外科證治全書(shū)教程:眼部證治

卷一 眼部證治（計(jì)二十三證)

筋脈

睛窠，（一名目胞，即兩目外衛(wèi)之胞也。)血之精，為目窠之總絡(luò)。
瞳神，（俗名瞳人，)屬腎，為骨之精。腎水虧損，英華不斂，則瞳神散大無(wú)光。
黑珠，（瞳人黑輪。)屬肝，為筋之精，內(nèi)連目系。（內(nèi)廉深處目睛入腦之系。)肝火上沖，則兩輪赤痛。
白珠，（黑輪外四圍白處。)屬肺，為氣之精。肺火上騰，則白珠有紅筋。
目綱，（即上下目胞之兩瞼，又名曰睫。)屬脾，為肌肉之精，足太陽(yáng)膀胱細(xì)筋散于目上網(wǎng)；足陽(yáng)明胃細(xì)筋散于目下，為目下網(wǎng)。
兩 ，（近鼻之眼角為內(nèi) ，亦名大 。近鬢之眼角為銳 ，亦稱(chēng)外 。)屬心，為血之精。
足少陽(yáng)膽脈起銳 ，筋亦結(jié)內(nèi) 。
睫毛，脾胃主之。
淚，肝主之。肝風(fēng)動(dòng)則淚出，淚熱肝實(shí)，淚冷肝虛。

治目大要

目有專(zhuān)科，諸書(shū)多略之。然有他證兼患目者，治目之道，安可不明。夫五臟六腑之精氣，雖皆上注于目，大要?jiǎng)t在三經(jīng)∶肝開(kāi)竅于目，故論目必首肝。然有心神散亂，卒見(jiàn)非常之怪，或精散視歧，觀一物為兩，則心又為目之大關(guān)，蓋諸脈皆屬目，心主脈者也；而脾又為諸陰之矣。細(xì)辨虛實(shí)，再辨虛實(shí)之在氣、在血。暴發(fā)在表為實(shí)，久病在里為虛。虛者，昏暗黑花瞳散，在氣則澀，視物不明；在血?jiǎng)t酸、干枯少潤(rùn)，治宜養(yǎng)肝血安心神，尤必先理脾胃。實(shí)者，赤腫脹痛，翳膜眵淚，治宜除風(fēng)散濕，涼血平肝，此治目大要也。點(diǎn)洗之方，只宜辛平，若用寒涼阻逆之，致邪熱內(nèi)攻，反成翳障，及妄將冷水冷藥冷物 洗，致昏瞎者有之，不可不慎。

目為肝竅，目病宜歸肝。凡紅赤腫痛及少壯暫得之病，皆作肝實(shí)血熱治。肝為相火，治當(dāng)益閱坊書(shū)眼科多用苦寒辛散等藥，非所宜。予因治復(fù)目湯一方，藥雖平淡，而屢用屢效。蓋目為

• 有時(shí)火暴甚而赤痛異常者，用雞子黃連膏點(diǎn)眼 ，勿令緊閉，等熱淚涌出，數(shù)次即愈。
• 凡年及中衰，或酒色過(guò)度，目無(wú)腫痛，但羞明昏暗，瞪視無(wú)力，珠痛如摳等證，則皆屬肝腎之不足也。治參內(nèi)障條。
• 損目破睛，用牛口涎點(diǎn)之，如睛突出者，急揉進(jìn)。日點(diǎn)二次，須避風(fēng)，即黑睛破者，亦有可愈。
• 眼目被打傷青腫者，用生半夏為末，水調(diào)敷之。

復(fù)目湯

當(dāng)歸（二錢(qián)) 赤芍（二錢(qián)) 大熟地（五、七錢(qián)，或用生地) 黃芩（一錢(qián)五分，酒炒) 薄荷（二錢(qián)) 甘菊（二錢(qián)) 甘草（五分) 川芎（一錢(qián))
上水煎，食后臥時(shí)稍熱服。癢加蟬蛻、防風(fēng)各一錢(qián)五分。腫加羌活、木通各一錢(qián)。痛加酒連目珠夜痛，加夏枯草、香附各二錢(qián)。目中赤脈，加密蒙花二錢(qián)。白眼上紅不退，加桑白皮三錢(qián)。兩瞳痛，去川芎加澤瀉一錢(qián)五分、鹽炒黃柏一錢(qián)。肝虛淚多，加鮮首烏五、七錢(qián)或一兩。紅腫而不羞明者，加山萸肉、杜仲各二錢(qián)。腫痛兩眼如桃，合而為一，痛不可忍者，先用防風(fēng)通圣散下之，然后服此方加連翹、蔓荊子各一錢(qián)五分。

