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醫(yī)學(xué)綱目:少陰病

但欲寐嗜臥少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐。(衛(wèi)氣寤則行陽,寐則行陰而寐也。必從足少陰始,故少陰病但欲寐。)少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。(方見發(fā)熱。)少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無癥,故微發(fā)汗也。(無癥謂無吐利厥…

但欲寐嗜臥

少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐。(衛(wèi)氣寤則行陽,寐則行陰而寐也。必從足少陰始,故少陰病但欲寐。)

少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。(方見發(fā)熱。)

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無癥,故微發(fā)汗也。(無癥謂無吐利厥癥。)

麻黃附子甘草湯

麻黃 甘草(炙。各二兩) 附子(一枚,炮,去皮,切)

上 咀,每服五錢,水煎溫服,須二三服,以身汗為度。

少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。

附子(半枚) 茯苓(七錢半) 人參(半兩) 白術(shù)(一兩) 芍藥(七錢半)

上 咀,每服五錢,水煎溫服,日三。

少陰二三日,口燥咽干者,大承氣湯急下之。(方論見口燥咽干。)若咽痛者,甘草湯;不瘥者,桔梗湯。(方論見咽痛。)

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(方見不得臥。)

少陰病二三日至四五日,腹?jié)M,小便不利,若便膿血者,花湯主之。(方論見下利。)

若四肢重痛下利者,真武湯主之。(方論見下利。)

少陰病六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。方見潮熱。少陰病下利至六七日,變咳而嘔,渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。

少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得寤寐者死。少陰病六七日,息高者死。少陰病脈緊,至七八日自利,脈緊變暴微厥,手足反溫者,欲解也。(論見下利。)少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。口燥咽干,但欲寐。(方論見口燥。)欲吐不吐,但欲寐。(方論見吐。)吐利但欲寐。(方論見吐出。)下利但欲寐。(方論見下利。)少陰病,但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不可治。少陰病,四逆,其人或咳悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,宜四逆散

甘草(炙) 枳實(shí) 柴胡 芍藥(各等分)

上為細(xì)末,日飲和渣服方寸匕,日三服。如咳者加五味子、干各五分,并主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中冷痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升煮薤白三升,去渣,以散三方寸匕納湯中,煮取一升半,分溫再服。

少陰病,手足逆冷,其人若下利后重者,此條四逆散加薤白湯。若下利脈絕及無脈者,通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。(方論見下利。)若身體骨節(jié)痛,脈沉者,宜附子湯。少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。(方見下利。)少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。少陰病脈沉發(fā)熱者,宜前條麻黃附子細(xì)辛湯。少陰病欲解時,從子至寅上。少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。

少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者,為欲愈。少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。少陰病,脈微不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺部弱澀者,不可復(fù)下之。

太陽病,十日已去,脈浮細(xì)嗜臥者,外已解也。胸滿脅痛者,小柴胡湯。脈但浮者,麻黃湯。(論見鼻干。)脈浮汗出多眠,若身重息鼾者,風(fēng)溫。(方論見風(fēng)溫。)若合目則盜汗出者,三陽合病。(方論見盜汗。)

惑病,默默欲眠,目不得閉,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,其聲嗄者,甘草瀉心湯。咽干者,苦參湯。其肛蟲蝕,雄黃熏之。其脈數(shù)無熱,目赤皆黑者,當(dāng)歸赤小豆散。(并見狐惑條。)

口燥咽干

少陰病,得之二三日,口燥干者,宜下之,大承氣湯。少陰病,自利純青色水,心下痛,口燥干者,宜大承氣湯。(論見下利。)傷寒無大熱,口燥渴,背惡寒者,白虎加人參湯。陽明病,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,若口干舌燥者,白虎加人參湯。(方論見渴表解條。)

太陽病,下后不大便,日晡潮熱,心下滿痛,而舌上燥渴者,宜大陷胸湯

陽明病,口燥,但欲漱水不咽者,必衄。(海藏云∶漱水不咽,胸滿,心下手不可近者,桃仁承氣主之。)

