倍他米松

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倍他米松副作用;別名:倍松、倍氟米松;倍他米松適應癥:1.肌肉骨骼與軟組織疾病：如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、關節(jié)滑膜炎、強直性脊椎炎、上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、斜頸、腱鞘囊腫、單發(fā)性骨軟骨瘤(外生骨疣)、筋膜炎。2.變態(tài)反應性疾�。喝缏灾夤芟�、血管神經(jīng)性水腫、過敏性氣管炎、季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、藥物反應、血清病、昆蟲叮咬癥。3.皮膚�。喝绠愇恍云ぱ�、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、重癥日光性皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進性壞死、斑禿、盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎、囊腫型痤瘡。4.結締組織病：如播散性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎與多發(fā)性肌炎(皮肌炎)、結節(jié)性血管周圍炎。5.成人白血病、淋巴瘤，兒童白血病。6.與抗結核藥合用治療暴發(fā)性或播散性結核。7.足部疾患：如硬雞眼下滑膜囊炎、滑液囊腫、Morton′s神經(jīng)痛、跟骨骨刺下滑膜囊炎、第5指內偏、第5趾內翻、腱鞘炎、骰骨骨膜炎和急性痛風性關節(jié)炎。8.其他疾�。喝鐫冃越Y腸炎、局部性回腸炎、口炎性腹瀉、腎炎、腎病綜合征。;倍他米松藥理學作用:本品是地塞米松的差向異構體，其不同點僅在于C16位的甲基為β位，藥理作用同地塞米松。其抗炎作用較地塞米松、去炎松等均強。

分類名稱

一級分類：皮膚科用藥二級分類：激素類藥物三級分類：

藥品英文名

Betamethasone

藥品別名

倍松、倍氟米松

藥物劑型

1.片劑：0.5mg；2.注射劑：1ml(含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸二鈉2mg)；3.注射劑(醋酸酯)：1.5mg(1ml)。

藥理作用

本品是地塞米松的差向異構體，其不同點僅在于C₁₆位的甲基為β位，藥理作用同地塞米松。其抗炎作用較地塞米松、去炎松等均強。

藥動學

本品口服易吸收。因在血漿中清除的速率較慢，所有其半衰期長達5h。倍他米松的代謝包括11β～羥基氧化、6β～羥化、C～20酮基還原以及側鏈斷裂，形成17～酮類固醇。因其缺乏A環(huán)還原代謝物，提示C～1的不飽和雙鍵和9～α氟原子的存在，可抑制A環(huán)還原。本品排泄較慢，大部分代謝物為游離型，僅少量以葡萄糖醛酸酯和硫酸酯形式排泄。

適應證

1.肌肉骨骼與軟組織疾�。喝�類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、關節(jié)滑膜炎、強直性脊椎炎、上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、斜頸、腱鞘囊腫、單發(fā)性骨軟骨瘤(外生骨疣)、筋膜炎。2.變態(tài)反應性疾病：如慢性支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、過敏性氣管炎、季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、藥物反應、血清病、昆蟲叮咬癥。3.皮膚病：如異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、重癥日光性皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進性壞死、斑禿、盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎、囊腫型痤瘡。4.結締組織病：如播散性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎與多發(fā)性肌炎(皮肌炎)、結節(jié)性血管周圍炎。5.成人白血病、淋巴瘤，兒童白血病。6.與抗結核藥合用治療暴發(fā)性或播散性結核。7.足部疾患：如硬雞眼下滑膜囊炎、滑液囊腫、Morton′s神經(jīng)痛、跟骨骨刺下滑膜囊炎、第5指內偏、第5趾內翻、腱鞘炎、骰骨骨膜炎和急性痛風性關節(jié)炎。8.其他疾病：如潰瘍性結腸炎、局部性回腸炎、口炎性腹瀉、腎炎、腎病綜合征。

禁忌證

1.對腎上腺皮質激素類藥物過敏者。2.接種疫苗前后2周內。3.嚴重精神病者。4.活動性胃、十二指腸潰瘍。醫(yī)學/全在線gydjdsj.org.cn5.新近胃腸吻合術后。6.較重的骨質疏松。7.明顯的糖尿病。8.嚴重高血壓。9.未能用抗生素控制的病毒、細菌、真菌感染。10.全身性真菌感染。11.孕婦禁用。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜。

