病 案 舉 例
陳某 女 21歲 營(yíng)業(yè)員 未婚
初診日期 1986年12月10日
病員15歲月經(jīng)初潮后，月經(jīng)停潮1年余，而月經(jīng)復(fù)潮，周期多推后5～8天，時(shí)又2～3月一行，經(jīng)量偏少，經(jīng)血浸透衛(wèi)生紙約5張，色、質(zhì)尚可。唯經(jīng)前乳房脹痛不適，煩躁不安。半年前炎夏之際，大量進(jìn)食冷飲后曾腹瀉不止，經(jīng)中西藥治療十余日方愈，但食欲減退。于86年6月2日～4日月經(jīng)來(lái)潮后至今未至。 現(xiàn)神倦肢軟，頭昏耳鳴，心悸怔忡，時(shí)有胸脅脹痛不適，食欲不振，食后脘腹脹滿，腰膝酸軟，大便不實(shí)，日：2～3次，小便正常，面色少華，語(yǔ)音偏低，唇、舌較淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
張某，女 ，26歲 已婚 工人
初診日期 1986年9月1日
既往月經(jīng)正常。2月前因家庭失和，抑郁暴怒之后，月經(jīng)忽然提前10天于7月28日來(lái)潮，繼又于8月14日行經(jīng)，經(jīng)量有所增加，原用衛(wèi)生紙12張，現(xiàn)增至15張，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠，挾少許血塊，且經(jīng)血時(shí)來(lái)時(shí)止，7天凈。經(jīng)前感胸脅小腹脹痛不適。近來(lái)時(shí)有頭暈口苦，心煩易怒，食欲欠佳，小便黃少，大便秘結(jié)。今日月經(jīng)又至。故來(lái)就診。
舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)
月經(jīng)史 14 3～5/28； 經(jīng)量中等。末次月經(jīng)1986年8月14～20日
婚產(chǎn)史 結(jié)婚1＋年，孕產(chǎn)0＋0
某女，37歲，已婚，2002年9月10日就診。
主訴：陰道流血量多3天。
現(xiàn)病史：近1年來(lái)，月經(jīng)紊亂，或10天一潮，或幾個(gè)月一潮，量時(shí)多如注，時(shí)量少淋瀝十余天甚至一個(gè)月不止，兩月前曾因陰道出血量多，行診刮術(shù)，病檢 “宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)”�，F(xiàn)月經(jīng)凈后一周，又見(jiàn)陰道出血，量多、血色淡黯，質(zhì)稀，小腹下墜，困倦，氣短少言，納差，眼瞼輕度浮腫，大便溏，舌淡黯胖，邊有齡印，苔白潤(rùn)，脈弱。
既往史：有慢性胃炎史。 3～4
經(jīng)、孕、產(chǎn)史：月經(jīng)14歲──—天，量中，色、質(zhì)正常，無(wú)痛經(jīng)史。
28～30
2000年開(kāi)始紊亂。孕1產(chǎn)1，帶環(huán)避孕。
婦檢：外陰血跡，陰道內(nèi)大量活動(dòng)性出血自宮腔，宮頸光滑，宮體前位，正常大小，質(zhì)中等，活動(dòng)好，雙附件（－)。B超：子宮附件無(wú)異常。
方某，女，16歲，學(xué)生。2003年3月6日就診。
主訴：月經(jīng)紊亂二年，陰道流血量多五天。
現(xiàn)病史：月經(jīng)初潮兩年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，量時(shí)多如注，時(shí)淋瀝不凈達(dá)月余之久。上次月經(jīng)：2002、12、20。現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮五天，量多（已用衛(wèi)生巾十余包)，色鮮紅，質(zhì)稠時(shí)有塊，頭暈耳鳴 ，腰酸膝軟，手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
李某某，女，26歲，未婚，1999年5月4日初診
主訴：閉經(jīng)三月余。閉經(jīng)前數(shù)月因過(guò)勞，抑郁，常感心下痞塞，胸脅滿悶，腹脹食少，泛惡噯氣，肢體困倦，大便溏，白帶量多氣穢，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)期縮短，色淡紅。此次停經(jīng)3月余，體重增加，食后腹脹膨悶，不得俯仰，舌體胖嫩，苔白膩，脈弦滑。
