★徽醫(yī)的第一復(fù)方
四物湯治內(nèi)婦兒外各科134癥（閻壽峰原創(chuàng))★
吳正倫 明代醫(yī)家（1529-1568年)。字子叔，號(hào)春巖子。安徽歙縣人。幼年喪父，家貧而刻苦攻讀。后游醫(yī)至山東、北京等地，名噪一時(shí)。明神宗幼年病、穆宗貴妃病，均由其治愈。曾獲穆宗嘉獎(jiǎng)，后因太醫(yī)院御醫(yī)妒其術(shù)，被騙用毒酒藥致死。著有《醫(yī)驗(yàn)錄》、《虛車錄》、《養(yǎng)生類要》、《脈證治方》、《活人心鑒》。方多切用，示人以方證模式，依癥加減，靈活不亂，方藥加減變化中貫穿六氣四因陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)痰毒濕瘀及臟腑辨證用藥經(jīng)驗(yàn)，今將吳氏得意之作四物湯的134種加減方，含蓋了內(nèi)婦兒外各科整理出給大家參考。
四物湯血主方。
生血去熱。補(bǔ)虛益精。主女人用。男子血虛。亦宜用之.
川芎（清陽(yáng)、和血行血、肝經(jīng)藥、春天倍用、女人加此味，去蘆八分)。 川歸（潤(rùn)中、和血養(yǎng)血、腎經(jīng)藥、冬月倍用，去蘆酒浸曬干、一錢(qián)五分)。
芍藥（白緩中、赤破血、心脾、經(jīng)藥、夏月倍用、酒炒一錢(qián)二分)。
地黃（涼血用生、補(bǔ)血用熟、滋陰生血、肺經(jīng)藥、秋月倍用、
姜汁浸曬干、一錢(qián)、男子加此 味)。 上為 咀。每服姜一片。水煎食遠(yuǎn)服。隨有他癥。根據(jù)后加減。此方春宜加
防風(fēng)。夏宜加
黃芩 。秋宜加
天門(mén)冬。冬宜加
桂枝。此常服順?biāo)臅r(shí)之氣。而加減未有不中者也。
一。內(nèi)科
1 血虛
腹痛。微汗惡風(fēng)。加
官桂（七分)、倍芍藥、
2 嗽痰。加桑
白皮、
杏仁、
麻黃、
貝母（ 各等分)。
3 大
便秘。加
桃仁、
大黃、麻仁、
枳殼（減半余各等分)。
4 血虛頭眩。加
天麻、防風(fēng)、
荊芥穗（各一錢(qián))。
5 虛寒脈微。氣難布息。不渴。便清。加
干姜附子（各一錢(qián))。
6 中濕。身重?zé)o力。身冷微汗。加
蒼術(shù)、
白術(shù)、白
茯苓（各一錢(qián)二分)。
7 筋惕肉瞤 。屬血虛也。加天麻、
人參（各一錢(qián)
傷寒筋惕肉 自有本條)
8 轉(zhuǎn)筋屬熱。加酒芩、
紅花、
木瓜、蒼術(shù)（各等分)。
9 兩脅脹滿。加
枳實(shí)、
半夏（各八分)、白術(shù)（一錢(qián))、去地黃、
10 身上虛癢。加黃芩、防風(fēng)、 煎調(diào)
浮萍末（一錢(qián))。
11 小便秘澀。屬血虛。加茯苓、
澤瀉（各八分)、
牛膝（一錢(qián))、
甘草梢（五分)。
12
盜汗屬陰虛者。加
麥門(mén)冬、
知母、黃 、
浮麥、麻
黃根（各等分)。
13
自汗。加人參、黃 、
麻黃根（各一錢(qián))、桂枝（五分)。
14 勞瘵陰虛火動(dòng)。加白茯苓、貝母、
陳皮、
款冬花、杏仁、
黃柏、知母（各一錢(qián))、甘草（ 三分)有熱。再加
秦艽、
地骨皮（各一錢(qián))。
15 陰
虛喘嗽。或吐紅者。加知母、貝母、黃柏、
五味子（十二粒)、人參、麥門(mén)冬、
桑白皮、 地骨皮、
牡丹皮、款
冬花、
紫菀（各等分如肺火盛者去人參換
沙參)。
16 陰虛
發(fā)熱。煩渴不能坐臥。加麥門(mén)冬、
山梔、黃柏、知母（各一錢(qián))。
17 陰虛潮熱。加
柴胡、知母、黃芩、地骨皮（各一錢(qián))。
18 半身不遂。左邊。加
桃仁、紅花（各八分)、姜汁（半盞)、
