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醫(yī)學(xué)入門:諸驚

神驚痰聚發(fā)風(fēng)搐,或因內(nèi)熱風(fēng)生肝;小兒元?dú)馕闯洌裥笪炊,或見生人異物,或聞厲聲響器,驚入心之胞絡(luò),火炎舍空而聚痰,痰生熱,熱生風(fēng),心肝脾病也。又有心內(nèi)積熱而驚惕,肝內(nèi)生風(fēng)而發(fā)搐,痰涎壅盛,風(fēng)熱并作,所以暴烈緊急,心肝病也。蓋心主熱,脾主痰,肝主風(fēng),相…

神驚痰聚發(fā)風(fēng)搐,或因內(nèi)熱風(fēng)生肝;

小兒元?dú)馕闯,神畜未定,或見生人異物,或聞厲聲響器,驚入心之胞絡(luò),火炎舍空而聚痰,痰生熱,熱生風(fēng),心肝脾病也。又有心內(nèi)積熱而驚惕,肝內(nèi)生風(fēng)而發(fā)搐,痰涎壅盛,風(fēng)熱并作,所以暴烈緊急,心肝病也。蓋心主熱,脾主痰,肝主風(fēng),相因而發(fā),謂之驚風(fēng)痰熱可也,謂之驚熱風(fēng)痰亦可也。

大要∶驚熱者朱砂安神丸;熱甚者涼驚丸;虛者溫驚丸∶痰盛者辰砂化痰丸、抱龍丸;痰熱者滾痰丸;驚、風(fēng),痰、熱全者,天麻防風(fēng)丸、古礞石丸。又有驚積者,受驚日久而積成之也。其證∶額汗喘息、煩渴、潮熱往來、肚熱、睡中覺腹內(nèi)有物跳動(dòng),瀉下如白脂、辰砂是也。治法∶量與辰砂膏疏導(dǎo),仍與調(diào)氣和胃而愈。

內(nèi)外夾驚成假搐,不比真搐閉牙關(guān)。

其有搐搦反張,斜視而牙關(guān)不緊,口無痰涎者,多是外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食夾驚而成,謂之假搐,非真搐內(nèi)生驚癇也。內(nèi)傷飲食壅熱,或因食后遇驚,謂之傷食夾驚,身熱溫壯,或吐不思食,大便酸臭,先用人參羌活散,加青皮、紫蘇取表消積;次用瀉青丸,加辰砂。蝎梢祛風(fēng)鎮(zhèn)驚。食癖挾驚,熱者,寬熱飲;痰積者,白玉餅。驚食兩重,四肢搐搦,痰壅盛者,先與利驚丸消導(dǎo);次服啟脾散調(diào)脾。外感因驚虛,風(fēng)邪乘入心肝二經(jīng);或內(nèi)有積熱,外又感風(fēng),俱謂之傷風(fēng)夾驚。神困昏憒,頭疼口中氣粗而熱,先用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散,或大青膏選用,微表;次與天麻防風(fēng)丸。通用∶導(dǎo)赤散、五;镜、瀉青丸、腎氣丸。凡驚風(fēng)用水銀、輕粉、巴豆、芒硝霜、腦麝、蟾酥、蜈蚣等劑,往往由此變成慢驚難治。況驚搐發(fā)熱,若因內(nèi)傷、外感、痘瘡而作,其害尤速。寧用細(xì)辛、羌活、青皮、干、荊芥之類以代腦麝發(fā)散;獨(dú)活、柴胡、山梔、枳殼、大黃之類以代銀粉、巴、硝通利。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視,或搐、或不搐,或臟腑飧泄,諸藥不止等證。如驚熱出于心肺者,宜桑白皮葶藶、赤茯苓車前子、山梔、甘草、姜、棗煎服,從小便利之。導(dǎo)赤散能瀉肝風(fēng),降心火,最利驚熱,或加山梔、羌活、大黃。又有驚瘧、驚痢,挾一切雜證者,又當(dāng)以意會(huì)之,參用各門藥可也。

