我們地處舟山群島，最近幾天（春分前幾天)我發(fā)現(xiàn)
感冒發(fā)熱的人特別多。據(jù)我所知我們學(xué)校有一個(gè)班級(jí)總共只有27人，卻有26人不同程度感冒，其中四個(gè)發(fā)燒！西醫(yī)說(shuō)是病毒性感冒，有強(qiáng)傳染性！請(qǐng)問(wèn)各位有臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫，中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)這種有傳染性的病毒性感冒的？治療效果如何？代為眾人請(qǐng)教，請(qǐng)實(shí)話實(shí)說(shuō)，拜謝大家了�。�！
－－－為什么沒(méi)有人為我釋疑？想來(lái)我的問(wèn)題太幼稚了。。。。。。也許病毒性感冒也是按照六經(jīng)論治了！可是這種感冒是會(huì)傳染的��？（想來(lái)想去，還是自己為自己釋疑吧！不知道對(duì)不對(duì)，請(qǐng)教各位老師：風(fēng)寒是緣？正氣不足是因？因緣相合，病毒便乘虛而入？)其實(shí)治療的根本還是扶正去邪，邪去身則安！可以用經(jīng)方治療對(duì)嗎？無(wú)汗表實(shí)用
麻黃湯，有汗表虛用
桂枝湯，太陽(yáng)陽(yáng)明感冒用
葛根湯，少陽(yáng)感冒用小
柴胡湯？
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Last edited by 心無(wú)掛礙 on 2006/3/22 at 07:58 ]
－－－什么東西才會(huì)傳染？病毒會(huì)騰云駕霧穿墻透壁嗎？即使會(huì)，其能夠如此的載體是什么？風(fēng)為百病之長(zhǎng)，塑料袋滿天飛舞尚需風(fēng)力，何況病毒。但更本質(zhì)的問(wèn)題尚不在此，夏天昆蟲(chóng)孳生，天氣炎熱就因之產(chǎn)生了嗎？千萬(wàn)不要本末倒置。不知標(biāo)本，是謂妄行，內(nèi)經(jīng)如是說(shuō)，希望有邏輯能力的人不至于聽(tīng)不懂這些簡(jiǎn)單的道理。
－－－謝謝先生指教：晚生領(lǐng)悟能力差，提這個(gè)幼稚的問(wèn)題，讓先生見(jiàn)笑了�。。∧囊馑际秋L(fēng)為細(xì)菌病毒之載體對(duì)嗎？從感冒來(lái)說(shuō)，首先是因?yàn)轱L(fēng)寒的刺激讓病菌有隙可入，因此西醫(yī)才從微觀的角度說(shuō)什么病毒性感冒！其實(shí)從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)根本的誘因還是在與風(fēng)邪�。。�
只是因?yàn)樽约簩?duì)中醫(yī)沒(méi)有深入實(shí)踐！對(duì)于經(jīng)方的神奇應(yīng)用也沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)！做為人之父母，必須要深入了解中醫(yī)對(duì)疾病的適應(yīng)性，我的孩子平時(shí)感冒
咳嗽以前看西醫(yī)也夠苦了！聽(tīng)了先生的嚴(yán)詞厲語(yǔ)，我的心里也感到非常慚愧！那么我想對(duì)于西醫(yī)所謂的
流行性感冒，什么病毒性感冒，就不要理它了！只要明陰陽(yáng)，辯六經(jīng)就行！
