本病多為七情抑郁之后，氣結(jié)不散，發(fā)為心腹胸脅撮痛；甚則如錐如刺，疼痛而不可忍。頑痰死血發(fā)為氣竄心胸，疼痛不可忍的，亦屬本病范圍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
慢性胃炎、胃痛、
消化性潰瘍等，前人亦多稱為本癥，甚至如疝氣，亦稱本癥。
《原病式》謂：“七情者，喜怒憂思悲驚恐是也，雖七證自殊，無逾于氣，積之既久，脾胃衰弱，血?dú)馓摵�；至于上焦不納，中焦不化，下焦不滲，輾轉(zhuǎn)傳變，漸成
嘔吐噎膈痰飲諸般
積聚心腹疼痛之證�！币饧粗笟馔窗Y的成因。這種氣痛證，以《太平惠民和劑局方》的烏沉湯治療，效果最捷：
枳實(shí)、
烏藥、
檳榔、
沉香。虛人可用
人參或
黨參來代替枳實(shí)。氣郁不舒，心腹疼痛的，可用勻氣散或
木香破氣散：法
半夏、
陳皮、
茯苓、炙
甘草、木香。憂而痰郁，導(dǎo)痰湯加
香附、烏藥、法半夏、陳皮、茯苓、
炙甘草、制
南星、
橘紅。因死血而痛的用
三棱散加味：三棱、
川芎、
大黃、
桃仁、
紅花、
當(dāng)歸。食積寒痰，流人肋下，背膂刺痛，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肋膜炎疼痛，如諸藥不效，可用
木香檳榔丸：大黃、
黑丑、
黃芩、木香、檳榔、
黃連、當(dāng)歸、
枳殼、
青皮、香附、
莪術(shù)、
黃柏。久患?xì)饨Y(jié)疼痛，用過很多藥物還不能愈病的，可先服
沉香化氣丸：沉香、
白術(shù)、黃芩、大黃（為末，
竹瀝、
姜汁泛為小丸，
朱砂為農(nóng)，每服3克，可連服三五次，以開解氣結(jié))。后用
六君子湯送服沉香降氣散以調(diào)之：沉香、香附、
砂仁、甘草。如果盛怒而痛為氣痛，面色青黃，兩脅脹滿，可服上方沉香降氣散，或木香破氣散，或四七湯：法半夏、茯苓、
厚樸、
蘇葉、
生姜，加枳殼、木香。由于疝氣或積秉癜瘕所致的氣痛，梁師經(jīng)常使用的處方有流氣飲子：檳榔、茯苓、當(dāng)歸、
白芍、川芎、陳皮、
黃芪、法半夏、枳實(shí)、蘇葉、烏藥、炙甘草、青皮、木香，姜棗引。此方藥味雖多，但頗為全面。此外，梁師自擬的丁沉化氣湯治療疝氣疼痛也很有效：莪術(shù)、木香、沉香、
丁香、
白芷、
肉桂、蘇葉、石
菖蒲、黨參、甘草、青皮、
木通，姜棗引。
婦女的腹中結(jié)塊，或稱
癥瘕，亦每因七情抑郁所致。如痞悶脹痛，上迫心胸，或攻竄胸脅，月經(jīng)不調(diào)，
眩暈嘔吐，經(jīng)來寒熱，這也可歸屬于氣痛的范疇。先用加味
逍遙散、
越鞠丸，俟寒熱稍平，即改用丁沉化氣湯或
蘇子降氣湯：蘇子、法半夏、
前胡、甘草、當(dāng)歸、陳皮、沉香、厚樸（虛加黃芪，寒加肉桂以善后)。
氣痛證由于七情所傷，這一問題在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也未予以否認(rèn)。的確，七情郁結(jié)，變生諸癥。氣病是七情致病以后的實(shí)證，似乎無足置疑的。但新病多實(shí)，久病多虛。實(shí)證久患不痊，也會成為虛證的。《諸證辨疑》說得最好，它說：“喜樂恐驚，耗散正氣；怒憂思悲，郁結(jié)邪氣，結(jié)者行之，散者益之，此治七情之要法也。喜樂恐驚屬心膽腎，過則為
