟宜生化湯,量為加減,調(diào)理無失。又如大便秘結(jié),猶當(dāng)重產(chǎn)亡血禁下,宜養(yǎng)正助血通滯,則穩(wěn)當(dāng)矣。

◎又潤(rùn)腸粥:治產(chǎn)后日久大便不通。

芝麻一升,研末,和米二合,煮粥食,腸潤(rùn)即通。

類中風(fēng)(第十二)

產(chǎn)后氣血暴虛,百骸少血濡養(yǎng),忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐等癥,類中風(fēng)癇痙,雖虛火泛上有痰,皆當(dāng)以末治之,勿執(zhí)偏門,而用治風(fēng)消痰之方,以重虛產(chǎn)婦也。治法當(dāng)先服生化湯,以生旺新血。如見危癥,三服后,即用加參,益氣以救血脫也;如有痰火,少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、姜汁亦可加之,黃柏、黃連切不可并用,慎之!

◎滋榮活絡(luò)湯:治產(chǎn)后血少口噤項(xiàng)強(qiáng)筋搐類風(fēng)癥。

川芎(一錢半)     當(dāng)歸

熟地          人參(各二錢)

黃耆          茯神

天麻(各一錢)     炙草

陳皮          荊芥穗

防風(fēng)          羌活(各四分)

黃連(八分,姜汁炒)

有痰,加竹瀝、姜汁、半夏;渴加麥冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神曲、麥芽以消飯食;大便閉,加肉從蓉一錢半;汗多,加麻黃根一錢;驚悸,加棗仁一錢。

◎天麻丸:治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚語(yǔ)澀四肢不利。

天麻(一錢)      防風(fēng)(一錢)

川芎(七分)      羌活(七分)

人參          遠(yuǎn)志

柏子仁         山藥

麥冬(各一錢)     棗仁(一兩)

細(xì)辛(一錢)      南星曲(八分)

菖蒲(一錢)

研細(xì)末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六、七十丸。

(一本棗仁用一錢,細(xì)辛用四分,存參。)

類痙(第十三)

產(chǎn)后汗多,即變痙者,項(xiàng)強(qiáng)而反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。

◎加減生化湯:專治有汗變痙者。

川芎          麻黃根(各一錢)

當(dāng)歸(四錢)      桂枝(五分)

人參(一錢)      炙草(五分)

羌活(五分)      天麻(八分)

附子(一片)      羊角(八分)

如無汗類痙者中風(fēng),用川芎三錢,當(dāng)歸一兩酒洗,棗仁、防風(fēng)俱無份量。

(一本心引用生姜一片,棗一枚。)

出汗(第十四)

凡分娩時(shí)汗出,由勞傷脾,驚傷心,恐傷肝也。產(chǎn)婦多兼三者而汗出,不可即用斂汗之劑,神定而汗自止。若血塊作痛,耆、術(shù)未可遽加,宜服生化湯二、三帖,以消塊痛,隨繼服加參生化湯,以止虛汗。若分娩后倦甚,濈濈然汗出,形色又脫,乃亡陽(yáng)脫汗也;汗本亡陽(yáng),陽(yáng)亡則陰隨之,故又當(dāng)從權(quán),速灌加參生化湯,倍參以救危,毋拘塊痛。婦人產(chǎn)多汗,當(dāng)健脾以斂水液之精,益榮衛(wèi)以噓血?dú)w源,灌溉四肢,不使妄行。雜癥雖有自汗盜汗之分,然當(dāng)歸六黃湯不可治產(chǎn)后之盜汗也,并宜服加參生化湯及加味補(bǔ)中益氣二方;若服參耆而汗多不止,及頭出汗而不至腰足,必難療矣;如汗出而手拭不及者,不治。產(chǎn)后汗出氣喘等癥,虛之極也,不受補(bǔ)者,不治。

◎麻黃根湯:治產(chǎn)后虛汗不止。

人參(二錢)      當(dāng)歸(二錢)

黃耆(一錢半,炙)   白術(shù)(一兩,炒)

桂枝(五分)      麻黃根(一錢)

粉草(五分,炒)    牡蠣(研,少許)

浮麥(一大撮)

虛脫汗多,手足冷,加黑姜四分,熟附子一片;渴加麥冬一錢,五味十粒。肥白人產(chǎn)后多汗,加竹瀝一盞,姜汁一小匙,以清痰火。惡風(fēng)寒,加防風(fēng)、桂枝各五分;血塊不落,加熟地三錢,晚服八味地黃丸。

山茱萸         山藥

丹皮          云苓(各八錢)

澤瀉(五錢)      熟地(八錢)

五味子(五錢)     炙黃耆(一兩)

煉蜜為丸。陽(yáng)加於陰則汗,因而遇風(fēng),變?yōu)榀疭者有之,尤難治。故汗多,宜謹(jǐn)避風(fēng)寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水藥。

盜汗(第十五)

產(chǎn)后睡中汗出,醒來即止,猶盜瞰入睡,而謂之盜汗,非汗自至之比!峨s癥論》云:「自汗陽(yáng)虧,盜汗陰虛!谷划(dāng)歸六黃湯又非產(chǎn)后盜汗方也,惟兼氣血而調(diào)治之,乃為得耳。

◎止汗散:治產(chǎn)后盜汗。

人參(二錢)      當(dāng)歸(二錢)

熟地(一錢半)     麻黃根(五分)

黃連(五分,酒炒)   小麥(一大撮)

棗(一枚)

◎又方:

牡蠣(〔火段〕細(xì)末,五分)小麥面(炒黃,研末)

(一本牡蠣、小麥炒黃,各五分,空心調(diào)服。)

口渴兼小便不利(第十六)

產(chǎn)后煩躁,咽干而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治當(dāng)助脾益肺,升舉氣血,則陽(yáng)升陰降,水入經(jīng)而為血為液,谷入胃而氣長(zhǎng)脈行,自然津液生而便調(diào)利矣。若認(rèn)口渴為火,而用芩、連、梔、柏以降之,認(rèn)小便不利為水滯,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其勞損而溫之益之,因其留滯而濡之行之,則庶幾矣。

◎生津止渴益水飲

人參          麥冬

當(dāng)歸          生地(各三錢)

黃耆(一錢)      葛根(一錢)

升麻          炙草(各四分)

茯苓(八分)      五味子(十五粒)

汗多,加麻黃根一錢,浮小麥一大撮;大便燥,加肉從蓉一錢分;渴甚,加生脈散,不可疑而不用。

遺尿(第十七)

氣血太虛,不能約束,宜八珍湯加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片.

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