凌某，女，19歲，學(xué)生。初診日期：2001年12月17日。
主訴：經(jīng)行腹痛一年余。
患者15歲月經(jīng)初潮后半年始能按月行經(jīng)，經(jīng)色黯紅無(wú)塊，經(jīng)行5天，共用衛(wèi)生紙約2包，經(jīng)期無(wú)特殊不適。一年前，因經(jīng)期著涼致小腹疼痛。此后，月經(jīng)周期多延后5～6天，經(jīng)期小腹疼痛明顯，尤以行經(jīng)之初腹痛如絞，拒按，得熱痛緩，痛甚則惡心嘔吐，四肢不溫，隨經(jīng)量增多、血塊排出而疼痛明顯減輕，月經(jīng)將凈疼痛消失。經(jīng)量偏少，共用衛(wèi)生紙1包。經(jīng)色紫黯多塊。末次月經(jīng)2000年11月15日，現(xiàn)感小腹疼痛，胃納尚可，二便正常，舌質(zhì)微黯，苔薄白，脈沉緊。
黃某，女，35歲，已婚。初診日期：2002年11月21日
主訴：帶下量多兩年余。
兩年前曾行“人工流產(chǎn)術(shù)”，術(shù)后因工作繁忙未能休息。后經(jīng)常出現(xiàn)帶下量多，伴腰骶部酸痛，經(jīng)“抗炎”治療癥情得到緩解。近來(lái)帶下量多日趨明顯，經(jīng)“抗炎”及中藥治療效果不著故來(lái)就診。現(xiàn)帶下量多，常需墊紙，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹冷感，小便清長(zhǎng)。舌淡胖潤(rùn)，邊有齒痕，脈沉細(xì)而遲。
婦檢：宮頸肥大，左附件區(qū)增厚，壓痛不明顯。
陳某，女，26歲，1996年5月28日就診。停經(jīng)2月余，近5天陰道少量醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)出血。末次月經(jīng)3月25日，曾于停經(jīng)40多天查尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，近5天陰道少量出血，色淡黯，小腹墜脹，腰酸腹痛，小便頻數(shù)，曾于1年前孕2個(gè)多月時(shí)而自然流產(chǎn)。舌淡，苔白，脈沉滑細(xì)弱。
張某,女,32歲,已婚。2002年4月15日初診。
停經(jīng)60天，腰酸小腹下墜，陰道流血2天。末次月經(jīng)2月14日，半月前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、身體倦怠、思睡、食欲差、晨間輕微惡心等癥狀。近一周來(lái)，自覺(jué)腰酸，小腹墜脹。2天前晨起陰道少量出血，色暗，面色晦暗，并伴見(jiàn)頭暈，兩膝酸軟，小便頻數(shù)，難以控制。舌淡苔白，脈沉弱。平素體質(zhì)較弱，孕3產(chǎn)0。婦科檢查：外陰、陰道有少量血跡，宮頸光滑，宮口閉合，宮體前位，增大如孕2個(gè)月，質(zhì)軟，附件（—)。尿HCG試驗(yàn)（+)。B超提示：宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚芽。
楊某，女，26歲，農(nóng)民，1997年4月10日初診。孕8個(gè)月，頭暈?zāi)垦?0天，加重3天。末次月經(jīng)1996年8月10日，停經(jīng)40多天，出現(xiàn)惡心嘔吐不能食等早孕反應(yīng)，孕5個(gè)月時(shí)，因浮腫經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為“中度妊高征”，由于癥狀能耐受，未進(jìn)行正規(guī)治療，近10天來(lái)，浮腫加劇，兩脅脹滿，胸悶心煩．血壓持續(xù)在22／15kPa之間，尿蛋白++-+++，3天來(lái)，感頭目眩暈，不能站立，時(shí)而視物昏花，嘔逆泛惡，時(shí)吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑數(shù)而緩。
李某某，女，30歲，已婚，出診日期：
2001年10月9日
主訴：產(chǎn)后10天，怕冷發(fā)熱2天。