病患默默欲眠,目不能閉,起居不安,聲嗄,或咽干者,當(dāng)作狐惑治之。咽喉干燥者,不可發(fā)汗。

咽痛

少陰病二三日,咽痛,可與甘草湯,不瘥,桔梗湯。

甘草湯 用甘草二兩, 咀,每服四錢,水煎,去渣溫服,日三服。

桔梗湯 用甘草二兩,桔梗一兩, 咀,每服五錢,水煎溫服。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。

半夏(制) 桂枝 甘草(炙。各等分)

上 咀,水煎服,少少咽之為散,白湯調(diào)服方寸匕,亦效,日三服。(仲景法為散調(diào)服,不 咀。)

〔成〕甘草湯主少陰客熱,咽痛。桔梗湯,主少陰寒熱相搏,咽痛。半夏散及湯,主少陰客寒咽痛。

少陰病,咽中生瘡,不能言語,聲不出者,苦酒主之。

半夏(制,十四枚) 雞子(一個,去黃,納半夏、苦酒于雞子殼中)

上二味,納半夏,著苦酒,以雞子殼置刀 中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之。不瘥,更作三劑。

脈緊當(dāng)無汗,反汗出者,亡陽也。此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。(論見吐利。)師曰∶伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣,假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之,若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷寒,非喉痹也。病患云∶實(shí)咽中痛,雖爾,今復(fù)欲下利。(見后《活人》續(xù)法)

咽痛下利兼胸滿者,豬膚湯。厥逆面赤者,通脈四逆湯。下后復(fù)厥逆,下部脈不至者,麻黃升麻湯。(并見下利。)

陽毒咽痛,面赤斑斑如錦紋,唾膿血,五日可治,七日不可治,宜升麻鱉甲湯。(《活人》云∶陽毒升麻湯主之。論見陽毒條。)

陰毒咽痛,面目青,身痛如被杖,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。(《活人》云∶陰毒甘草湯主之。論見陰毒條。)

太陽病,下后脈緊者,必咽痛。(論見大法。)陽明病,頭眩而咳者,必咽痛。若不咳者,咽不痛。先厥后熱者,下利必自止,止而反汗出者,其喉為痹。發(fā)熱無汗者,下利必自止。若不止者,必便膿血,其喉不痹。(論見下利。)

咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。咽中閉塞,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急頭眩,下利日數(shù)十行。

咽痛續(xù)法

〔《活》〕半夏桂枝甘草湯治伏氣之病,謂非時有暴寒中人,伏氣于少陰經(jīng),始不覺病,旬月乃發(fā),脈更微弱。

先發(fā)咽痛似傷寒,非喉痹之病,必下利,始用半夏桂枝甘草湯主之,此病只二日便瘥,古方謂之腎傷寒也,次用四逆主之。

半夏桂枝甘草湯

半夏(湯洗) 甘草(炙) 桂心(各等分)

上 咀,每服四錢,水煎候冷,少少細(xì)呷之。(即仲景半夏散及湯,但藥 咀耳。)

附吐

腹?jié)M時痛而吐者,太陰病。論見腹?jié)M。(《活人》云∶理中湯主之。)

少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,自利而渴。(論見下利!痘钊恕吩啤盟哪鏈髦)少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。

若膈有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。少陰病,但欲臥,不煩而吐,五日變自利,煩躁不得寐者死。(論見但欲寐。)

腹痛嘔吐者,宜黃連湯。病解后虛羸少氣欲吐者,宜竹葉石膏湯。

干嘔吐涎沫頭痛者,宜吳茱萸。

吳茱萸(湯泡洗,一兩半) 人參(三分) 生姜(一兩半) 大棗(三枚)

上 咀,水煎去渣,分二服。

發(fā)熱,渴欲飲水,水入則吐者,宜五苓散。(論見厥。)

傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

干姜 黃連 黃芩 人參(各等分)

上 咀,水煎溫服。

太陽病吐后,汗出不惡寒,發(fā)熱,關(guān)脈細(xì)數(shù),欲食冷食,朝食暮吐,此為小逆。(論見發(fā)熱。)

病患脈數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食而反gydjdsj.org.cn/job/吐者,此因發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)而客熱者,不能消谷,以胃中虛冷故也。凡服桂枝湯而吐者,必吐膿血也。(注云∶內(nèi)熱者,服桂枝湯則吐,如酒客之類是也。)

