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傷寒六書教程:5 傷寒證脈藥截江網(wǎng)

傷寒證脈藥截江網(wǎng)傷寒傷寒之病,非比雜科,乃大方脈之首務(wù)也。其間脈理精深,艮震無常,死生反掌,甚所難明。茍或有稱治傷寒者,未免羊質(zhì)虎皮,然則名節(jié)虛隆,而實德則病矣。余早年盲學(xué),昏昏如蠅觸牖,后得漢長沙張仲景先師治法,所得石函遺著,名曰《遺芳嘉秘》,玩而…

傷寒證脈藥截江網(wǎng)

傷寒

傷寒之病,非比雜科,乃大方脈之首務(wù)也。其間脈理精深,艮震無常,死生反掌,甚所難明。茍或有稱治傷寒者,未免羊質(zhì)虎皮,然則名節(jié)虛隆,而實德則病矣。余早年學(xué),昏昏如蠅觸牖,后得漢長沙張仲景先師治法,所得石函遺著,名曰《遺芳嘉秘》,玩而誦之,以開茅塞,手足舞蹈,不自知也。數(shù)試數(shù)驗,豈不珍重哉!第恐吾老,子亦猶前之昏學(xué),臨病無措,故將遺旨,應(yīng)手得心訣法,纂以成集,名曰《傷寒證脈藥截江網(wǎng)》,存與朝夕備覽,以看省己之愚。原夫傷寒之脈,浮、大、動、數(shù)、滑為陽,沉、澀、弱、弦、微為陰。其弦、緊、浮、滑、沉、澀六者,為殘賊之脈,故諸脈作病。春弦,夏洪,秋毛,冬石,土緩,為四季之正脈。浮、沉、遲、數(shù)為客主。

左為人迎,右為氣口。呼出心肺為陽,吸入腎肝為陰。一呼一吸為一息。寸口為陽,尺澤為陰,中為關(guān)界。陽主氣,陰主血;血為榮,氣為衛(wèi);寒則傷榮,風(fēng)則傷衛(wèi);理自然也。所謂傷寒之病,從淺入深,先以皮膚肌肉,次入筋骨腸胃,專以浮、中、沉、遲、數(shù)辯其陰陽寒熱及表里虛實而斷之矣。

諸浮為在表,輕手于皮膚之上便得之,曰浮。略重指于皮膚之下,肌肉之上,陰陽各半得之,曰中,證屬半表半里。諸沉為在里,重手于肌肉之下,筋骨之間方得之,曰沉,屬陰。諸遲為在臟,屬寒。

諸數(shù)為在腑,屬熱。陰陽、寒熱、虛實,用在有力無力中分。有力者,為陽,為熱,為實。無力者,為陰,為寒,為虛。雜病以弦為陽,傷寒以弦為陰。雜病以緩為弱,傷寒以緩為和。傷寒以大為病進(jìn),以緩為邪退。緩為胃脈,有胃氣曰生,無胃氣曰死。傷寒病中有神脈,如脈中有力,即為有神。

神者,氣血之先也。兩手無脈,曰雙伏,一手無脈,曰單伏,必有正汗也。寸口陽脈中,或見沉細(xì)者,但無力者,為陽中伏陰。尺部陰脈中,或見沉數(shù)者,為陰中伏陽。寸口數(shù)大有力,為重陽;尺部微而無力,為重陰。寸口細(xì)微如絲,為脫陽;尺部細(xì)微無力,為脫陰。寸脈浮而有力,主寒邪表實,宜汗。浮而無力,主風(fēng)邪表虛,宜實。尺脈沉而有力,主陽邪在里,為實,宜下;無力,主陰邪在里,為虛,宜溫。寸脈弱而無力,切忌發(fā)汗。尺脈弱而無力,切忌汗下。初按來疾去遲,名曰內(nèi)虛外實;去疾來遲,名曰內(nèi)實外虛。尺寸俱同,名曰緩。緩者,和而生也。汗下后脈靜者,生;燥亂身熱者,死,乃邪氣勝也。溫之后脈來歇止者,正氣脫而不復(fù)生也。純弦之脈,名曰負(fù)。負(fù)者,死。按之解索,名曰陰陽離。離者,死。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。

