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醫(yī)學(xué)綱目:婦人傷寒

熱入血室婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。(東垣云∶妄見妄聞,夜夢(mèng)亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門。與此義同。)許學(xué)士云∶有婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)…

熱入血室

婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。(東垣云∶妄見妄聞,夜夢(mèng)亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門。與此義同。)許學(xué)士云∶有婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)血調(diào)氣藥,延養(yǎng)數(shù)日,遂成血結(jié)胸;騽裼们八。予曰∶小柴胡已遲,不可行也。無(wú)已,則有一焉,刺期門穴斯可矣。予不能針,請(qǐng)善針者治之,如言而愈;騿(wèn)曰∶熱入血室,何謂而成結(jié)胸也?予曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,或遇經(jīng)水適來(lái)適斷,邪氣乘虛而入血室,血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語(yǔ)而見鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸也。何以言之?婦人平居,水當(dāng)養(yǎng)于木,血當(dāng)善于肝。方未受孕,則下行之以為月水;既妊,則中蓄之以養(yǎng)胎;及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆此血也。今邪氣蓄血,并歸肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當(dāng)刺期門也。婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,夜則譫語(yǔ),如見鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。(《活人》云∶小柴胡和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發(fā)汗也。)

〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問(wèn)之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽(yáng)熱入血室也。若治不對(duì)病,則必死。乃按其證與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加桂、干一日,寒熱遂止。又云∶我臍下急痛。又與抵當(dāng)丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍復(fù)與小柴胡湯。次日又云∶我但胸中熱躁,口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂(lè),時(shí)亦有所見,時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至?xí)詢纱,中有燥屎?shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生姜,加干姜、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。

婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故如瘧狀,發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。

熱入血室續(xù)法

〔云〕婦人傷寒中風(fēng),治法與男子無(wú)異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養(yǎng)胎血,佐以汗下之藥治之。

婦人傷寒中風(fēng),自汗頭痛,項(xiàng)背強(qiáng),發(fā)熱惡寒,脈浮而緩?譄崛胙,故倍加芍藥桂枝芍藥湯。

桂枝(一兩半) 赤芍藥(三兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六枚)

上銼細(xì),每服五錢,水煎。

婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無(wú)汗,發(fā)汗后恐熱入血室,宜麻黃加生地黃

麻黃(二兩半) 桂枝(一兩半) 甘草(半兩) 生地黃(一兩) 杏仁(二十五個(gè),去皮尖)

上 咀,每服五錢,水煎。

〔《活》〕婦人傷寒,經(jīng)脈方來(lái)初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用干姜柴胡湯。

柴胡(四兩) 栝蔞根 桂枝(一兩半) 牡蠣(一兩) 干姜 甘草(炙。各一兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。

〔羅〕小柴胡加地黃湯 治婦人室女傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái)適斷,晝?nèi)彰髁耍箘t譫語(yǔ),如見鬼神。亦治產(chǎn)后惡露方來(lái),忽間斷欲死。

柴胡(一兩二錢半) 人參 黃芩 甘草(炙) 半夏(湯洗,七次) 生地(各七錢)

上為粗末,生姜三片,棗二枚,同煎。

〔云〕婦人傷寒,身熱,脈長(zhǎng)而弦,屬陽(yáng)明、少陽(yáng)。往來(lái)寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經(jīng)水適斷,熱入血室。不實(shí)滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實(shí)滿者,仁承氣主之。

小柴胡加丹皮

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 人參(二兩) 半夏(六錢) 大棗(三枚) 甘草 生姜(各七錢半)牡丹皮(二兩)

上銼細(xì),每服一兩,生姜同煎。

桃仁承氣湯(方見蓄血。)

婦人傷寒,頭痛脈浮,醫(yī)反下之,邪氣乘虛而傳于里,經(jīng)水閉而不行,心下結(jié)硬,口燥舌干,寒熱往來(lái),狂言如見鬼狀,脈沉而數(shù)者,當(dāng)下之,宜小柴胡加芒硝大黃主之。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 半夏(制,一兩五錢) 甘草(五錢半) 大黃 芒硝(各七錢)大棗(三枚) 生姜(七錢半)