竹瀝（一盞)。
19 血痢。加
黃連、荊
芥穗、
地榆（各一錢(qián))、
木香（五分)、枳殼（七分)。
20 風(fēng)虛眩運(yùn)。加天麻、秦艽、
羌活（各一錢(qián))。
21 香港腳沖心。加炒黃柏（一錢(qián))。
22 口干煩渴。加麥門(mén)冬、
烏梅（各一錢(qián))。
23 四肢冷氣痛。加良姜、
玄胡索、木香、
吳茱萸（各等分)。
24 血?dú)馓撊�。起則無(wú)力而倒。加白術(shù)、陳皮、人參（各一錢(qián))。
25 血虛刺痛。五心熱。加山梔、
香附、
烏藥（各一錢(qián))、官桂、
青皮（各五分)。
26 血虛甚者。加人參、附子（各一錢(qián))、暑月。再加麥門(mén)冬（八分)、五味子（十粒)。
27 腹中積血?dú)鈮K。加木香（五分)、
三棱、
莪術(shù)、
干漆（各八分)。
28 乍寒乍熱。加人參、白茯苓、柴胡（各一錢(qián))。
29 血虛成痿。加蒼術(shù)、黃柏、下補(bǔ)陰丸。
30 老人性急作勞。兩腿痛。加桃仁、陳皮、牛膝（各一錢(qián))、甘草（生五分)、入姜汁（半 盞)服三四劑而安。
31 少年患痢。用濕藥大過(guò)。致痛叫號(hào)。此惡血入經(jīng)絡(luò)也。加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、 （各八分)、生甘草（五分)入姜汁半盞。水酒煎服三四帖。或十?dāng)?shù)帖而安。
32 午后嗽。即陰虛嗽也。加黃柏、知母、天門(mén)冬、栝
蔞仁、貝母（各八分)。
33 貪勞人。秋深發(fā)熱。渾身發(fā)熱。手足皆疼如 。晝輕夜重。倍川芎、芍藥，加人參（一錢(qián)五分)、五味子（十五粒)、如病加喘。手足仍疼。再加人參、白術(shù)、牛膝、桃仁、陳皮（ 各一錢(qián))、生甘草（五分)、
檳榔（七分)、
生姜三片。煎服五十帖而安。
34 衄血。加黑山梔仁、黃芩麥門(mén)冬、
牡丹皮、
扁柏葉（各一錢(qián))、入
童便（半鐘)。
35 又法、本方加麻黃（三錢(qián))、
蔥白三根一服汗即止、
36
吐血。加牡丹皮、黑山梔仁、童便浸香附、
犀角、
藕節(jié)、京墨（各等分)入童便半鐘煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研為細(xì)末。以
當(dāng)歸煎湯調(diào)下。此吳球子血導(dǎo)血?dú)w之法也。
37 咯血。加麥門(mén)冬（一錢(qián)五分)、童便（二盞)、姜汁（半盞)、
青黛（一錢(qián))、山梔仁（炒黑一錢(qián))
38 唾血。加天門(mén)冬、麥門(mén)冬、知母、貝母、
百部、
熟地黃（各一錢(qián))、黃柏（八分)、
桔梗、
遠(yuǎn)志（各五分)。
39
咳血。痰火傷血也。加貝母、栝蔞仁、青黛香附、杏仁、
阿膠（各八分)、童便（二盞)、 姜汁（半盞)腎虛肺痿咳血。加天門(mén)冬、麥門(mén)冬、知母、貝母、紫菀、桔梗、
玄參、杏仁、阿膠、
薏苡仁（各等分)。
40 痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地黃，加黃 、黃連、甘草、陳皮、
山藥、
薏苡仁（各等分)
41 大便下血。即腸風(fēng)下血也。熱者。本方加炒山梔、
牛膽、
槐實(shí)、黃連、枳殼、阿膠、荊芥穗、
升麻（少余各等分)虛者。加人參、白術(shù)（各一錢(qián)五分)、黑干姜、升麻（各五分)、陳皮（八分)、甘草（三分)。
42 小便溺血。加山梔、
木通、
小薊琥珀（各等分)或本方煎調(diào)下牛膝膏亦妙。（按小
便血痛者為血淋。自有本條。不痛者。為溺血也。)。