傷寒標(biāo)本論治

病之有標(biāo)本,猶草之有根苗。拔茅須連其茹,治病必求其本。標(biāo)本不明,處方何據(jù)?所謂瞑目夜行,無途路而可見矣。原夫六氣為本,三陰三陽經(jīng)為標(biāo)。病氣為本,臟腑經(jīng)絡(luò)受病為標(biāo)。先受病為本,次受病為標(biāo)。且如尺寸俱浮者,太陽受病也。其經(jīng)標(biāo)本,膀胱、小腸也。膀胱寒水為本,其脈循脊上連風(fēng)府,故頭疼脊強。小腸為標(biāo),主發(fā)熱。其正冬月時,在本者麻黃湯,在標(biāo)者桂枝湯,余月改用沖和湯也。尺寸俱長者,陽明受病也。其經(jīng)標(biāo)本,大腸與胃也。大腸為標(biāo),燥金為本,大腸與肺為表里。但發(fā)熱,解肌湯。本脈絡(luò)鼻循目,故目痛鼻干,不眠,虛則汗解,實則大柴胡、承氣選用。尺寸俱弦者,少陽受病也。其經(jīng)標(biāo)本,三焦與膽也。三焦相火,本也,游行乎一身,故微熱。

足膽,標(biāo)也,其脈循脅絡(luò)耳,故耳聾脅痛,寒熱,嘔而口苦。緣膽無出入之路,故從中治證,用小柴胡和解散而愈。其經(jīng)有三禁,汗、下、吐是也。尺寸俱沉者,太陰受病也。其經(jīng)標(biāo)本,肺與脾也。

肺標(biāo),脈循咽。脾本,濕土。故腹?jié)M咽干,當(dāng)?shù)帽局,宜泄,大柴胡、承氣也。尺寸俱微沉者,少陰受病也。其?jīng)標(biāo)本,心與腎。君火為本,心苗舌,故舌燥。標(biāo)腎,脈循肺,主口干,故口干舌燥。故在標(biāo)者,因身gydjdsj.org.cn/jianyan/冷,治主附也。在本者,宜下,三乙承氣,看微甚而用之。尺寸俱微緩,厥陰受病也。其經(jīng)標(biāo)本,肝與心包絡(luò)也。風(fēng)木為本,下循陰器,故囊縮;標(biāo)心包絡(luò),系舌,故舌卷。大抵溫之,四逆輩。其四經(jīng)并前三經(jīng)中,若有陽分傳來者,下之,庶不誤也。

論傷寒正治逆治反攻寒熱辯

寒熱真假,不可不知,正治逆治,豈可不辨!假如熱病服寒藥熱不退,后用熱藥而熱方退;假如寒病服熱藥而寒不退,后用寒藥而寒方退者,此為從治也。從治者,反攻也。治熱病以寒藥而愈,治寒病以熱而愈者,逆治也。逆治者,正治也。且反攻之法,人亦難曉者,多。如寒病服寒藥而愈者,此陽極變陰,熱極反得水化也。熱病服熱藥而愈者,此陰極變陽,寒極反得火化也。蓋物極則反也。

論傷寒用藥法則

標(biāo)本逆從之既明,五劑之藥須用識。且如,表汗用麻黃,無蔥白不發(fā)。吐痰用瓜蒂,無豆豉不涌。去實熱用大黃,無枳實不通。溫經(jīng)用附子,無干姜不熱,甚則以泥清水加蔥白煎之。竹瀝,無姜汁不能行經(jīng)絡(luò)。蜜導(dǎo),無皂角不能通秘結(jié)。非半夏、姜汁,不能止嘔吐。非人參、竹葉,不能止虛煩。非小柴胡,不能和解表里。非五苓散,不能通利小便。非天花粉、干葛,不能消渴解肌。非人參、麥門冬、五味,不能生脈補元。非犀角地黃,不能止上焦之吐衄。非仁承氣,不能破下焦之瘀血。非黃耆、桂枝,不能實表間虛汗。非茯苓、白術(shù),不能去濕助脾。非茵陳,不能除黃膽。非承氣,不能制定發(fā)狂。非枳、桔,不能除痞滿。非陷胸,不能開結(jié)胸。非羌活沖和,不能治四時之感冒身疼。非人參敗毒,不能治春瘟。非四逆,不能救陰厥。非人參白虎,不能化斑。非理中、烏梅,不能治蛔厥。非桂枝、麻黃,不能除冬月之惡寒,熱隨汗解。非姜附湯,不能止陰寒之泄利。非大柴胡,不能去實熱之妄言。陰陽咳嗽,上氣喘急,用加減小青龍,分表里而可汗下。此傷寒用藥之大法也。