可是為什么西醫(yī)所謂的傳染性疾病那么多，什么傳染性肝炎，傳染性肺病，傳染性感冒？這幫家伙真的那么無(wú)恥？
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Last edited by 心無(wú)掛礙 on 2006/3/22 at 12:21 ]
－－－陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之父母，生殺之本始。宇宙萬(wàn)物難逃陰陽(yáng)二字！病亦然，邪亦然！故有實(shí)邪則有虛邪，有虛邪則必有實(shí)邪！！而且虛實(shí)可以在以定條件下相互轉(zhuǎn)化！��！這就是風(fēng)邪寒邪中人后卻能通過(guò)西醫(yī)儀器檢測(cè)出致病實(shí)際物質(zhì)《病毒。細(xì)菌。。。》的根本原因�。�！學(xué)中醫(yī)不懂陰陽(yáng)，最好別學(xué)！�。�！
－－－就像灰塵，被風(fēng)吹起來(lái)了才會(huì)散落在人的身上，所謂風(fēng)氣使然，一切流行的東西都是風(fēng)氣推動(dòng)的，病毒云云焉得離此？風(fēng)又能生萬(wàn)物，所謂春風(fēng)吹又生，但見(jiàn)蟲(chóng)而不見(jiàn)風(fēng)，何其淺陋哉！
－－－向各位大德頂禮，感謝各位的批評(píng)指教！
晚生愚鈍，對(duì)于中醫(yī)懷有深厚的感情！如今為人父母，深感學(xué)醫(yī)保健的重要！深感當(dāng)今西醫(yī)治療感冒手段之無(wú)奈，動(dòng)著吊水，甚著上激素！其中要害民間中醫(yī)一語(yǔ)道破！悲哉！祖國(guó)醫(yī)學(xué)淪落至此！��！雖然反復(fù)看
傷寒，但無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。且受各家之說(shuō)疑惑甚深，特別是西醫(yī)的病毒學(xué)說(shuō)！因此有此發(fā)問(wèn)，引來(lái)各位先生紛紛批評(píng)指教。不過(guò)還是甚為感謝大家�。�！
在此我還想請(qǐng)教各位先生，感冒了一定要用經(jīng)方嗎？用經(jīng)方治療感冒一般人要注意什么？
我看了幾本書(shū)，對(duì)于感冒用方有這樣的觀點(diǎn)
1 有人說(shuō)
麻黃湯是適用與重感冒的，輕感冒可以用
香蘇散或者杏蘇散之類的清劑，不知道為什么有這種說(shuō)法？
2 經(jīng)方大師劉渡舟先生對(duì)于感冒好象不太用經(jīng)方的，請(qǐng)看劉渡舟談感冒論治！不知道是什么原因？
對(duì)于上面的問(wèn)題，本意是為了一切有疑惑的朋友！請(qǐng)各位老師理解！��！
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Last edited by 心無(wú)掛礙 on 2006/3/24 at 14:18 ]
－－－劉渡舟談感冒論治
今天談一個(gè)小題目——感冒。一般以為感冒是常見(jiàn)的輕淺的外感疾病，沒(méi)有討論的必要，即使討論也沒(méi)有什么了不起的問(wèn)題。然而問(wèn)題恰恰產(chǎn)生在這里。如果允許說(shuō)，作為一個(gè)大夫不能做好感冒的辨證施泊，甚至只用幾種成藥應(yīng)付，或者是不能掌握感冒的一般治療規(guī)律，而偏偏能治溫病、傷寒等復(fù)雜的病證，都是很難想象的。同學(xué)們通過(guò)五年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，當(dāng)然比一般的水平要高，但是正因?yàn)樗礁�，�?duì)于這些所謂常見(jiàn)的輕淺的疾病，更要特別注意。
