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一般描述：
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帕金森氏病中醫(yī)稱顫病、腦風(fēng)、震顫麻痹等。指因感邪、中毒、電擊等損傷腦神，或因痰濁 |
| 、瘀血阻痹腦絡(luò)，經(jīng)氣不利，或年老精血虧虛，腦失所養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而成。以震顫、肌強(qiáng)直 | |
| 和頭部不自主細(xì)微搖動(dòng)，口眼抽動(dòng)，手足顫抖等為主要表現(xiàn)的風(fēng)病類疾病。多慢性起病，逐 | |
| 漸加重，病程長(zhǎng)。本病多發(fā)于中老年人，男多于女。為退行性改變，震顫麻痹和震顫麻痹綜 | |
| 合征。 | |
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癥狀描述：
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起病緩慢，急性性加重。震顫：典型的震顫為靜止性震顫，動(dòng)作幅度不定。精神緊張、情緒 |
| 波動(dòng)時(shí)為丸加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)可消失。震顫可以波劑四肢、下頜、唇、舌和頸 | |
| 部。強(qiáng)直：強(qiáng)直癥狀多始發(fā)自病人一側(cè)肢體的近端，逐漸發(fā)展到遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)以至全身。面肌 | |
| 強(qiáng)直使瞬間目動(dòng)作和表情動(dòng)作減少，形成“面具臉。其他癥狀：唾液和皮脂分泌增加，汗液 | |
| 分泌增加或減少，大小便排泄困難和直立性低血壓，部分病人有精神癥狀如憂郁、癡呆等。 | |
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體癥描述：
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旋頸和旋體動(dòng)作和表情動(dòng)作緩慢。檢查可見肌張力增高，呈“鉛管樣強(qiáng)直”或“齒輪樣強(qiáng)直 |
| ”。特殊姿態(tài)：頭前傾，軀干略屈，肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，脘略伸，指掌關(guān)節(jié)屈曲，收支姿勢(shì)與 | |
| 握鋼筆狀相似，髖劑膝關(guān)節(jié)略屈。運(yùn)動(dòng)減少：“慌張步態(tài)”及“小寫癥”。 | |
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發(fā)病原因：
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顫病多由年老體弱，或攝生不慎，或疾病所傷，致肝腎不足，精血俱虛，以致水不涵木，風(fēng) |
| 陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致肢體顫動(dòng)振掉。或由風(fēng)火夾痰，瘀血阻滯脈道，氣血運(yùn)行 | |
| 不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，或夾肝風(fēng)而發(fā)本病。 | |
| 本病病程長(zhǎng)，常逐漸加重，治療一般難以取效。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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至少要具備四個(gè)典型癥狀和體征（靜止性震顫、少動(dòng)、僵直和位置性反射障礙)中的兩個(gè)； |
| 是否存在不支持診斷原發(fā)性帕金森病的不典型癥狀的體征例如錐體束征、失用性步態(tài)障礙、 | |
| 小腦癥狀、意向性震顫、凝視麻痹、嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能障礙、明顯的癡呆性鑒別，特發(fā)性 | |
| 震顫多表現(xiàn)為手和頭部位置性和動(dòng)作性震顫而無(wú)少動(dòng)和肌張力增高。 | |
| 主要癥狀為靜止性震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少等。其靜止性震顫不僅可見于上肢，表現(xiàn)如 | |
| “搓丸樣”動(dòng)作，亦可發(fā)于下肢、口唇、舌、面及頭部等。震顫不能自主，靜止時(shí)明顯，隨 | |
| 意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，激動(dòng)、疲勞、焦慮時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。肌張力增高以屈肌明顯，出 | |
| 現(xiàn)鉛管樣或鋸齒樣強(qiáng)直，頭部前傾，軀干俯屈，肘、腕、膝關(guān)節(jié)屈曲，手指內(nèi)收，上肢不能 | |