搐有虛實(shí)有逆順,

驚、風(fēng)、痰、熱四證,輕者,四肢搐搦而已;重者,牙關(guān)緊急、搖頭竄視、張口出舌、角弓反張、身體掣顫、手足搐搦、四肢蜷攣,《局方》謂之八候。凡發(fā)際、印堂青筋,三關(guān)、虎口紋紅、紫、青皆驚風(fēng)之候。實(shí)熱為急驚,屬肝木風(fēng)邪有余,陽證;虛熱為慢驚,屬脾土中氣不足,陰證。慢驚本無熱,所以熱者,虛使然耳。故曰熱分虛實(shí)。男搐左視,左眼上竄;女搐右視,右眼下竄。男握拳,大指出外;女握拳,大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆順,反之則逆。亦有先搐左而后雙搐者,但搐順則無聲,搐逆則有聲。其指紋情勢,彎弓入里者順,出外者逆,出入相半者難痊,故曰證別逆順。

治分先后與易難;

治搐先于截風(fēng),治風(fēng)先于利驚,治驚先于豁痰,治痰先于解熱,其若四證俱有,又當(dāng)兼施并理。一或有遺,必生他證,故曰治有先后。急驚屬腑易治,慢驚屬臟難治。

雖然五臟多傳變,無非痰火并其間。

驚邪入心則面紅臉赤,夜啼,入肝則面目俱青,眼竄;入脾則面色淡黃gydjdsj.org.cn/xiangzhen/,嘔吐不食,虛汗多睡;入肺則面色淡白,喘息氣乏;入腎則面黑嚙乳,切牙。寅、卯、辰時(shí)搐者,肝木旺也,當(dāng)以腎氣丸補(bǔ)腎,瀉青丸瀉肝;巳、午、未時(shí)搐者,心火旺也,當(dāng)以腎氣丸補(bǔ)肝,導(dǎo)赤散、涼驚丸瀉心;申、酉、戌時(shí)搐者,肺金旺也,當(dāng)以益黃散補(bǔ)脾,導(dǎo)赤散抑心,瀉青丸抑肝;亥、子、丑時(shí)搐者∶水土俱旺之時(shí),水虛不旺,惟土旺也,當(dāng)以益黃散補(bǔ)脾,導(dǎo)赤散、涼驚丸抑心。要知五臟傳變,皆痰為患。蓋痰乃風(fēng)苗,木靜則伏于脾,火動(dòng)則壅于肺。痰火交作則為急驚,或成喉痹;痰火結(jié)滯,則為癇釣,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽;痰火來去,則為瀉青。皆由脾濕而來,所以驚風(fēng)忌純用風(fēng)藥,不問急慢,當(dāng)以養(yǎng)血藥為使,左方保元湯白芍,為慢驚美劑也。

急驚發(fā)搐牙關(guān)緊,潮熱秘渴壅痰涎;

急驚八候俱全,加以面赤唇紅,渾身壯熱,口中氣亦熱,作渴引飲,大便秘,小便赤,脈浮數(shù)洪緊。

原因內(nèi)有實(shí)熱,外挾風(fēng)邪,風(fēng)熱并作,氣亂痰壅,所以百脈凝滯,關(guān)竅不通,發(fā)時(shí)暴烈,發(fā)過如故。百日內(nèi)見此證,二三發(fā)不止者,亦死。

先與和氣通關(guān)竅,

凡搐,痰因氣郁,氣順則痰化而搐自止矣。先宜蘇合香丸,薄荷煎湯,入姜汁化下,順氣化痰通竅,或星香散。開關(guān)用藥吹鼻法,或用南星一錢,片腦少許,為末,生姜汁調(diào),蘸藥于左右大牙齦上擦之,牙熱即開。

次截風(fēng)搐清心田。

截風(fēng)丸∶天麻、僵蠶、南星各二錢,蜈蚣一條,附子、防風(fēng)、朱砂、全蝎各一錢,麝香少許。為末,蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎湯化下,治驚風(fēng)痰搐。定搐散∶蜈蚣一條,麻黃、南星、白附、僵蠶、羌活、代赭石、蝎梢、姜黃、朱砂各一錢,麝香五分,為末。每一字,荊芥,紫蘇煎湯下,治急驚定搐。如搐不止。加烏蛇肉、牛黃清心丸。