感冒的病因病機(jī)和證狀等，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義》上說(shuō)得很清楚，不再重復(fù)�，F(xiàn)在重點(diǎn)談?wù)劚孀C施治，也就是如何將書(shū)本知識(shí)在臨床上正確地運(yùn)用。
感冒的主要病因是風(fēng)邪，祛風(fēng)當(dāng)用辛散。由于四時(shí)的氣候不同，風(fēng)邪的侵襲往往挾有不同的時(shí)氣，一般以風(fēng)溫和風(fēng)寒為多見(jiàn)，在辛散中又分辛涼和辛溫，這是治療感冒的基本法則。在這基礎(chǔ)上，遇到挾署、挾燥、挾濕的，結(jié)合清暑、潤(rùn)燥、化濕；遇到患者內(nèi)熱索重或痰濕索多的，也可結(jié)合演熱或化痰。
感冒的主要病變部位在于肺，故用辛散治療的目的在于宣肺。肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，職司治節(jié)。凡是感冒上出現(xiàn)寒熱
頭痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽，都是通過(guò)肺來(lái)治療。當(dāng)然，兼見(jiàn)
脅痛的也用疏肝，兼見(jiàn)食呆嚼心的也用和胃，總之是以宣肺為主，從宣肺結(jié)合其他方面。
感冒的發(fā)生和發(fā)展，同人體正氣的強(qiáng)弱，及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)失常有關(guān)，故多因寒溫不適和疲勞等引起，尤其是體虛的人容易感受，感受后往往糾纏不解。但是在這種內(nèi)、外因相引發(fā)病的情況下，不能認(rèn)為“邪之所湊，其氣必虛”，把因果顛倒。因?yàn)楦忻爱吘故峭飧行虏�，�?yīng)以祛邪為先，只是不能看作輕淺的外廟病而忽視內(nèi)在因素。
理解了這些問(wèn)題，對(duì)于感冒的治療已經(jīng)網(wǎng)珠在握，可先溫習(xí)一下感冒的常用方劑：
蔥鼓湯(《肘后方》)——豆孩、
蔥白。
杏蘇散(《溫病條辨》)——紫蘇、
杏仁、
前胡、
桔梗、幟殼、
半夏、
陳皮、獲苔、
甘草、
姜、棗。
香蘇飲(《局方》)——紫蘇、
香附、陳皮、蔥白、
生姜、甘草。
荊防
敗毒散(《攝生眾妙方》)——
荊芥、
防風(fēng)、
羌活、
獨(dú)活、柴胡、前胡、桔梗、積殼、川芍、獲苔、甘草。
以上是辛溫發(fā)散方。蔥孩湯通陽(yáng)發(fā)汗，溫而不燥，通用于寒邪傷表。杏蘇散宜于咳嗽痰多。香蘇飲宜于胸悶氣滯。
荊防敗毒散宜于風(fēng)寒較重，伴見(jiàn)四肢酸痛等證。
桑菊飲(《溫病條辨》)——
桑葉、
菊花、
薄荷、桔梗、杏仁、
連翹、
蘆根、甘草。
銀翹散(《溫病條辨》)——
銀花、連翹、豆茲、荊芥、露荷、牛勞、桔梗、件葉、蘆根、甘草。
以上是李涼發(fā)散方。二方同樣疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。銀翹散重在發(fā)汗清熱，兼有解毒作用。
