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醫(yī)學(xué)綱目:四時(shí)傷寒不同

冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,秋為瘧。一歲長(zhǎng)幼病相似,為溫疫。多眠、多汗、脈浮,為風(fēng)溫。一身盡痛,為濕。身反張,為 。陰陽(yáng)大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,若能固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳!

冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,秋為瘧。

一歲長(zhǎng)幼病相似,為溫疫。多眠、多汗、脈浮,為風(fēng)溫。一身盡痛,為濕。身反張,為 。

陰陽(yáng)大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,若能固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病,惟傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒,不即病者為寒毒,藏于肌膚中,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)槭畈。暑病者,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)岵,皆由冬時(shí)觸寒所致,非時(shí)行之氣也。

凡時(shí)行者,春時(shí)應(yīng)暖而反大寒,夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼,秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱,冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫,此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也。

從春分以后至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時(shí)行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時(shí)陽(yáng)氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽(yáng)氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽(yáng)氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用藥冷熱之品味判然矣。

其冬有非節(jié)之暖者,名冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,治亦不同。(冬溫應(yīng)常紀(jì)者有三∶歲少陰司天之政,五之氣;陽(yáng)明司天之政,終之氣;厥陰司天之政,終之氣。皆病冬溫。

其不應(yīng)常紀(jì)而反常者,則不可候之,而隨時(shí)變易也。)氣候亦有應(yīng)至而不至者,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過(guò)者,皆成病氣也。

凡四時(shí)傷寒,通宜補(bǔ)散。故丹溪治傷寒,多用補(bǔ)中益氣湯。氣虛者,四君子湯加發(fā)散劑。血虛者,四物湯加發(fā)散劑。東垣治風(fēng)濕,用補(bǔ)中益氣加羌活、防風(fēng)升麻、 本、蒼術(shù)。海藏治風(fēng)濕無(wú)汗者,用神術(shù)湯,有汗者,用白術(shù)湯;治剛 ,用神術(shù)湯加羌活、麻黃,治柔 用白術(shù)湯加桂心、 、術(shù);治風(fēng)濕用白術(shù)湯隨證加藥;治中 脈弦細(xì)芤遲者,用黃 湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。

〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有郁熱,風(fēng)寒外束,肌腠自密,郁發(fā)為熱,病邪循經(jīng)而入,以漸而深,初用麻黃、桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。若中寒則倉(cāng)卒感受,其病即發(fā)而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經(jīng)絡(luò),無(wú)熱可發(fā),溫補(bǔ)自解,此氣大虛,不急治則死矣。

傷寒、傷暑、傷濕,亦如傷寒之漸入也。中風(fēng)、中暑、中濕,亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。

冬為傷寒

從霜降以后至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。(治法除濕、暑、瘧疾外,皆傷寒法也。)

春為溫病

從立春節(jié)后,其中無(wú)暴寒,又不冰雪,而人有壯熱為病者,此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)于外,冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭。(春溫?yīng)常紀(jì)者有四∶歲少陽(yáng)司天之政,初之氣;太陽(yáng)司天之政,初之氣;陽(yáng)明司天之政,終之氣;太陰司天之政,二之氣,皆病溫。其不應(yīng)常紀(jì)而反常者,不可候之,而隨時(shí)變易也。)

冬傷于寒,春必溫病。(全文見五臟。)太陽(yáng)病發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。(治見冬溫。)

陽(yáng)脈洪數(shù),陰脈實(shí)大者,遇溫?zé)嶙優(yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。(論見大法。治見發(fā) 。《活人》云∶初春發(fā) 、咳嗽,為溫毒。)

發(fā)汗不解,身灼熱,為風(fēng)溫。其證脈浮汗出,身重多眠。蓋其病不獨(dú)見于春間,故另立風(fēng)溫門。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。(全文見診。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。

凡治溫病,可刺五十九穴。成注云∶所謂五十九穴者,刺兩手內(nèi)外側(cè)各三,凡十二 ,五指間各一,凡八 ,足亦如之。頭入發(fā)際一寸傍三分各三,凡六 ,巔上一,囟會(huì)一,發(fā)際一,廉泉一,風(fēng)池二,天柱二。(《內(nèi)經(jīng)》云∶氣口靜,人迎躁者取之,若氣口人迎皆靜者,勿刺也。人迎,謂結(jié)喉動(dòng)脈也。)王太仆注《素問(wèn)》五十九刺云∶刺頭上五行。五行者,以越諸陽(yáng)之熱逆也。(謂頭中行上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂五穴,頭第二行兩傍五處、承光、通天、絡(luò) 、玉枕十穴,第三行兩傍臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。云門、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。(謂背第五行兩傍魄戶、神堂、魂門、意舍、志室十穴也。)

