醫(yī)院內(nèi)感染率與出生體重有密切關(guān)系，長(zhǎng)期留在嬰兒特別監(jiān)護(hù)室常是感染的良好預(yù)知者(如：感染人數(shù)/1000個(gè)在嬰兒室的嬰兒-天)。因?yàn)樵S多感染來(lái)自有創(chuàng)性操作，計(jì)算操作-特異性發(fā)生率(如，血行感染率/1000血管內(nèi)-導(dǎo)管-天，或肺炎發(fā)生率/1000機(jī)械通氣-天)可用于確定變化著的感染率和區(qū)域，而對(duì)這些區(qū)域需要加強(qiáng)檢查和進(jìn)一步預(yù)防。
定植細(xì)菌或感染的傳播是通過(guò)工作人員的手，和多種嬰兒經(jīng)受的有創(chuàng)性操作的材料：如長(zhǎng)期動(dòng)脈和靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管以監(jiān)測(cè)血管內(nèi)壓力，腸道外營(yíng)養(yǎng)或輸注液體，藥物，或抽取血標(biāo)本，輔助呼吸或持續(xù)氣道內(nèi)正壓呼吸的氣管內(nèi)插管，提供營(yíng)養(yǎng)的鼻胃或鼻空腸喂養(yǎng)管。所有這些操作都可能已成為流行或散發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染的原因。
在嬰兒特別監(jiān)護(hù)室中的嬰兒常是患病兒，早產(chǎn)兒和低出生體重兒。他們需要許多支持性的有創(chuàng)性操作并經(jīng)常接受抗微生物治療。定植的細(xì)菌傾向于流行性革蘭氏陰性菌(如克雷白桿菌屬，腸桿菌屬，假單細(xì)胞菌屬和變形桿菌屬)，和凝固酶陰性的葡萄球菌，這些細(xì)菌對(duì)多種抗生素耐藥。酵母菌的定植也常見(jiàn)。
對(duì)定植和感染的預(yù)防需要提供足夠的空間(在監(jiān)護(hù)中心：9～11m2/每個(gè)嬰兒，在一般護(hù)理室：6m2/每個(gè)嬰兒，嬰兒培育箱或暖箱間距為1.8m，并排成行安放)，工作人員(在監(jiān)護(hù)中心：護(hù)士與嬰兒之比為1:1～1:2，在過(guò)渡監(jiān)護(hù)室為1:3～1:4)。應(yīng)該用合適的技術(shù)，包括有創(chuàng)性設(shè)施的放置和保管，對(duì)新生兒連續(xù)使用的設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的清洗，消毒和滅菌。必須積極監(jiān)視感染(非定植)和監(jiān)督操作。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
其他的預(yù)防措施包括用長(zhǎng)袖隔離衣和手套，排氣型嬰兒培育箱的保護(hù)作用有限，嬰兒培育箱的內(nèi)外很快被嚴(yán)重污染；工作人員的手和前臂也可被污染。在感染暴發(fā)時(shí)，可能有必要建立嚴(yán)格的感染嬰兒群或定植嬰兒群，但在大多數(shù)特別護(hù)理室作為一個(gè)常規(guī)措施是不實(shí)際的。通用的血液和體液標(biāo)本的防護(hù)(如用于防止HIV傳播)可加強(qiáng)保護(hù)。
在疾病流行時(shí)，建立疾病嬰兒群或定植嬰兒群并有指定的護(hù)理人員是有用的。未接觸的嬰兒應(yīng)盡早出院或母-嬰同室，而不是入住嬰兒室。有必要在出院后對(duì)新生兒繼續(xù)監(jiān)視1個(gè)月，以評(píng)價(jià)所實(shí)施的控制感染措施是否適當(dāng)。
預(yù)防性使用抗生素制劑治療，盡管經(jīng)常使用但是無(wú)效；并促使嬰兒室內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株的，改變嬰兒正常菌群的平衡，使新生兒更容易受到耐藥菌株的定植。推薦常規(guī)的預(yù)防療法僅用于有接觸史的新生兒淋病性眼炎或合并淋球菌感染的預(yù)防(見(jiàn)下文新生兒結(jié)膜炎)。在特殊情況下可考慮使用對(duì)特異性病原的抗生素，例如在確定的嬰兒室發(fā)生流行期間，青霉素G用于預(yù)防A組鏈球菌感染，口服多粘菌素或新霉素預(yù)防腸毒性或致病性大腸桿菌感染。
對(duì)任何住院超過(guò)2個(gè)月的嬰兒，應(yīng)常規(guī)按順序進(jìn)行白喉，破傷風(fēng)和百日咳的免疫接種(參見(jiàn)第256節(jié)兒童免疫)。為避免嬰兒室內(nèi)的交叉感染，不可在院內(nèi)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(活病毒)，滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗可在嬰兒室內(nèi)經(jīng)肌注給予，是小兒常規(guī)免疫接種的選擇方法之一。新生兒乙肝病毒預(yù)防的討論參見(jiàn)下文的新生兒乙肝病毒感染。
