| 疾病名稱（英文) | freckle |
| 拚音 | QUEBAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 雀斑(breckle)為常見于面部的斑點(diǎn)狀色素沉著性皮膚病，屬常染色體顯性遺傳。常自5歲左右開始發(fā)病。膚色白的和女性易患此病。損害為淺褐色針頭至綠豆大斑疹，散在或聚集分布。好發(fā)于面部，特別是鼻部及眶下，重者可累及肩背上方等暴露部位。夏季日曬后顏色加深，數(shù)目增多，冬季則減輕，甚至完全消失。年齡較大后可自行消退。本病發(fā)病率較高。X線和紫外線的過多照射可促發(fā)本病并使其加劇。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以婦女面部出現(xiàn)褐色斑點(diǎn)，形如雀卵之色為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。 祖國醫(yī)學(xué)很早對雀斑就有認(rèn)識，如《醫(yī)宗金鑒》即有"雀斑淡黃碎點(diǎn)形"的描述。認(rèn)為是腎水不足，虛火上蘊(yùn)，郁于孫絡(luò)血分；風(fēng)邪外搏，肝腎陰虛，陰不制陽，以至亢盛于上，發(fā)為本病。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病屬常染色體顯性遺傳。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 夏季日曬后顏色加深，數(shù)目增多，冬季則減輕，甚至完全消失。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 膚色白的和女性易患此病。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 雀斑是因腎陰不能榮華于面，或風(fēng)火郁滯孫絡(luò)所致。 |
| 病理 | 組織病理示病損處基底層之黑色素細(xì)胞數(shù)較鄰接之正常皮膚處顯著減少，但會有更多的更為成熟的黑色素顆粒。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 常有家族史. |
| 癥狀 | |
| 體征 | 雀斑多在5歲左右出現(xiàn)，隨著年齡增長而數(shù)目增多。本病多見于女性，好發(fā)暴露部位，如顏面、頸部、手背部。日光的照射對皮疹的發(fā)生是一必需因素，夏季皮疹較重。為點(diǎn)狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，針尖至綠豆大小，表面光滑無鱗屑，境界清楚，呈點(diǎn)狀分布，淡褐至褐黑色，無自覺癥狀。組織病理學(xué)檢查見基底層黑素含量增多，但黑素細(xì)胞數(shù)目并不增加，黑色素細(xì)胞多巴染色較鄰近正常皮膚黑素細(xì)胞重。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 主要與雀斑樣痣鑒別，特別是面正中黑子病，又稱面正中雀斑病，后者：①發(fā)病早，常在1歲左右開始；②斑點(diǎn)集中在面部中央部分，而雀斑不僅波及整個(gè)面部，尚可散在于其它部位；③伴有其它先天性畸形和疾患。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．藜黑斑：皮損狀如地圖、蝴蝶，可融合成片，色枯不澤，無鱗屑。 ２，雀斑樣痣：發(fā)病較早，多在１～２歲開始發(fā)生，分布多不對稱，無一定的好發(fā)部位，其色較深，與季節(jié)無關(guān)。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.預(yù)防治療：應(yīng)避免或減少日光照射，夏季外出可使用遮光劑，如2%～5%二氧化鈦霜，5%對氨苯甲酸軟膏。 2.脫色療法：常用①3%氫醌霜；②10%～20%白降汞軟膏；③20%～30%過氧化氫或3%過氧化氫與10%軟皂水等量混合的溶液；①10%次硝酸鉍軟膏；③20%對苯二酚單苯醚。外用。 3.腐蝕療法：可用①3%乳酸；②50%～70%三氯醋酸；③1%～2%升汞酒精，④25%石炭酸乙醚；⑤雀斑糊（樟腦3g，氫氧化鈉50g，生石灰50g，達(dá)可羅寧5g，肥皂15g，蒸餾水100m1)。上述方法治療時(shí)應(yīng)小心使用，避免形成疤痕或新的色素沉著。 