A.血壓控制越低越好，減少靶器官損害
B.盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)
C.血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時(shí)調(diào)整減量
D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化
考點(diǎn)：高血壓患者的藥物治療
解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應(yīng)個(gè)體化，血壓根據(jù)并發(fā)癥的類型控制在
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相應(yīng)的水平，血壓控制達(dá)標(biāo)后應(yīng)堅(jiān)持用藥，避免頻繁換藥，且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。
62.女性，22 歲。3 天來(lái)感心悸伴胸悶，活動(dòng)后明顯，時(shí)有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體力下
降。3 周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，
BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺1 度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心
率120 次/分，心律整，S1 低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可
能的診斷是(B)
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脈綜合征
考點(diǎn)：急性心肌炎
解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.2OC，心率120 次/分，明顯不成比
例，診斷急性心肌炎。
63.評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)
A.FEV1/FVC
B.FEV1%預(yù)計(jì)值
C.FEV1 絕對(duì)值
D.Dlco
考點(diǎn)：評(píng)價(jià)COPD 嚴(yán)重程度的指標(biāo)
解析：FEV1/FVC 是評(píng)價(jià)COPD 嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。
64.女性，26 歲。近1 周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，
呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml 時(shí)患者氣促加重，
伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)
A.胸膜反應(yīng)
B.并發(fā)氣胸
D.縱膈擺動(dòng)
考點(diǎn)：胸膜反應(yīng)
解析：患者存在胸水時(shí)，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往會(huì)伴隨胸膜反應(yīng)。
65.支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見病原體不包括(D)
A.肺炎鏈球
B.流感嗜血桿菌菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎支原體
考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張合并感染的病原菌類型
解析：支氣管擴(kuò)張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌，第二位是金黃色葡萄球菌，第三
位是流感嗜血桿菌，第四位是肺炎鏈球菌。
66.正在用PPI 治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時(shí)，最不易出
現(xiàn)假陰性的是(D)
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A.13C 尿素呼氣試驗(yàn)
B.快速尿素酶試驗(yàn)
C.血清學(xué)Hp 抗體檢查
D.Hp 培養(yǎng)
考點(diǎn)：病原菌的培養(yǎng)
解析：任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標(biāo)準(zhǔn)，所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP 是診斷
HP 感染的金標(biāo)準(zhǔn)。
67.急性有機(jī)磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是(C)
A.出汗、流涎
B.嘔吐、腹瀉
C.胸背部肌肉顫動(dòng)
D.瞳孔縮小
考點(diǎn)：有機(jī)磷中毒的程度
解析：中度中毒的有機(jī)磷患者 M 樣癥狀加重，且出現(xiàn)N 樣癥狀。
68.男性，58 歲。黑便3 天，嘔血1 天伴頭暈、心肌被送入急診室醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供。既往有"慢性胃病史"，
無(wú)肝病史。查體：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，鞏膜無(wú)黃
染，心肺檢查未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸
鳴音活躍�；�(yàn)Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此時(shí)最重要的處理原則是(B)
A.補(bǔ)充血容量
B.急診內(nèi)鏡
C.肌注止血藥
D.急癥手術(shù)治療
考點(diǎn)：出血性胃炎的診療
解析：消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內(nèi)鏡，COPD 最主要的診斷是肺功能，血液系統(tǒng)最主要
的診斷是骨髓穿刺，循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動(dòng)圖。
69.IgA 腎病最常見的臨床表現(xiàn)是(C)
A.水腫
B.高血壓
C.血尿
D.蛋白尿
考點(diǎn)：次考點(diǎn)是 2011 年大綱新增考點(diǎn)
解析：幾乎所有的 IgA 腎病患者都有血尿。
70.女性，35 歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2 天來(lái)急診，測(cè)體溫最高38.8℃，既往體健。化
驗(yàn)血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC 滿視野/HP.該患者
最可能的診斷是(A)
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.尿道綜合征
考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別
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解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，無(wú)腰
痛，所有可診斷為急性膀胱炎。
71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)
A.氨基己酸
B.曲克蘆丁
C.維生素K
D.去氨加壓素
考點(diǎn)：此考點(diǎn)為 2011 年大綱新增考點(diǎn)
解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B 項(xiàng)改善血管通透性，C 項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成分，D
項(xiàng)收縮血管。
72.女性，25 歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血"，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)Hb78g/L，RBC3.5
×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3 次/日，1 周后門診復(fù)查Hb
和RBC 未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，該患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)
A.未按時(shí)服藥
B.藥物吸收不良
C.診斷錯(cuò)誤
D.服藥時(shí)間短
考點(diǎn)：缺鐵性貧血藥物治療
解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10 天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，兩周后血紅蛋白開始上升，
此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，血紅蛋白和紅細(xì)胞未上升，考慮為療程不夠。
73.甲亢危象的處理中，不恰當(dāng)?shù)氖?D)
A.首選丙硫氧嘧啶
B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用
C.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力
D.高熱時(shí)應(yīng)選用乙酰水楊酸類解熱藥
考點(diǎn)：甲亢危象的處理
解析：甲亢發(fā)熱時(shí)避免使用乙酰水楊酸類藥物。
74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是(A)
A.補(bǔ)充液體
B.小劑量胰島素治療
C.糾正酸中毒
D.補(bǔ)鉀
考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的處理
解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者應(yīng)首先維持循環(huán)血量，維持生命體征。
75.下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是(A)
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.多肌炎
D.Reiter 綜合征
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考點(diǎn)：風(fēng)濕熱
解析：風(fēng)濕熱由 A 組鏈球菌引起，BCD 為自身免疫性疾病，發(fā)病與免疫因素有關(guān)。
76.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般首選的藥物是(C)
A.羥氯喹
C.甲氨蝶呤
D.柳氮黃吡啶
考點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療
解析：四個(gè)選項(xiàng)均可以改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情，但首選甲氨蝶呤。
77.女性，38 歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，
質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常
細(xì)胞。最可能的診斷是：B
A.乳癌
B.乳房囊性增生
78.大腸癌的好發(fā)部位是：D
A.橫結(jié)腸
B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲
C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸
D.直腸及乙狀結(jié)腸
79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是：B
A.易并發(fā)心肌炎
B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
C.熱型為稽留熱或馳張熱
D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫
80.下列屬于清潔傷口的是：A
A.甲狀腺手術(shù)切口
B.胸部刀割傷后4 小時(shí)清創(chuàng)傷口
C.頭面部撞傷14 小時(shí)的傷口
D.胃大部切除術(shù)的切口
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