|
| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗高血壓藥物 三級分類：鈣拮抗劑 | |
|
|
|
| 波依定、二氯苯吡啶、費樂地平、Felodipinum、Hydac、Modip、Plendil、Splendil | |
|
|
|
| 為新型二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，對小動脈平滑肌有高度的選擇性，通過降低外周血管阻力而降低動脈壓，在治療劑量范圍內對心肌收縮力和心臟傳導無直接作用。對靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調節(jié)無影響，故不引起直立性低血壓。對血管與心臟的選擇性比為100。對收縮壓和舒張壓均有降低作用。 | |
|
| 臨床應用為本品的緩釋劑型，口服100%吸收完全，生物利用度約為15%，不受食物影響。血藥濃度達峰時間2～8h。血漿半衰期范圍20～25h，表觀分布容積10L/kg，本品為脂溶性，血漿蛋白結合率大于99%。長期服用無明顯的蓄積作用，大部分在肝臟代謝，代謝物無活性，約70%通過尿排出，其余通過糞便排出。 | |
|
|
|
| 1.對本藥或其他鈣通道阻滯藥過敏。2.嚴重低血壓。3.主動脈狹窄。4.孕婦。 | |
|
| 1.慎用：(1)心絞痛患者在開始用藥或增加用量時可能出現(xiàn)心絞痛加重，因此應謹慎。(2)充血性心力衰竭，尤其是使用β-阻滯藥的患者應慎用。(3)低血壓。(4)肝功能障礙。(5)胃腸動力增強或胃腸道梗阻患者慎用緩釋劑型。2.本藥緩釋劑應整個吞服，不能掰開、咀嚼或粉碎服用。醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn3.保持良好的口腔衛(wèi)生可減少齒齦增生發(fā)生率及其嚴重性。4.服藥后如出現(xiàn)持續(xù)性皮膚反應，應停藥。5.藥物過量及其處理：本藥過量可引起外周血管過度擴張，伴顯著低血壓，有時還可引起心動過緩。過量的處理：如出現(xiàn)嚴重低血壓，應平臥、抬高下肢。如伴心動過緩，可靜脈給予阿托品0.5～1.0mg。如效果不好，應輸注葡萄糖、鹽水和右旋糖酐擴充血容量。如上述措施仍不夠時應考慮給予α腎上腺素受體作用為主的擬交感胺類。 | |
|
| 常見的不良反應往往出現(xiàn)在治療初始或增加劑量時，長期治療則較少出現(xiàn)。偶見面部潮紅、頭痛、心悸、頭暈、乏力，嘔吐，反應一般輕微且短暫。有明顯牙齦炎或牙周炎的患者可出現(xiàn)牙齦輕度腫大，應注意口腔衛(wèi)生。 | |
|
| 初始劑量為每次2.5mg，每天1次，維持量為每天5～10mg，必要時可進一步加量或用其他降壓藥。 | |
|
| 1.胺碘酮與鈣通道阻滯藥聯(lián)用可進一步減慢竇性心率，加重房室傳導阻滯。因此竇性心動過緩或存在房室傳導阻滯的患者應避免本藥與胺碘酮合用。2.與β-受體阻滯藥同時使用耐受良好，對治療心絞痛與高血壓有利。但在左室功能不全、心律失常或主動脈瓣狹窄的患者聯(lián)用β-受體阻滯藥與二氫吡啶類鈣通道阻滯藥容易引起明顯低血壓和心臟抑制。如要聯(lián)用，應仔細監(jiān)測心功能，特別是有潛在心力衰竭的患者。3.西咪替丁可增加本藥的曲線下面積和最大血藥濃度。4.地拉費定可抑制本藥由細胞色素P450 3A4介導的代謝，使本藥的血藥濃度升高，毒性增強。5.在使用芬太尼麻醉時，合用鈣通道阻滯藥(如本藥)與β-受體阻滯藥可引起嚴重低血壓。估計相互作用可能發(fā)生時，應補充液體。醫(yī)/學全在線gydjdsj.org.cn6.紅霉素可抑制本藥的代謝，使其血藥濃度升高，毒性增強。7.三唑類(伊曲康唑、氟康唑)及咪唑類(酮康唑)抗真菌藥可抑制細胞色素P450 3A4酶系統(tǒng)，降低本藥的代謝，使其血漿濃度增高，毒性增強。8.與鎂劑合用時，可引起明顯低血壓和神經(jīng)肌肉阻滯。如合用應密切監(jiān)測血壓。9.鈣通道阻滯藥(如本藥)與咪貝弗雷地合用可引起嚴重心動過緩和低血壓。10.奎奴普汀/達福普汀是一個細胞色素P450 3A4酶抑制劑，可升高許多鈣通道阻滯藥的血藥濃度。本藥如與其合用，應監(jiān)測不良反應，必要時減小用量。11.雖然目前尚無本藥與沙奎那韋相互作用的報道，但沙奎那韋對肝臟細胞色素P450 3A4酶族有抑制作用，可能減少本藥的代謝，使血藥濃度升高，毒性增強。12.鈣通道阻滯藥可增強丁咯地爾的降壓作用，本藥與丁咯地爾聯(lián)用時應注意。13.可引起地高辛血藥濃度短暫性升高。14.可使環(huán)孢素血藥濃度升高，應予以注意。15.鈣通道阻滯藥可增加非甾體抗炎藥或口服抗凝藥引起胃腸出血的危險性，合用時應密切監(jiān)測胃腸出血征象。16.卡馬西平可增加本藥的代謝，降低療效。17.苯妥英鈉、磷苯妥英鈉或苯巴比妥可誘導本藥的代謝，降低療效。18.奧卡西平可增加本藥的代謝，降低療效。19.雖然目前尚無本藥與利福平發(fā)生相互作用的報道，但利福平可誘導肝臟細胞色素P450的代謝，因此可能使本藥血藥濃度降低，療效下降。20.麻黃含有麻黃堿和偽麻黃堿，可降低抗高血壓藥療效。使用本藥治療的高血壓患者應避免同時服用含麻黃制劑。21.本藥可減少茶堿的吸收，降低茶堿療效。停用本藥時要注意茶堿的劑量，尤其是茶堿血濃度較高時。醫(yī)學全/在線gydjdsj.org.cn22.葡萄柚汁中的黃酮類化合物可抑制本藥的代謝，使本藥血藥濃度升高，毒性增強。 | |
|
|