43 小兒
尿血。本方煎調(diào)發(fā)灰。（一錢(qián)五分)、生甘草末（五分)或本方煎調(diào)
五苓散，加棕櫚灰發(fā)灰（各一錢(qián))大人小兒俱妙。
44 血淋。加木通、大黃（各一錢(qián)五分)、桃仁、紅花（各一錢(qián))、
車前子、琥珀（各八分)
赤茯苓、
甘草梢、澤瀉、青皮（各七分) 或本方調(diào)下牛膝膏。
45 女人血崩。加白術(shù)、黃連、地榆（各一錢(qián)五分) 虛崩。加人參、白術(shù)、黃 、麥門(mén)冬、山藥、陳皮（各等分)、升麻、甘草（各三分)。
46 血虛眼暗�；蚰I水虛不能
遠(yuǎn)視。加甘
菊花、
枸杞子（各一錢(qián)五分)。
47 風(fēng)熱赤腫�；鹧邸＜臃里L(fēng)、
甘菊花、黃連、黃芩、
龍膽草（各分)。
48
痔漏。加人參、白術(shù)、黃連、
生地黃槐實(shí)（制)、
條芩（各一錢(qián))、荊芥穗、枳殼（各七分)、升麻、甘草（生各三分) 腸風(fēng)
臟毒加同。
49
脫肛血虛。加阿膠、枳殼（各八分)、升麻（三分)。
50 下焦無(wú)血。小便澀數(shù)。加黃柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分)。
51
瘧疾。若間一日連發(fā)二日。或日夜各發(fā)。加人參、白術(shù)、黃 、知母、柴胡、青皮（各等分)。
52 老人氣短。小便不通。加人參、黃 芪（各一錢(qián)) 煎吞
滋腎丸。
53 性急人味濃。常服燥熱之藥 。左脅紅點(diǎn)痛。必有膿在內(nèi)。加桔梗、生甘草（少)、香附（多) 生姜煎服、十余帖。痛處腫。針出膿。再用本方十余帖調(diào)理。
54 老人因疝多服烏附熱藥。發(fā)疽淋痛。叫號(hào)困憊。加牛膝濃煎大劑。服五七帖。
55 中風(fēng)血虛。加姜汁（半盞)、竹瀝（一盞) 能食。去竹瀝，加荊瀝。
56 筋骨痛。及
頭痛。脈弦如瘧狀。加羌活、防風(fēng)、北
五加皮（各八分)。
57 喉干躁痛。加玄參、桔梗、荊芥、黃柏、知母（各等分) 立已。
58 血虛頭痛。加天麻、
細(xì)辛、甘菊花（各八分)、倍川芎。
59 血虛兩脅肋痛。加木香、玄胡索（各七分)、官桂、青皮（各四分)、枳殼（六分)、香附 （一錢(qián))。
60 小腹遶疞痛。加官桂、木香、玄胡索、
沒(méi)藥（各等分)
61 瘀血結(jié)塊作痛者。加桃仁（一錢(qián)五分)、大黃（三錢(qián))、
芒硝（一錢(qián)五分)。 下盡黑血。痛即止。
62 婦人血滯。同此加用。
63 男婦
虛勞氣弱。加人參、白術(shù)、陳皮、黃 （各一錢(qián)二分)、甘草（三分)。
64 喘嗽胸滿。晝輕夜重。加枳、麻黃、杏仁、半夏（各一錢(qián)二分)
65 煩躁加人參、知母（各八分)、
石膏（一錢(qián)五分)、
竹葉（二十片)。
66
心血虛。不得眠。去川芎，加人參、黃 、
酸棗仁、
圓眼肉、麥門(mén)冬、石
菖蒲（各等分)煎服。仍服
朱砂安神丸�；蜓a(bǔ)心丹。
婦科
67 婦人下元虛冷。無(wú)子息。加附子（制)、
肉蓯蓉、
蘄艾、香附（各等分以下并婦人癥)。
68 血?dú)馍蠜_心腹。肋下滿悶。經(jīng)水閉。加木香、檳榔、青皮、烏藥、紅花（各五七分)。
69 赤白帶。腰腿疼痛。加防風(fēng)、
白芷、
赤石脂、黃柏、蒼術(shù)、烏藥（各等分)。
70 臍下冷。腹痛。腰脊痛。加木香（五分)、玄胡索、吳茱萸（各八分)、官桂（五分)、苦楝（七分)、香附（一錢(qián))。
71 氣沖經(jīng)脈。月事頻并。臍下痛。加官桂、香附、倍芍藥、
