雖然有許多細菌可定植于新生兒并引起嬰兒室內(nèi)感染，但金黃色葡萄球菌已是特別常見的嚴重感染。
金黃色葡萄球菌在嬰兒室內(nèi)定植范圍為＜10%～≥70%。由于不同菌株其毒力明顯不同，致病的可能性也有極大的不同。院內(nèi)感染菌株的定植可干擾致病性菌株的定植。因為大多數(shù)這樣的感染出現(xiàn)在嬰兒離開嬰兒室后，兒科醫(yī)師應(yīng)警惕生后1個月在社區(qū)嬰兒室發(fā)生的任何感染。
在嬰兒室內(nèi)獲得的對甲氧苯青霉素敏感的金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的皮膚感染，是足月兒最常發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染。然而已有對甲氧苯青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌感染的報告。
雖然嬰兒室內(nèi)金黃色葡萄球菌的鼻腔帶菌的工作人員是潛在的新生兒感染源，但有定植過的新生兒是通常的菌庫，在生后幾日臍帶殘端和腹股溝最常被細菌定植，而鼻腔則是以后常見的定植處。
盡管有合并感染和感染擴散的發(fā)生(包括骨髓炎，肺炎，腦膜炎)，金黃色葡萄球菌感染的最常見表現(xiàn)為臍周和尿布區(qū)的皮膚破損性膿皰。葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征，其嚴重范圍從猩紅熱樣紅斑到大泡損害，甚至全身性表皮剝脫癥(Ritter病)，由產(chǎn)生表皮剝脫性毒素的金黃色葡萄球菌所引起(參見第112節(jié))。金黃色葡萄球菌感染的臨床發(fā)生時間從生后數(shù)日至數(shù)月，但常發(fā)生在生后2～3周。對耐青霉素酶的青霉素(如甲氧苯青霉素，苯唑青霉素，乙氧青霉素)，慶大霉素和其他抗生素抗藥的金黃色葡萄球菌在嬰兒室內(nèi)越來越常見。
用3%的雙氯三酚給嬰兒洗澡會減少金黃色葡萄球菌定植的機會，但能產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，尤其對低出生體重兒。美國兒科學(xué)會推薦對嬰兒進行干燥護理，但這樣做在一些醫(yī)院引起金黃色葡萄球菌高定植率和發(fā)病的流行。在感染暴發(fā)時，用三合染料涂臍帶區(qū)，桿菌肽或莫匹羅星軟膏涂臍帶區(qū)，鼻孔和包皮環(huán)切處，可有助于減少定植。醫(yī)院可暫時每日用3%的雙氯三酚乳劑對嬰兒的尿布區(qū)涂抹，然后應(yīng)輕輕洗掉。不推薦對工作人員和環(huán)境進行常規(guī)培養(yǎng)。
其他感染包括B組溶血性鏈球菌，檸檬酸菌或單核細胞增多性利斯特菌引起的腦膜炎或敗血癥；腸毒性或致病性大腸桿菌，沙門菌或輪狀病毒引起的腹瀉；HIV，單純皰疹病毒，腸道病毒或呼吸道合胞病毒引起的疾��；由淋病雙球菌引起的眼炎或并發(fā)的感染；或沙眼衣原體引起的結(jié)膜炎或肺炎。在足月健康兒中大腸桿菌或其他革蘭氏陰性菌引起的敗血癥少見，但可發(fā)生由有毒株引起的各種感染，這些感染大多數(shù)是圍產(chǎn)期母親傳給嬰兒的，但如缺乏適當?shù)目刂拼胧�，嬰兒室�?nèi)的新生兒之間可相互感染。除了A組鏈球菌感染以外，大多數(shù)母親生殖器的感染在產(chǎn)后傳給嬰兒的可能性很小。因此一些產(chǎn)后發(fā)熱的母親，如感覺良好，無危及新生兒的感染，徹底洗手，穿上醫(yī)院干凈的隔離衣后，可護理嬰兒。新生兒應(yīng)避免接觸任何污染的物品。