傷寒統(tǒng)論受病之由

夫傷寒者,冬時天氣嚴(yán)寒,水冰地凍,而成殺厲之氣,正乃腎與膀胱坎水用事,體虛觸冒之人,中而即病,曰傷寒;不即病者,乃寒毒藏于肌膚。此因腎水涸竭,春木無以發(fā)生,熱不能發(fā)泄,藏郁于內(nèi),遇感而發(fā),至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)闊岵,熱病重于溫病也。雖曰傷寒,實為熱病。非時行之氣,春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,此非其時而有其執(zhí)業(yè)獸醫(yī)氣,是一歲之中,長幼病皆相似者也。是時行不正之氣,非暴厲之氣。暴厲者,疫病也。疫病者,乃春分至秋分前,天有暴寒,皆為時行之寒疫也。又有四時之正氣者,春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣凜冽,此四時之正氣也。然正氣亦能為病,春傷于風(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必溫病,總曰傷寒。病自外而入,或入于陽,或入于陰,非但始于太陽,終于厥陰;蛴刑杺撸蛴袀髦烈欢(jīng)而止者,或有始終只在一經(jīng)者,或有越經(jīng)而傳者,或有入太陽不作郁熱,便入少陰而成陰證者,或有直中陰經(jīng)而成寒證者,緣經(jīng)無明文,故多妄治。若三陽傳至三陰之陰證,外雖有厥冷,內(nèi)有熱邪耳。若不發(fā)熱,四肢便厥,惡寒者,此是直中陰經(jīng)之陰證也。蓋先起三陽氣分,傳入三陰血分,則熱深厥亦深矣。此亢則害,承乃制者歟,熱極反兼寒化也。先熱后厥者,傳經(jīng)陰證也,故宜四逆散、大承氣,看微甚而下之。如初病無熱便厥者,此直中陰經(jīng)之寒證也,宜四逆湯溫之。

傷寒無陰證辯

傷寒無陰證,人傷于寒,則為病熱,熱病乃汗病也。造化汗液,皆陽氣也。冬時腎水用事,為傷寒者,其風(fēng)傷于榮衛(wèi),使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。初入太陽膀胱受證,頭疼,惡寒發(fā)熱,腰脊強直,按至皮膚之上,下手便得,脈來浮緊有力,無汗,為傷寒表證。寒則傷榮血,冬用麻黃湯,開發(fā)腠理,表汗除邪。脈來浮緩無力,有汗怕風(fēng),為傷風(fēng)。風(fēng)則傷衛(wèi)氣,冬用桂枝湯,充塞腠理,止汗散邪。其余月時,雖無惡寒,為重也。治三時感寒,無汗,以羌活沖和去地黃,加紫蘇、藿香,以發(fā)散之;有汗,用加減羌活湯。如用桔梗湯止汗退邪,必加涼藥于中,免斑出黃生之患,此謂無伐天和也。若將冬時正傷寒之藥,通治非時暴感寒熱,定為害矣。