72 經(jīng)水欲行。臍腹絞痛。加玄胡索、 牡丹皮、檳榔（各八分)、木香、吳茱萸、紅花（各五分)。
73 經(jīng)水過(guò)多。別無(wú)他癥。加黃芩、白術(shù)、荊芥穗（各等分)。
74 經(jīng)水如
黑豆汁色。加黃芩、黃連、荊芥穗（各等分)。
75 經(jīng)水少而色紅和。加紅花（五分)、倍當(dāng)歸、熟地黃。
76
癥瘕血積。加三棱、莪術(shù)、官桂、干漆、
瓦楞子（ 粉各等分)。
77經(jīng)水適來(lái)適斷。往來(lái)寒熱者。加
小柴胡湯。
78 胎動(dòng)。加
艾葉、香附子、紫蘇、
大腹皮、白術(shù)、黃芩、枳殼（各等分)。
79血枯經(jīng)閉。加桃仁、紅花、
鹿角屑（各一錢(qián))、倍當(dāng)歸、熟地黃、
80 下血過(guò)多。肌肉黃瘦。加人參、黃 芪、白術(shù)、茯苓、甘草（少)、官桂（五分)、陳皮（各等分)。
81婦人損傷血?dú)��；驊n郁所傷。致五心煩熱。加麥門(mén)冬、黃芩、柴胡、
百合、地骨皮、山梔、香附（各等分)。
82 經(jīng)水或前或后。加牛膝、
澤蘭葉、益
母草（各等分)
83 赤白帶。日久不止。加人參、白術(shù)、 本、牡丹皮、川
續(xù)斷（各等分)。
84 經(jīng)水過(guò)期者。血虛也。加參、 、白術(shù)、陳皮（各一錢(qián))、升麻（四分)。
85經(jīng)水不及期者。血熱。加芩連之類。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、貝母、陳皮、山梔、香附之類。
86 經(jīng)水紫黑有塊者。加芩連、香附（各等分)。
87 經(jīng)水將行作痛者。血實(shí)兼郁。加桃仁、紅花、牡丹皮、玄胡索、黃連、香附（各等分)。
88 經(jīng)水行后作痛。加參術(shù)各一錢(qián)，紅花三分
89 經(jīng)水不調(diào)。而血色淡白者。亦虛也。加參術(shù)、阿膠（各等分)。
9 0軀脂生滿經(jīng)閉者。加
南星、半夏、香附、黃連（各等分)，去地黃。
91 臨經(jīng)時(shí)遇煩惱。作心腹腰
脅痛。不可忍者。加桃仁、紅花、玄胡索香附、青皮（各等分)
92 經(jīng)
水過(guò)多。旬余不止。加荊芥穗、續(xù)斷、黑干
姜炭（各八分)、
炙甘草（四分) 虛者。再加參術(shù)調(diào)理。
93 經(jīng)水色如黃漿水者。此胃中濕痰也。加半夏、陳皮、茯苓、甘草、細(xì)辛、蒼術(shù)（各等分)
94 經(jīng)水下如屋塵水者。加續(xù)斷、
蔓荊子、赤石脂（各等分)。
95 經(jīng)水感寒。本方。去地黃，加白芷、柴胡、
干葛、紫蘇（各等分)。
96婦人血虛。往來(lái)潮熱。加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分)、荊芥、
薄荷（各六分)、甘草（三分)。
97 胎痛。皆由血少。加
砂仁、香附、
紫蘇葉（各八分)。
98 半產(chǎn)。多在三個(gè)月�；蛭鍌�(gè)月者。加人參、白術(shù)、陳皮、阿膠、艾葉、條芩、甘草（少余各等分)。
99 瘦弱婦人。子宮干澀。加阿膠、香附、黃芩、紅花（少余各等分)。
100 婦人性急。血下如注。倦甚。加香附、
側(cè)柏葉、童便煎、
101 妊娠調(diào)理。加黃芩、白術(shù)（各一錢(qián)五分)、枳殼（七分)、砂仁（五分)。
102 胎損不安�；蛱ヂ�。加白術(shù)、黃芩、地榆、阿膠、艾葉、香附、續(xù)斷、枳殼（各等分)
103 胎痛。加香附、
紫蘇梗、砂仁、枳殼（各一錢(qián)) 倍熟地黃。