注意事項

1.慎用：(1)局部或全身感染者；(2)結核病患者；(3)癌癥患者；(4)甲狀腺功能減退者；(5)肝硬化者；(6)眼部單純皰疹患者；(7)兒童；(8)可能存在穿孔、膿腫，其他壞死性感染、憩室炎、新近小腸吻合術后，活動性或潛伏性胃潰瘍，腎功能不全，高血壓，骨質疏松癥，重癥肌無力等情況的非特異性潰瘍性結腸炎；(9)特異性血小板減少性紫癜患者；(10)血凝血酶原不足者合用本藥與阿司匹林時；(11)孕婦；(12)哺乳期婦女。2.藥物對兒童的影響：處于生長發(fā)育期的嬰兒與兒童在接受本藥長期治療時，須認真隨訪其生長發(fā)育情況。3.藥物對妊娠的影響：孕婦、育齡期婦女使用本藥時應權衡藥物可能起到的療效與可能給母親與胎兒或嬰兒造成的危害。并對妊娠期接受過大劑量本藥治療的母親所生的嬰兒認真檢查有無腎上腺功能減退的征象。4.藥物對哺乳的影響：應考慮藥物對母親的重要性后，決定停藥或停止哺乳。5.本藥禁與羥苯甲酸甲酯、對羥苯甲酸丙酯或苯酚等混合使用。6.本藥可直接注入病變部位，如關節(jié)內或關節(jié)周圍，但必須嚴格無菌操作，不得用于靜脈注射或皮下注射。7.應避免在以前發(fā)生過感染的關節(jié)局部注射本藥，除外化膿性感染時，有必要作關節(jié)液檢查。不穩(wěn)定的關節(jié)，感染部位或椎骨間不得注射本藥。重癥感染，手術或外傷時，可能需要調整劑量。長期大量治療停藥后仍需監(jiān)測1年。8.治療中應使用最小劑量控制病情。醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn凝血酶原不足者合用阿司匹林與皮質類固醇激素時須慎重。9.局部用藥一般不需要加局部麻醉藥，若需使用，可將本藥與1%或2%鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內(不可在小瓶內)混合，須先將本藥注射劑抽入注射器內，然后再抽入局部麻醉藥，搖勻后方可使用。10.其余參見氫化可的松的相關內容。11.不宜用于腎上腺皮質功能低下癥。

不良反應

面部與頭部皮損內注射用藥時，極少病例發(fā)生失明，色素沉著與色素減退，皮下及表皮萎縮，無菌性膿瘍；關節(jié)注射本藥后可有潮紅、Charcot樣關節(jié)病。其余不良反應參見氫化可的松的相關內容。

用法用量

1.肌內注射：全身給藥時，開始為1～2ml，必要時可重復給藥；對嚴重疾病如紅斑狼瘡或哮喘持續(xù)狀態(tài)，在搶救措施中，開始劑量可用2ml。2.局部注射： (1)關節(jié)內注射：大關節(jié)(膝、腰、肩)1～2ml；中等關節(jié)(肘、腕、踝)0.5～1ml；小關節(jié)(腳、手，胸)0.25～0.5ml；(2)滑囊內注射：治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下及臏骨前滑囊炎：劑量為0.25～2.0ml。一旦急性癥狀得以控制，可減量治療慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、肌腱炎注射1次即可減輕癥狀。慢性期可根據(jù)患者的病情需要重復給藥；(3)皮損內注射：治療某些皮膚病，推薦劑量為0.2ml/cm²。在所有部位的注射總量每周不應超過1ml；(4)足部病變部位注射：治療足部疾患：每次0.25～0.5ml。在獲得良好療效后，應在合適的間隔時間，由開始的劑量逐漸減量至能夠充分達到臨床療效的最低量來進行維持治療。3.口服：開始每天0.5～2mg，分2次服用。維持量為每天0.5～1mg。

藥物相應作用

參見：地塞米松

專家點評

作用肯定，療效突出。但抗炎作用強于地塞米松、曲安西龍，治療嚴重皮炎具有較好的效果。該藥為不具有鹽皮質激素活性的長效形藥劑，其磷酸鹽起始作用迅速，可和醋酸鹽（長效作用)并用，肌內注射。每3～10天一次注入關節(jié)，傷處或滑液囊內，局部外用于皮膚病，瘙癢和牛皮癬，效果明顯。使用噴霧劑要小心，因為能造成全身吸收，增加不良反應。醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn

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