| 做精細(xì)動(dòng)作，行走起步困難，起步后呈“慌張步態(tài)”。運(yùn)動(dòng)減少表現(xiàn)為一切隨意活動(dòng)減慢、 | |
| 減少、運(yùn)動(dòng)幅度減小，書寫困難、“寫字過(guò)小癥”，面肌運(yùn)動(dòng)減少，缺乏表情，形成“面具 | |
| 臉”，咀嚼、吞咽、語(yǔ)言障礙和流涎等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血常規(guī)和腰穿腦脊夜檢查無(wú)特殊改變。尿中DA及其代謝產(chǎn)物HVA含量降低。 |
| 腦脊液中多巴胺的主要代謝產(chǎn)物高香草酸（HVC)降低。 | |
| 5-HIAA的含量多低于正常人。 | |
| 患者T~3、T~4多低于正常。 | |
| 部分患者可見異常腦電圖，表現(xiàn)為基本節(jié)律紊亂、變慢，波幅減低，分布不規(guī)則，兩側(cè)不對(duì) | |
| 稱。 | |
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疾病辨析：
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腦萎：腦萎雖可致顫病，但以智能減退、人格障礙、失語(yǔ)、失用、癡呆等癥狀為主，CT檢 |
| 查有腦萎縮。 | |
| 腦絡(luò)痹：以頭暈、頭痛、情緒和性格改變等為主癥，可發(fā)展演變?yōu)槟X萎。 | |
| 癡呆：以癡傻愚苯等智能減退為主要表現(xiàn)，無(wú)特征性的手足震顫、肌肉強(qiáng)直、“慌張步態(tài)” | |
| 、肘、腕、膝關(guān)節(jié)屈曲，手指內(nèi)收等癥。精神性震顫。 | |
| 老年性震顫。 | |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)震顫。 | |
| 酒精中毒。 | |
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治療方法：
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血虛動(dòng)風(fēng)證 |
| 證候：肌肉強(qiáng)直，筋脈拘急，肢體震顫，書寫困難，頭暈眼花，心悸、健忘，面色淡白或萎 | |
| 黃，舌淡，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：養(yǎng)血熄風(fēng)。 | |
| 主方：四物湯合止痙散 | |
| 用法： | |
| 加減：面白、舌淡，加阿膠、首烏、雞血藤；神疲、氣短，加人參、黃芪。 | |
| 脾虛動(dòng)風(fēng)證 | |
| 證候：肢體震顫，書寫困難，動(dòng)作遲緩，慌張步態(tài)，神疲乏力，氣短懶言，食少腹脹，或大 | |
| 便稀溏，面色無(wú)華，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈虛。 | |
| 治法：益氣(補(bǔ)血)熄風(fēng)。 | |
| 主方：醒脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：夾痰濁，加菖蒲、遠(yuǎn)志。 | |
| 肝陽(yáng)化風(fēng)證 | |
| 證候：肢體麻木、震顫，頭眩頭痛，耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)不舒，急躁易怒，口苦，面紅目赤，舌紅， | |
| 苔黃，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：平肝熄風(fēng)。 | |
| 主方：天麻鉤藤飲 | |
| 用法： | |
| 加減：可加烏梢蛇、僵蠶、全蝎；夾痰濁，加竹瀝、膽南星等。 | |
| 風(fēng)痰阻絡(luò)證 | |
| 證候：肢體震顫、麻木、頭暈?zāi)垦�，面部表情缺乏呈“面具臉”，咀嚼、吞咽、語(yǔ)言障礙或 | |
| 流涎，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。 | |
| 治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。 | |
| 主方：半夏白術(shù)天麻湯合牽正散 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 瘀阻腦竅證 | |
| 證候：肌肉強(qiáng)直，肢體震顫，動(dòng)作減少，屈伸不利，時(shí)有頭部刺痛，舌暗紅，苔薄，脈細(xì)澀 | |
| 。 | |
| 治法：祛瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：通竅活血湯 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀甚者，加土鱉蟲、水蛭。 | |
| 腎精虧虛證 | |
| 證候：眩暈，健忘，耳鳴，頭痛，肢體震顫，手足強(qiáng)硬，智能遲鈍，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)腎益精。 | |
| 主方：左歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加天麻、鉤藤、僵蠶。 | |
| 痰濕內(nèi)蘊(yùn) | |