現(xiàn)病史：時(shí)至季秋，于產(chǎn)后7天，因不慎寒暖，初覺(jué)形寒不適，體溫不高，翌日即惡寒發(fā)熱（T:38.8℃)，無(wú)汗身楚，頭痛眩暈，鼻塞流涕，心悸寐少，惡露量不多，小腹無(wú)痛，舌淡紅，胎薄白，脈浮細(xì)。
王某，女，26歲，已婚。就診日期：2001年3月20日
主訴：產(chǎn)后十余日，惡寒發(fā)熱2天。
患者產(chǎn)后，因未蓋好衣被即入睡，翌日晨起覺(jué)形寒不適，無(wú)汗身楚，頭痛，鼻流清涕，心悸少寐，惡露不多，小腹無(wú)明顯疼痛。舌淡紅，苔薄白，脈浮。
要求：診斷（病名、證型)、證候分析、治則、方藥。
丁某，女，29歲，已婚。初診日期：1993年5月16日。主訴：產(chǎn)后15天，周身關(guān)節(jié)疼痛5天�；颊哂�15天前順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后10天，周身關(guān)節(jié)酸痛，以腰為重，肢體麻木；畏寒、怕風(fēng)，面色無(wú)華，唇色淡，少氣懶言，心悸，舌淡，苔撥，脈細(xì)緩無(wú)力。查血沉、抗O、血常規(guī)未見(jiàn)異常。
張某，28歲。初診日期：1985年8月25日�；颊哂趦蓚�(gè)月前自然分娩。主訴：陰道出血淋漓不止2個(gè)月�，F(xiàn)陰道出血，色黑有塊，量時(shí)多時(shí)少，小腹痛，塊下痛減，有胃痛。舌質(zhì)黯紅，脈弦滑緩。
王某，女，23歲，工人，初診日期：1996年4月17日�；颊咄＝�(jīng)43天后，尿HCG（+)，口服米非司酮、米索前列醇行藥物流產(chǎn)后，陰道出血，繼之妊娠囊排出，流血增多，色黯紅，有血塊，一周后陰道流血時(shí)多時(shí)少，持續(xù)22天�；颊咦杂X(jué)腰酸乏力，小腹疼痛，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。B超提示：宮腔內(nèi)見(jiàn)1.5cm×1.0cm大小均勻強(qiáng)光團(tuán)，診為：宮腔殘留組織。
錢(qián)某，女，27歲，已婚。初診日期：1997年6月4日。主訴：產(chǎn)后28天，乳汁少3天。產(chǎn)后患者乳汁量一直較充足，3天前因瑣事吵鬧后乳汁驟減�，F(xiàn)乳汁甚少，乳房脹硬疼痛，胸脅脹悶，食欲不振。檢查：乳汁膿稠，乳房脹硬。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
周某，女，27歲，1995年12月23日初診。結(jié)婚1年未孕，月經(jīng)14 5~7/40~60天，量中等，色淡紅，挾有少量血塊，伴下腹隱痛。平素頭暈嗜睡，倦怠乏力，形體肥胖。舌質(zhì)淡紅，舌苔厚膩，脈象緩滑。婦科檢查：外陰已婚式，陰道壁無(wú)異常，宮頸光滑，宮體后位，50天妊娠大小，活動(dòng)，質(zhì)硬；雙附件陰性。B超檢查子宮前壁探及一2.8cm×1.9cm的回聲光團(tuán)，提示為子宮肌瘤。
郝某某，女，32歲，已婚，初診：1998年8月12日
主訴：結(jié)婚六年不孕。
患者16歲初潮，經(jīng)期不定，時(shí)提前，時(shí)錯(cuò)后，量少，色紅，近年來(lái)形體消瘦，腰膝酸軟，頭暈眼花，眠差夢(mèng)多，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。男方精液化驗(yàn)正常。婦檢子宮偏小，后傾，附件（—)。
錢(qián)某，女，35歲，教師。
主訴：停經(jīng)34天，陰道少量出血伴輕微腰酸下腹墜痛2天，加重2小時(shí)。
現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)則，量、色、質(zhì)正常，停經(jīng)32天時(shí)，自測(cè)尿HCG(+)。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量出血，呈咖啡色樣，伴有輕微腰酸下腹墜痛不適，未予治療，2小時(shí)前陰道流血量稍增多，色暗紅，遂前來(lái)求治。起病以來(lái)無(wú)明顯惡心嘔吐、頭暈等早孕反應(yīng)，精神睡眠可，飲食欠佳，二便正�！，F(xiàn)癥見(jiàn)：陰道少量出血伴腰酸下腹墜痛，雙乳脹痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)畏寒發(fā)熱。