怔忡、
健忘、失志不足之證，當(dāng)以
歸脾湯、妙香散、七氣湯、寬中散（枳、桔、苓、夏、芍、甘)等治之。怒憂思悲屬肝脾肺，過則為狂、癇、噎膈、腫脹、疼痛有余之證。茍或飲食所傷，寒冷所感，嘔逆搶心，繞臍刺痛，甚則結(jié)為有形積塊，宜用蟋蔥散（
延胡索、
蒼術(shù)、甘草、茯苓、莪術(shù)、三棱、青皮、丁香、砂仁、檳榔、肉桂、
干姜，蔥湯下)、四七湯、分氣飲消導(dǎo)之”。這段文字提出的正氣耗散為虛，宜養(yǎng)正，用歸脾湯、妙香散等方；邪氣郁結(jié)為實(shí)，宜散結(jié)，用蟋蔥散、四七湯等方，正是我們治療氣痛證屬于七情所傷的良好方法。
氣中證：本證病者多因?yàn)樾那殁鲇艏?dòng)，戎氣郁憤怒不得宣泄，氣聚胸中逆而上擾，致忽然仆倒，人事不省，牙關(guān)緊閉，手足拘攣。它的癥狀與中風(fēng)無異。中醫(yī)學(xué)稱之為氣中。可先與
蘇合香丸灌服，然后用四七湯散結(jié)，效果是很好的�！夺t(yī)學(xué)要訣》謂：“氣中與中風(fēng)相似，所以別者，風(fēng)中身溫，氣中身冷，既蘇之后，尚有余痰未盡平復(fù)。宜多作四七湯或星香散（南星、木香、生姜)~”梁師認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)所說的氣中癥，系患者一時(shí)間的失神，氣郁而血脈不通。如果家人能正確對待，俟神氣徐徐恢復(fù)則自然蘇醒。這與中風(fēng)當(dāng)然有別�！镀嫘Я挤健氛f得比較恰當(dāng)：“中風(fēng)中氣，何以別之？當(dāng)辨其脈。若浮盛而弦緊，或浮而洪，斯為風(fēng)也；脈沉而伏者為中氣。治中氣氣多風(fēng)少，先以
蘇合香丸姜汁磨化擦牙通竅，人事漸蘇。然后徐徐灌服。察其虛實(shí)，若虛則補(bǔ)，若實(shí)則瀉，寒則溫，熱則清。切其脈理，審病詳細(xì)，用藥主治，無不效矣。”這些都是經(jīng)驗(yàn)之談。
此外，氣病還有所謂奔豚、梅核、氣聚、氣結(jié)、短氣等，都屬于七情誘發(fā)，治法與上述的氣滯、氣逆、氣痛等相同，故不再贅述。
氣病的治法：氣虛應(yīng)該用補(bǔ)，如人參、黃芪、黨參、白術(shù)；氣實(shí)則宜降宜調(diào)宜破，降氣即下氣，氣滯宜降，降氣的藥物如蘇子、
萊菔子、陳皮、
麥冬、
枇杷葉、桑
白皮，重的加
降香、木香、檳榔、
郁金之類；調(diào)氣即勻氣、順氣、和氣，氣逆宜調(diào)、宜和，如少壯者每逢暴怒則氣壅，必須破氣，如枳實(shí)、青皮、枳殼、
桃仁、
牽牛子之類。大抵治法不出上述四端。梁師認(rèn)為治氣病的藥物多為辛溫、辛散、燥熱之品，氣平即不宜久服。然則治氣之法應(yīng)該如何善后呢？梁師的見解是理氣亦應(yīng)顧及營血，因?yàn)闅鉃檠獛�，血為氣配，故氣病既平，即該考慮盞陰養(yǎng)血，方能使氣病根治。