丹砂散（此李時(shí)珍方也。) 點(diǎn)治諸眼皆妙。

海螵蛸（去殼皮) 爐甘石（上好者， 淬，童便浸七次飛用。) 硼砂（各一兩) 辰砂（水飛五錢(qián)，用此則不枯。)
上研極細(xì)末如灰，瓷瓶收貯。臨用少住院醫(yī)師加冰片研點(diǎn)。

二百味草花膏

羯羊膽（一枚) 白蜜（五錢(qián)，要真白蜜，未用上白洋糖兌過(guò)者。)
上將膽汁同蜜和勻碗盛，蒸稠如膏，瓶收。每用少許點(diǎn)之，如日久藥干，用人乳潤(rùn)之。

雞子黃連膏

雞子（一枚) 黃連（粗末一錢(qián))
上將雞子開(kāi)一小竅，取雞子清，以瓷碗將黃連末子摻于雞子清上，用箸徹底速攪打數(shù)百，使成浮沫，約得半碗許，傾出清汁，用點(diǎn)眼 ，勿得緊閉眼胞擠出其藥，待熱淚涌出，數(shù)次即愈。內(nèi)加冰片少許尤妙。（按此方治火眼，暴赤疼痛熱在膚腠，淺而易解者，點(diǎn)數(shù)次可愈。如熱由內(nèi)發(fā)，火在陰分者，不宜用此寒涼，非惟不能去內(nèi)熱，而且閉其火邪也。)

內(nèi)障與不病之眼相似，并無(wú)腫痛翳膜，惟睛昏黑無(wú)光，若有所障，然內(nèi)實(shí)無(wú)障也。其珠色青內(nèi)障等名，總由血少神勞，肝腎虧損，精竭視昏，神竭視黑。治當(dāng)專(zhuān)補(bǔ)腎水，兼補(bǔ)其氣，用加味明目地黃丸，或八珍湯加甘菊、淮山藥、牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬、麥冬等藥酌用之。

• 目珠痛，至夜更甚，連眉棱骨及頭半邊腫痛，以苦寒藥點(diǎn)服反甚者，用夏枯草、香附（炒)各二兩、甘草四錢(qián)共為末。每用三錢(qián)，清茶調(diào)服，四、五服可愈。
• 目中見(jiàn)禽蟲(chóng)飛走紛紛不已者，肝膽病也。用酸棗仁（炒)、羌活、青葙子、元明粉各一兩為末，每水一盞藥末二錢(qián)，煎，和渣服，日二次。

加味明目地黃丸

生地黃（一斤，酒炒) 人參（四兩) 五味子（三兩) 牛膝（二兩) 麥冬（六兩，去心)歸身（五兩) 甘枸杞（五兩) 甘菊（八兩)
上研極細(xì)末，煉蜜為丸。

八珍湯（通用二十五。)

外障者，眼生翳膜，如圓翳、（色白或大或小。)冰翳、（如冰凍堅(jiān)白。)滑翳、（如水銀珠子。)浮翳、（白色環(huán)繞瞳人。)沉翳、（藏精深處。)偃月翳、（形如月牙。)棗花翳、（周遭如鋸齒。)白翳黃心、（生小 頭，四邊白，中心一點(diǎn)黃。)黑花翳、（青色。)星月聚散翳，（黑珠上四、五點(diǎn)白心。)斑瘡入眼， 肉攀睛。此皆有余之證，多由腎水虧乏，陰火內(nèi)郁，不得升發(fā)，或誤用寒涼點(diǎn)洗，致風(fēng)熱阻逆而成。初起邪氣未定，翳膜浮淺者易治。日久邪氣已定，翳膜深牢者難治。治宜宣發(fā)，不宜疏利，疏利則邪氣內(nèi)蓄，為翳益深。當(dāng)用撥翳湯、藥肝湯，早晚輪服，使邪動(dòng)翳浮。佐以丹砂散點(diǎn)之，緩緩取效。戒暴躁惱怒，并忌煎炒，辛熱等物。