吐厥逆者,甘姜。

吐續(xù)法

〔《活》〕吐有冷熱二癥,寸口脈數(shù),手心熱,煩渴而吐,以有熱在胃脘,五苓散主之。

寒多不飲水而吐者,理中湯去術(shù)加生姜主之。

陰癥喘促及吐逆者,返陰丹入口便住。

橘皮 治動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)又無汗,心煩,骨節(jié)疼痛,目暈惡寒,食則反吐,谷不得入。先服大橘皮湯,吐止后宜建中湯。

陳皮(一兩半) 生姜(一兩) 棗子(八枚) 甘草(炙,半兩) 人參(一錢) 竹茹(半升)

上水三大盞,煮取一盞,分二服。

病患直患嘔吐,而腳弱或疼,乃是香港腳,當(dāng)作香港腳治之。(治見厥痹。)

附吐利

腹?jié)M時痛,吐利不渴者,太陰病。論見腹瞞。(《活人》云∶理中湯中之。)病患脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。少陰病吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。少陰病吐利,手足不逆冷,反熱者不死。脈不至者,灸少陰七壯。少陰病,吐利煩躁,四逆者死。少陰病下利,咳而嘔渴,心煩變不得眠者,宜豬苓湯。(論見下利。)少陰病腹痛,小便不利,四肢重痛,自下利或嘔者,真武去附子加生姜湯。(論見下利。)少陰病下利,脈微澀,嘔而汗出者,當(dāng)溫其上,灸之。(論見欲寐。溫其上,謂下有寒氣當(dāng)溫其上以助陽氣也。)既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(王叔和入霍亂篇。)

太陽與少陽合病,頭痛脅痛,往來寒熱,自利而嘔者,黃芩加半夏生姜湯。(論見合病。)發(fā)熱汗出不解,心中痞硬,嘔吐下利者,宜大柴胡湯。(論見痞。)發(fā)汗后,水漿不得入口者為逆。若更發(fā)汗,必吐下不止。嘔吐而利者,名曰霍亂。病發(fā)熱頭痛身疼,惡寒吐利者,此名霍亂,自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。

霍亂頭疼發(fā)熱,身疼痛,熱多飲水者,五苓散主之。

寒多不飲水者,宜理中湯。

人參 干姜(炮) 甘草(炙。各一兩) 白術(shù)(二兩)

上銼,每服四錢,水煎去渣,溫服。如寒甚者,加干姜一兩半。渴欲得水者,加白術(shù)一兩半。臍上筑者,腎氣動也,去白術(shù)加桂枝二兩。吐多者去白術(shù),加生姜四兩。下利多者,倍用白術(shù)。悸者加茯苓二兩。腹?jié)M者去白術(shù),加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,自溫,勿發(fā)揭衣被。(《活人》云∶或四肢拘急,或轉(zhuǎn)筋者,亦去術(shù)加附子。)

吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。

〔《素》〕土郁之發(fā),民病嘔吐,霍亂注下。(六元正紀(jì)篇)太陰所至,為中滿霍亂吐下。

上濕土霍亂,即仲景五苓散、理中丸之類是也。

歲土不及,風(fēng)乃大行,民病霍亂飧泄。(氣交變論)

上土虛風(fēng)勝霍亂,即羅謙甫桂苓白術(shù)散之類是也。

熱至則身熱霍亂吐下。(六元正紀(jì)篇)

上熱霍亂,即《活人書》香薷散之類是也。

〔《靈》〕足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)后一寸,別走陽明。其別者,入絡(luò)腸胃,厥氣上逆則霍亂,實(shí)則腸中切痛,虛則蠱脹,取之所別也。(經(jīng)脈篇)氣亂于腸胃,則為霍亂,取之足太陰陽明,不下,取之三里。(五亂篇東垣云∶足太陰期門穴也,足陽明中脘穴也。)

吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯。惡寒脈微利止者,四逆加人參湯。(方論見惡寒。)

吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆湯加豬膽汁下之。

甘草(炙,二兩) 干姜(三兩) 附子(大一枚,去皮尖) 豬膽汁(半合)

上三味, 咀,水三盞,煎至二盞,去渣,納豬膽汁,分作二次溫服,其脈即來。

吐利發(fā)汗,脈平不煩者,以新虛不勝谷氣故也。干嘔而利,兼脅痛而表解者,宜十棗湯。心下痞硬而煩者,宜甘草瀉心湯。兼厥逆脈微者,通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。(詳見干嘔門。)