論傷寒難拘日數(shù)辯

假如一日至十三日,若有一毫頭痛惡寒者,每日如此,不論日數(shù)多少,尚有表證未解,還用微汗,不可攻里。若攻下之,則為結(jié)胸等證。

一二日,惡寒皆除,便覺胸中滿悶疼痛,大便閉,渴而不惡寒反怕熱,熱入里也,大柴胡、承氣下之,切不可拘于日數(shù)并始太陽終厥陰之論也。

二三日,邪傳陽明胃,身熱目痛,鼻干不眠,按至皮膚之下,肌肉之間,脈來微洪而長者,屬半表半里。渴而無汗,葛根湯;渴而有汗,人參白虎湯;微微惡寒者,桂枝湯。若無頭疼惡寒而反怕熱,便閉燥渴,狂言譫語,揭去衣被,揚手?jǐn)S足者,此為熱邪傳入陽明之本。脈來沉數(shù)有力,正宜承氣湯下之,泄去胃中實熱燥屎而愈也。

三四日,邪傳少陽膽,胸脅痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦,按至半陰半陽及脈來弦數(shù)者,是半表半里也。緣膽無出入之路,用小柴胡。其經(jīng)有三禁,汗、下、吐也。蓋陽明與少陽二經(jīng),不從標(biāo)本從乎中治也。中者,半表半里,兩陽交中,名曰少陽也。

四五日,邪傳太陰脾,腹?jié)M咽干,口燥而渴,按至筋骨之間,脈來沉而有力者,桂枝大黃湯。若不渴,自利,身無熱,脈來沉緩無力者,四逆湯溫之也。

五六日,邪傳少陰腎,舌干口燥,重指按至筋骨之間,脈來沉而有力者,正用大柴胡、承氣下之。若發(fā)渴,自利清水不多,腹脹者,亦當(dāng)下之。俱是陽邪傳入陰經(jīng)之陰證也。若有一時初起,不入太陽,竟入太陰,無頭疼身熱,便見四肢厥冷,怕寒,或腹痛自利,小便清白,脈沉無力,或脈全無者,此是直中陰經(jīng)之陰證也,非是三陽傳來,急用附子理中湯溫之。脈沉有二,陰陽、寒熱、虛實,用在有力無力中分。有力為熱,無力為寒。又有少陰太陽二證相并,脈沉無力,當(dāng)無熱,今反有熱,如不頭痛者,陰證反陽也,麻黃細(xì)辛湯。身發(fā)熱,脈當(dāng)浮大,今反沉細(xì),若有頭痛者,陽證反陰也,四逆湯主之。

六七日,邪傳厥陰肝,煩渴囊縮,舌卷耳聾,身不熱,大便閉,按至筋骨之間,脈實弦而有力,正用承氣下之。此邪從三陽傳入三陰,外有厥冷,內(nèi)有邪熱耳。如脈微而無力,腹痛自利,不渴,四肢厥冷,怕寒者,真陰寒證也,附子理中湯溫之?谥谐瞿飨颜,亦寒也,茱萸理中湯主之。

傷寒陽厥陰厥辯

陽厥,脈沉而有力,腹痛后重,大便稠粘,小便赤澀,或大便不通,必是先熱后發(fā)厥也。其四肢雖冷,上不過肘,下不過膝,此熱深陽厥也,承氣湯下之。

陰厥,脈沉而無力,口不渴,四肢痛甚,及大便泄利,小便清白,而身怕寒,面如刀刮,四肢厥冷,上過乎肘,下過乎膝,此陰厥也,四逆湯治之。兩陽交盡,名曰厥陰也。大抵三陰無傳經(jīng),胃實熱可下也。又有傷寒兩感者,病為巨陽老陰也。

看傷寒識證內(nèi)外須知

大抵傷寒先須識證,察得陰陽表里、虛實寒熱親切,更審汗、吐、下、溫、和解之法治之,庶無差誤。先看兩目,次看口舌,后以手按其心胸至小腹有無痛滿用藥。如目皆黃,必為欲愈之病也。眼胞忽陷,目睛直視,必難治也。開目欲見人,屬陽,閉目不欲見人,屬陰。目睛不明,神水已竭,不能照物者,亦難治也。

次看口舌,上有白苔者,為熱。見黃苔者,為熱甚。見黑苔及生芒刺者,必死。后按其心胸,有痛而滿悶者,亦未經(jīng)下之,為表邪尚在少陽部分,只用小柴胡東加枳殼、桔梗為的。如按其心下滿痛甚者,已經(jīng)下矣,為結(jié)胸,正用陷胸湯,看微甚而用之。陷胸宜從緩治。結(jié)胸證,煩躁悉具者,死也。

