【總括】斑癥總言因胃熱,赤生黑死分明別;忽如錦片出肌膚,濕毒發(fā)時(shí)別兩脅。
【脈法】脈陽(yáng)浮而數(shù),陰實(shí)而大。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶少陰所致為瘍疹。夫少陰所致者,君火有余,熱令火行,戊子戊午之歲也,在人則心主之。心火太過(guò)則制己所勝,而燒灼肺金。又肺主皮毛,故紅色如錦,見(jiàn)于皮膚之間,心火侮而乘之之色也。
《經(jīng)》又曰∶疹屬于脾。故《金鏡錄》謂毒盛于脾,熱流于心,乃知心脾肺俱受病而發(fā)者,其欲出之時(shí),腮紅眼赤,壯熱憎寒,身體疼痛,嘔吐泄瀉,咳嗽煩渴是其候也。當(dāng)服開(kāi)豁腠理湯,使之易出。如頭面愈多,鮮明勻凈,精神爽朗,吉之兆也,服前藥即愈矣。若痧色紫紅干燥暗晦,或未出透,身熱煩悶,聲啞喘急,隱隱不出,出而復(fù)隱,此危急之兆也。(批∶看時(shí)氣加之,有云∶火熱入內(nèi),血化為斑。)急將前方加gydjdsj.org.cn/zhuyuan/炒黑麻黃、羌活之類發(fā)之,如不復(fù)出,或喘更甚,此不治之癥也。
《活幼心書(shū)》曰∶斑癥有二,有瘟毒發(fā)斑,有胃爛發(fā)斑。瘟毒發(fā)斑者其癮疹如錦紋片,出于兩腋之下,兩腋者氣之道路,故瘟毒隨氣之道路而先出,其癥咳嗽煩悶或嘔清水,此因冬時(shí)感冒寒毒,停于肌肉之間,至春陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)而行于外,名為瘟毒發(fā)斑,以百解散及牛蒡湯加陳皮、黃連之類。
胃爛發(fā)斑,初因傷寒下早,熱毒乘虛入里,乃當(dāng)下而不下,亦致熱毒內(nèi)蒸于胃,胃受熱毒則發(fā)于皮膚。斑之赤者gydjdsj.org.cn/job/可療,黑者十死一生,治法同前。其病大便堅(jiān)燥,不可輕用藥下之,或用蜜煎豬膽導(dǎo)之,則自來(lái)矣。如微瀉者不必治之,正假此以泄熱毒也。若痧發(fā)后瀉痢不止,此又熱毒下陷之故,當(dāng)以五苓散去桂加芩、連、芍藥、木通之類,毒解熱退瀉痢自止,不可用燥澀溫補(bǔ)之劑。古人云∶可汗不可下,可表不可補(bǔ)是也。
痧后壯熱氣促不止者,此余毒留連未盡也,須用解火清金之劑,以竹葉、石膏、門(mén)冬、知母、芩、連、玄參、桔梗、陳皮、枳殼、天花粉、牛蒡之類。
痧后咳嗽不止者,二陳加栝蔞、桔梗、玄參、黃芩治之?蕜t門(mén)冬、花粉,喘則蘇子、桑皮可也。
痧出過(guò)三日后不沒(méi)者,此內(nèi)有實(shí)熱也,加清利之藥則自消矣,四物湯加芩、連、牛蒡之類。
凡出痧之時(shí),大忌生冷葷腥之食、風(fēng)寒水濕之氣,茍有不謹(jǐn),最為深患。間有犯之而獲愈者,此內(nèi)稟之氣實(shí),外感之邪輕耳。余雖不敏,驗(yàn)之屢矣,當(dāng)慎守此戒。
有一種初出淡紅潤(rùn)色,酷似痘疹,但粒頭尖小為異,此為赤痘。有初出尖小而頭白光亮有清水,此為水痘,此二者皆屬心火流于脾肺,最為易出易靨,極稱輕癥。但恐變瘡瘍,膿水潰壞,此皆不避風(fēng)絕葷耳,以四物加荊芥、防風(fēng)、芩、連之類。
【附方】
開(kāi)豁腠理湯 陳皮 天花粉 防風(fēng) 荊芥 桔梗 枳殼 前胡 干葛 紫蘇 羌活 甘草 升麻
百解散 見(jiàn)熱癥內(nèi)。
五苓散 見(jiàn)驚風(fēng)癥內(nèi)。
二陳湯 見(jiàn)諸吐癥內(nèi)。
四物湯 見(jiàn)痢疾癥內(nèi)。