既往史：2003年于某醫(yī)院行宮外孕手術(shù)，術(shù)中保留輸卵管。否認(rèn)有“乙肝、結(jié)核、傷寒、痢疾”等急慢性傳染病史，否認(rèn)輸血史，對(duì)青霉素過(guò)敏，無(wú)性病史及冶游史，預(yù)防接種史不祥。
個(gè)人史：月經(jīng)12，6-7/30，末次月經(jīng)2007年6月21日，28歲結(jié)婚，孕3人流2(2005、2006年)宮外孕1(2003年)，愛(ài)人體健。
家族史：無(wú)特殊。
體格檢查：T 36.5℃，P 65次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg。發(fā)育正常，
營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神清合作，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染、皮下出血點(diǎn)及斑丘疹等，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，唇無(wú)發(fā)紺，咽無(wú)紅腫，扁桃體不大，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，心肺(-)，下腹可見(jiàn)-8cm左右手術(shù)切口瘢痕，愈合良好，腹軟無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，脊柱四肢正常無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，肛門(mén)外生殖器正常，生理反射存在，病理反射未引出。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉滑。
�？茩z查：外陰正常，陰道通暢，內(nèi)有少量暗紅色血液，宮頸輕度糜爛，著色，質(zhì)軟，無(wú)觸血，子宮前位，質(zhì)軟，稍大，無(wú)壓痛，雙附件(-)。
輔助檢查：2007年7月23日自測(cè)尿HCG(+)。
涂某，女，28歲，銀行職員。
主訴：左下腹脹痛反復(fù)發(fā)作4年余，加重3天。
現(xiàn)病史：患者4年前因早孕行藥物流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道流血持續(xù)20余天方凈，當(dāng)時(shí)未予重視，未服用消炎藥物，此后常覺(jué)左下腹陣發(fā)性脹痛，反復(fù)發(fā)作，月經(jīng)前后及同房后加重，休息后好轉(zhuǎn)，曾在外院間斷服中藥治療，疼痛無(wú)明顯減輕�；颊吣┐卧陆�(jīng)為2007年8月20至今，現(xiàn)為月經(jīng)第7天，量少，色暗紅，3天前月經(jīng)尚未干凈時(shí)同房，后覺(jué)左下腹脹痛加重，伴腰骶酸痛，為求系統(tǒng)治療，遂來(lái)我院門(mén)診求治，門(mén)診醫(yī)生以“慢性盆腔炎”收住入院，起病以來(lái)，患者神疲乏力，夜寐欠佳，食納欠佳，二便調(diào)。現(xiàn)癥見(jiàn)：左下腹脹痛，腰骶酸痛，乳房脹痛，白帶量稍多，色黃，無(wú)異味，外陰偶癢，神疲乏力，夜寐欠佳，食納欠佳，大便溏，小便黃數(shù)。
既往史：既往否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾”等急慢性傳染病史，否認(rèn)外傷手術(shù)史及輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。
個(gè)人史：月經(jīng)13%菩，末次月經(jīng)2007年8月20日，25歲結(jié)婚，孕1藥流1，愛(ài)人體健，無(wú)煙酒嗜好。
家族史：家族史無(wú)特殊。