〔《脈》〕陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨(dú)不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解。食自可者,為欲解。

吐利續(xù)法

(《內(nèi)經(jīng)》霍亂法附)

〔《活》〕夏月中暑霍亂,上吐下利,心腹撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,汗自出,兩腳轉(zhuǎn)筋,宜服香薷飲,須井底沉極冷,頓服之乃效,他藥不能救。

香薷散 治陰陽不順,清濁相干,氣郁中焦,名為霍亂。此皆飽食 炙,頓啖奶、酒醪百品,無所不餐,多飲水漿,眠睡冷席,風(fēng)冷之氣傷于脾胃,諸食結(jié)而不散,陰陽二氣壅而不反,陽氣欲降,陰氣欲升,陰陽交錯,變成吐利不已,百脈混亂,榮衛(wèi)俱虛,冷搏筋轉(zhuǎn),皆宜服此。

濃樸(去gydjdsj.org.cn/lunwen/皮,二兩) 黃連(姜汁炒,二兩) 香薷(四兩) 甘草(半兩)

上為末,每服四錢,水煎,不犯鐵器,慢火煎之。兼治不時吐利,霍亂腹撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,冷汗自出,兩腳轉(zhuǎn)筋,疼痛不可忍者,須井中沉令極冷,頓服之乃效。

〔羅〕桂苓白術(shù)散 治冒暑飲食所傷傳受,濕熱內(nèi)盛,霍亂吐瀉,轉(zhuǎn)筋急痛,腹?jié)M痛悶,小兒吐瀉驚風(fēng),皆宜服此。

桂枝 人參 白術(shù) 白茯苓(各半兩) 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩) 一方有木香、藿香葛根各半兩。

上為細(xì)末,每服三錢,白湯調(diào)下,或新汲水、生姜湯下,亦得。有蒙古百戶昔良海,因食酒肉,飲 乳,得吐瀉霍亂癥,從朝至午,精神昏憒,以困急來告。予診視之,脈得沉數(shù),按之無力,所傷之物已出矣。即以新汲水半碗,調(diào)桂苓白術(shù)散徐徐服之,稍得安靜。又于墻陰掘地一穴,約二尺許,貯以新汲水在內(nèi)攪之,待一時澄定,名曰地漿,用清者一杯,再調(diào)服之,漸漸氣和,吐瀉遂止,至夜得安。翌日微煩渴,遂愈。卻以錢氏白術(shù)散時時服之,良愈;騿栍玫貪{者何也?予曰∶坤為地,地屬陰,土平曰靜順,感至陰之氣,又于墻陰貯以新汲水,以取重陰之氣也。陰中之陰,能泄陽中之陽;魜y癥由暑熱內(nèi)傷而得之,故痹論云∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。又加暑熱,七神迷亂,非至陰之氣則不能息,予用之者此也。《內(nèi)經(jīng)》福萬世之書,豈不信哉。又提學(xué)侍其公,年七十九歲,六月中暑毒,霍亂吐瀉,昏冒終日,不知人事,夜半請予視之。診其脈七八至,洪大有力,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂,牙關(guān)緊急。予思《內(nèi)經(jīng)》五亂篇中云∶清氣在陰,濁氣在陽、榮氣順脈,衛(wèi)氣逆行,亂于胸中,是謂大俯云云。亂于腸胃,則為霍亂,于是霍亂之名自此而生。蓋年高氣弱,不任暑氣,陽不維陰則瀉,陰不維陽則吐,陰陽不相維,則既吐且瀉矣。前人見寒多,以理中湯,熱多,以五苓散,作定法治之。今暑氣極盛,陽明得時之際,況因動而得之.中暑明矣。非甘辛大寒之劑,不能泄其暑熱,墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒,瀉熱補(bǔ)氣,加茯苓以分陰陽,冰水調(diào)灌之,漸省人事,諸癥悉去。后慎言語,節(jié)飲食三日,以參術(shù)調(diào)中湯以意增減服之,理其正氣,逾十日后方平復(fù)。