• 胬肉攀睛，大 赤肉堆起，用杏仁十四枚，去皮尖，嚼吐于手心，乘暖，以綿纏箸頭點(diǎn) 肉上，日三次，胬肉漸消。
• 赤脈貫瞳人，用元參為末，米泔煮豬肝，日食之。

撥翳湯

生地黃（三錢(qián)) 歸身（一錢(qián)五分) 柴胡 天花粉 牛蒡子 川芎 防風(fēng) 薄荷 草決明分，酒炒) 甘菊（二錢(qián)) 上加生姜一片，水煎食遠(yuǎn)服。如大便秘澀者，加酒炒大黃一錢(qián)五分，大便通潤(rùn)仍除之。（按每日早服藥肝湯，晚服此劑。)

藥肝湯

黑羊肝七尖（四兩，如無(wú)羊肝，即用公豬肝亦可。) 兔糞（八枚) 木賊（去節(jié)) 當(dāng)歸身（各入瓷罐內(nèi)，漫火熬滾，令其性味俱出后，將羊肝七尖切薄片，入于湯內(nèi)，一刻即熟。先飲湯，后食肝，每日清晨用之，晚服撥翳湯。兩月之久，翳膜可消一半，百日可全愈。

還瞳散（存驗(yàn)) 消翳膜遮睛。

密蒙花（一斤，蜜水拌蒸。) 木賊（四兩，去節(jié)，微炒。) 川羌活（八兩，蜜炒。)

白蒺 下。

丹砂散（見(jiàn)前目赤腫痛。)

淚為肝液，風(fēng)行水流，風(fēng)動(dòng)則淚出。又肝熱多淚，如燒竹瀝，火炙瀝出，迎風(fēng)出淚，風(fēng)火合也�；鸢l(fā)風(fēng)沖，相搏致淚，疏風(fēng)散火，雖是正治，亦當(dāng)審肝經(jīng)之虛實(shí)。實(shí)用復(fù)目東加防風(fēng)，蔓荊子、首烏，虛加人參。外用霜后桑葉煎水，頻頻洗之。

復(fù)目湯（見(jiàn)前目赤腫。)

凡目運(yùn)眩多淚，癢不可忍者，風(fēng)也。風(fēng)動(dòng)肝木，吹噓鼓舞，故運(yùn)眩不止，無(wú)火故不痛。治以疏風(fēng)為主，四物湯加防風(fēng)、荊芥、蘇葉、薄荷各二錢(qián)主之，或加蟬蛻、僵蠶。

四物湯（通用二十三。)

平日目無(wú)他病，外不傷輪廓，內(nèi)不損瞳人，倏然盲而不見(jiàn)，此氣脫大虛之候，急煎人參膏或保元湯大劑熬膏服之。血脫者亦照此治。經(jīng)云∶血脫益氣是也。

• 有平素好飲熱酒，胃氣受傷，污濁之血，積其中而然者，必其形實(shí)脈澀，用四物湯加蘇數(shù)劑愈。（謹(jǐn)按∶丹溪醫(yī)案人參下有末字。)
• 有因受陰濕之氣，胃陽(yáng)受困，忽然視物不見(jiàn)，或有時(shí)略見(jiàn)而不明，其人必食減神倦，脈緩大無(wú)力，用白術(shù)為君，黃耆、茯苓為臣，附子為使，服十余劑愈。
• 有每睡起，則視物不明或赤腫，良久卻愈者，此血熱也。用生地汁浸粳米半升，曝令透骨干，再浸再曝三次，用瓷瓶煎湯令沸，下地黃米四、五匙，煮成薄粥湯，待溫，食半飽后，飲三盞即睡，數(shù)日愈。或用四物湯去川芎，倍生地，加丹皮、黃芩酒炒各一錢(qián)，水煎臨臥服，數(shù)劑愈。

