頸部急性軟組織損傷

【概述】　返回

　　大多因?yàn)楣ぷ骰蛉粘Ｉ�活中，頭頸突然扭閃，肌肉無準(zhǔn)備地強(qiáng)烈收縮或牽拉，致頸肌纖維或韌帶等組織發(fā)生撕裂所致，也可以是在乘坐高速行駛的汽車中突然急剎車而使頸椎迅速前后擺動所致，有些病人在晨起時發(fā)生（亦稱“落枕”)。

【診斷】　返回

　　根據(jù)突然起病的病史，程度不太嚴(yán)重的外傷史以及局部的體征，診斷不難。必要時應(yīng)作X線檢查除外頸椎1～2半脫位、頸椎結(jié)核等。

【治療措施】　返回

　　頸部急性軟組織損傷的病程不長，一般經(jīng)數(shù)天休息即可自愈。但不少病人的癥狀嚴(yán)重，必須給于治療，如局部膏藥外敷，壓痛點(diǎn)的醋酸氫化考的松封閉、理療、針灸及推拿等。在推拿時應(yīng)用輕手法，不宜進(jìn)行強(qiáng)烈快速的旋轉(zhuǎn)手法，以免加重?fù)p傷或造成頸椎脫位。用頸圈作暫時性固定，亦可以減輕癥狀。

【病理改變】　返回

　　大多數(shù)患者頸部肌肉軟弱，較多受累的肌肉為斜方肌、提肩胛肌及胸鎖乳突肌或頸部筋膜和韌帶組織等。在肌肉的起點(diǎn)、止點(diǎn)或肌腹部分纖維被撕裂，受傷組織腫脹出血，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局部疼痛，引起頸肌痙攣，后者又通過脊神經(jīng)傳導(dǎo)引起頭部、背部甚至同側(cè)上肢的放射痛。少數(shù)嚴(yán)重患者亦可以有神經(jīng)根的刺激癥狀。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　頸部扭傷大多為單側(cè)性、男性略多于女性。主要癥狀為頸部疼痛及活動受限，嚴(yán)重者疼痛如刀割或撕裂樣。疼痛以頸部為主，但可以模糊地放射至頭、背以及上肢。任何活動均可以加重疼痛，以致轉(zhuǎn)頭時兩肩亦隨之轉(zhuǎn)動。檢查發(fā)現(xiàn)為斜方肌等受損肌肉有明顯壓痛，且范圍廣泛，有時壓痛點(diǎn)有多個，局部軟組織輕腫，患者的頭常偏于一側(cè)故又稱“外傷性斜頸”。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

【輔助檢查】　返回

　　X線檢查常陰性，少數(shù)病人的側(cè)位X線片可見頸椎生理性前突減少或變直，關(guān)節(jié)突間隙增寬等。