搐定痰熱尚不退,下之只用抱龍丸;

膽星一兩,天竺黃五錢,辰砂、雄黃各二錢半,麝香一錢,為末,蜜丸芡實(shí)大,甘草、薄荷煎湯化下一丸。痰壅嗽甚,姜湯下;心虛惕,人參、琥珀煎湯下。蓋抱者,保也;龍者,肝也,肝應(yīng)東方青龍,主藏魂,魂安則驚自定。理小兒諸驚、四時(shí)感冒、瘟疫、濕痰邪熱以致煩躁不寧、痰嗽氣急、瘡疹欲出、發(fā)搐。常服祛風(fēng)化痰,鎮(zhèn)驚解熱,和脾胃,益精神;又治蠱毒、中暑及室女白帶,用鹽少許細(xì)嚼一二丸,新汲水下。牛黃抱龍丸∶膽星八錢,雄黃、人參、茯苓各一錢半,辰砂一錢二分,僵蠶三分,鉤藤一兩半,天竺黃二錢半,牛黃二分,麝香五分,為末,用甘草四兩煎膏和丸,芡實(shí)大,金箔為衣,陰干藏之,勿泄氣,每近微火邊。每服一丸或半丸,薄荷煎湯磨服。治一切急慢驚風(fēng)及風(fēng)熱、風(fēng)癡等證。有熱者,涼驚丸,忌巴豆及諸熱藥。僵仆不醒者,用初生條浴體法。

利后溫膽與定魄,

驚悸頑痰者,溫膽湯棗仁,或朱砂安神丸。驚風(fēng)已退,神魂膽志未定者,定魄丸∶人參、琥珀、茯苓、遠(yuǎn)志、朱砂、天麻、菖蒲、天門冬、酸棗仁、甘草各等分為末,蜜丸如皂子大,朱砂為衣。每一丸,燈芯,薄荷煎湯化下。

醒脾防變慢驚纏。

醒脾散∶人參、白術(shù)、茯苓、甘草、白附子、僵蠶、天麻、木香各五分,全蝎二分半。姜棗煎溫服,或?yàn)橥璺V涡浩⒗Щ璩、默默不食、吐瀉不止、痰作驚風(fēng)。

慢驚吐瀉涎喘鳴,神緩眼開睡露睛;搐搦乍靜又乍發(fā),身熱或冷面黃青。

眼半開半合,似睡不睡,十指或開或合,似搐不搐,又時(shí)口眼手足牽掣,其脈或浮或沉,身或涼或熱,或吐或?yàn)a,或不吐瀉,或食乳或不乳,名半陰半陽合病,即如傷寒半表半里也。

陰證自陽宜細(xì)認(rèn),

陰證慢驚,自陽證急驚傳來,才經(jīng)吐瀉,便是慢驚。男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。

隨證生胃截風(fēng)形;

因吐瀉得者,理中湯加木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因臟寒洞瀉得者,加味術(shù)附湯∶附子、白術(shù)各一兩,肉豆蔻一個(gè),木香、甘草各五錢,每二錢,姜棗前服。治吐瀉后脾虛,變成慢驚,身弓發(fā)直、吐乳貪睡、汗多,宜此溫寒燥濕,行氣健脾。因下積聚轉(zhuǎn)得者,先與木香勻氣散;因外感寒邪得者,先與桂枝解肌湯輩;因夏月脾胃伏熱,大吐瀉得者,當(dāng)解暑熱,不可專一回陽。其他久嗽、久痢、傷寒變陰、過服涼藥之類,可以類推。

尚有陽證蟬蝎散,

初傳尚有八候陽證在者,但于生胃氣藥中,加以截風(fēng)定搐,如全蝎、花蛇、僵蠶、白附子、天麻、南星輩,可冷可熱,均平陰陽,不必專一回陽。方傳慢驚者,蟬蝎散∶全蝎七個(gè),蟬蛻二十個(gè),南星一個(gè),甘草二錢半,每五分,姜棗煎服。不省人事者,保命丹;吐瀉痰壅者,來復(fù)丹。

