大暑以后，燥金氣動(dòng)，感冒之者，惡寒發(fā)熱，時(shí)止時(shí)作，胸部似塞，腹部似脹，或頭痛或頭不痛，脈象弦澀，動(dòng)在中部。緣秋燥之時(shí)，大氣中已降入地下之火氣，忽然逆升，與涼降之金氣抵觸，金氣涼降不下，火氣逆升不上，金火裹束，遂燥結(jié)于中氣之間。人身感之，肺金斂結(jié)則惡寒，相火逆升則發(fā)熱，金火裹束于中部，則胸腹塞脹。頭痛者，肺金斂結(jié)，降氣不舒也。燥結(jié)于中四字注意。先用刮痧法刮背心脊骨兩旁，刮出紅點(diǎn)，榮衛(wèi)氣通，乃可用蔥豉湯與麥冬草果仁湯，重劑合用，以開散之。如無(wú)效者，用人參敗毒散，羌活獨(dú)活柴胡川芎薄荷前胡枳實(shí)桔梗茯苓生甘草黨參生姜各一錢煎服。
羌獨(dú)柴芎其性升散，最開肺金之?dāng)拷Y(jié)。薄荷枳殼前胡桔梗生姜，其性降散，能消胸腹之塞脹。黨參益氣生津以潤(rùn)燥結(jié)，茯苓甘草補(bǔ)土和中。燥氣斂結(jié)，病結(jié)在中，降不下去，故兼用升散也。否則外感最忌升散，只宜降散。人參敗毒散，惟宜此病，注意。脈來(lái)中取弦澀，干燥斂結(jié)之象。初病如失治，遂釀成下文之小建中湯證。此病一刮之后多自愈者。病時(shí)只可食稠粥，不可食干飯。
初病失治，里氣內(nèi)結(jié)而成痞脹。腹部如鼓，左脅按之作痛，面色青黃宜小建中湯。飴糖善養(yǎng)津液而開結(jié)塞，芍藥桂枝，升降木氣，炙甘草姜棗調(diào)補(bǔ)中土。土木調(diào)和，運(yùn)動(dòng)能圓，青黃自退。青乃木氣之枯，黃乃血壞也。腹脹左脅作痛，金結(jié)木敗之象。此方開結(jié)調(diào)木，故效。如舌有干黃苔，脈象沉實(shí)者，則燥結(jié)成實(shí)，于原方加生大黃，生枳實(shí)各一錢緩緩下其燥結(jié)。舌無(wú)苔，脈不沉實(shí)，忌下。此病江南多有之，西醫(yī)稱黑熱證是也。
干咳，咽喉不利，麥門冬湯。麥冬半夏潤(rùn)燥開結(jié)，參棗米草補(bǔ)中生津也。
此病乃燥暑二氣，裹束不降之病也。初得先寒后熱，大渴熱飲，天明熱退，申酉復(fù)熱，卻只熱不寒。舌如豬腰色，濕潤(rùn)如水而無(wú)苔，脈在中部。方用竹葉石膏湯。石膏麥冬竹葉半夏各五錢，以清燥暑，而通降肺金結(jié)氣，人參粳米各五錢，補(bǔ)氣生津，炙草三錢補(bǔ)中氣�！秲�(nèi)經(jīng)》①曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。病虛脈，非有大濕外證，即易誤為陽(yáng)虛。然脈在中部，因燥暑聚于中焦使然也。世謂喜冷gydjdsj.org.cn/kuaiji/飲為陽(yáng)熱，喜熱飲為陰寒，寒則不思飲矣。人身六氣分離，燥熱偏盛，不能再與濕寒相合，故燥熱極反熱飲也。燥熱極舌反潤(rùn)者，燥熱太勝，不能于他氣相合，心脾津液，被大勝之燥熱所迫，不能于燥熱相交，故舌有津液也。熱不在胃，故舌無(wú)苔。傷寒陽(yáng)明病燥，舌苔干黃，乃燥氣病之實(shí)者。此則燥氣病之虛者。燥而虛的病，最難醫(yī)治。一發(fā)散即壞，一作瘧治即壞，秋深涼后復(fù)熱，往往有此病發(fā)生，世謂為秋瘟病是也。