上銼,每服一兩,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數(shù),即不可下。

〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學(xué)官王仲禮,其妹病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)極危,召予視之。予曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來(lái)否?其家曰∶月經(jīng)方來(lái),病作而經(jīng)遂止。一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。從昨日涎生,不省人事。予曰∶此熱入血室之證也。仲景云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,夜則譫語(yǔ),如見鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當(dāng)先化其痰,后除其熱。予急以一呷散投之。兩時(shí)頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。

〔云〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽(yáng)標(biāo)病,少陽(yáng)本病,經(jīng)水適斷,

桂枝加附紅花。

桂枝(二兩半) 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 附子(炮) 紅花(各五錢)

上銼細(xì),各每服一兩,水三盞,煎服。

婦人傷寒,太陽(yáng)標(biāo)病,汗解表除,邪熱內(nèi)攻,熱入血室,經(jīng)水過(guò)多,無(wú)滿實(shí)者,甘草芍藥湯

甘草 芍藥 生地 川芎(各一兩)

上 咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入發(fā)灰五錢,調(diào)勻,溫服。不止者,刺隱白。

續(xù)增妊娠傷寒

〔潔〕黃 解肌湯 治婦人妊娠,傷風(fēng)自汗。

人參 黃 當(dāng)歸 川芎 甘草(炙,五錢) 芍藥(六錢) 加蒼術(shù)、生地亦可。

上為粗末,每服五錢,水煎,溫服無(wú)時(shí)。

〔!橙羧焉飩酗L(fēng),表虛自汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),身熱惡寒,脈浮而弱,太陽(yáng)經(jīng)病。宜表虛六合湯。

四物湯(四兩) 桂枝 地骨皮(各七錢)

若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無(wú)汗,脈緊,太陽(yáng)經(jīng)病。宜表實(shí)六合湯

四物湯(四兩) 麻黃 細(xì)辛(各半兩)

若妊娠傷寒,中風(fēng)濕之氣,肢節(jié)煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽(yáng)標(biāo)病也。宜風(fēng)濕六合湯

四物湯(四兩) 防風(fēng) 蒼術(shù)(制,各七錢)

若妊娠傷寒,下后過(guò)經(jīng)不愈,濕毒發(fā)斑如錦紋,宜升麻六合湯。

四物湯(四兩) 升麻 連翹(各七錢)

若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽(yáng)癥也。宜柴胡六合湯。

四物湯(四兩) 柴胡 黃芩(各七錢)

若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數(shù),陽(yáng)明太陽(yáng)本病也。急下之。宜大黃六合湯

四物湯(四兩) 大黃(五錢) 桃仁(去皮尖,十個(gè),麩炒)

若妊娠傷寒,汗下后咳嗽不止者,宜人參六合湯

四物湯(四兩) 人參(五錢) 五味子(五錢)

若妊娠傷寒后,虛痞脹滿者,陽(yáng)明本虛也。宜濃樸六合湯。

四物湯(四兩) 濃樸 枳實(shí)(麩炒。各五錢)

若妊娠傷寒,汗下后不得眠者,宜梔子六合湯。

四物湯(四兩) 梔子 黃芩(各五錢)

若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長(zhǎng)而大者,宜石膏六合湯。

四物湯(四兩) 石膏 知母(各五錢)

若妊娠傷寒,小便不利,太陽(yáng)本病。宜茯苓六合湯

四物湯(四兩) 茯苓 澤瀉(各五錢)

若妊娠傷寒,太陽(yáng)本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯。

四物湯(四兩) 琥珀 茯苓(各五錢)

若妊娠傷寒,汗下后血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯

四物湯(四兩) 阿膠艾(各五錢。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黃 )

若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜附子六合湯。

四物湯(四兩) 附子(炮,去皮臍) 桂(各五錢)

若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯下之。

四物湯(四兩) 生地 大黃(酒浸。各五錢)