保元湯（通用二十八。)

四物湯（通用二十三。)

（俗又名雀盲，外科曰高風(fēng)內(nèi)障。)

兩眼至晚不見(jiàn)，至?xí)詮?fù)明，此元陽(yáng)不足之病，用蒼術(shù)散久服自愈。

蒼術(shù)散

茅山蒼術(shù)（米泔水準(zhǔn)浸一宿，切片焙干。)
上為細(xì)末，每用三錢(qián)，取羊肝（如無(wú)羊肝以豬肝代之。)二兩，批開(kāi)攙藥入內(nèi)，麻線(xiàn)縛定，用酒一合、水一碗，砂鍋內(nèi)煮熟，臨臥服之。

赤眼有經(jīng)年不愈者，皆因肝腎陰虛，邪熱留滯故耳。用桑白皮、杜仲各二錢(qián)，濃樸、檳榔各一錢(qián)，共為粗末，取雄雞肝一具，不經(jīng)水，去紅筋，同藥入白酒釀六兩，隔湯煮熟瀝去藥渣，以酒肝食之，隔兩日再如法食。一法，接用六味地黃丸加首烏四兩、密蒙花二兩，同為丸服之，愈。

六味地黃丸（通用四十三。)

眼眶沿邊赤爛垢膩，乃脾經(jīng)濕熱上蒸，用萬(wàn)金膏貼之；熱盛者，服瀉黃散。

• 濕熱郁久必生蟲(chóng)，用覆盆子葉搗汁，以紗蒙患上，滴漬下，少頃蟲(chóng)從紗中出，其細(xì)如線(xiàn)。

萬(wàn)金膏

五倍子 黃連 防風(fēng) 荊芥穗 當(dāng)歸 川芎 苦參（各四錢(qián)) 銅綠（五分)上生研極細(xì)末，以薄荷煎汁丸，彈子大。臨用時(shí)以熱水化開(kāi)一丸，乘熱洗眼，日三次，神效。

瀉黃散

石膏（四兩， ) 防風(fēng)（二兩，蜜水炒) 豬 草（三兩，酒炒，曬干) 梔子仁（一兩，生

脾胃氣虛，目緊皮縮，眼瞼上小睫毛倒入眼中，謂之拳毛倒睫。補(bǔ)中益氣湯加石斛、蟬蛻，去殼為末，綿裹，左眼塞右鼻，右眼塞左鼻，數(shù)夜自愈。

• 有伏熱內(nèi)攻，陰氣外行所致者，去其伏熱，眼皮便寬，則毛立出，宜用升陽(yáng)散火湯，外治同上。

升陽(yáng)散火湯

連翹 黃芩 蔓荊子 升麻 羌活 柴胡（各一錢(qián)五分) 歸身（二錢(qián)) 生地（四錢(qián)) 甘草（一錢(qián)生用)
上水煎，食后溫服。

補(bǔ)中益氣湯（通用三十。)

生睫邊，形如豆粒有尖。以線(xiàn)針刺破即瘥，故俗名偷針，乃太陽(yáng)經(jīng)結(jié)熱也。如刺后風(fēng)邪襲入瘡口，面目浮腫，目赤澀痛者，用芎皮散二錢(qián)，菊花湯調(diào)下，覆頭出汗即愈。

芎皮散

川芎（二兩) 青皮（一兩)
共為細(xì)末，每服二錢(qián)，菊花煎湯調(diào)服。

附方（存驗(yàn)。)

生南星末同生地黃搗膏，貼太陽(yáng)穴，針眼自消。即刺后冒風(fēng)亦可愈。

風(fēng)熱搏于眼胞，則患眼丹，紅腫脹痛。風(fēng)盛者腫軟下垂，不能視物，用荊防敗毒散散之。熱欲潰者，按陽(yáng)癰則例治之。然須速愈，若潰久潰深，亦能成漏。

荊防敗毒散（通用四。)

仙方活命飲（通用一。)