4.物理療法：①液氮冷凍治療；②002激光治療；③高頻電刀電灼刮除術(shù)；④電解法；③電離子手術(shù)治療機(jī)治療。上述方法應(yīng)掌握技巧，謹(jǐn)慎操作均可獲得滿意的效果。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １．腎水虧虛證：年齡偏大，色澤較深，枯暗不華，脈沉細(xì)。滋補(bǔ)腎陰。六味地黃丸加減。 ２．風(fēng)熱阻絡(luò)證：成部出現(xiàn)淡褐色斑點(diǎn)，多為青年婦女，春夏明顯，微有瘙癢，舌淡紅，苔薄，脈浮略數(shù)，疏風(fēng)清熱。消風(fēng)散加減。 ３．瘀熱人絡(luò)證：多為年青女性，色澤常是夏天加深，冬天略減，脈多偏數(shù)。涼血化瘀、疏風(fēng)清熱。犀角升麻湯加減。 4.化瘀丸：柴胡、薄荷、梔子、歸尾、紅花、赤芍各30g。蜜丸，每丸6g，早晚各服2丸。 5.犀角升麻丸：犀角2g，升麻、黃芩、白附子、生甘草、白芷、川芎、羌活、防風(fēng)各30g，煉蜜為丸。每丸6g，每次2丸，每日2次。 （二)外治 1.玉容散：綠豆粉90g，白菊花30g，白芷30g，白附子30g，食鹽15g，冰片1.5g。研細(xì)末過篩，用清水調(diào)勻外搽，代肥皂洗面，10分鐘后洗去。 2.醋浸白術(shù)方：用米醋（白醋)浸白術(shù)，7天后用浸泡過白術(shù)的醋擦有雀斑的面部，日久可退。 3.芫荽湯：用芫荽（胡荽、香菜)的帶根全草煎湯，日日洗之，久用有功。 4.櫻桃洗面劑：用櫻桃枝研末，同紫浮萍、牙皂、白梅肉研和，日用洗面，久則奏效。 5.茯苓敷面劑：將白茯苓研成極細(xì)末，用白蜂蜜調(diào)成膏狀，每夜用以敷面，晨起則洗去。 6.五妙水仙膏（五倍子、石堿、生石灰、黃柏、青黛)，外涂。 （三)專方驗(yàn)方 1.祛痣膏：用糯米30粒，生石灰半酒杯，堿面6g，先將堿面用溫水溶化，然后傾入石灰內(nèi)拌勻成泥狀，以復(fù)杯不流出為度。再將糯米拌大石灰泥內(nèi)1/2，將酒杯覆蓋在潮濕地面上，12小時(shí)后，糯米已熟，收上半部熟米調(diào)勻成膏。用針挑膏點(diǎn)涂于雀斑上，涂上后稍有癢痛感，約10分鐘可消失。3日后雀斑可自行脫落，不留疤痕。 2.養(yǎng)血美容湯：當(dāng)歸、生地，北沙參各15g，酒炒白芍、紅花、香附、黨參、炒白術(shù)各10g，川芎、廣木香、茯苓各6g。連服1周為1療程。 飲食療法：花粉、檸檬、胡蘿隊(duì)西紅柿以及其它富含維生素A、C、胱氨酸的食物。 |
| 中藥 | 可選用首烏片，每日3次，每次5片。知柏地黃丸，每日3次，每次4.5g。 |
| 針灸 | 1.循經(jīng)按摩法：肝腎陰虛者按摩肝經(jīng)、腎經(jīng)，與妊娠有關(guān)者按摩膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)。 2.徒手信息點(diǎn)穴法或光針療法：肝腎陰虛者選大敦、曲泉、太溪、腎俞、照海、申脈、膀胱俞、太沖等。 3.音樂電按摩療法配合藥物導(dǎo)入：白芷、當(dāng)歸、白附子、枸杞各等分，取煎液用之。 4.耳針療法：選穴為：內(nèi)分泌、腎、肝、卵巢、子宮。 5.足底指壓法：肝區(qū)、腎區(qū)、肺區(qū)、子宮。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1.前述的各種治療方法均可去除雀斑，但易復(fù)發(fā)。每年春天即開始涂10%奎寧和10%水楊酸苯脂的護(hù)膚霜，有較好的預(yù)防效果。 2.操作要特別小心，以避免形成瘢痕。當(dāng)然要盡可能達(dá)到一次去除雀斑的目的。 3.要注意避免日光或紫外線照射，這種能使雀斑顏色加深的波長的光線不能被玻璃濾去。室內(nèi)照明用的熒光燈也能放出相當(dāng)數(shù)量的能使雀斑顏色加深的紫外線。對于具有雀斑先天素質(zhì)的人，波長較短的紫外線在雀斑發(fā)病上也具有明顯的作用。 |
| 歷史考證 | 祖國醫(yī)學(xué)很早對雀斑就有認(rèn)識，如《醫(yī)宗金鑒》即有"雀斑淡黃碎點(diǎn)形"的描述。認(rèn)為是腎水不足，虛火上蘊(yùn)，郁于孫絡(luò)血分；風(fēng)邪外搏，肝腎陰虛，陰不制陽，以至亢盛于上，發(fā)為本病。 《外科正宗》曰："雀斑，乃腎水不能榮華于上，火滯結(jié)而為斑。" |