三揭湯(《局方》)——麻黃、杏仁、甘草。
這是辛平發(fā)散方。一般因麻黃性溫，亦列于辛溫解表劑。我認(rèn)為麻黃雖然倔溫，其性輕揚(yáng)，為肺經(jīng)專藥。但本方用杏仁泄肺利氣而不用桂枝，不同于麻黃湯的辛溫發(fā)汗，且加入
石膏即
麻杏石甘湯，成為辛涼宣泄。說(shuō)明本方的發(fā)散，重點(diǎn)在于宜肺止咳，一經(jīng)結(jié)合不同氣味的藥物i便能改變其性質(zhì)。我對(duì)一般感冒咳嗽，取其簡(jiǎn)單有效，臨床上常作為基本方，根據(jù)具體證狀加味。
桑杏湯(《溫病條辨》)——桑葉、杏仁、象貝、豆鼓、山桅皮、
沙參、
梨皮。
新加香蕾飲(《溫病條辨》)——香囂、
厚樸、
扁豆、銀花、連翹。
霍香正氣散酗局方》)——董香、紫蘇、桔梗、厚樸、白正、
白術(shù)、陳皮、
半夏曲、獲苔、
大腹皮、生姜、
紅棗。
以上是感冒兼證方。桑杏湯治風(fēng)邪兼燥，新加香蒲飲治風(fēng)邪兼暑，蕾香正氣散治風(fēng)寒兼濕。其中新加香蕾飲因暑多挾濕，故用厚樸，如果只屬暑熱，可改
六一散。董香正氣散主要化腸胃濕濁，亦有解毒作用。
桂枝湯(《傷寒淪》)——桂枝、
白芍、甘草、生姜、紅棗。
參蘇飲(《醫(yī)壘元戎》)——
人參、紫蘇、葛根、前胡、桔梗、識(shí)殼、半夏、陳皮、襖菩、
木香、甘草。
玉屏風(fēng)散(d得效方》)——黃民、白術(shù)、防風(fēng)。
以—卜是體虎感冒方。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加強(qiáng)體力以伎其出汗；參蘇飲在一般祛寒止咳內(nèi)加入扶正補(bǔ)氣；玉屏風(fēng)散則益氣以托邪外出。三者的作用不同。
治療感冒的方劑并不多，但在這些方劑里可以看到同樣治療感冒，要求不一樣；另一方面也可看到在疏散的原則上，目的還是一致的。再?gòu)倪@些方劑的藥物來(lái)分析：
疏表散邪——豆茲、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、麻黃、桂枝、葛根、羌活、獨(dú)活、
香菇、薄荷、桑葉、菊花、蔥白、生姜。
宣肺化痰——麻黃、桔梗、牛勞、杏仁、象貝、前胡、半夏、清熱解毒——銀花、連翹、山桅、
竹葉、生甘草。
生律潤(rùn)燥——沙參、蘆根、梨皮。
化濕理氣——厚樸、蓄香、白簽、獲苔、大腹皮、陳皮、幟殼、木香、香附。
補(bǔ)氣和中——黃茂、人參、白術(shù)、扁豆、紅棗、
炙甘草�！�
治療感冒的方劑和藥物當(dāng)然還有，但掌搔這些方藥已經(jīng)足夠應(yīng)用。問(wèn)題在于有些方劑的組成比較簡(jiǎn)單，有些比較且雜，有些藥物的作用比較單純，有些也比較復(fù)雜，如何來(lái)適當(dāng)?shù)丶訙p使用，我認(rèn)為主要還是掌握幾個(gè)基本用藥法則，因再進(jìn)一步具體說(shuō)明如下。
一、藏 衰 感冒均由外邪引起，就必須疏表。然外邪的侵襲有輕重，性質(zhì)也有不同，必須加以區(qū)別．大概初起微覺(jué)惡風(fēng)形寒，頭脹鼻塞，偏寒偏熱不明顯，用防風(fēng)、薄荷等輕泄，兼有低熱者加荊芥、桑葉使其微汗，風(fēng)熱和秋燥相同。感受風(fēng)寒較重，形寒頭痛亦較劇者，不論已經(jīng)發(fā)熱或末發(fā)熱，均宜辛溫發(fā)汗，或用紫蘇、防風(fēng)，或用豆鼓、蔥白，或用麻黃、桂枝，在夏季慣常用香蕾。若是暑熱挾風(fēng)，仍宜輕泄法內(nèi)加入