朱丹溪氏在他的《丹溪心法附余》一書中談到氣病的治法。他說：“凡遇氣動(dòng)痛作之時(shí)，即以辛溫以散之，稍久即以辛平以和之，辛寒以折之。如此，則邪易退，正易復(fù)而病安。庶乎不為以火濟(jì)火，病根愈深，真氣愈耗……然于風(fēng)動(dòng)痛作之初，非辛溫消散不可，必須詳其所起之因，觸動(dòng)何臟之火，于辛溫藥中加苦寒之藥尤佳！如喜動(dòng)心火加黃連，怒動(dòng)肝火加
柴胡，悲動(dòng)肺火加黃芩，恐動(dòng)腎火加黃柏，思動(dòng)脾火加
芍藥之類是也。夫病源屬火而辛溫之藥只能開郁行氣，豁痰消積而已，加以苦寒之品方能解散去其病根�！彼栽谔幏接盟幹蟹灿眯翜匦袣獾乃幬锒紤�(yīng)考慮加些辛平或加些辛寒之品，使氣之有余，不致化火化燥，效果會更好。因此，梁師在治氣病的辛溫藥物中常加點(diǎn)苦降的大黃或苦寒的黃連，或重用些辛平的烏藥、
川楝子、香附，每能收到滿意的效果。
脅痛辨治精要
脅痛的成因，前人多認(rèn)為屬肝膽的疾患。所以治療必須衡量生理位置與肝膽的虛實(shí)。因?yàn)榍橹臼д{(diào)，氣血郁結(jié)，風(fēng)寒外犯，肝失條達(dá)則氣機(jī)受阻，脈絡(luò)壅痹而成脅痛。這種脅痛從其病因來看，亦必須用以本標(biāo)緩急的治療手段來處理它。此外脅痛一證，臨床上以實(shí)證為多見，要考慮到邪去則正安，例如
病毒性肝炎，疼痛多在右上腹或右季肋部，位置多固定，必須按肝炎來治療，而不應(yīng)按中醫(yī)的脅痛來處理。肝炎緩解之后，脅痛自然緩解，這一點(diǎn)也是應(yīng)該掌握的。
張仲景說過：“寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也�！边@種脅痛的脈象當(dāng)為外感導(dǎo)致的了。
《內(nèi)經(jīng)》謂：“肝脈搏堅(jiān)而長�！睋�(jù)梁師的理解脈搏堅(jiān)而長的意義，當(dāng)為弦象。所以脅痛從臨床驗(yàn)證還是弦象為多見的。《醫(yī)學(xué)正傳》也說過：“脈雙弦者，肝氣有余，兩脅作痛。”可見脅痛，前人多認(rèn)為脈弦。
脅痛如為瘀血，則脈多沉而澀，如為肝陰不足，脈多虛或細(xì)數(shù)；如屬飲邪，則脈濡或滑，然亦有久病脅痛脈平而緩的，臨證時(shí)不要拘泥。
脅痛的治療，有因風(fēng)寒外犯的，有因氣郁的，有因痰飲的，還有食積和血瘀的。但其總的原因，是以氣血為主。大抵急痛暴痛多屬血瘀，脹痛多屬氣郁，隱隱作痛多屬血虛，刺痛多屬血瘀，呼吸疼痛多屬痰飲。例如：
(1)風(fēng)寒脅痛：脅肋刺痛，多因婦女經(jīng)水適期，因感風(fēng)寒而致氣血凝滯，邪留脅下，痛處走竄。脈浮緩，舌淡紅，宜發(fā)散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi)，用芎葛湯：川芎、
葛根、枳殼、柴胡、法半夏、黨參、厚樸、
赤芍、生姜、
大棗�；蛴缅羞b散加蘇葉、香附、烏藥、
荊芥治之。
(2)氣郁脅痛：脅痛多為脹痛，亦每因七情所郁而致增劇，胸悶。本證亦常見于遷延型傳染性肝炎，脈多弦，舌淡紅，苔薄，宜疏肝理氣，用沉香降氣散：沉香、
姜黃、陳皮、甘草、三棱、莪術(shù)、益智、厚樸、白術(shù)、黨參、蘇葉、香附、烏藥、