① 此句出于《傷寒論·傷寒例》，有本作：“經(jīng)曰：……”，此處將“經(jīng)”誤認(rèn)為“內(nèi)經(jīng)”。
又有一種秋燥瘧疾，惡寒作戰(zhàn)，隨即發(fā)熱，汗出病解，續(xù)又發(fā)作，不渴舌有膩薄苔，脈象中取而軟。俗稱悶頭擺子，前人謂為伏暑晚發(fā)。軟脈與濡脈相似，濡乃虛脈，軟乃實(shí)脈。方用苦杏仁鮮枇杷葉橘皮各五錢，以降肺氣，藿香半夏各三錢，以降胃氣，茯苓炙甘草各三錢以建土扶中，澤蘭荷葉各三錢，以宣舒暑氣。用輕宣之法自愈。
如其惡寒發(fā)熱，午后病勢(shì)較重，脈象中取而弦實(shí)者，又非輕宣之藥所能治。必須用溫散金氣燥結(jié)之方，乃能松開。九味羌活湯，羌活、白芷、川芎、防風(fēng)、蒼術(shù)，溫升溫散，黃芩生地清熱，甘草和中。細(xì)辛不可用。姜蔥每味少許，溫散甚宜。用人參敗毒散亦效。午后金氣當(dāng)令，燥結(jié)力大，故發(fā)熱而脈弦實(shí)。弦者，斂結(jié)不能疏泄之象，九味敗毒兩方，溫散力大，以開斂結(jié)于中之氣，甚為相宜。尺脈弱者，減輕用之。
金氣收斂，木氣疏泄。疏泄當(dāng)令之病，收斂為藥，收斂當(dāng)令之病，疏泄為藥。九味敗毒兩方，具木氣溫散疏泄之能，故治金氣燥結(jié)聚斂之時(shí)氣病，適合機(jī)宜。如當(dāng)木氣疏泄之候，病外感發(fā)熱，禁用。
金燥病時(shí)行之時(shí)，如病者脈象虛小數(shù)疾，服前數(shù)方不效者，此屬內(nèi)傷。虛小數(shù)疾之脈，此乃中氣無(wú)根，元?dú)鈱⑾�，一感時(shí)氣燥結(jié)之偏，支持不住，生命將亡。必須設(shè)法使數(shù)急復(fù)其和平，虛小轉(zhuǎn)為充足，元?dú)馔�，中氣有根，運(yùn)動(dòng)復(fù)圓，諸病乃愈。
方用巴戟天yin羊藿甜蓯蓉，各三錢，以補(bǔ)水中之火氣。火氣由下升于左，又復(fù)由上降于右，火氣右降則生中土。火氣由右下降，須借津液運(yùn)行之力，用海藻昆布黃精各三錢，以助右降之津液。此方大補(bǔ)腎家之元?dú)�，以生中氣，脈象自能由虛小轉(zhuǎn)為充足，有數(shù)急轉(zhuǎn)為和平。此時(shí)運(yùn)動(dòng)復(fù)圓，肺金之燥結(jié)，自能變?yōu)闆鼋担匀徊∮Ｈ绮幌妊a(bǔ)腎氣以調(diào)和脈象，徒按病用藥，虛小數(shù)急之脈，根本已敗，已無(wú)運(yùn)化藥力之能，勢(shì)必因藥力不化而加病也。
凡秋燥之惡寒發(fā)熱，皆肺金與心包相火之事，無(wú)整個(gè)榮衛(wèi)關(guān)系。誤用麻黃荊芥，必生禍?zhǔn)隆?/p>