佩蘭、董香。琉表雖為感冒的重要治法，一般只用一、二味，并不多用。柴胡、葛根、獨(dú)活等，非在特殊情況下也少使用。
三、清 熱 感冒用清熱藥，多在辛涼解表劑內(nèi)用來(lái)治療風(fēng)熱之邪，或是風(fēng)寒感冒已有發(fā)熱，用以幫助緩解。常用者為連翹、銀花、山桅、黃蘋(píng)，用時(shí)亦只選擇一、二味；在夏令又慣用青篙、六一散之類。所以清熱法在感冒上不是主要的，如果離開(kāi)了疏散，單用銀花、連翹等為主，是不恨當(dāng)?shù)摹Ｖ劣陲L(fēng)熱和秋燥感冒用瓜萎皮、蘆根等，雖然也有清熱作用，目的在于生律洞燥。
三、宣 肺 肺主皮毛而司衛(wèi)氣，疏表藥不離肺經(jīng)。這陳皮。里所說(shuō)的宣肺，系指宣揚(yáng)肺氣來(lái)治療喉癢、咳嗽、痰多等
肺臟證狀。正因?yàn)槭璞肀仨毻ㄟ^(guò)肺經(jīng)，宣肺也能協(xié)助解表，用對(duì)應(yīng)取得聯(lián)系。一般治喉癢用
蟬衣、
胖大海輕揚(yáng)宣散，咳嗽用麻黃、牛勞、前胡、桔梗、
苦杏仁、象
貝母、插紅等宣化風(fēng)痰，濕重者用半夏溫化。必須注意，感冒咳嗽忌用止咳，愈止則邪愈不透，咳愈不寧，故批把葉等常用咳嗽藥不用于感冒初起，熱痰、燥痰用
川貝母、甜杏仁，亦常與象貝母、苦杏仁同用。
四、兼 治 用疏表、宣肺，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合清熱，是感冒的基本治法。很明顯，大多成方就是這樣組成的。但在感冒上出現(xiàn)的其他證狀，也應(yīng)適當(dāng)照顧，即也有了解用藥的必要。如：鼻塞流涕用
蒼耳子、
辛夷；頭脹疼痛用菊花、
蔓荊子；四肢酸疼用羌活、
桑枝；咽喉紅痛用
山豆根、
馬勃；大
便秘結(jié)用簍皮、積實(shí)；胸院痞悶用
郁金、香附，或用桔梗、積殼的升降調(diào)氣；等等。
治療任何一個(gè)病，首先抓住病因病機(jī)，通過(guò)病因病機(jī)來(lái)消除主證，其他兼證亦隨之而解。這也就是說(shuō)治療一個(gè)病應(yīng)從全面考慮。如果不從根本治療，見(jiàn)一證用一藥，便會(huì)造成雜亂現(xiàn)象。盡管在基本治法上根據(jù)具體證狀適當(dāng)照顧，沒(méi)有限制也沒(méi)有什么沖突，難免有疊床架屋之嫌。感冒，正如一般所說(shuō)是常見(jiàn)的輕淺的外感疾病，我認(rèn)為也應(yīng)當(dāng)有全面的認(rèn)識(shí)，才能在治療上作全面的考慮。
上面談的是感冒的一般治法，下面再舉幾個(gè)病例來(lái)補(bǔ)充說(shuō)明一些問(wèn)題。
【病例一】 幼，三歲半。感冒發(fā)熱四日未退(攝氏三十八度半)，日夜作咳，咳聲不爽，飲食二便正常。曾用西藥鏈鴛素、金霉素，并服過(guò)中藥三劑，最后一張藥方是桑葉、菊花、荊芥、防風(fēng)、銀花、連翹、桔梗、甘草、杏仁、象貝、半夏、陳皮以及紫菇、
大青葉、蘆根等。我按脈象滑數(shù)，舌苔薄膩。詢知發(fā)熱無(wú)汗外，檢查咽喉、腦膜，均無(wú)病征。顯屬風(fēng)寒外襲，郁于上焦，肺氣不能宣透，即擬三勘場(chǎng)加味。處方：炙麻黃一錢(qián)，牛勞二錢(qián)，光杏仁二錢(qián)，蟬衣一錢(qián)，桔梗八分，稿紅八分，胖大海一錢(qián)，生甘草八分。一服得微汗，熱退咳稀。此證本屆輕淺，所謂“上焦如羽，非輕不舉”，治當(dāng)“因其輕而揚(yáng)之”，乃用苦寒清熱，反使邪留而熱不得解，咳不得寧。同時(shí)也說(shuō)明了本證主要是發(fā)熱無(wú)汗，咳嗽頻繁，故取麻黃既能發(fā)汗又能宣肺為主藥，牛勞、杏仁、蟬衣等輕揚(yáng)宣化為佐，肺氣宣暢，證情自平。