眼皮上突出一紅疤，懸如魚(yú)膽，用過(guò)江蜘蛛絲（蜘蛛牽絲搭過(guò)屋者為過(guò)江。)纏之即脫。

又方用櫻桃核磨水搽，漸漸自消。

生上下眼睫邊，頭大蒂小，黃殼水泡如蕈形，或頭小蒂大，漸長(zhǎng)垂出，堅(jiān)凝不痛，纏綿經(jīng)年皮蕈毒處，少頃，用左手大指甲墊于患根，右手持披針，尖頭齊根切下，血出不妨，用翠云錠子磨濃涂之，其血即止。內(nèi)服涼膈清脾飲。忌海味、魚(yú)腥、煎炒。

清涼丸

當(dāng)歸尾 石菖蒲 赤芍（各二錢(qián)) 川連（生) 地膚子 杏仁gydjdsj.org.cn/sanji/（各一錢(qián)，生) 羌活（五分)膽礬（二分)
上共研粗末，以大紅綢包之如櫻桃大，滾水浸泡，乘熱熏洗，忌入塵土。

翠云錠子

杭粉（五兩) 銅綠 黃連（各一兩) 輕粉（一錢(qián))
上共研細(xì)末，用糯米百粒，水一盞煎半盞，汁濃去米，再煎至三分，和藥作錠陰干。用時(shí)水磨令濃，以雞翎蘸涂患處。

涼膈清脾飲

生地 連翹（去心) 梔子（生研) 薄荷 荊芥 防風(fēng) 石膏 黃芩 赤芍（各一錢(qián)) 甘草（五分)
上水二鐘，燈心二十根，煎八分，食遠(yuǎn)服。

眼皮外翻。如以舌舐唇之狀，小兒多有之。痘風(fēng)眼爛，胞腫弦緊，則眼皮亦翻。治法皆宜瀉脾胃之積熱，瀉黃散主之。

瀉黃散（見(jiàn)前爛眼。)

生上下眼胞皮里肉外，大者如棗，小者如豆，推之移動(dòng)，不紅不疼。用生南星磨粉，姜汁或米醋調(diào)濃頻敷，日淺者即消，日深者兼服二陳湯、陽(yáng)和湯即效。

二證生于眼胞之里，有如沙擦，開(kāi)張不便，多淚而痛，其累累堅(jiān)赤者如椒粒，名椒瘡。其細(xì)顆者，乃血熱有瘀也。法以燈草刮絲處，令血出即愈。

• 睛上生瘡，用桑皮一兩，以清水于白碗內(nèi)浸半日，視水碧色為度，箸頭纏綿，蘸點(diǎn)滿(mǎn)眼，微痛勿畏，良久瀝去熱汁，日點(diǎn)十次，不過(guò)二、三日可愈。

清脾涼血湯

荊芥 防風(fēng) 赤芍 元參 陳皮 蟬蛻 蒼術(shù)（炒) 白蘚皮 連翹（去心) 大黃（各一錢(qián)五分，酒洗) 濃樸（五分) 生甘草（五分)
上加竹葉三十片，水煎，食遠(yuǎn)服。

清涼丸 見(jiàn)前眼痔。

生大眼角，太陽(yáng)膀胱經(jīng)睛明穴。其穴系藏淚之所，初起如豆如棗，紅腫疼痛，瘡勢(shì)雖小，根十寸，水煎服之。如潰后有膿，從大 內(nèi)出者成漏難治，可用柿餅搗爛涂之，或黃丹（水飛炒極細(xì)。)鯉魚(yú)膽汁和成膏，日點(diǎn)三、五次，若潰斷眼邊弦者，不治。

復(fù)目湯（見(jiàn)前目赤腫痛。)

眼前垂下至鼻，大便血出，此名肝脹。羌活一味，水煎，數(shù)服愈。一方用獨(dú)活。

眼內(nèi)白珠忽黑，見(jiàn)物如舊，毛發(fā)勁直，不語(yǔ)如醉，此名血 。用五靈脂二錢(qián)，酒調(diào)服愈。

• 有目赤鼻張大喘，渾身發(fā)斑，發(fā)如銅鐵絲硬，乃熱毒結(jié)于下焦，用白明礬，滑石各一兩，水三碗煎一碗半，不住口飲盡即愈。

眼中赤血如射，此陰虛相火旺之病，宜用生地、熟地各五錢(qián)，當(dāng)歸、白芍各二錢(qián)，知母、黃柏、木通、側(cè)柏葉、柴胡、黃芩各一錢(qián)，桃仁、紅花各五分，水煎溫服。