| 證候：肢體震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作不利，胸脘痞悶，痰多流涎，舌體胖大，舌苔厚膩，脈弦滑 | |
| 。 | |
| 治法：豁痰熄風(fēng)，通絡(luò)定顫。 | |
| 主方：導(dǎo)痰湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若血瘀明顯者，加丹參12g，赤芍12g；痰瘀化火，口苦心煩者，加入黃連、朱 | |
| 砂、竹瀝。 | |
| 瘀血阻絡(luò) | |
| 證候：肢體震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作徐緩，肢體疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗 | |
| ，或有瘀斑，或舌下青筋橫暴，脈弦澀或細(xì)。 | |
| 治法：活血化瘀，熄風(fēng)活絡(luò)。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若氣虛甚，加黨參30g；震顫明顯，加蜈蚣4條，僵蠶12g。 | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：震顫日久，程度較重，或見肢體拘緊，頸項(xiàng)強(qiáng)，活動(dòng)不利，步態(tài)慌張，肌肉萎弱，體 | |
| 倦乏力，面色[白光]白，口唇蒼白，動(dòng)作乏力，頭暈眼花，懶言少語(yǔ)，常自汗出，動(dòng)則益 | |
| 甚，舌體胖，邊有齒痕、舌質(zhì)淡或夾有瘀點(diǎn)瘀斑，脈緩弱。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)活絡(luò)。 | |
| 主方：八珍湯合天麻鉤藤飲加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若震顫不減，加蜈蚣4條，熄風(fēng)定搐；便秘，無(wú)明顯熱象者，加白術(shù)至60g，枳殼 | |
| 6g，升麻12g，以益氣通便；失眠，加炒棗仁15g，夜交藤18g。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：肢體震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作不利，形體消瘦，頭暈耳鳴，目眩健忘，失眠多夢(mèng)，急躁易 | |
| 怒，腰膝酸軟，步態(tài)脫沓，行路不溫，便秘，舌紅少苔，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)。 | |
| 主方：大定風(fēng)珠加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若陰虛火旺者，兼見五心煩熱，潮熱盜汗，口干舌燥，加知母10g，元參15g， | |
| 黃柏10g；大便秘結(jié)者，加大黃粉3g（沖服)；失眠者，加炒棗仁15g，茯神15g | |
| ；顫甚，加蜈蚣4條，僵蠶12g。 | |
| 陰陽(yáng)兩虛 | |
| 證候：肢體震顫強(qiáng)直，動(dòng)作不利，腰膝酸軟，畏冷肢涼，疲乏無(wú)力，納差便溏，舌淡胖有齒 | |
| 痕，苔白，脈緩。 | |
| 治法：滋陰助陽(yáng)螅風(fēng)。 | |
| 主方：地黃飲子加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若兼血瘀明顯者，加當(dāng)歸12g，雞血藤15g，丹參12g，赤芍12g；震顫明 | |
| 顯，加鉤藤12g，蜈蚣4條；夜尿多者，加益智仁12g。 | |
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其他療法：
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消除緊張心理，陶冶情志，飲食宜清淡，忌膏梁厚味。 |
| 頭針療法：一側(cè)病變時(shí)取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)；雙側(cè)有病變時(shí)取雙側(cè)。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 止痙散(全蝎、蜈蚣各2－3g)，每日2次，口服。 | |
| ★ 白芍30g，甘草15g，生石決15g，雞血藤15g，蟬衣6g，水煎服，每日1 | |
| 劑。 | |
| 西醫(yī)西藥：可用抗膽堿藥，如安坦、東莨堿、開馬君；左旋多巴、美多巴、信尼麥；金剛胺 | |
| 等治療。震顫局限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，如藥物治療無(wú)效，可考慮用立體導(dǎo)向手術(shù)，破 | |
| 壞丘腦腹外側(cè)核、蒼白球，豆?fàn)铖鹊冉Y(jié)構(gòu)，以減輕對(duì)側(cè)肢體的震顫。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征基本消失，生活自理，能從事一般活動(dòng)。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征無(wú)改善。 |
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