Eg崗例二3 幼，五歲。感冒一星期，一起即有低熱，用
青霉素及
銀翹解毒片p熱勢(shì)不退．反見(jiàn)上升(攝氏三十九度)。我往診時(shí)．膚燥無(wú)汗，面部潮紅，鼻塞，咳嗽有痰，精神較疲。脈象浮數(shù)，舌苔薄黃。審屬風(fēng)寒外束，肺氣不宣，有郁而化熱之勢(shì)，即擬辛涼解表為主。用荊芥、防風(fēng)各錢(qián)半，焦山桅錢(qián)半，桑吁錢(qián)半，菊花餞半，辛夷八分，牛勞二錢(qián)，前胡二錢(qián)，光杏仁三錢(qián)，象貝母三錢(qián)。藥后得微汗，身熱即低(攝氏三十七度六)．頸部本有濕瘡，浸yin搔癢不寧。前方去荊防、山桅，加蟬衣、
赤芍、連翹，取其兼能清化濕熱。
[病例三3 女，成年。素有
偏頭痛、
高血壓和胃病。感冒第二天，身熱不楊，但自覺(jué)皮膚燥熱，背部凜寒，頭痛目重?zé)⿶�，時(shí)有暖噶惡心，大便二日末行。脈紉滑數(shù)，舌苔薄黃。診斷為肝陽(yáng)上擾，風(fēng)邪外束，胃氣不和。處方：薄荷一錢(qián)，桑葉錢(qián)半，菊花錢(qián)半，白榮獲三錢(qián)，蔓荊于錢(qián)半，
鉤藤三錢(qián)，松實(shí)錢(qián)半，
竹茹錢(qián)半。這是標(biāo)本兼顧治法，如果專用疏散，勢(shì)必煽動(dòng)肝陽(yáng)，頭痛加劇，過(guò)于清解，又會(huì)影響胃氣，引起疼痛，故用微辛微涼清泄，佐以和中。
[病例四] 男，六十歲。身體素弱，患高血壓，經(jīng)常
失眠，精神容易緊張。感冒發(fā)熱五日，用青霉素治療，熱勢(shì)盛衰(攝氏三十七度八至三十九度一)，汗多不清。特
別表現(xiàn)在熱勢(shì)上升無(wú)一定時(shí)間，一天有數(shù)次發(fā)作，熱升時(shí)先有形寒，熱降時(shí)大汗惡風(fēng)。伴見(jiàn)頭痛，咳痰不爽作惡，食果口苦，口干不欲飲，便秘，小浚短赤。脈象弦緊而數(shù)，舌苔厚膩中黃。我認(rèn)為病由風(fēng)邪引起：但腸胃濕熱辦重：依據(jù)束熱往來(lái)，當(dāng)從少陽(yáng)、陽(yáng)明治療。處方：柴胡錢(qián)半，前胡二錢(qián)，黃芬錢(qián)半，半夏二錢(qián)、青篙錢(qián)半，菊花錢(qián)半，杏仁三錢(qián)，桔梗一錢(qián)，積究錢(qián)半，亦寄三錢(qián)。一劑后熱不上升，二劑退清。但汗出仍多，餡風(fēng)蒙被而睡�？紤]外鄧雖解，腸胃證狀未除，而年老體弱，汗出不止，體力難以支持。當(dāng)時(shí)，甘美芳大夫隨我出診，商議暫用
桂枝加附子湯法。處方：桂枝八分，白芍三錢(qián)，熟附片三錢(qián)，生黃茂錢(qián)半，半夏二錢(qián)，獲芋王錢(qián)，陳皮錢(qián)半，炙甘草六分。服一劑，汗即減少，二劑后亦不惡風(fēng)，繼予芳化痰濕而愈。此證極為復(fù)雜，主要是體虎而內(nèi)外因錯(cuò)綜為病，不能不隨機(jī)應(yīng)變。同時(shí)指出，初診處方采用了傷寒法，但結(jié)合了敗毒散柴前、相桔升降泄邪，不能單純地看作