溫病續(xù)法

〔《活》〕夏至前發(fā)熱惡寒,頭疼身體痛,其脈浮緊者,溫病也。春月傷寒,謂之溫病。冬傷于寒,輕者夏至以前發(fā)為溫病,蓋因春溫暖之氣而發(fā)也。治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同,蓋熱輕故也,升麻解肌湯最良。熱多者,小柴胡湯主之。不渴,外有微熱者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。煩躁發(fā)渴,脈實(shí),大便秘澀者,大柴胡湯微利之,虛煩,用竹葉湯次第服之。

仲景謂溫病壯熱不惡寒,《活人》謂溫病發(fā)熱惡寒,各不同,當(dāng)以仲景為正。

升麻解肌湯 治傷寒溫病天行頭痛壯熱。

葛根(一兩) 黃芩 芍藥(各半兩) 甘草(炙) 桂心(各一分) 麻黃(三分,去節(jié),湯泡)

上 咀,每服五錢,水一盞半,棗子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脈浮者,宜重服取汗。脈沉實(shí)者,宜下之。

〔云〕傷寒汗下不愈而過(guò)經(jīng),其證尚在而不除者,亦溫病也。經(jīng)曰∶溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng),隨其經(jīng)所在而取之。如太陽(yáng)癥汗下后過(guò)經(jīng)不愈,診得尺寸俱浮者,太陽(yáng)溫病也。如身熱目疼,汗下后過(guò)經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明溫病也。如胸脅痛,汗下后過(guò)經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱弦者,少陽(yáng)溫病也。如腹?jié)M嗌干,診得尺寸脈俱沉細(xì),過(guò)經(jīng)不愈者,太陰溫病也。如口燥舌干而渴,診得尺寸俱沉,過(guò)經(jīng)不愈者,少陰溫病也。如煩滿囊縮,診得尺寸俱微緩,過(guò)經(jīng)不愈者,厥陰溫病也。是故隨其經(jīng)而取之,隨其癥而治之。如發(fā)斑乃溫毒也。

夏為暑病

太陽(yáng)中 者,發(fā)熱惡寒,身重而頭痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚,加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。

太陽(yáng)中熱 者,其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(《活人》云∶夏月自汗惡寒,身熱而渴,面垢,手足冷,脈微無(wú)力者,中暑也,白虎湯主之。)

太陽(yáng)中 者,身熱疼重而脈微弱,此由夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯 用瓜蒂二十七個(gè),以水一升,煮取五合,去渣頓服。

上瓜蒂湯,后賢罕用,蓋其劑緩故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。

暑病續(xù)法

〔《活》〕中暑與熱病,外證相似。但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之!都滓医(jīng)》云∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。

〔丹〕暑熱病,用黃連香薷飲。挾痰者,加半夏;挾虛者,加參、 ;蛴清暑益氣湯

〔《活》〕夏月發(fā)熱惡寒,頭疼,身體肢節(jié)痛重,其脈洪盛者,熱病也。冬傷于寒,因暑氣而發(fā)gydjdsj.org.cn/shiti/為熱病,治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯,無(wú)汗宜麻黃湯。如煩躁者,宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼,不可大溫,桂枝、麻黃、大青龍,須用加減。夏至前,桂枝加黃芩半兩。夏至后,桂枝、麻黃、大青龍加知母一兩,石膏二兩,或加升麻半兩。蓋桂枝、麻黃湯性熱,及暖處非西北之比,夏月服之,必有發(fā)黃、斑出之失。熱病三日外,與前湯不瘥,脈勢(shì)仍數(shù),邪氣猶在經(jīng)絡(luò),未入臟腑者,桂枝石膏湯主之。此方夏至后,代桂枝證用。若加麻黃半兩,可代麻黃、青龍證用也。若三月至夏,為晚發(fā)傷寒,梔子升麻湯亦可選用之。