如小腹覺有硬痛,當(dāng)按其痛處,更問其小便通利若何。如通,則知蓄血下焦,宜破瘀血,用桃仁承氣湯,下盡黑物為好。如小便不通,則知津液留結(jié),宜五苓散加木通、山梔治之。

但覺發(fā)熱惡寒,頭痛,腰脊強,脈浮,不拘日數(shù),即是太陽表證。浮緊有力,無汗,為傷寒,宜發(fā)汗;浮緩無力,有汗,為傷風(fēng),宜實表。

但見肢痛,咽干而渴,身無熱,手足溫,脈沉有力,明是熱邪傳來太陰里證,宜當(dāng)下之。如肢痛,自利不渴,惡寒,手足厥冷,脈沉無力,此是太陰自受寒也,宜當(dāng)溫之。

但見口燥咽干而渴,妄語怕熱,大便閉,或微利清水而大渴,脈沉有力,明是熱邪傳來少陰里證,不拘日數(shù),即宜下之。如肢痛,泄利嘔吐,怕寒,手足厥冷,不渴,脈沉無力,此是少陰直中自受,內(nèi)寒陰證,急用溫之。

但見舌卷囊縮而渴,身不熱,外雖四肢厥冷,內(nèi)有實熱,脈來沉緩有力,或大便閉實,明是熱邪傳來厥陰之證,即宜下之。如肢痛,泄利嘔吐,不渴,怕寒,四肢厥冷,小便清利,脈微無力,此是厥陰自中,其寒證也,急宜溫之。俱照前六經(jīng)中用藥。

其一切燥渴,大便閉,發(fā)狂譫語,腹?jié)M微厥,斑血證,脈來有力者,俱是從三陽邪熱傳入三陰里證,宜當(dāng)下之,輕重用藥無疑。如寒,當(dāng)急溫之,不可緩也。有傷寒一日傳二經(jīng),為兩感,三日傳盡,必死;再傳,止于六日。夫兩感發(fā)于表者,麻黃葛根湯也;攻里者,調(diào)胃承氣湯也。如未盡善,須問病者有無痛處。大小便通利,若胸痛者,為結(jié)胸;不痛者,為痞氣,乃因下早而成也。未經(jīng)下者,非結(jié)胸也。乃表邪傳至胸中,證雖滿悶,尚有表邪,未及乎腑,正屬少陽部分,用小柴胡東加枳殼以治之。如未效,以本方加小陷胸湯,服之而愈。痛甚者,大陷胸湯下之。

論傷寒傳足不傳手之誤

傷寒傳足不傳手,此謬言也。人之一身,無非血氣,且風(fēng)行水動,氣行血流,晝夜循環(huán)而營運不息,豈有不傳手經(jīng)哉!何所據(jù)也?冬月腎水用事,天氣嚴(yán)寒,則足少陰、太陽正司,受傷二經(jīng)最多。其次是少陽、厥陰肝膽,繼冬而施春令。蓋風(fēng)木起于大寒之節(jié),即正當(dāng)十二月中,至春分方行溫令,故風(fēng)寒傷之。足陽明、太陰、脾胃中土,中土無定位,無成名,寄旺于四時,寒熱之氣,皆能傳也,其邪亦歸于胃。其手之經(jīng),主于夏秋,故不傷也。若言傷足不傷手,正理也。若言傳足不傳手,非理也。

論傷寒六經(jīng)變正法

夫六經(jīng)傳變所由,必須緊記誦,不釋手可也。且如鄭聲者,手足鄭重,冷而為虛也。譫語有虛有實,虛則失血亡陽,實則內(nèi)熱便閉。脾約者,大便硬而小便利,水谷不化,臟寒也。久利不止,曰腸癖。傷寒十三日不好,曰過經(jīng)。吐長蛔,曰蛔厥。陰厥發(fā)躁,曰陰躁。手足冷者,為之厥。指頭微寒,情之縱。汗、吐、下、溫不好,曰壞證。又若何為逆?逆而有四,或變?yōu)闇丿,或變(yōu)轱L(fēng)濕,或變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒,或變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫,此四者是也。發(fā)汗出不止,曰漏風(fēng),亦為亡陽。大下?lián)p血,為亡陽。陽證汗出不止,曰亡陽。大衄取汗,發(fā)狂者,曰亡陽。大抵皆無汗,其有汗者,曰亡陽。三月至夏方發(fā),為晚發(fā)。