小柴胡湯，這是處方用藥的變化了。
[病例五] 男，四十多歲。感冒發(fā)熱后，田多汗形寒不退來(lái)診。詢知頭不病，亦不咳嗽，四肢不酸楚，但覺(jué)疲軟乏力。向來(lái)大便不實(shí)，已有十余年。診其脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔薄白而滑。有人因自訴感冒，且有形寒觀象，擬用參蘇汰。我認(rèn)為參蘇欽乃治體虛而有外邪兼挾痰飲的方劑，今患者絕無(wú)外感證狀，尤其是發(fā)熱后多汗形寒，系屆衛(wèi)氣虛弱，再與紫蘇溫散，勢(shì)必汗更不止而惡寒加劇。改用桂枝加附于湯，因久瀉中氣不足，酌加黃茂，并以
炮姜易生姜。兩劑即見(jiàn)效。
[病例六] 男，八十五歲。因游公園回來(lái)，微有身熱(攝氏三—1‘七度二)，診為感冒，用銀翹解毒片治療，經(jīng)過(guò)四日不愈，邀我會(huì)診。詢知四天來(lái)除低熱外，無(wú)形寒頭病、鼻塞流涕等證，但黨肢體懶怠，不愿活動(dòng)。平日大便偏搪，便時(shí)有窘迫感，余均正常。舌凈，脈象虛繃帶數(shù)。我斷為中氣不足，由疲勞引起低熱，不同于感冒，即擬
補(bǔ)中益氣湯加減，一劑，身熱即退。
[病例七1 男，六—卜七歲。經(jīng)常感冒，往往一、二月接連不斷，證狀僅見(jiàn)鼻塞咳痰，頭面多汗，稍感疲勞。曾服玉屏風(fēng)散，乍個(gè)月來(lái)亦無(wú)效果。我用桂枝場(chǎng)加黃英，服后自覺(jué)體力增強(qiáng)，感冒隨之減少。此證同樣用黃茂而收效不同，理由很簡(jiǎn)單。桂枝場(chǎng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加黃茂固表，是加強(qiáng)正氣以御邪。玉屏風(fēng)散治虛人受邪，邪戀不解，目的在于益氣以戳邪。一般認(rèn)為黃民和防風(fēng)相畏相使，黃茵得防風(fēng)，不慮其固邪，防風(fēng)得黃苗，不慮其散表，實(shí)際—亡散中官補(bǔ)，補(bǔ)中寓疏，不等于扶正固表。正因?yàn)榇�，如果本無(wú)表邪，常服防風(fēng)硫放，反而給予外邪企1襲的機(jī)會(huì)，
[病例八3 女，二十四歲。感冒四日，形寒：頭南，咳嗽甚輕，因此未經(jīng)治療。忽覺(jué)胸脅微痛，呼吸不暢，偶嘆長(zhǎng)氣，痛如針刺，且有泛漾感。我診其脈浮滑而數(shù)，舌苔薄膩淡黃。時(shí)新秋天氣尚熱，數(shù)日來(lái)未曾出汗，偶覺(jué)身熱亦不以為意。診斷為風(fēng)邪挾濕內(nèi)郁，不從表解，有內(nèi)傳之勢(shì)。用荊防敗毒散加減。處方：荊芥錢(qián)半，防風(fēng)錢(qián)半，柴胡錢(qián)半，前胡二錢(qián)，桔梗一錢(qián)，幟殼錢(qián)半，杏仁二錢(qián)，青陳皮各錢(qián)半，獲芽三錢(qián)，生姜二片。服兩劑，得微汗，咳痰甚多，胸脅病即輕減�！秲�(nèi)經(jīng)》。卜說(shuō)：“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢宜(惡寒)，皮膚閉而為熱(發(fā)熱無(wú)汗)，或痹不仁腫痛(四肢酸痛)；弗治，病入舍于肺，名曰肺痹(指肺氣不暢，與上文痹痛不同)，發(fā)咳上氣；弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名日販(指肝氣逆)，脅痛出食�！蔽艺J(rèn)為這一段文字的描述，與本病相符，可見(jiàn)感冒總宜疏散，如果因脅痛而誤作肝病，難免憤事。