桂枝石膏湯 治法見前論。有汗脈緩為桂枝證,無(wú)汗脈緊為麻黃、青龍證。

桂枝(半兩,去皮) 石膏(一兩,碎) 黃芩(半兩) 甘草(炙,一兩) 梔子(三錢) 白芍藥 升麻 干葛(以上各三分)

上 咀,每服五錢半,水一盞半,煮至八分,去渣,食頃再服。若得汗,即停后服。

梔子升麻湯 治晚發(fā)傷寒,三月至夏為晚發(fā)。

生地(半斤,切碎) 梔子(十個(gè)) 升麻(一兩半) 柴胡 石膏(各二兩半)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分頓服。病不解,更作。

〔垣〕靜而得之為中暑,中暑者陰證,當(dāng)發(fā)散也;虮苁顭,納涼于深堂大廈,得之者曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形俱急,肢節(jié)疼痛而煩心,肌膚大熱無(wú)汗,為房室之陰寒所遏,使周身陽(yáng)氣不得伸越。世多以大順散主之是也。(海藏云∶靜而傷暑,惡寒脈沉細(xì),靜而濕勝傷形者,白虎加蒼術(shù)湯主之。大順散,見《局方》,甘草一錢半,干姜、杏仁、肉桂各一錢是也。)

動(dòng)而得之為中熱,中熱者陽(yáng)證,為熱傷原氣,非形體受病也。若行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,名曰中熱,其病必苦頭疼,發(fā)躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無(wú)氣以動(dòng),乃為天熱,外傷肺氣,蒼術(shù)白虎湯主之。(海藏云∶動(dòng)而傷暑,身熱、脈洪大,動(dòng)而火勝傷氣者,白虎加人參湯主之。)

〔《活》〕中暑背寒面垢,手足微冷,煩渴口燥,倦怠,四肢不痛重,其脈微弱,按之無(wú)力,白虎湯主之。(方見發(fā)熱。)

〔《本》〕有人頭痛身熱,心煩燥渴,診其脈大而虛。予授以白虎湯,數(shù)服愈。仲景云∶脈虛身熱,得之傷暑。又云∶其脈弦細(xì)芤遲,何也!端貑(wèn)》曰∶寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細(xì)芤遲者,皆虛脈也。仲景以弦為陰,朱、龐亦云中暑脈微弱,則虛可知。

〔海〕脈虛身熱,自汗惡寒者,中暑也,白虎加桂湯主之。(方見瘧。)

〔《活》〕酒蒸黃連丸 治暑毒深伏,累取不瘥,無(wú)藥可治,伏暑發(fā)渴者。

黃連(四兩,以無(wú)灰酒浸蒸,干)

上為末,糊丸,熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗(yàn)。

橘皮 治中暑痰逆惡寒。

橘皮(二兩,去白) 生姜(一兩) 棗子(五枚,去核) 甘草(炙,半兩) 人參(一錢)竹茹(半升)

上分五服,每服水一盞二分,煮取八分,去渣熱服。

竹葉石膏湯 治中暑不惡寒。(方見勞復(fù)。)

五苓散 治中暑,頭痛,惡心,煩躁,心下不快。(方見渴。)

〔海〕若先飲冷,后傷暑者,五苓散主之。此必心下痞 ,生姜湯調(diào)服佳;蛩木訙{(diào)中,亦可。中和后,或小便不利,或莖中痛,宜服下方。

蒲黃(三錢) 滑石(五錢) 生甘草(一錢)

中 ,脈弦細(xì)芤遲,黃 湯主之。

人參 黃 白術(shù) 甘草 茯苓 芍藥(各等分)

上 咀,每服三錢,水一大盞,生姜三片,煎至六分,去渣溫服。

〔丹〕徐三官,六月間發(fā)熱,大汗惡寒,戰(zhàn)栗不自禁持,且煩渴。予曰∶此暑病。脈之皆虛微細(xì)弱而數(shù)。其人好賭,致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯,調(diào)辰砂四苓散,八帖而安。

