2018年執(zhí)業(yè)中藥師綜合知識(shí)與技能考點(diǎn):血常規(guī)檢查
第一節(jié) 血常規(guī)檢查
一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)
外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞。
(一)簡(jiǎn)述
參考范圍：2009A
成人：(4～10)×109/L
兒童：(5～12)×109/L
新生兒：(15～20)×109/L
(二)臨床意義
1.白細(xì)胞增多
(1)生理性 月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。
(2)病理性 各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒。
2.白細(xì)胞減少
(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。
(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。
二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)2008A
參考范圍：
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)
嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值 (0.02～0.5)×109/L (0.5%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值 <0.1×109/L (0%～1%)
淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)
單核細(xì)胞絕對(duì)值 (0.12～0.8)×109/L (3%～8%)
【中性粒細(xì)胞】
(1)急性感染或化膿性感染
全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。
輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多;中度感染>10.0×109/L;重度感染可>20.0×109/L，并伴明顯的核左移。
(2)中毒
尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機(jī)磷中毒。
(3)出血和其他疾病
急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
(4)生理性
2.中性粒細(xì)胞減少
(2)中毒或損傷 重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷等。
(3)用藥 抗腫瘤藥、苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。
【嗜酸性粒細(xì)胞】
1.嗜酸性粒細(xì)胞增多
(2)皮膚病與寄生蟲病
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
2.嗜酸性粒細(xì)胞減少
(1)疾病或創(chuàng)傷 見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后和嚴(yán)重燒傷等。
(2)用藥 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素等。
【嗜堿性粒細(xì)胞】
1.嗜堿性粒細(xì)胞增多
(1)疾病 慢性粒細(xì)胞白血病等。
(2)創(chuàng)傷及中毒 脾切除術(shù)后，鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗等。
2.嗜堿性粒細(xì)胞減少
(1)疾病 速發(fā)性過敏反應(yīng)如蕁麻疹、過敏性休克等。
(2)用藥 見于促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量。
【淋巴細(xì)胞】
(1)傳染病
(2)血液病
(3)其他 腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)期。
傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細(xì)胞增多時(shí)，淋巴細(xì)胞也可相對(duì)減少。
【單核細(xì)胞】
(1)傳染病或寄生蟲病
如結(jié)核、傷寒、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。
(2)血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。
(3)其他疾病 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)
(一)簡(jiǎn)述
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。
參考值
男性：(4.0～5.5)×1012/L
女性：(3.5～5.0)×1012/L
新生兒：(6.0～7.0)×1012/L