冬感寒而春發(fā)者,曰溫病。非時暴寒伏于少陰之經(jīng),咽痛下利,名曰腎傷寒。發(fā)汗后身灼熱者,曰風(fēng)溫,名中 。感四時不正之氣,老幼相似者,為疫癘。病瘥后必發(fā)者,曰勞復(fù)。病瘥后多食而發(fā)者,曰食復(fù)。病瘥后發(fā)熱者,曰遺熱。吐利交作,曰霍亂。鼻中出血,曰衄。逆咳者,曰嗽。干嘔者,曰噦。大便挾寒下利,曰腸垢。大便堅硬,曰硬。心振寒而動,曰悸?曙嬎拢凰。

心中惱亂不安而悶者,曰憹懊。皮膚不知癢痛者,曰不仁。振握而動,曰肉瞤筋惕。臍下有動氣,曰奔豚。上有吐者,曰涌之。下利者,曰泄之。手足攣搐者,曰螈 。四肢風(fēng)病,曰末疾。厥而下利,當(dāng)不食,反能食者,曰除中。三陰無合病。三陽俱病者,曰合病。二陽先病,后一陽自病,曰并病。湊泄之所,曰腠曰理。婦人之中二,曰理也。

論傷寒見證識病法

傷寒之病,從表入里,里必達(dá)外,見證之由,所屬必相審,治庶無誤也。且如頭痛項強者,太陽證也。頭搖者,里病也。頭汗者,里有瘀血,必發(fā)黃也。面戴陽者,下虛也。面慘不光,傷寒也。面光不慘,傷風(fēng)也。面上乍黑乍白,唇口生瘡,惑也。面如錦紋者,陽毒也?陔y言,血少也。

舌上有白苔、黃苔,內(nèi)熱也;蚝谡,熱極也。鼻燥,漱水不下,或目瞑,溺血也。目睛黃,小腸熱也。憹懊者,胃虛也。喜惡如狂,蓄血也。肉瞤筋惕,汗下虛也。身如被杖,陰毒也。一身盡痛,多眠,或微腫難轉(zhuǎn)者,風(fēng)濕也。身目俱黃,濕熱疸病也。身如蟲行,表虛也。背惡寒,陰勝寒也。不眠,因汗下多而神虛也。坐而伏者,短氣也。下利清谷,內(nèi)寒也。咽中生瘡,上實下虛也。舌上生刺,熱盛也。利者,熱盛也。叉手冒心,因汗多而血虛也。腹?jié)M手足溫者,邪入太陰也。舌卷囊縮,邪入厥陰也。

論傷寒有證見之必死法

夫傷寒死證,一一須明,生死不明,將何措手?非惟有干名節(jié),亦且投藥無用。且赤斑者,五死五生。黑斑者,十死一生。陽證見陰脈者,死。發(fā)少陽汗連厥陰血者,厥竭而死。發(fā)左右動氣汗者,死。發(fā)風(fēng)濕者,死。發(fā)陰陽毒,過六七日死。大發(fā)濕家汗,成 熱而 者,死。發(fā)熱,發(fā)少陽汗,譫語者,死。發(fā)溫家汗,為重 者,死。兩感傷寒者,死。有汗不為汗衰,為陰陽交者,死。

結(jié)胸證悉具,煩躁者,死?裱圆皇痴,死。發(fā)厥肌冷而發(fā)躁無時得安者,曰臟厥而死。結(jié)胸,舌上生苔,為臟結(jié)者,死?饶娌恢拐,死。舌卷囊縮者,死。少陰吐利,煩躁四逆者,死。結(jié)胸證,煩躁悉具者,死。少陽與陽明合病,下利,脈長大,名曰負(fù),負(fù)者,死。目亂無神氣,目無精者,死。男子病新瘥,婦人與之交,曰陽易。婦人病新瘥,男子與之交,曰陰易。男子陰腫,小腹痛,婦人里急連腰股,眼昏,四肢拘急,為女勞復(fù)者,死。厥利,本不能食,反能食,為除中者,死。