己卯秋，成都四川國(guó)醫(yī)專校二人病瘧，多日未愈。忽一日天氣大冷，由單衣而換棉衣，兩瘧疾不藥而愈，可見金氣能涼降徹底，則不燥結(jié)于中而病瘧也。燥結(jié)之病，四川最多，四川霧多之故。民國(guó)丙子年與王生養(yǎng)林同住南京清涼山掃葉樓，立秋次日見山下地面起白氣一層，此秋氣將地面陽(yáng)熱，收降入地，陽(yáng)熱不能順下，又復(fù)逆升而上之象，亦燥結(jié)之氣也，故南京鄉(xiāng)下黑熱病甚多。若蘇州杭州，夏季極熱，冬季極冷，且有冰雪，大氣的圓運(yùn)動(dòng)充足，所以少燥結(jié)之病。奉天洮南一帶，沙漠甚多，春月亦有燥氣，干燥云耳，不燥結(jié)也。
此病發(fā)于秋季，脈弱在中不移。秋金收斂，故脈在中。燥氣傷津，故脈弱也。微脈弱脈，皆是虛脈。微乃陽(yáng)氣虛，弱乃陰液虛。微脈指下不足，重按則無(wú)。弱脈指下不足，重按不移。中虛陽(yáng)虛喉痛，皆微脈也。燥氣喉痛乃弱脈。冬季亦有此病，總以脈弱不移為主。方用：
天花粉 麥冬 天冬 玉竹 橘皮 各一錢 法半夏 二錢 炙草 二錢 薄荷 一錢
花粉二冬玉竹潤(rùn)肺清燥，橘夏降肺胃，薄荷開肺閉，炙草補(bǔ)中氣。潤(rùn)肺藥中，不可離補(bǔ)氣藥。此方亦治上文陰虛喉痛。
初覺手足微麻，惡寒發(fā)熱，頭暈心煩，胸悶身倦，繼即吐瀉不止，卻又汗出，大渴能飲，脈則右大于左，舌心黃膩。吐瀉至于肉脫目陷，一日即死。方用：白馬通三五枚，溫開水絞汁，服下立愈。發(fā)散藥，寒涼藥，溫暖藥，均不相宜。發(fā)散藥服之，汗出熱不退，熱反增加，因舌心黃膩，右脈大于左脈，右為火金土三氣之位，右脈大于左，金土火三氣陽(yáng)結(jié)于中也。陽(yáng)結(jié)于中，病不在表，故發(fā)散不宜。陽(yáng)結(jié)于中，因感時(shí)氣之燥使然，燥結(jié)須用開通，陽(yáng)結(jié)乃中虛不運(yùn)，故涼藥不宜。脈右大于左，為陽(yáng)結(jié)之象，熱藥助陽(yáng)，故服后昏迷。白馬通，溫潤(rùn)開通，是以下咽之后，由胸而腹，立刻舒展。白馬通即白馬屎。屎能解毒，凡時(shí)氣為病，便含毒氣，燥氣結(jié)聚力大，故白馬通開結(jié)，較他藥為優(yōu)。《內(nèi)經(jīng)》曰：夫虛者氣出也，夫?qū)嵳邭馊胍�。氣即�?yáng)氣，春后陽(yáng)氣出地，故發(fā)熱則脈浮，秋后陽(yáng)氣入地，故發(fā)熱則脈在中。秋燥而發(fā)生燥氣霍亂之時(shí)證，乃陽(yáng)入而不能順下，燥結(jié)中焦，升降停滯，故吐瀉發(fā)熱而大渴能飲。白馬通所以為此病特效藥之方也。無(wú)白馬通，他色白馬通亦可，惟須早服速服。若至吐瀉而目陷肉脫，便來(lái)不及挽救矣。夏秋之交，如有此病，亦可用之。預(yù)先防病，亦可服也。性氣和平，多服無(wú)妨。昆明收稻以后，即有此病。戊寅秋，病尤甚。著者用此方見效，因廣為宣傳，救活不少。
瘴氣地方，交秋之后，惡寒悶熱，速服此方，立刻汗出病解。瘴瘧服之尤效。瘴瘧乃燥結(jié)之病，白馬通開通燥結(jié)故效。