〔云〕口開前板齒干燥者,牙乃骨之精,今燥者骨熱也,針?biāo)幉荒苤,?dāng)灸大椎穴。

〔《活》〕濕溫者,兩脛逆冷,胸腹?jié)M,多汗,頭痛妄言。其人常傷于濕,因而中暑,濕熱相搏,則發(fā)濕溫。其脈陽(yáng)濡而弱,陰小而急。治在太陽(yáng),不可發(fā)汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面色變,名曰重。如此死者,醫(yī)殺之耳。白虎加蒼術(shù)湯主之。

〔《本》癸丑年,故人王彥龍作毗陵倉(cāng)官。季夏時(shí)病胸項(xiàng)多汗,兩足逆冷,譫語(yǔ)。醫(yī)者不曉,雜進(jìn)藥已經(jīng)旬日。予診之,其脈關(guān)前濡,關(guān)后數(shù)。予曰∶當(dāng)作濕溫治之。蓋先受暑,后受濕,暑濕相搏,是名濕溫。先以白虎加人參湯,次白虎加蒼術(shù)湯,頭痛漸退,足漸溫,汗?jié)u止,三日愈。此名賊邪,誤用藥,有死之理。

有人難曰∶何名賊邪?予曰∶《難經(jīng)》云五邪,有實(shí)邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來(lái)者為虛邪,從前來(lái)者為實(shí)邪,從所不勝來(lái)者為賊邪,從所勝來(lái)者為微邪,自病者為正邪。又曰∶假令心病,中暑為正邪,中濕得之為賊邪。今心先受暑,而濕邪勝之,水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪之中最逆也。《難經(jīng)》曰∶濕溫之脈,陽(yáng)濡而弱,陰小而急,濡弱見于陽(yáng)部,濕氣搏暑也;小急見于陰部,暑氣蒸濕也。故經(jīng)曰暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。不特此也,予素有停飲之疾,每至暑月兩足汗 未嘗干,每服此藥二三盞即愈。

〔!碀駵睾股僬撸谆⒓由n術(shù);汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方見瘧。)

〔孫〕保慶門外有酒家姓姜者,善歌唱,孫愛之。忽數(shù)日不見,使人問(wèn)之,則曰病久,將命絕。孫診之,遍身皆潤(rùn),兩足冷至膝下,腹?jié)M,不省人事,六脈皆小弱而急。問(wèn)其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。孫曰∶此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖,病少蘇,再服全愈。姜氏既安,詣孫謝,因請(qǐng)問(wèn)曰∶某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,愿聞治法。孫曰∶汝病傷暑也,始則陽(yáng)微,厥而脈小無(wú)力。眾醫(yī)謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,則腹減;白虎解利邪熱,則病愈。凡陰病脛冷,則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽(yáng)微厥也。

〔《!贰沉⑾闹螅亮⑶、處暑之間傷寒者,身多微涼,自汗,四肢沉重,謂之濕溫,蒼術(shù)石膏湯主之。(即白虎加蒼術(shù)湯是也。)

蒼術(shù)(半兩) 石膏(三錢) 知母(二錢半) 甘草(一錢)

上 咀,水一盞,煎至一半,溫服。謂內(nèi)有濕也,多不欲飲水。如身熱、脈洪、無(wú)汗、多渴者,熱在上焦,積于胸中,宜桔梗散。(此非濕溫證,乃熱病也。)

桔梗散

薄荷 黃芩 甘草 梔子(各一錢) 桔梗(三錢) 連翹(二錢)

上銼,每服五錢,水煮加竹葉。如大便澀,加大黃半兩。

〔!消暑丹

半夏(一斤) 茯苓(半斤) 生甘草(半斤)

上以醋五升,煮半夏,盡醋熬干,姜汁作糊,無(wú)見生水為丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之極效。中暑為患,藥下即蘇。傷暑發(fā)熱頭痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,雖飲水多,亦不為害。應(yīng)是暑藥,皆不及此。若痰飲停節(jié),并用生姜湯下。入夏之后,不可缺此gydjdsj.org.cn/yishi/。

又方,消暑丸 治頭疼,惡心煩躁,消渴,霍亂。

綠豆粉(四兩) 石膏(四兩) 白礬(枯) 硫黃(各一兩)

水浸蒸餅為丸彈子大,辰砂為衣。用姜汁醋點(diǎn),新汲水化開服之。

〔丹〕暑風(fēng)挾痰挾火實(shí),可用吐法。

玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。

硫黃 硝石 滑石 明礬(各一兩)