104 妊婦寒熱。加小柴胡湯，去半夏、氣虛。再加參術(shù)（各一錢(qián)五分)。
105 臨月服催生。加大腹皮、陳皮、白術(shù)、黃芩、紫蘇梗葉香附、白芷、甘草（少余各等分)、或用
益母丸。
106 瘦婦血少。胎弱
難產(chǎn)。加枳殼、
乳香、木香（各五分)、甘草（三分)、
益母草（一錢(qián))、
血余灰 （一錢(qián))或用
兔腦丸。
107 產(chǎn)后補(bǔ)虛。加參術(shù)、陳皮（各一錢(qián))、甘草（炙四分)、干姜（五分)、去芍藥、如發(fā)熱。 再加茯苓、柴胡（各八分)。
108 產(chǎn)后去血過(guò)多�；柽\(yùn)。加荊芥穗（二錢(qián))、去芍藥、地黃、
109 產(chǎn)后生腸不收。由
氣血虛。加人參、白術(shù)、黃 、甘草、升麻，去芍藥、地黃。
110 產(chǎn)后著惱。加香附（一錢(qián)五分)、干姜（炒)、青皮（各五分)、去芍藥、地黃
111 產(chǎn)后驚風(fēng)。加茯苓、天麻、防風(fēng)、黃 、官桂、甘草（各等分)去地黃、有痰。加半夏、陳皮（各一錢(qián))。
112 產(chǎn)后痢。加黃芩、桂枝、枳殼、木香、檳榔（各七分)、去地黃。
113 產(chǎn)后多汗。加黃 （一錢(qián))、桂枝（五分)。
114 產(chǎn)后
血風(fēng)。四肢螈 。加天麻、荊芥穗（各一錢(qián))。
115 產(chǎn)后惡露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、紅花、澤蘭葉、官桂（各等分)、
五靈脂 116 產(chǎn)后
咳嗽。加
旋復(fù)花、
前胡、杏仁、白茯苓、陳皮，去地黃、芍藥。
117產(chǎn)后心虛。
怔忡不定。言語(yǔ)錯(cuò)亂。加人參、
茯神、遠(yuǎn)志、麥門(mén)冬（各一錢(qián))、甘草（三分)、去
白芍藥、地黃。
118 產(chǎn)后惡露不行。結(jié)成塊。疼痛不可忍。加沒(méi)藥、血結(jié)、官桂、桃仁、紅花（各等分)、莪術(shù)、五靈脂。
119 產(chǎn)后浮腫。加白術(shù)、白茯苓、陳皮、大腹皮（各一錢(qián))、去地黃、
鯉魚(yú)湯煎
120 產(chǎn)后臍腹痛。加炒干姜、官桂、香附、沒(méi)藥（各等分)。
121 產(chǎn)后血塊痛。加
蒲黃、玄胡索、牡丹皮（各等分)、官桂（少許)。
122產(chǎn)后瀉。本方。去當(dāng)歸、地黃，加白術(shù)、茯苓、陳皮（各一錢(qián))、甘草（少)、干姜、白
扁豆（各等分)。
123乳不通。加白芷、青皮（各七分)、木通、穿
山甲（炙各一錢(qián))。
124惡露不止。加炒黑蒲黃、白芷、
百草霜、荊芥穗、地榆（各等分)。
兒科
125 小兒血熱。加黃連、
連翹（各六分)。
126 小兒痘瘡不活。血少故也。加黃 （一錢(qián))、桂（三分)、
紫草（五分)。
127 小兒尾骨病。加山藥、知母（酒炒)、桂（少許)。
外科
129 癘瘡。加青皮、柴胡、
海藻、
昆布、黃芩、貝母、香附（各一錢(qián))。
130 諸瘡內(nèi)托。加黃 、連翹、黃柏（各等分)。
131 諸瘡發(fā)散。加防風(fēng)、羌活、荊芥、連翹、
牛蒡子（各等分)。
132 諸瘡毒潰后。血虛。加人參、黃 、白術(shù)、甘草（各等分)。
133 婦人吹乳乳
癰。加
蒲公英（一錢(qián)五分)、
金銀花、石膏、貝母、香附、青皮、連翹、
甘草節(jié) （各八分)。
134 血風(fēng)瘡。加防風(fēng)、黃柏、金銀花、連翹、牛蒡子、
苦參（各等分)、甘草（少)。
上四物湯加減方法也，詳病虛實(shí)增損用之，思過(guò)半矣。