本草綱目謂，時(shí)行病起，合陰陽(yáng)垂死者，白馬通絞汁三合，日夜各二服。合陰陽(yáng)者，陰陽(yáng)不分也。吐瀉而又大渴，便是陰陽(yáng)不分之證。本草綱目又謂吐利不止，不知是何病證，服之極效。又治絞腸痧，痛欲死者。王孟英霍亂論，載有此方，名曰獨(dú)勝散。
如燥氣霍亂發(fā)生之時(shí)，不吐不瀉，只惡寒發(fā)熱，舌苔白黃滿布，或口臭或口不臭者，白馬通亦效。
易經(jīng)系辭有云，干為天，為金，為良馬云云。馬秉造化的金氣，燥氣霍亂為金氣的結(jié)病，故用金氣的通藥。故白馬通為燥氣霍亂的特效藥。馬屎名曰通，通結(jié)力大也。
此病服竹葉石膏湯甚效。竹葉五錢，石膏、麥冬、半夏，各四錢開金氣之燥結(jié)，黨參、炙草、粳米，各三錢，補(bǔ)中氣也。此病與下文成都霍亂，溫清并用參看。一則汗出能飲，全屬燥熱，故主竹葉石膏。一則無(wú)汗，飲仍吐出，為中寒，故溫清并用。
昆明同學(xué)劉澄志二少君，于燥氣盛行之時(shí)，病惡寒發(fā)熱，頭痛心煩，舌苔滿黃而潤(rùn)，舌邊舌尖一線深紅，脈虛躁，不食，煩亂譫語(yǔ)，先服人參敗毒散，病勢(shì)見輕，次日仍重。著者用稻草心一握，煎水服下，一小時(shí)熱全退。次日舌苔退去十分之九，只有舌心一點(diǎn)仍黃，再服稻草心少許，黃全退，飲食照常而愈。舌滿黃而邊尖一線深紅，此瘟疫病之舌苔也。稻草治愈之，如不用稻草而用他方，必纏綿多日，病將轉(zhuǎn)深而成難治。此亦金氣燥結(jié)之病，白馬通亦效。此病一切現(xiàn)象gydjdsj.org.cn/yys/，皆舌苔滿黃而潤(rùn)使然。舌苔滿黃，胃氣結(jié)也，黃而潤(rùn)，胃氣不實(shí)也。胃氣虛結(jié)，中宮不運(yùn)，上焦火氣不能下降，則煩亂譫語(yǔ)不食心煩頭痛，金氣燥結(jié)則榮衛(wèi)不通，惡寒發(fā)熱，金氣將暑火斂結(jié)于土氣之中，故舌邊舌尖俱鮮紅而黃色滿布也。稻草心秉秋金之氣，中空善通，亦金氣之結(jié)病，用金氣之通藥之意。最傷津液，慎用慎用。
此等病，北方甚少，南方甚多，西南非常之多。北方大氣，壓力甚大，交秋之后，由熱而涼，由涼而寒，陽(yáng)熱壓入土下，愈壓愈深，陽(yáng)氣降沉，不再逆升，金氣降令暢行，故涼降而不病燥。故北方少燥氣霍亂及燥氣瘧疾之病。西南方的大氣，壓力小于北方，交秋之后，金氣涼降之令，被降而復(fù)升的陽(yáng)熱所格，遂燥結(jié)于土氣之際。大氣中有燥結(jié)的病，故人身有燥結(jié)之病也。
西南方大氣壓力小者，西南土薄水淺，地下封藏力量不固，陽(yáng)氣隨時(shí)逆升，故金氣壓不下去。西南多霧，霧即地下水中陽(yáng)氣。
己卯年成都病霍亂，一街一日死六七十人。病狀忽然惡寒發(fā)熱，手足微麻，上吐下瀉，小便不利，溺孔肛門均熱，胸腹絞痛，胸痞，舌黃白而膩，大渴飲熱，隨又吐出，吐有酸味，肢冷過(guò)肘，脈沉伏，目陷肉脫。此病中寒肺燥，中寒不能運(yùn)化，升降倒作，故上吐下瀉，小便不利。肺燥傷津，水分被劫，故溺孔肛門覺熱。津愈傷肺愈燥故大渴。中寒不能化水，故飲后仍復(fù)吐出。燥氣之病，血脈燥結(jié)，故肢麻不溫。燥結(jié)之甚，故脈沉伏。燥結(jié)不通，故痞而絞痛。津傷故目陷肉脫。燥結(jié)則陽(yáng)氣不能四達(dá)，故肢冷。
