| 疾病名稱（英文) | fire and damp-heat in fetus |
| 拚音 | TAIHUOSHIRE |
| 別名 | 中醫(yī)：溻皮瘡，胎斂，旋耳瘡，湮尻瘡，胎毒癥，痘風(fēng)瘡，西醫(yī)：新生兒剝脫性皮炎，嬰兒濕疹，耳部濕疹，嬰兒臀部紅斑，大皰性表皮松解癥，皰疹性濕疹 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由兒在胎中，母食五辛，致使臟腑蓄熱，熱薰皮膚；或由生后喂乳失當(dāng)，飲食不節(jié)，脾胃薄弱，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕熱互結(jié)化毒。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由兒在胎中，母食五辛，致使臟腑蓄熱，熱薰皮膚；或由生后喂乳失當(dāng)，飲食不節(jié)，脾胃薄弱，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕熱互結(jié)化毒，外透于膚，則見紅斑、丘皰疹以及爛果皮樣剝落。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者以初生半周至兩歲之內(nèi)的嬰兒為主，部分亦可發(fā)生在五六歲的小兒。通常在頭面、耳廓、乳頭、臍窩以及前后二陰等處，常能見到紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、滲液、糜爛和厚薄不一的橘黃色痂皮，嚴(yán)重時(shí)膚表發(fā)起燎漿大皰，搓之如爛果剝落，潰瘍則如燙火傷等，輕癥無全身癥狀，重癥伴身熱，納差、嘔噁、腹脹、吐乳，哭鬧不休、神疲、乏力；指紋色紫，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅或絳紅，少苔或無苔。若病情重篤，皰漿布滿全身，惡化時(shí)亦可導(dǎo)致死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清營(yíng)涼血，淡滲利濕，瀉火解毒，扶脾益腎。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)三心導(dǎo)赤飲加減：連翹心6克、山梔心3克、蓮子心3～6克、生地10克、車前子10克、甘草梢4.5克、琥珀6克、燈心草3扎、竹葉6克、玄參6克、茯苓皮10克、白花蛇舌草10～12克。本方為胎火濕熱證通用方。 (2)黃連解毒湯加減；炒黃連4.5克、黃芩6克、黃柏6克、生地10克、炒山梔6克、赤芍6克、甘草6克、山藥10克、茯苓皮10克、大腹皮10克、白蘚皮10克、冬瓜皮12克。本方適用于濕熱并重，病情處于亞急性階段。 (3)消斑青黛飲加減：青黛6克、柴胡3克、炒黃連6克、焦山梔6克、綠豆衣15克、生地l0克、生石膏10克、車前子10克、甘草6克、地骨皮10克、連翹10克．赤芍 10克。本力適用于胎火偏熾，皮膚焮紅為主的胎火濕熱證。 (4)蔣氏化毒丹加減；廣角1.5克(水牛角15克)、炒黃連3克、酒大黃3克、青黛3克、玄參6克、甘草6克、連翹心6克、山梔心6克、木通4.5克、炒枳殼4.5克、燈心三扎、琥珀3克。本方適用于胎火偏熾重證。 2．加減變化：發(fā)熱基本方加牛黃粉0.3克、生石膏10克、炒知母6克：滲出較多 加黨參10克、白術(shù)10克：癢重加防風(fēng)10克、生牡蠣15克，蟬衣6克；小便短黃加六 一散l0～12克；大便干結(jié)加大青葉6克、酒大黃6克；夜間叨吵或哭鬧加蟬衣6克。 (二)外敷藥物： 1．取四季青、貫眾、生地榆、綠豆衣、馬齒莧、威靈仙、烏梅、枯礬等，每次選 3～4味，等分，加水適量，煎沸，濕敷患處，每日3～5次，每次30～45分鐘，適用于滲膿多，糜爛重的胎火濕熱證，有涼血解毒、斂濕止癢的功效。 2．紫草油：紫草100克、黃芩50克、麻油450克、小火熬至藥枯，過濾，留油備用。外涂患處，每日2～3次。適用皮膚焮紅，輕度糜爛和鱗屑難脫，有涼血；解毒、清潔瘡面的功效。 3．稻米粉：早稻白米不拘多少，研極細(xì)末，備用。外撲患處，適用于紅斑、脫皮階段，有清涼護(hù)膚的功效。 4．黃柏30克、黃連15克、白芷30克、煅石膏30克、爐甘石24克、五倍子15克。研極細(xì)末，香油調(diào)成糊狀，外涂患處，每日1～2次。本方適用于滲出較多，糜爛較重的階段。 5．青白散：青黛30克、海螵蛸末90克、煅石膏370克、冰片3克，研極細(xì)末，香 油調(diào)成糊，外涂患處，每日1～2次。本方適用于皮膚焮紅、滲出、糜爛并重的胎火濕熱證。 6．生地榆、虎杖各等分，研極細(xì)末，凡士林按25％濃度調(diào)成，外涂，每日1次。 本方適用于滲出和橘黃色痂皮的階段。 7．鵝黃膏：煅石膏15克、炒黃柏10克、輕粉3克，研極細(xì)末，香油調(diào)成糊狀。外 涂患處，每日1次。本方適用于干性鱗屑偏多者。 (三)飲食療法 1．銀花適量，加水蒸餾成露，每日2～3次，每日10～15毫升，適用于胎火濕熱 證的各個(gè)時(shí)期。此外，還有菊花露、茅根露等。 2．赤小豆12克、米粉10克，冰糖適量。小火熬成糊狀，分次喂食之，有清熱化 濕，涼血解毒的功效。 施治要點(diǎn): 小兒辨證的要點(diǎn)惟虛實(shí)二字最為緊要，實(shí)證在于治標(biāo)，治標(biāo)宜精簡(jiǎn)輕銳，中病則已；虛證在于治本，治本宜培補(bǔ)稟原，正復(fù)則御外邪。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本，則一藥可愈。 (二)必須顧及脾胃的生發(fā)之氣，扶脾陽的黨參、白術(shù)，滋胃陰的山藥、玉竹等貫穿始終，有利于療效的提高。大寒、大苦、大辛之品盡量少用，一則炒炙以減藥之烈性，一則減輕份量，只要起到佐使功效即可，不必苛求。 (三)鑒于父母治病心切，希望患兒盡快獲愈，宜內(nèi)治、外治、食療多種治法綜合 而用。急性期以內(nèi)治為主，外治為輔，重在調(diào)護(hù)：慢性期除內(nèi)治外，適當(dāng)配合外敷藥物，但外敷藥物的選擇，要以性質(zhì)溫和、無毒、低濃度為好。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．乳母及患兒忌食魚腥、海味、辛辣、雞鵝等物，避免刺激。調(diào)節(jié)喂乳時(shí)間。 2．避免羊毛織物直接接觸皮膚；勿穿過厚過暖，否則易于熱癢。 3．嬰兒的雙手用布包扎好，防止搔抓，避免小兒啼哭吵鬧，引起瘙癢。 4．忌用刺激性太強(qiáng)的外敷藥物，結(jié)痂時(shí)宜用植物油少許外涂，隔時(shí)則痂軟化而脫 落。切忌用熱水燙洗或與肥皂接觸。 5．尿布要柔軟、干凈、避免開水浸泡、日光曝曬，避免用塑料布、橡皮尿布覆蓋包裹。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