用無(wú)根水調(diào)丸。

秋為瘧

夏傷于暑,秋必病瘧。(治法見瘧門。)

〔《脈》〕陰陽(yáng)俱盛,重于陰者,變?yōu)闇丿憽?/p>

一歲長(zhǎng)幼癥狀相似為溫疫

春應(yīng)暖反寒,夏應(yīng)熱反涼,秋應(yīng)涼反熱,冬應(yīng)寒反溫,此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,為時(shí)行瘟疫病也。(論見傷寒。)

溫疫續(xù)法

〔《活》〕一歲之中,病無(wú)長(zhǎng)幼率相似,此則時(shí)行之氣,俗謂之天行是也。老君神明散、務(wù)成子螢火丸、圣散子敗毒散,不拘日數(shù)淺深吐下,隨癥施行。所以圣散子不問(wèn)陰陽(yáng)表里也。

老君神明散 治瘟疫。

白術(shù)(一錢) 桔梗(一分) 細(xì)辛(一兩) 附子(一兩,炮去黑皮) 烏頭(四兩,炮去皮尖)

上五味,為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭里皆無(wú)病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經(jīng)三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。

圣散子 蘇內(nèi)翰序,全文見《活人書》,時(shí)毒流行,用圣散子者,一切不問(wèn)陰陽(yáng)之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問(wèn)老幼良賤,各一大盞,實(shí)時(shí)氣不入。

豆蔻(十個(gè),面裹,煨,去皮) 豬苓(去皮) 石菖蒲 茯苓 良姜 獨(dú)活(去蘆) 附子(炮制,去皮臍) 麻黃(去根) 濃樸(去皮,姜制) 本 芍藥 枳殼(炒,去穣) 柴胡 澤瀉 細(xì)辛 防風(fēng)(去蘆) 白術(shù) 藿香 半夏 吳茱萸(湯洗) 蒼術(shù) 甘草(各半兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取八分,去渣熱服,余渣再煎,空心服之。

上二方治疫,雖不分陰陽(yáng),然亦寒多、表多者宜之。

〔丹〕眾人病一般者,是謂天行時(shí)疫,有宜補(bǔ)宜散宜降方。

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風(fēng) 人中黃 滑石 香附 蒼術(shù)

上曲糊為丸,每服五七十丸,分氣、血、痰,作湯使送下。氣虛者,四君子湯送下。血虛者,四物湯送下。

痰多者,二陳湯送下。熱甚者,用童便和前藥同送下。

〔《本》〕糞清,臘月截淡竹,去青皮,浸滲取汁。治天行、熱狂、熱疾、中毒,并惡瘡、蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗,治天行熱疾。

〔丹〕解一切災(zāi)病。用粉草五兩,細(xì)切,微炒,量病患吃得多少酒,取無(wú)灰酒一處研,去渣溫服。須臾大瀉,毒亦隨出,雖十分渴,亦不可飲水,飲水難救。

上三方,熱多、里多者宜之。

〔潔〕雄黃 治疫,不相染。

雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每日空心以溫水下五丸,可與病同床共衣,亦不相染矣。

〔《活》〕務(wù)成子螢火丸 主辟疫疾,惡氣,百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、蠆諸毒,五兵白刃,盜賊兇害皆辟之。

螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩,燒汁盡) 羊角 鍛灶灰 鐵錘柄(入鍛處燒焦,用一分半)

上九味,搗為散,以雞子黃,并雄雞冠一具,和之如杏仁大。作三角縫囊,盛五丸,帶左臂上,仍可掛于戶上。

春應(yīng)暖而清氣折之,則實(shí)邪在肝,升麻解肌湯主之。(方見溫病。)夏應(yīng)暑而寒氣折之,則實(shí)邪在心,調(diào)中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。

調(diào)中湯 治夏月初秋忽有暴寒折于盛熱,結(jié)于四肢,則壯熱頭痛,寒傷于胃則下利,或血、或水、或赤,壯熱暈悶,脈數(shù),宜下之。

大黃(去皮,三分) 黃芩 芍藥 葛根 桔梗 茯苓(去皮) 本(擇真者,無(wú)則川芎代之) 白術(shù) 甘草(炙。以上各半兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取一盞,移時(shí)再服之。得快利便止,小兒減與服。(虛冷,不壯熱,但下利,或霍亂者,不宜服此。)

