在美國(guó)，營(yíng)養(yǎng)缺乏很少見(jiàn)，除非有影響攝入，吸收，代謝的疾病存在。因此，有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的建議常沒(méi)有數(shù)據(jù)資料。由于胃的識(shí)別力不強(qiáng)，幾乎所有的飲食都能滿(mǎn)足嬰兒，但為了獲得最佳的生長(zhǎng)發(fā)育固定一種食物配方也是無(wú)必要的。
對(duì)嬰兒，喝和吃是一種強(qiáng)烈的體驗(yàn)，是他們社會(huì)活動(dòng)的主要組成部分，也是他們發(fā)育過(guò)程的組成部分。因此，喂養(yǎng)活動(dòng)不僅提供了良好的情緒和心理，同時(shí)也提供了滿(mǎn)足吸吮和營(yíng)養(yǎng)二者需要的機(jī)會(huì)。由于不能滿(mǎn)足這種需要而引起的問(wèn)題在下文常見(jiàn)的喂養(yǎng)和胃腸道問(wèn)題中討論。
正常新生兒出生時(shí)就有主動(dòng)的覓食和吸吮反射，并在出生后就能即刻進(jìn)食。一般來(lái)說(shuō)，喂養(yǎng)不應(yīng)延遲到出生4小時(shí)后。吐唾沫和粘液回流在生后第一天是常見(jiàn)的，但會(huì)自然消失。如果持續(xù)有過(guò)量的粘液，可用5號(hào)或8號(hào)的喂飼管抽空胃，并用5%的D/W灌洗直到粘液清除。這種處理方法可解決大部分的粘液?jiǎn)栴}，不需要改變喂養(yǎng)。如果粘液持續(xù)存在，需要徹底檢查胃腸道的上端和呼吸道。
營(yíng)養(yǎng)需要
兒童對(duì)每日營(yíng)養(yǎng)的需求與成人相比有明顯的不同(見(jiàn)表1-3，1-4和256-8)。
生后第一年生長(zhǎng)速度迅速下降，然后仍逐漸降低直到青春期生長(zhǎng)迸發(fā)前。女孩身高增長(zhǎng)的高峰期在12.1±0.9歲時(shí)達(dá)到，男孩則在14.1±0.9歲。蛋白質(zhì)和能量的相對(duì)需要量(克或千卡/每公斤體重)從嬰兒后期逐漸降低一直持續(xù)到青春期(表256-9)。相反，由于體重的增加，絕對(duì)需要量是隨年齡而增加的。食物和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)規(guī)定：蛋白質(zhì)供給量，1歲時(shí)為每天1.2g/kg，18歲時(shí)下降到每天0.9g/kg。平均能量的需求，1歲時(shí)為100kcal/kg，青春后期下降到40kcal/kg。維生素的需要量取決于熱卡，蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物和氨基酸的攝入量。
母乳喂養(yǎng)(見(jiàn)下文哺乳母親的藥物)
人乳是所有哺乳類(lèi)奶中乳糖含量最高的，提供了一種與新生兒酶相協(xié)調(diào)的易被利用的能量來(lái)源。母乳中含有大量的維生素E，有助于延長(zhǎng)紅細(xì)胞的壽命從而預(yù)防貧血，它也是一種重要的抗氧化劑。人乳中鈣:磷的比例是2:1(牛乳中這一比例幾乎相反)，可預(yù)防鈣缺乏性手足抽搐。母乳能很好地改變糞便的pH值和小腸的菌群，這樣可預(yù)防細(xì)菌性腹瀉。母乳(尤其是初乳)還將母體的抗體轉(zhuǎn)移給嬰兒。事實(shí)上，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，所有感染性疾病的發(fā)病率均低于人工喂養(yǎng)的嬰兒。一些健康倡導(dǎo)者的目標(biāo)是：出院時(shí)，75%的婦女母乳喂養(yǎng)；嬰兒6個(gè)月時(shí)，至少有50%的婦女仍然母乳喂養(yǎng)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
如果母親的飲食適當(dāng)，對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒不再需要飲食補(bǔ)充，只有在光照缺少的地區(qū)，那里的嬰兒，尤其是深膚色的，每天需要400u的維生素D，特別是在冬天。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不再推薦補(bǔ)充氟，除非是供水中缺氟的地區(qū)。
即便母親的飲食并不完善，幾乎所有的母親都能提供優(yōu)質(zhì)的奶。不管母親的飲食如何，人乳中都含有ω-3脂肪酸，膽固醇，牛磺酸，對(duì)腦的發(fā)育非常重要。母親的飲食應(yīng)保持平衡，應(yīng)避免可能引起腸絞痛的食物，如大蒜，洋蔥，豆類(lèi)，卷心菜，巧克力和大量的外來(lái)的或季節(jié)性的水果(瓜，大黃，桃子)，除非跟蹤顯示嬰兒對(duì)此能耐受。母親疲勞和情緒緊張比其他任何因素都更容易引起奶量減少，以至不能滿(mǎn)足嬰兒需要。
在哺乳期，母親為母乳喂養(yǎng)所特別需要的飲食包括額外需要的600kcal熱能，其中含20g蛋白質(zhì)，還必須增加400mg額外的鈣(飲食提供是最好的來(lái)源)。如果對(duì)奶制品不能耐受，應(yīng)增加堅(jiān)果和綠色蔬菜，或補(bǔ)充葡萄糖酸鈣膠囊。在一個(gè)平衡的膳食中(含有維生素C和含B6 ，B12的動(dòng)物蛋白質(zhì))，不再需要補(bǔ)充維生素。在美國(guó)，飲食中B6 普遍較低，而素食中可能B12不足。可以每天補(bǔ)充維生素，如在產(chǎn)前補(bǔ)充維生素，但通常是不需要的。
醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)前與母親討論母乳喂養(yǎng)，介紹母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的許多優(yōu)點(diǎn)(營(yíng)養(yǎng)和心理上的好處，以及預(yù)防感染，過(guò)敏和其他慢性疾病)。而對(duì)母親的好處包括減少懷孕，更快地恢復(fù)到分娩前的狀況，減少肥胖，骨質(zhì)疏松癥，乳腺癌的危險(xiǎn)性。
在分娩前就應(yīng)讓母親熟悉哺乳的技術(shù)。醫(yī)生應(yīng)該與母親討論哺乳的生理。讓母親與已成功哺乳的婦女交談并觀察哺乳過(guò)程是很有幫助的。在分娩前準(zhǔn)備奶嘴是沒(méi)有必要的，不提倡在分娩前人工擠奶，這樣可能導(dǎo)致乳腺炎或早產(chǎn)。由乳暈腺分泌的潤(rùn)滑劑能保護(hù)乳暈和乳頭，不應(yīng)用毛巾擦凈這種潤(rùn)滑劑。
分娩時(shí)，如果母親只用了少量藥物，正常分娩，而且新生兒靈敏，活躍，可以在幾分鐘后馬上進(jìn)行母乳喂養(yǎng)直到新生兒滿(mǎn)足為止。新生兒會(huì)得到少量的初乳，這是一種在出生前及出生后幾天內(nèi)由乳房分泌的高能量，高蛋白質(zhì)，淡黃色的液體。初乳中含有抗體，淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞以及其他營(yíng)養(yǎng)物，有抗感染的保護(hù)作用。初乳也刺激胎糞的排出。