傷寒七八日,大發(fā)熱,汗出不止如貫珠,此本氣衰者,死。爪甲青,為陽衰者,死。循衣摸床,喘而不休,衛(wèi)氣絕者,死。柔汗為冷汗出,發(fā)黃者,乃脾絕也,死。唇吻反青,乃肝絕也,死。環(huán)口黎黑,脈絕也,死。直視搖頭,心絕也,死。面黑遺尿,腎絕也,死。聲如鼻鼾,肺絕也,死。身體如僵,正氣脫也,死。喘而不休,邪氣勝也,死。水漿不下,胃氣絕也,死。形體不仁,榮衛(wèi)不行也,死。乍靜乍亂者,死也。

論婦人傷寒與男子不同治法

且夫天地陰陽,各有分位,傷寒雜病,豈無各科,男婦何可同治也。男子調(diào)氣為主,女子養(yǎng)血為先。女子血蓄,則血室不蓄,二氣和平。一有凝結(jié),水火相刑。凡氣口緊盛者,即宜下。人迎緊盛者,即宜汗。但婦人左關(guān)浮緊者,不可下,當(dāng)發(fā)汗,以救血室。榮衛(wèi)得和,津液得行,浹然汗出而解。凡婦人經(jīng)水適斷,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室。無犯胃氣及上中二焦,言無犯胃氣者,謂不可下也,以小柴胡湯主之。若行陽遲則熱入胃,令津液燥,中焦、上焦不榮,成血結(jié)胸,須針期門可也。但婦人傷寒,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,口燥舌干,經(jīng)脈凝滯不得往來,以桂枝紅花湯。

若傷寒,口燥咽干,不思飲食,以黃芩芍藥湯。

若傷寒,喘急煩躁,戰(zhàn)而作寒,陰陽俱虛,不可下也,以小柴胡湯。

若傷寒,經(jīng)水適來,邪乘虛而入,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯上中二焦胃氣者,宜小柴胡湯。

若傷寒,瘥后猶有余熱不去,謂之遺熱,宜地黃湯主之。

論妊婦傷寒又與前證有易法

黃帝內(nèi)經(jīng)》曰∶有故無殞也。大積大聚,其可犯也。損其大半而止,過則殺也。且妊婦傷寒,保胎宜阿膠散。大抵妊婦傷寒,仲景無治法,最宜避忌,諸藥不可以尋常例視之。凡妊婦用安胎飲,散寒邪以白術(shù)湯。

妊婦憎寒壯熱,宜發(fā)其汗,以芍藥湯。妊婦或中時行,灑淅寒熱,作寒振栗而悸,如噦者,宜蘇木湯。妊婦傷熱,默默欲眠,不欲食,脅下痛,嘔逆痰氣,及產(chǎn)后病傷風(fēng),熱入胞宮,寒熱如瘧,并經(jīng)水適來適斷,病后勞復(fù),飲熱不解,以黃龍湯。妊婦頭目眩疼,壯熱心躁,以旋覆花湯。妊婦發(fā)斑,以梔子大青湯。

論產(chǎn)后傷寒與胎前有別法

且產(chǎn)婦始生,氣血俱虛,外失衛(wèi)護,內(nèi)無主持,最宜調(diào)養(yǎng)。設(shè)受風(fēng)寒,豈能救治,故與胎前不同。且產(chǎn)后十?dāng)?shù)日不解,頭痛惡寒,時時有熱,心下堅,干嘔汗出,以陽旦湯。

產(chǎn)后亡津液,大便多秘,或譫語煩躁,宜服神功丸。產(chǎn)婦頭疼身熱,兼腹內(nèi)拘急疼痛,以桂心牡蠣湯。產(chǎn)婦傷風(fēng),發(fā)熱,面赤而喘,頭痛,以竹葉防風(fēng)湯。


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