射干湯(方見啞。) 半夏桂枝甘草湯(方見咽痛。)

秋應(yīng)涼而反大熱,抑之則實(shí)邪在肺,白虎加蒼術(shù)湯、茵陳汁調(diào)五苓散。(白虎蒼術(shù)湯見暑,五苓散見渴。)

〔丹〕冬溫為病,非其時(shí)而有其氣者,冬時(shí)嚴(yán)寒,君子當(dāng)閉藏而反發(fā)泄于外,專用補(bǔ)藥帶表藥。

人中黃方

以竹筒兩頭留節(jié),一節(jié)中作一竅,內(nèi)甘草于中,仍以竹木釘塞其竅,置大糞缸內(nèi)浸一月,取出曬干,用治瘟毒。(用此藥一味,入補(bǔ)藥帶表,同煎服之。)

〔《活》〕冬應(yīng)寒而反大溫,抑之則實(shí)邪在腎,宜葳蕤湯。(方見風(fēng)濕。)

多眠多汗脈浮為風(fēng)溫

陽(yáng)脈浮滑,陰脈濡弱,更遇于風(fēng),變?yōu)轱L(fēng)溫。(論見大法。)

發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不禁,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)螈 。若火熏之,一逆而引日,再逆促命期。(經(jīng)云∶傷寒發(fā)汗已,則身涼。若發(fā)汗已,身灼熱者,非傷寒,乃風(fēng)溫也。)

風(fēng)溫續(xù)法

〔《活》〕風(fēng)溫者,脈尺寸俱浮,頭疼身熱,常自汗出,體重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少陰、厥陰。不可發(fā)汗,發(fā)即譫言獨(dú)語(yǔ),內(nèi)煩躁不得臥。若驚癇,目亂無(wú)精,如此死者,醫(yī)殺之耳。

風(fēng)溫忌發(fā)汗,宜葳蕤湯。身灼熱者,知母干葛湯。如渴甚者,栝蔞根湯。脈沉,身重,汗出者,漢防己湯。

葳蕤湯 治風(fēng)溫,兼療冬溫及春月中風(fēng),傷寒,發(fā)熱,頭眩痛,喉咽干,舌強(qiáng),胸內(nèi)疼痞,腰背強(qiáng)。

葛根(半兩) 葳蕤(三分) 石膏(一兩,杵碎) 白芷(半兩) 麻黃(用沸湯泡,半兩)羌活(去蘆,一兩) 川芎(三錢) 甘草(炙,半兩) 杏仁(去皮、尖,雙仁者半兩) 青木香(一錢)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煎半鐘,日三四服。

知母干葛湯 治風(fēng)溫,身體灼熱甚者。

知母(三錢) 葛根(八錢) 石膏(六錢) 甘草 黃芩 木香 升麻(各一錢) 葳蕤(三錢)南星(二錢,生) 人參 川芎(各一錢) 麻黃(去節(jié)) 防風(fēng) 杏仁 羌活(各二錢)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至一鐘,去渣服。

防己湯 治風(fēng)溫,脈浮、身重、汗出。(一方無(wú)人參)

防己(四錢) 甘草 黃 (各一兩) 生姜(二兩) 白術(shù)(三兩) 人參(一兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取一中盞,去渣,飲訖,仍坐被中,汗出如蟲行,或被臥取汗出。(許學(xué)士云∶風(fēng)溫誤汗,用防己黃 湯救之。)

〔海〕治風(fēng)溫!痘钊恕繁痉捷谵,以有麻黃不敢用,宜白術(shù)湯主之。(方見前太陽(yáng)病發(fā)熱續(xù)法。)若頭眩汗出,筋惕肉 者,加牡蠣。若腰背強(qiáng)硬者,加羌活。若舌干發(fā)渴者,加人參。若身灼熱甚者,加知母。若身體重多汗者,加黃 。若內(nèi)傷冷者,不加。

一身盡痛為濕

痛而發(fā)黃為中濕,痛不得轉(zhuǎn)側(cè)為風(fēng)濕!痘钊恕酚忠陨硗疵}沉為中濕,脈浮為風(fēng)濕,亦通。治法見太陽(yáng)病體痛門。

身反張為

有汗為柔 ,無(wú)汗為剛 。(治法見柔 門。)

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