體格檢查：T 36.8℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神清合作，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染、皮下出血點(diǎn)及斑丘疹等，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，唇無(wú)發(fā)紺，咽無(wú)紅腫，扁桃體不大，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，脊柱四肢正常無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理反射未引出，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
專科檢查：外陰正常，陰道通暢，內(nèi)有少量黃色分泌物，宮頸輕度糜爛，大小及質(zhì)感正常，子宮前位，無(wú)壓痛，左附件增厚壓痛，右附件壓痛。
輔助檢查：盆腔B超(2007年8月26日)示盆腔積液(22mm)。
簡(jiǎn)某，女，30歲，教師。
主訴：月經(jīng)紊亂17年余，不規(guī)則陰道流血18天。
現(xiàn)病史：患者初潮起月經(jīng)即不規(guī)則，量多，色暗紅，有血塊，伴痛經(jīng)，在外院予中藥口服后近3年痛經(jīng)癥狀明顯緩解，但近2月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，最長(zhǎng)至28天陰道流血方止，經(jīng)期腰酸腹脹，經(jīng)血排出后上述癥狀減輕。末次月經(jīng)2007年6月初，7月10日出現(xiàn)陰道流血持續(xù)至今18天尚未干凈，每天用3～5個(gè)衛(wèi)生巾，有血塊，色淡紅，伴神疲，乏力，頭昏，為求系統(tǒng)治療，遂來(lái)醫(yī)院門(mén)診求治，門(mén)診醫(yī)生以“功能失調(diào)性子宮出血’’(簡(jiǎn)稱功血)收住人院，起病以來(lái)，患者精神-般，二便調(diào)�，F(xiàn)癥見(jiàn)：陰道出血，色淡紅，有小血塊，伴腰酸痛，神疲乏力，頭昏。
既往史：既往體健，否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核、傷寒”等急、慢性傳染病史，否認(rèn)手術(shù)及外傷史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種史不詳。
個(gè)人史：月經(jīng)13,6-7/15-150，末次月經(jīng)2007年7月10日，25歲結(jié)婚，孕0產(chǎn)0，愛(ài)人體健，無(wú)煙酒嗜好。
家族史：無(wú)特殊。
體格檢查：T 36.8℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，體形偏胖，自動(dòng)體位，神清合作，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染、皮下出血點(diǎn)及斑丘疹等，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形，面色淡白，呈輕度貧血貌，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，脊柱四肢正常無(wú)畸形,關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,神經(jīng)系統(tǒng)檢查示生理反射存在，病理反射未引出.舌淡紅,苔薄白,脈緩弱。
�？茩z查：外陰正常，陰道通暢，內(nèi)有少量血液，宮頸光滑，子宮前位，大小及質(zhì)感均正常，無(wú)壓痛，雙附件(-)。
輔助檢查：盆腔B超示子宮雙附件無(wú)明顯異常。血常規(guī)，Hb 90g/L，余正常。
尿妊免試驗(yàn)陰性。診刮后子宮內(nèi)膜病檢，子宮內(nèi)膜單純性增生過(guò)長(zhǎng)。
彭某，女，27歲，教師。
主訴：經(jīng)行腹痛6年。