[病例九] 男，四十七歲。感冒流行，亦受感染，寒重?zé)彷p，頭脹身疼，胸悶不咳，服銀翹解毒片四日不解。我按脈象沉滑，舌苔白膩如積粉，二便俱少，與一般感冒不符臺(tái)。診斷為濕濁中阻，腸胃氣滯，即擬不校金正氣散法，用
蒼術(shù)錢(qián)半，董香二錢(qián)，厚樸餞半，半夏二錢(qián)，陳皮錢(qián)半，芭浦八分，
大腹子皮各三錢(qián)，積完二錢(qián)，生姜二片。依此加減，五劑后舌苔澇化，又覺(jué)掌心燥熱，口干不砍飲，防其濕郁化熱，仍用董香、厚樸、半夏、陳皮、昌蒲、積殼、大腹皮外，酌加黃芬錢(qián)半，赤芋三錢(qián)，調(diào)理半月治愈。
[病例十] 男，五十歲。感冒三日，寒熱不高(攝氏三十七度八)，又增
腹瀉，一日夜七、八次，瀉下稀薄，體力疲乏，曾服理中湯—‘劑末止。我按脈象浮數(shù)，舌苔膩黃。瀉時(shí)腹內(nèi)隱痛，兼有腦悶惡心。認(rèn)為本有濕滯內(nèi)阻，復(fù)感外那，腸胃?jìng)骰殻尜砝锿�。處方：紫蘇錢(qián)半，留香錢(qián)半，積殼錢(qián)半，竹茹錢(qián)半，陳皮錢(qián)半，木香一錢(qián)，
神曲三錢(qián)，赤芬三錢(qián)，烴姜二片。兩劑即愈。于此可見(jiàn)，前人治外感兼腹瀉，雖有先洽其里，后治其表，及逆流挽舟等汝，土要是防止表邪內(nèi)陽(yáng)，或表邪已經(jīng)內(nèi)陷，使其由里出哀。在一般感留證可以兼顧，不宜固執(zhí)。
[病例十一2 女，三十二歲。月經(jīng)期感冒，經(jīng)行兩日即停，小腹作肩，身熱轉(zhuǎn)高，自覺(jué)全身不好，脈象弦滑帶數(shù)。我仿傅青主加味
生化湯，用防風(fēng)錢(qián)半，羌活八分，
當(dāng)歸錢(qián)半．川芍一錢(qián)，
桃仁錢(qián)半，
延胡—‘錢(qián)，炙甘革五：分。一劑后即熱i邑經(jīng)行，傅：乓此方本治產(chǎn)后，我因方藥與本證切合，叩照原方加延明，這是活用成方的一斑。
講話擬到此結(jié)束。一個(gè)小小病證費(fèi)了那么多時(shí)間，是不是小題大做呢?不是的。近來(lái)看到這樣—’些現(xiàn)象：有人以為中醫(yī)治療感冒就是幾種成藥，收不到效果便放棄中醫(yī)治療；也有對(duì)于感冒的普通處方，一用便是十五、六昧藥，顯得十分雜亂；還有雖然掌握了幾個(gè)感冒的常用方劑，在辨證上不夠正確，具體應(yīng)用時(shí)缺少適當(dāng)加減。這些當(dāng)然是個(gè)別的，極少數(shù)的，總之是不正常的現(xiàn)象，我們必須注意。特別是中醫(yī)治療感冒的理論和方藥，有突出的優(yōu)越的一面，例如辨別倔寒偏熱的性質(zhì)，挾燥挾濕的兼證，在疏散宣化的治則上，不用一派清涼肅降來(lái)退熱止咳，等等，都不能因?yàn)樾〔《鲆暺鋵?shí)效，而且有責(zé)任來(lái)加以進(jìn)—“步趴紀(jì)，做到全面地更好的繼承，更好的發(fā)揚(yáng)。
(一九六三年九月，對(duì)北京中醫(yī)學(xué)院一九五八年級(jí)部分實(shí)習(xí)同學(xué)的講稿。)