訶子，本為散劑，今改作煎劑，專治氣滯脅痛、肋痛、胸膈痞塞；或用疏肝降逆的枳殼煎散（枳殼、
細(xì)辛、
桔梗、川芎、
防風(fēng)、葛根、甘草、生姜、大棗)，本方專治悲哀傷肝，兩脅痛；又可治七情抑郁，兩腋兩脅牽引疼痛。如為遷延型傳染性肝炎的脅痛，則鎮(zhèn)痛可用粱師自擬的解肝煎：
五味子、
女貞子、
旱蓮草、
山藥、
丹參、
合歡皮、降香、黨參、沉香、甘草。如肝炎為肝陰不足，則又可用
一貫煎：
沙參、麥冬、當(dāng)歸、
生地、
枸杞子、
金鈴子。
（3)痰飲肋痛：由痰飲
流注肋脅所致。痛則
咳嗽氣急，呼吸則痛增，多見于
懸飲或溢飲，用調(diào)中順氣丸治之：法半夏、
大腹皮、木香；白
豆蔻仁、青皮、陳皮、三棱、砂仁、沉香、檳榔。共研末，米糊為小丸，每服5克，開水送服。
(4)食積脅痛：脅痛胸滿，胃納呆滯，吐酸
嘈雜，大便溏。脈怠緩，舌淡紅苔膩。治宜和胃健脾，消滯降逆，用梁師自擬的磨積利膈湯：青皮、
萊菔子、枳殼、香附、姜黃、木香、黃連、桔梗、川楝子、
山楂。
(5)瘀血脅痛：脅痛，痛如錐刺，固定不移。如系跌仆損傷則痛處按之痛，不按亦痛，痛無停息。呼吸則疼痛增劇。脈澀，舌紫暗。治宜養(yǎng)血益氣，化瘀通絡(luò)。用
復(fù)元活血湯：柴胡、當(dāng)歸、
瓜蔞仁、紅花、甘草、穿
山甲、大黃、桃仁，亦可用四物合
小柴胡湯。梁師自擬的立止瘀痛湯亦極效驗(yàn)：大黃、枳實(shí)、
田七、穿山甲、
沒藥、
乳香、柴胡、臺烏、赤芍、青皮。
前人治脅痛，多分為風(fēng)、寒、氣、血、食、痰。并認(rèn)為脅痛多是半實(shí)證，不要輕易補(bǔ)肝。這點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)是可貴的。
又，無論是
胸痛還是脅痛，必須注意大便是否通暢。因?yàn)橥▌t不痛，痛則不通。通便是治胸脅痛的良法。還有許多中醫(yī)學(xué)者喜用川芎、青皮來治療脅痛。
朱丹溪氏治脅痛的經(jīng)驗(yàn)也非常可貴。他說：“肝苦急，是其氣有余，急食辛以散之，宜用川芎、蒼術(shù)、青皮�！庇终f：“肝火盛，兩脅痛，不得伸舒，先用
琥珀膏�！庇终f：“
龍薈丸亦治飲食太飽，勞力行房脅痛，乃瀉肝火乏要藥也�！庇种^：“咳引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附、
白芥子之類�！�
《醫(yī)學(xué)入門》治脅痛的經(jīng)驗(yàn)是：“肝熱郁則脅必痛，發(fā)寒熱。脅痛似有積塊，必是飲食太飽，勞力所致。須用
當(dāng)歸龍薈丸治之�！边�介紹了治脅痛的處方：“肝氣實(shí)脅痛者，手足煩躁，不得安臥，小柴胡湯加川芎、白芍、蒼術(shù)、青皮、
龍膽草。”可見川芎、青皮為治脅痛的要藥。
《醫(yī)宗金鑒》治脅痛，必用醋炒青皮，并認(rèn)為青皮為肝膽二經(jīng)的藥物。七情抑郁，脅下季肋疼痛，用
四物湯加酷炒青皮，效果亦極佳。
據(jù)梁師的經(jīng)驗(yàn)：當(dāng)歸龍薈丸治實(shí)火，或郁極化火，口苦 咽于，
便秘，咳逆，脅痛。對急性
黃疸型傳染性肝炎的脅痛，
急性膽囊炎或肋間神經(jīng)炎及軟組織損傷所致的脅痛，效 果均良好。