〔無〕訶子 治老幼霍亂,一服即效。

訶子(炮,去核) 甘草(炙) 濃樸(姜制) 干姜(炮) 神曲(炒) 草果(去殼)良姜(炒) 茯苓 麥芽(炒) 陳皮(各等分)

上為細(xì)末,每服二錢,候發(fā)不可忍時,用水煎,入鹽少許服之。

〔《圣》〕治霍亂。用濃樸姜制,火上炙令香為末,以新汲水調(diào)下二錢匕佳。

〔《大》〕人參散 治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛。

人參 濃樸(姜制) 橘紅(各一兩) 當(dāng)歸(炒) 甘草(炙。各半兩)

上為末,每服四錢,棗三枚,水煎服。

〔丹〕霍亂內(nèi)有所傷,外有所感。

〔《集》〕吐瀉還用吐,以提其氣起,吐用二陳湯加減,或用樟木煎湯吐亦可。

〔!郴魜y癥,本自胃家,或因寒飲,或因飲水,或傷水毒,或感濕氣,冷熱不調(diào),水火相干,陰陽相搏,轉(zhuǎn)筋攣痛,經(jīng)絡(luò)亂行,暴作吐瀉,中焦胃氣所主也。察其色脈,隨經(jīng)標(biāo)本,此治霍亂吐瀉之法也。

〔《外》〕治霍亂吐下不止者,艾一把,水三升,煮至一升,頓服。

〔《經(jīng)》〕霍亂。陳皮湯下山豆根末二錢。

〔《山》〕霍亂吐瀉。用屋下倒掛塵泡湯,澄清服之。大忌飲食,入腹則死。吃冰水不妨,不可飲熱湯。

〔《集》〕吐瀉不止,或吐轉(zhuǎn)多,四肢發(fā)厥,虛風(fēng)不省人事,服此四肢漸暖,神識便省。

回陽散

南星為末,每服三錢,用大棗三枚同煎,至八分溫服。未省再服。

霍亂轉(zhuǎn)筋,治法見轉(zhuǎn)筋門。

〔羅〕增損縮脾飲 解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐利;魜y之后,服熱藥太多,煩躁者尤宜服之。

草果 烏梅 甘草 砂仁(各四兩) 干葛(二兩)

上 咀,每服五錢,生姜五片,同煎,以水沉冷以解煩,或溫或熱隨意服。

〔無〕茯苓澤瀉湯 治霍亂吐瀉后,煩渴欲飲水。

茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 甘草(炙) 桂心(各二兩) 白術(shù)(三兩)

上 咀,每服四錢,生姜三片同煎,食前服。一方有小麥五兩。

〔世〕以小竹杖,兩手反抱住于脊骨,就杖兒上下各點(diǎn)一穴。如先吐先灸上穴,先瀉先灸下穴,各三百壯,百發(fā)百中。又,霍亂諸法不效者,灸大椎。又,以鹽納臍中,灸二十壯,立蘇。

〔《集》〕霍亂吐瀉∶中脘 天樞 三里 委中

〔《摘》〕又法∶上脘、三里。

〔《甲》〕霍亂泄出不自知,先取太溪,后取太倉之原。又法∶巨闕 關(guān)沖 支溝 解溪

〔《千》〕又主陰陵泉。

〔東〕吐利上下俱出,藏痹膿血,頭重臂痛∶太白 地機(jī) 風(fēng)府(各五分。) 長強(qiáng) 尺澤(各一寸。)

〔《甲》〕霍亂泄利,期門主之。厥逆霍亂,府舍主之。

〔世〕霍亂手足厥冷,灸三陰交七壯。

〔《甲》〕霍亂逆氣,魚際、太白主之;魜y遺尿失氣,三里主之。

〔世〕病患合面正臥,兩手著身,以繩橫亙兩肘尖頭,根據(jù)繩下俠脊,兩邊相去各一寸,灸三七壯,無不驗(yàn)。

霍亂已死,但有暖氣者,灸承筋七壯,立蘇。(取法以繩從足拇指圍至后跟一匝捻斷,等折一半為度,以此度從足跟貼地量上至 度極頭處是穴。)

〔《甲》〕霍亂頸痹不仁,承筋主之。(《千金》云∶主螈 腳酸。暴霍亂,仆參主之。)