若是純陰烏蝎星。

已傳慢驚,外無八候,但吐瀉不止者,烏蝎散∶人參、白術(shù)、茯苓、甘草、川烏、全蝎、南星各一分,姜棗煎服,如再服,即去川烏。

厥冷回陽硫附進(jìn),

硫附丸∶生附子尖二個(gè),蝎梢七個(gè),熟硫黃一錢,為末,生姜汁為丸,綠豆大。每十丸米飲下。兼治慢脾風(fēng),肢冷。或蝎梢餅、金液丹、靈砂丹,或四君子湯加附子,助胃回陽。

身暖礞石與五靈∶

風(fēng)痰壅盛者,古礞石丸∶青礞石搗碎一兩,同焰硝五錢,入砂鍋內(nèi)炭火 紅,候冷為末,蒸餅丸綠豆大。每二丸,急驚,薄荷、荊芥煎湯下;慢驚、慢脾,木香煎湯下。但礞、硝雖能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。

能裹痰隨大便出而無糞來,不動(dòng)臟腑,始知藥妙。痰搐忌下者,靈脂丸∶五靈脂、白附子、木香、僵蠶各一分,全蝎半分,朱砂一錢,南星五錢,為末,醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸姜湯下。安神散∶全蝎四個(gè),塘水浸一宿,用南星一個(gè),開一竅,入蝎在內(nèi),以南星末蓋口,面包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蝎為末。每一字,磨刀水調(diào)服。亦治搐搦。昏迷有痰者,白玉餅。凡方中麝香開竅,龍腦、輕粉下涎,朱砂涼心,皆為純陽實(shí)熱者設(shè),虛者全要斟酌用之。

慢脾(風(fēng))微搐眼全閉,

由慢驚后,吐瀉損脾已gydjdsj.org.cn/zhicheng/極,故曰脾風(fēng)。逐風(fēng)則無風(fēng)可逐,療驚則無驚可療,但脾間痰涎,虛熱往來。眼合者,脾困神迷,痰涎凝滯難療。亦有不由急、慢風(fēng)傳次而至者。

頭低搖睡顙汗多。舌短或吐頻頻嘔,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人聲又小,生胃回陽奈若何。

初傳慢脾,陽氣未甚脫者,白僵蠶丸∶南星二錢,僵蠶、地龍、全蝎、五靈脂各一錢,為末,煮半夏曲為糊丸,如麻子大。每五丸姜湯下。風(fēng)盛四肢厥冷者,黑附湯∶附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半分,姜煎服,得手足溫,蘇省為度;次以四君子湯加附子,或異功散,以溫中正氣。脾困不食者,醒脾散;吐瀉者,加味術(shù)附湯、硫附丸;重者,來復(fù)丹、金液丹。

馬脾風(fēng)因肺寒甚,痰嗽?證最危;

寒邪停留肺俞,寒化為熱,亦生痰喘、呃逆、上氣肺脹、 ,俗云馬脾風(fēng)。若不速治,立危,宜抱龍丸,或馬脾風(fēng)散∶辰砂二錢半,輕粉五分,甘遂一錢半,為末。每一字,用溫漿少許,上滴香油一點(diǎn),抄藥在油花上沉下,卻去漿水灌之,神效。

若只痰嗽將發(fā)搐,惺蘇保命便能痊。

先宜惺惺散、參蘇飲、人參羌活散∶次服保命丹∶全蝎十四個(gè),防風(fēng)、南星、蟬蛻、僵蠶。天麻、琥珀各二錢,白附子、辰砂各一錢,麝香五分,有熱加牛黃、片腦,一方加羌活,為末,粳米飯搗丸,皂子大,金箔十片為衣。初生兒半丸,乳汁化下,十歲以上兒二丸,鉤藤、燈芯煎湯,或薄荷、金銀煎湯化下。治初生臍風(fēng)撮口、夜啼、胎驚、內(nèi)釣、肚腹堅(jiān)硬、目竄上視、手足搐掣、角弓反張、痰涎壅盛,一切急驚及慢驚,尚有陽證,常服,安神化痰。如天釣,加犀角、天漿子,雄豬膽汁為丸,井水調(diào)化一丸,入鼻內(nèi)令嚏;次以鉤藤煎湯調(diào)服。凡外感夾驚,亦宜此法防之。

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