現(xiàn)病史：患者既往月經(jīng)量中等，色紅，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)。6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)下腹疼痛，持續(xù)至月經(jīng)干凈疼痛方止，每次需服止痛藥或中藥疼痛方能緩解，以第1天為甚，伴惡心、嘔吐，出冷汗。昨晚月經(jīng)來(lái)潮，量中等，色暗紅，有血塊，腹痛難忍，加重4個(gè)小時(shí)，伴有惡心、嘔吐、面色發(fā)白，出冷汗，無(wú)發(fā)熱。
既往史：否認(rèn)有“乙肝、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。
個(gè)人史：月經(jīng)13，5－6/30，未婚，有性生活史，無(wú)煙酒嗜好。
家族史：無(wú)特殊。
體格檢查：T 36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 100/86mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，急性痛苦面容，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染、皮下出血點(diǎn)及斑丘疹等，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，心肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，脊柱四肢正常無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，肛門(mén)外生殖器正常，生理反射存在，病理反射未引出。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉滑。
�？茩z查：外陰正常，陰道通暢，內(nèi)有少量暗紅色血液，宮頸光滑，子宮前位，大小及質(zhì)感均正常，無(wú)壓痛，雙附件無(wú)異常。
輔助檢查：盆腔B超未見(jiàn)明顯異常。
薛某，女，49歲，會(huì)計(jì)。
主訴：頭暈頭脹，月經(jīng)提前反復(fù)發(fā)作2年。
現(xiàn)病史：以往月經(jīng)正常，近2年來(lái)常頭痛頭脹，心煩急躁，腿軟，月經(jīng)提前，偶有月行經(jīng)2次，勞累后行經(jīng)日久，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)18天。末次月經(jīng)為2007年3月15日，平時(shí)白帶量多。血壓160～170/100—110mmHg，血紅蛋白9.2g/L，舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。
既往史：無(wú)特殊。
王某，女，27歲，公司職員。
主訴：停經(jīng)46天，陰道淋漓出血2天，左下腹疼痛2小時(shí)。
現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)正常，現(xiàn)停經(jīng)46天，2天前無(wú)誘因出現(xiàn)陰道出血，色偏暗，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超示：左側(cè)輸卵管妊娠。2小時(shí)前突發(fā)左下腹疼痛，急診前來(lái)醫(yī)院。
體格檢查：T 37℃，P 112次/分，R20次/分，Bp 90/50mmHg，面色蒼白，汗出，四肢欠溫，左下腹明顯壓痛及反跳痛。
�？茩z查：外陰已婚型，陰道通暢，內(nèi)有少量暗紅血液，宮頸光滑，未產(chǎn)型，宮頸著色，舉痛明顯，子宮左側(cè)可觸及-大小約4cm×3cm包塊，質(zhì)軟，觸痛明顯。后穹飽滿，觸痛。陰道B超：子宮體5.8cm×6.0cm×4.2cm大小，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚1.1cm，于子宮左后方可探及一4.2cm×3.5cm大小囊性包塊，邊界欠清晰，子宮直腸窩積液18ram。經(jīng)陰道后穹穿刺抽出不凝血2mL。急查血HCG 750ug/L，Hb 88g/L。
陳某，女，35歲，教師。
主訴：停經(jīng)34周，頭暈1個(gè)月，頭痛及視物模糊2天。