〔世〕霍亂遍身轉(zhuǎn)筋,肚痛,四肢厥冷欲絕者,其脈洪大易治。脈微,囊縮舌卷,不治。

〔《千》〕諸霍亂,忌與米飲,胃中得米,即吐不止。

〔羅〕潔古老人云∶霍亂轉(zhuǎn)筋,吐瀉不止,其病在中焦,陰陽交而不和,發(fā)為疼痛,此病最急,不可與分毫粥飲。谷氣入胃,則必死矣。

〔!撤不魜y慎勿與粟米粥湯,入胃即死。本草云∶粟米味咸,微寒無毒,主養(yǎng)腎氣,去脾胃中熱,益氣;魜y脾胃極損,不能傳化,加粟米豈有能生也邪?如吐瀉已多,欲住之后,宜以稀粥漸漸補(bǔ)養(yǎng),以遲為妙。

下利

自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。

甘草(一兩) 干姜(三錢) 附子(半個)

上 咀,水煎溫服,強(qiáng)人加附子半個,干姜一兩半。

少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。(《活人》云∶四逆主之。)少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不能眠者,豬苓湯主之。少陰病,自利清水色純青者,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。

〔孫〕竇大郎患傷寒,經(jīng)十余日,口燥舌干而渴,心中疼,自利清水。眾醫(yī)皆相守,但調(diào)理耳,汗下皆所不敢,竇氏親故相謂曰∶傷寒邪氣害人性命甚速,安可以不決之疾,投不明之醫(yī)乎?召孫至,曰∶即日不可下,明日正當(dāng)下。投小承氣湯,遂大便通,得睡,明日平復(fù)。眾皆曰∶此癥緣何下之而愈?孫曰∶不深于書,徒知有書耳,不知書之奧也?谠锷喔啥剩M非少陰癥乎?少陰癥固不可下,豈不知少陰一癥,自利清水,心下痛者,下之而愈,仲景之書,明有是說也。眾皆欽服。下利欲飲水者,以有熱故也,宜白頭翁

白頭翁 黃柏 秦皮 黃連(各三錢)

上 咀,水煎,去渣溫服。不瘥,再服。

少陰病下利,白通湯主之。

少陰病,二三日不已,至四五日腹?jié)M痛,小便利,或下利,或嘔者,宜真武湯。

茯苓 芍藥(各三錢) 附子(一個) 白術(shù)(半兩。加減法從本方)

上 咀,每服五錢,生姜五片,煎至八分,溫服,日三?日,加五味子、細(xì)辛、干姜各一分。小便利者,去茯苓。下利者去芍藥,加干姜。嘔者去附子,加生姜七片。少陰下利,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。

用豬膚四兩,以水一盞半,煎取一盞,去渣,加白蜜二合半,白粉一合二勺半,熬煮和相得,溫服。(海藏云∶豬膚即豬皮。)

大汗利而厥冷者,宜四逆湯。少陰病,但欲寐,下利,若兼手足厥逆者,白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。(方論見后厥利。)兼便膿血者,宜桃花湯。(方論見后便膿血條。)少陰病,咳而下利,譫語者,被火氣劫故也,小便必難。以強(qiáng)責(zé)少陰汗故也。少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。溫其上,(義見前條。)少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷,手足溫者可治。大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,必下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,吐膿血,泄下不止者,為難治,宜麻黃升麻湯

麻黃(去節(jié),二兩半) 升麻(二兩) 當(dāng)歸 知母 黃芩 葳蕤(各十八銖) 石膏(碎) 白術(shù) 干姜 芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草(各六銖)

上 咀,每服五錢,水煎溫服,相次一炊時,又進(jìn)一服,汗出愈。

下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微汗,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。凡厥利當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。試食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈也。(論見厥。)傷寒先厥后發(fā)熱下利者,必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹,發(fā)熱無汗,而利必自止;必便膿血,便膿血者,其喉不痹。下利后脈絕,手足厥冷, 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。傷寒發(fā)熱下利,厥逆,躁不得臥者死。傷寒發(fā)熱下利,至甚,厥不止者死。

少陰病下利脈微,與白通湯,利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯后,脈暴出者死,微續(xù)者生。

白通湯

干姜(一兩) 附子(一枚,生用)