孩兒患目赤痛，不能服藥者，用胡黃連細(xì)末一錢(qián)，人乳調(diào)，按男左女右，涂腳心涌泉穴即愈。如眼生白翳，取桑汁以燈心點(diǎn)之即退。

• 痘后毒火攻目，皆因長(zhǎng)漿時(shí)，不知用藥攻漿，漿不充滿(mǎn)，故至回水收靨之際，無(wú)形之患。如遲至毒火亢極，翳膜遮蔽瞳人，痛苦異常，日夜叫啼，以致兩目喪明，則成廢人矣。
  
  斯時(shí)治之，亦當(dāng)用清毒保目湯解之于前，看有翳膜遮蓋黑白珠侵入瞳人者，徐徐用撥翳湯治之于后�；蚋粢蝗找粍�，雖三、四月之久，尚保無(wú)虞。不可過(guò)用寒涼，責(zé)效于數(shù)劑之間，又不可聽(tīng)庸俗眼科用藥磨點(diǎn)，登時(shí)損廢。
• 痘后初開(kāi)眼，內(nèi)有星翳者，取燕脂泡水鋪紙上，以新筆在紙上蘸水拂翳，日三次，三日愈。遲治貽害。
• 痘后受風(fēng)，成迎風(fēng)落淚者，用蕤仁一粒去皮，草紙砑 凈油，以色白為度，研粉人乳和點(diǎn)，日三次，次日另?yè)Q蕤仁再點(diǎn)。藥隔宿者不用。
• 疳眼腫痛難開(kāi)，隱澀多淚，漸生白膜，云翳遮睛。外則 毛咬甲揉鼻，喜合面而坐。宜釀浸一宿，次日置飯鍋上蒸溫服，立效。忌煎炒、雞、魚(yú)、豬首、生冷、發(fā)物。

清毒保目湯

柴胡（一錢(qián)) 蟬蛻（十二個(gè)，去頭足) 當(dāng)歸 桔梗（各八分) 連翹 防風(fēng) 荊芥穗 赤芍
上加燈心五十寸，水煎，溫服。

撥翳湯（見(jiàn)前外障。)

其證淚多，隱澀難開(kāi)，睛珠礙痛。初得時(shí)宜翻轉(zhuǎn)眼皮，用棉裹釵腳，拔出瞇物來(lái)。日久多生云翳，不可忽誤。

1. 天絲風(fēng)揚(yáng)入目，宜急治之。用京墨磨濃，以新筆蘸涂目?jī)?nèi)，閉目少時(shí)，以手張開(kāi)，其絲自成一塊，用綿輕輕惹下則愈。如未出再涂。

   又方，石菖蒲捶碎，右目寒左鼻，左目塞右鼻，即出，屢效。

2. 煙渣入目，切勿用湯洗，愈洗愈痛，甚至瞎眼，宜用亂頭發(fā)或綜纓，緩緩揉之即愈。

3. 塵屑入目，急吐口津于石瓶上，以人指甲磨濃，骨簪點(diǎn)眼內(nèi)，少頃，一抹即出。
4. 麥芒入目，用石菖蒲捶碎塞鼻，百發(fā)百中。
5. 沙瞇目，用雞膽汁點(diǎn)之。

附辟瞽仙方

人龍（即男孩子口內(nèi)吐出食蟲(chóng)，將銀簪破開(kāi)，河水洗刮令凈，陰干末) 海螵蛸（水煎七次為末)
上二味等分，研極細(xì)末點(diǎn)，盲者復(fù)明，古今第一方也。
（是書(shū)照原來(lái)初稿發(fā)刊，工既竣，校閱目錄體裁，各卷參差，未能畫(huà)一，因急欲行世，以廣倫聲濟(jì)人之素心，其改定翻刻，請(qǐng)俟異月。)

笠雪主人識(shí)

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