婦人妊娠或蓄血,抵當(dāng)桃仁勿妄施,要教子母俱無(wú)損,大黃四物對(duì)服之。

〔丹〕施孺人傷風(fēng)未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當(dāng)臨月。

黃芩(半錢) 陳皮 白術(shù)(各一錢) 蘇梗(三分) 木通 枳殼(炒。各五分) 麻黃(三分)甘草(炙,二分) 桔梗 蒼術(shù)(各半錢)

水煎服,無(wú)時(shí)。

〔云〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜桂枝芍藥當(dāng)歸湯。

桂枝 芍藥 當(dāng)歸(各一兩)

上銼細(xì)末,服一兩,水煎。

婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜芍藥湯。

芍藥 白術(shù) 甘草 茯苓(各一兩)

上如前修服。

〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜阿膠散。

人參 白茯苓 阿膠(炒) 桑寄生 白術(shù)(各等分)

上搗羅為細(xì)末,糯米飲調(diào)下二錢,日二服。

治妊娠傷寒,安胎。宜白術(shù)散

白術(shù) 黃芩(各等分。新瓦上炒香)

上為末,每服三錢,水一鐘,生姜三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺(jué)頭疼發(fā)熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰癥見者,未可服。

治妊娠傷寒,憎寒發(fā)熱,當(dāng)發(fā)其汗,宜蔥白。

蔥白(十莖) 生姜(二兩,切)

上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。

〔海〕蔥白一物湯 用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。

治婦人傷寒妊娠服藥例若發(fā)熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來(lái)寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者,不離桂、附、干姜、白術(shù)。若大便燥結(jié)者,不離大黃、黃芩。若月經(jīng)適來(lái)適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白術(shù)、黃芩。若發(fā)汗者,不離蔥、豉、生姜、麻黃、旋復(fù)。若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實(shí)、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發(fā)黑者,不離黃芩、梔子、升麻。

〔《大》〕治妊娠時(shí)氣,身大熱,令子不落,護(hù)胎方。

伏龍肝,研令極細(xì)末,調(diào)涂臍下三寸,干即易,瘥即止。

又方 井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)

又方 浮萍 樸硝 蛤粉 藍(lán)根 大黃(微炒)

上為末,水調(diào)敷臍上,安胎解熱,極妙。

治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門。)

治妊娠發(fā)斑,變?yōu)楹谏,?strong>梔子大青湯。

黃芩 升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,細(xì)切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。

產(chǎn)后傷寒

產(chǎn)后中風(fēng),數(shù)十日不解。頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽(yáng)旦證耳。可與陽(yáng)旦湯。(即桂枝湯方。見太陽(yáng)病。)

產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱面赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮)

上 咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去渣服。溫覆使汗出。若頭項(xiàng)強(qiáng),用大附子半錢,煎藥,揚(yáng)去沫。嘔者,加半夏一錢。

產(chǎn)后傷寒續(xù)法

〔丹〕產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆屬血?dú)馓。左手脈不足,補(bǔ)血;右手脈不足,補(bǔ)氣。惡寒發(fā)熱,又腹痛,當(dāng)去惡血。惡寒發(fā)熱,乳汁不通及膨者,無(wú)子當(dāng)消。用麥芽二兩,炒,研細(xì),清湯作四服調(diào)下;有子當(dāng)下,用木通、通草豬蹄汁,調(diào)煎服。

產(chǎn)后才見身熱,不可發(fā)表,并一切苦寒藥。必用干姜治之,大發(fā)其熱。輕則用茯苓淡滲其gydjdsj.org.cn/yaoshi/熱。

〔《大》〕凡產(chǎn)后發(fā)熱,頭痛身疼,不可便作感冒gydjdsj.org.cn/sanji/治之。此等多是血虛,或敗血作梗,宜以平和之劑與服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類,竟不救者多矣。

玉露散 治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉治之。涼膈壓熱下乳。

人參 茯苓 甘草(各半兩) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一兩) 當(dāng)歸(一分) 芍藥(三分)

上 咀,每服五錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。

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