上 咀,每服五錢,入蔥白二寸,同煎溫服。

白通加豬膽汁湯

干姜(一分) 蔥白(一莖) 附子(一枚) 童便(一合二勺半) 豬膽(一個)

上水一盞,煎至五分,去渣,入童便、膽汁相和得所,溫服。少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其病面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。

甘草(炙) 干姜(各二兩) 附子(一個,生用)

面赤色者,加蔥九莖。腹中痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生姜二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者,去桔梗加人參一兩。

上 咀,每服五錢,水煎溫服。未瘥,急更作一劑,其脈續(xù)續(xù)出者愈。

少陰病,但欲寐,四肢逆而利,若下重者,四逆散加薤白也。(論見厥。方見但欲寐。)若惡寒身蜷者不治。(論見欲寐。)

下利腹脹滿,身體疼痛,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。傷寒表不解,干嘔發(fā)熱,咳而下利者,此為水氣,宜小青龍去麻黃加芫花湯。(方論見效。)太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。(方見太陽病。)《活人》云∶下利而頭痛腰疼,肌熱目疼鼻干,其脈浮大而長者,是其癥也。)太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。(下利而頭疼胸滿,或口苦咽干,或往來寒熱,其脈浮大而弦是也。)

黃芩湯

黃芩(三分) 甘草(炙) 芍藥(各二分) 大棗(二枚)

上 咀,水煎溫服。若嘔加半夏六錢,生姜五片。

太陽病,桂枝癥,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,宜葛根芩連湯。

葛根(三兩) 黃連 黃芩(各二兩) 甘草(炙,半兩)

上 咀,每服五錢,水煎溫服,日進(jìn)二三服。

下利清谷,脈沉微,手足厥逆者為陰,宜通脈四逆湯。(論見前條。)脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里,下后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。少陰病下利,便膿血者,桃花湯主之。少陰病,二三日至四五日,腹?jié)M,小便不利,下利不止,便膿血者,宜桃花湯。

赤石脂(四兩,一半全,一半取末) 大米(二合半) 干姜(二錢半)

上水二大盞,煮三味,米熟去渣,納赤石脂細(xì)末一方寸匕,溫服,日三。愈,勿服。

少陰病,下利膿血者,可刺。下利便膿血,若厥而發(fā)熱,厥少熱多者,病當(dāng)愈也。(論見厥。)先厥后發(fā)熱無汗者,利不止也。(論見前條。)下利脈數(shù)而渴者,令自愈。設(shè)不瘥者,必清膿血,以有熱故也。下利寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。下利脈數(shù)不解,而下利不止者,必挾熱而便膿血也。(論見蓄血。)

下利譫語,若脈微,手足厥,但欲寐,小便難者,為陰,宜補(bǔ)劑和之。

若脈和,手足溫,及不欲寐,小便利者,為陽,宜調(diào)胃承氣湯。(論見譫語及前少陰下利欲寐條。)

陽明少陽合病,必下利,其脈不負(fù)者順也,負(fù)者失也,互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。下利脈遲而滑者,內(nèi)實(shí)也,利未欲止,當(dāng)下之,宜大承氣湯。下利脈反滑,當(dāng)有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。

下利脈微者,白通湯也。若微澀,嘔而汗出,數(shù)更衣者,當(dāng)溫而灸之。(方論見少陰不利條。)

下利脈大者,虛也,以其強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,故爾腸鳴者,屬當(dāng)歸四逆湯主之。

熱利下重者,白頭翁湯主之。四肢逆而泄利下重,四逆散加薤白主之。(論見前厥利條。)

下利身體疼痛,若但四肢沉重疼痛,小便不利者,前條真武湯癥也;若四肢疼,厥逆惡寒者,四逆湯;若通身疼痛者,先以四逆湯溫里,后用桂枝攻表也。(方論見前。)

下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。下利后,心下痞硬者,此非結(jié)熱,但胃虛,客氣上逆,故使硬,甘草瀉心湯主之。(論見痞。)

下利咽喉痛,若兼胸滿者,豬膚湯;兼厥逆者,通脈四逆湯。

若下利不止,厥逆,下部無力,咳唾膿血者,麻黃升麻湯。(方論并見前條。)

下利十余行,胸中痛,寸口脈滑者,宜吐之,則利止。(論見胸滿)傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯后,以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者,宜利其小便。

