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一般描述：
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面風(fēng)痛指由風(fēng)寒、風(fēng)熱等邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，或素體陰虛內(nèi)熱，瘀痰阻滯，經(jīng)脈受壓或經(jīng)絡(luò)攣 |
| 急所致。以反復(fù)短暫發(fā)作的一側(cè)面部劇痛或痙攣，伴面肌抽搐為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，侵于頭面，脈絡(luò)不和，氣血運(yùn)行受阻；或由于陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血 |
| 逆亂；或因肝火犯頭，或痰濁、瘀血痹阻面部脈道，經(jīng)絡(luò)不和；血虛面部經(jīng)脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi) | |
| 生，或血虛之體外風(fēng)乘虛侵襲，皆可形成面風(fēng)痛之病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多見(jiàn)于中、老年。女性略多于男性。發(fā)作突然，無(wú)先兆。 |
| 發(fā)作時(shí)在一側(cè)面頰及下頦范圍內(nèi)出現(xiàn)發(fā)和性、放射性“閃電式”的劇痛，持續(xù)時(shí)間每次僅數(shù) | |
| 秒至2分鐘，發(fā)作和終止均迅速，以單側(cè)多見(jiàn)，偶見(jiàn)雙側(cè)。疼痛呈電灼樣、針刺樣、刀割樣 | |
| 或撕裂樣的跳痛性質(zhì)。 | |
| 患者面、鼻、口腔前部存在“觸發(fā)點(diǎn)”，可因說(shuō)話、進(jìn)食、洗臉、剃須、刷牙、打呵欠，甚 | |
| 至微風(fēng)拂面而誘發(fā)疼痛的發(fā)作。 | |
| 嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可伴同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚、流涎等表現(xiàn)。部分病例在發(fā)作間隙期仍 | |
| 有持續(xù)性輕微疼痛，或伴有相應(yīng)部位感覺(jué)障礙等。 | |
| 病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長(zhǎng)短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。 | |
| 原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相 | |
| 應(yīng)部位的病理改變。 | |
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疾病辨析：
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偏頭風(fēng)[痛]：發(fā)作疼痛不局限于一側(cè)面部，且每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，不似面風(fēng)痛之每次發(fā)作 |
| 最長(zhǎng)亦不過(guò)2分鐘，且無(wú)顏面抽搐等癥。 | |
| 五官科疾病所致頭痛：如齒源性頭痛等，多為持續(xù)性鈍痛，無(wú)顏面抽搐，局部有相應(yīng)疾病、 | |
| 體征、X線攝片有助鑒別。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒襲絡(luò)證 |
| 證候：顏面短暫刀割樣劇痛，喜溫熨，惡風(fēng)寒，每因遇風(fēng)受寒而誘發(fā)，口不渴，苔薄白，脈 | |
| 浮緊。 | |
| 治法：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛。 | |
| 主方：川芎茶調(diào)散 | |
| 用法： | |
| 加減：寒熱往來(lái)，加柴胡、黃芩；惡心欲嘔，加法夏、生姜、旋覆花。 | |
| 風(fēng)熱中絡(luò)證 | |
| 證候：顏面短暫發(fā)作刀劈樣疼痛，口干咽痛，發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮 | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱止痛。 | |
| 主方：芎芷石膏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加葛根、銀花、防風(fēng)；發(fā)熱、口渴，加知母、生地。 | |
| 肝火犯頭證 | |
| 證候：患側(cè)面部呈陣發(fā)性電擊樣疼痛，痛時(shí)面紅目赤，眩暈，口苦咽干，煩躁易怒，脅肋滿 | |
| 悶，尿黃赤，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝瀉火。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：面赤、心煩，加石決明、生牡蠣、牛膝；便秘，加大黃、芒硝；抽痛陣作，加蟬衣、 | |
| 地龍、僵蠶。 | |
| 陰虛陽(yáng)亢證 | |
| 證候：患側(cè)面部呈抽搐樣劇痛，顴紅，失眠，心煩易怒，咽干口苦，腰膝酸軟，舌紅少津， | |
| 脈細(xì)弦數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潛陽(yáng)。 | |
| 主方：天麻鉤藤飲合止痙散 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩、潮熱，加生地、知母、地骨皮；心悸、失眠，加酸棗仁、龍齒、珍珠母。 | |
| 瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：顏面疼痛如針刺刀割，痛久不愈，面色晦暗，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：活血(通絡(luò))止痛。 | |
| 主方：通竅活血湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加全蝎、蟬衣、茜草、丹參等。 | |
| 風(fēng)痰上攻證 | |
| 證候：顏面抽搐疼痛，眩暈，胸脘痞悶，咳吐痰涎，形體肥胖，苔膩，脈弦滑。 | |
| 治法：祛風(fēng)化痰。 | |
| 主方：半夏白術(shù)天麻湯合牽正散 | |
| 用法： | |
| 加減：頭痛昏蒙，加藿香、柴胡、菖蒲；胸悶、痰多，加枳實(shí)、制南星。 | |
| 血虛風(fēng)襲證 | |
| 證候：顏面或頭側(cè)陣發(fā)劇痛，顏面麻木，面白無(wú)華，唇甲淡白，舌淡，脈細(xì)。 | |
| 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。 | |
| 主方：養(yǎng)血定風(fēng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加枸杞、黑芝麻、菊花、蟬衣、荊芥。 | |
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其他療法：
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注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞、精神緊張和誘發(fā)因素。 |
| 體針療法：取攢竹、陽(yáng)白、太沖、合谷、四白、迎香、內(nèi)庭、阿是穴等，平補(bǔ)平瀉法。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 白芍30－60g，丹參30g，生牡蠣30g，甘草10g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 川芎10g，葛根10g，蟬衣5g，全蝎3g，天麻10g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 五苓散(茯苓、白術(shù)、豬苓、桂枝、澤瀉)加木防己，常規(guī)劑量，水煎服，每日1劑。 | |
| 西醫(yī)西藥：可用卡馬西平、苯妥英鈉、尼莫地平等治療。藥物治療無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行局部封閉 | |
| 、射頻熱凝療法、三叉神經(jīng)減壓術(shù)等治療。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：疼痛完全緩解1年以上。 |
| 好轉(zhuǎn)：發(fā)作頻率減少或發(fā)作時(shí)疼痛減輕。 | |
| 未愈：癥狀無(wú)改善。 |