現(xiàn)病史：患者平素血壓正常，4年前曾因“妊娠期高血壓疾病”行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。孕7個(gè)月時(shí)偶覺(jué)有頭暈，未曾做過(guò)檢查，頭暈有逐漸加重傾向。2天前開(kāi)始覺(jué)頭痛并有視物模糊感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓160/105mmHg，予以相應(yīng)的處理，療效不佳。遂前來(lái)醫(yī)院求中西醫(yī)結(jié)合治療。
體格檢查：T 36.9℃，P 98次/分，R 20次/分，BP 160/100mmHg，神志清楚，-般情況尚可。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。肝脾未捫及，肝區(qū)無(wú)壓痛。水腫(+++)。
�？茩z查：宮高34cm，腹圍98cm，骨盆外gydjdsj.org.cn/zhuyuan/測(cè)量無(wú)異常，胎位左枕前(LOA)，胎心率155次/分，律齊，頭先露，無(wú)宮縮及陰道流血、流液。B超示：雙頂徑8.6cm，股骨長(zhǎng)6.1cm，羊水指數(shù)12.3era，胎心規(guī)律。
輔助檢查：Hb 1129/L，PLT 110×109/L，血細(xì)胞比容0.39。尿常規(guī)示：尿蛋白(++)，定量3.89/24h。肝功能示，球蛋白54∥L，白蛋白279/L，AST 42U/L，余無(wú)異常。腎功能正常。眼底檢查右眼黃斑部水腫，神經(jīng)反射正常。
宋某，女，20歲，未婚。
主訴：月經(jīng)失調(diào)伴下腹疼痛2年余。
現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)則。2年前即開(kāi)始在外地打工，漸至月經(jīng)失調(diào)，伴有下腹部疼痛不適。經(jīng)人介紹前來(lái)就診。刻診：精神抑郁，頭昏乏力，食欲不振，少腹掣痛，月經(jīng)周期縮短，行經(jīng)期9-11天，經(jīng)量多，色暗紅，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦細(xì)。B超示：子宮前位，5.4cm×3.1cm。掃及宮頸部-低回聲區(qū)2.7cm×2.5cm，確診為“子宮頸肌瘤”。
劉某，女，32歲，銷售人員。
主訴：月經(jīng)量多，經(jīng)行腹脹痛且漸加重3年。
現(xiàn)病史：患者既往月經(jīng)正常，經(jīng)量、色、質(zhì)均可，無(wú)痛經(jīng)。3年前因?qū)m外孕行右側(cè)輸卵管切除術(shù)后，出現(xiàn)經(jīng)期腹脹痛，經(jīng)血呈黑色，量多，周期正常，未孕3年，抗生素、激素等治療效果不佳，諸癥且漸加重�，F(xiàn)求診中西醫(yī)結(jié)合治療。
�？茩z查：子宮后位，正常大小，質(zhì)中活動(dòng)，左側(cè)附件-杏核大結(jié)節(jié)，觸痛明顯，附件增厚，右側(cè)較鴿蛋大小之囊性包塊，壓痛。
B超提示右附件區(qū)探及3.7cm×2.4cm囊性包塊，舌暗，苔厚白，脈沉細(xì)。
宋某，女，34歲，教師。
主訴：結(jié)婚8年未孕。
現(xiàn)病史：患者既往月經(jīng)正常，經(jīng)量中等，經(jīng)行伴有小血塊，腹脹痛，帶下少�；楹�1年藥物流產(chǎn)1胎，因流產(chǎn)不全而行清宮術(shù)，術(shù)后即出現(xiàn)月經(jīng)延后，經(jīng)行有大血塊、腹痛等，2年后因未再孕而多方求治，曾口服中西藥(艾附暖宮丸、二益丹等)無(wú)效而來(lái)我院治療。
個(gè)人史：月經(jīng)15,5-6/35-40，孕1，流l。
既往史、家族史：無(wú)特殊。
�？茩z查：外陰(-)，陰道(-)，宮頸光滑，子宮后位，略大于正常，活動(dòng)欠佳，右側(cè)附件區(qū)可觸及-鴨蛋大小包塊，活動(dòng)欠佳，左側(cè)附件增厚。
輔助檢查：①行彩超探查示右側(cè)附件有-約5.5cm×5.Ocm大小囊腫，左附件有-約3.6cm×3.Ocm大小囊腫，提示卵巢巧克力囊腫。②監(jiān)測(cè)排卵提示不排卵。③行輸卵管通液術(shù)：不通暢。