赤石脂禹余糧湯

赤石脂 禹余糧(各四兩)

上銼碎,每服五錢,水煎溫服。不瘥,再服。

下后心下痞硬,腹中雷鳴,干嘔而利者,甘草瀉心湯。(方論見痞。)下后心下痞硬,表里不解而利者,桂枝人參湯。(方論見痞。)下利脈促,表不解,喘汗而利者,葛根黃芩黃連湯。(論見前下利有表條。)

凡藥下后,潮熱脅滿,嘔而利者,先用小柴胡湯解外,后以柴胡加芒硝湯。(論見潮熱。)凡藥下后,譫語,脈調(diào)和,小便利,而下利不厥者,調(diào)胃承氣湯。(論見譫語。)下后脈大浮革,腸鳴而利者,當(dāng)歸四逆湯。(論見前下利脈治條。)下后脈數(shù)不解者,必便膿血。(論見前便血條。)下后成陰癥,厥逆,咽不利,唾膿而利者,麻黃升麻湯。(論見厥利條。)

少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。傷寒脈浮緩,手足溫,至七八日忽暴煩,下利日十余行者,必自止。(論見黃門。)發(fā)熱而厥,七日下利者,為難治。傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死,有陰無陽故也。少陰病但欲臥,不煩,至五六日,忽自利,煩躁不得寐者死。(論見但欲寐。)下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。下利有微熱而渴,脈弱,今自愈。下利脈數(shù)而渴者,自愈。設(shè)不瘥者,必清膿血。(論見前。)下利脈數(shù),有微熱,汗出,今自愈。設(shè)復(fù)緊,為末解。傷寒下利日十余行,脈反沉者死。假令下利,寸口關(guān)上尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也,若損脈來至,為難治。下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。

下利續(xù)法

〔《活》〕寒毒入胃者,臍下必寒,腹?jié)M脹,大便黃白,或青黑,或下利清谷,宜四逆湯、理中湯、白通加附子湯、四逆加薤白散。挾熱利者,臍下必?zé)幔蟊愠帱S色,及腸間津汁垢膩,宜黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂湯。

三黃熟艾湯 治傷寒四日而大下,熱利時作,白通湯諸藥多不得止,宜服此湯除熱止利。

黃芩 黃連 黃柏 熟艾(半雞子大)

上 咀,水煎溫服。

薤白湯 治傷寒下利如爛肉汁,赤帶下,伏氣腹痛諸熱,悉主之。

豆豉(半合,綿裹) 薤白(一握) 山梔(七枚)

上咀,用水二升半,先將梔子十沸,下薤白煎至二升,下豉,煎取一升二合,溫服。

赤石脂丸 治傷寒熱利。

赤石脂(一兩) 黃連 當(dāng)歸(各二兩) 干姜(炮,一兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,米飲下,日三服。

濕毒瓦斯盛者,下利腹痛,大便如膿血,或如爛肉汁,宜桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。

地榆散 治傷寒熱毒不解,日晚即壯熱腹痛,便利膿血。

地榆 犀角屑 黃連(炒) 葛根(各一兩) 梔子仁(半兩) 黃芩(一兩)

上 咀,每服四錢,水一盞,入薤白五寸同煎,溫服。

〔!阿膠湯 治傷寒熱毒入胃,下利膿血。

黃連(炒,二兩) 山梔(半兩) 阿膠(炒) 黃柏(各一兩)

上 咀,每服四錢,水煎服。

〔云〕傷寒汗下后,大小便利者,腹中痛者,宜燥腸丸。

附子(炮,一枚) 龍骨(半兩) 干姜(一兩) 吳茱萸 粟殼 訶黎皮(各半兩)

上為細(xì)末,酒糊丸,如桐子大。每服三十丸,溫水下。利止勿服。

傷寒汗下后,裹急后重下利者,宜七宣丸。

大黃(一兩) 桃仁(去皮尖,三十枚) 木香 檳榔 柴胡 訶子皮 甘草(各半兩)

上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服五十丸,溫水下。

傷寒汗下后,氣逆利不止者,寒也,宜枳實(shí)芍藥甘草湯。

芍藥 甘草 枳實(shí)(炒) 干姜(炮。各半兩)

上 咀,每服五錢,水煎服。

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