方用干姜白術(shù)沙參炙草各三錢，藿香砂仁各一錢，以溫運(yùn)中宮，滑石生石膏麥冬各五錢，以開通肺氣之燥結(jié)，車前仁木通各三錢，以助滑石麥冬之力。木瓜三錢，運(yùn)木氣調(diào)疏泄，以利尿止瀉而和四肢。中宮運(yùn)化，燥結(jié)開通，津液復(fù)生，升降復(fù)舊，于是肢溫脈起，諸病皆愈。未曾出汗者，加蒼術(shù)薄荷各二錢，以發(fā)表也。
此因客冬不冷，地下封藏的陽(yáng)氣不多，節(jié)交夏至，相火不降，中氣虛寒，金氣被刑于相火，遂燥結(jié)不通。故治以溫中清燥生津之法乃愈。此病北少南多，北方則夏日雨少燥熱過(guò)盛之時(shí)，始有此病。
六氣為病，惟金氣燥結(jié)，將相火暑氣，斂于胸膈之間，令人莫測(cè)其所以然。前人謂為伏暑晚發(fā)，其實(shí)并非大氣中的暑氣，中于人身，伏藏至秋始發(fā)而成病也。此病多發(fā)于立秋處暑之后，處者入也，暑者，相火之氣也。金氣涼降到底，愈降愈涼，暑火之氣乃愈降愈深。暑火藏于水中，不逆升出地，而與金氣抵觸，使金氣斂降之功，被暑火格拒不下而成斂結(jié)之過(guò)。相火之下降，金氣降之也，金火俱逆，中上各經(jīng)之氣，為之橫塞。相火逆騰，中下無(wú)根，所以病象無(wú)常，而致死極速。北方土厚水深，下降之火封藏的住，秋涼冬寒氣象極順，西南土薄水淺，陽(yáng)氣下降封藏不住，忽降忽升，所以燥氣之病，北少南多也。
《內(nèi)經(jīng)》：冬傷于寒，春傷于風(fēng)、夏傷于暑，秋傷于濕。獨(dú)無(wú)傷燥之文。論者以為《內(nèi)經(jīng)》遺漏，不知風(fēng)為木氣，濕為土氣，寒為水氣，皆不可傷。惟燥氣宜傷，燥氣斂結(jié)，金氣受病。燥氣傷去，則金氣涼降澈底。火藏水中，下溫上清，皆燥氣不向右逆起之德。內(nèi)經(jīng)無(wú)傷燥之文，亦燥起獨(dú)宜傷去之意歟。
成都一帶，四季感冒悉用銀翹散，頗多見效。因此一帶地方的地層，全系紅沙石，土薄水淺，所入于地下的陽(yáng)熱，不如北方封藏深固。秋涼之后，常有反熱之時(shí)，冬時(shí)又不凍冰。金氣不降，隨時(shí)都被水中陽(yáng)氣逆升格拒。金氣降斂之性不遂，竟成一種一年四季皆有燥結(jié)的大氣，而成銀翹散開通金氣之功。銀翹散治溫病不效，治燥病極效。溫乃木氣疏泄傷肺之病，忌開通肺氣之藥。燥乃金氣斂結(jié)之病，喜開通肺氣之藥。成都有某大醫(yī)將所開痢疾方給病瘧者，次早有友人告以誤，醫(yī)急命人赴瘧者家，謂方給錯(cuò)，請(qǐng)勿服。病家曰藥已服，病已好矣。無(wú)不稱羨其醫(yī)運(yùn)之紅。某大醫(yī)云：乃銀翹散加減也。此方，凡感冒而胸悶、脈不浮而有聚于中部之象者，不論何時(shí)何地，皆適用之，不僅成都一帶適宜。惟溫病不可用之。痢疾瘧疾，皆金木二氣結(jié)聚之病、結(jié)于下則病痢，結(jié)于中則病瘧，故銀翹散皆效。
