本草求真:ZT:木瓜雜談

各位好！今天由木瓜和大家羅嗦一會，權(quán)作拋磚引玉！

木瓜是后學！雖說學習尚屬刻苦，但雜亂無章。故今天稱木瓜雜談為好！以期和朋友們互相交流學習提高！以下內(nèi)容純屬一家之言，望大家姑妄視之，不可盲從！

先說下我處理病人用藥用方的思路：
1。不走尋常路。
2。以效為先，理在其次。
3。沒有禁忌證就是適應證。

當然這只是木瓜的期望，并不說明木瓜做的怎么怎么樣！在努力吧！
少加說明：
1。不走尋常路，注意不要墨守成規(guī)，一成不變，要通常達變，圓機活法。
2以效為先，理在其次。對于既定經(jīng)驗不要刻意用成規(guī)來闡述，能驗證的話驗證后再說話。只要療效理想就是好辦法。不能因為無法理解而束之高閣，使良方埋沒豈不撼哉？
3。沒有禁忌證就是適應證。這個也是對既定經(jīng)驗的使用法則。禁忌證要靠自己去分析，這就要得有良好的中醫(yī)基礎(chǔ)。例如人云牛蒡子單用就可以控制風動頭搖，而你要治療的病人一派脾腎虛寒，腸鳴腹瀉，你還能盲目用牛蒡子嗎？例子有點極端，為得是便于說明問題。
對于這些東西，木瓜可能陳述的有點模糊。大家見諒！切入正題吧！

一：從散偏湯談起！
散偏湯 《辨證錄》方。白芍藥五錢，川芎一兩，郁李仁、柴胡、甘草各一錢，白芥子三錢，香附一二錢，白芷五分。水煎服。治偏頭痛。
　
兌換成現(xiàn)行劑量大致為：大川芎 30克, 白芷1.5克, 柴胡3克, 制香附6克, 生甘草3克, 生白芍15克, 郁李仁3克, 白芥子10克。
現(xiàn)代中醫(yī)人對此放的理解！
本方方中川芎通經(jīng)活絡; 白芷散風邪; 柴胡疏肝解郁; 郁李仁、制香附解郁; 白芍養(yǎng)陰柔肝; 白芥子入絡搜風。諸藥合用, 以達疏肝解郁, 調(diào)和氣血之功, 使偏頭痛消解。該方是較好的偏頭痛治療方劑。功能活血行氣，化痰導滯，祛風止痛。對于偏頭痛呈現(xiàn)瘀血挾痰濁阻滯經(jīng)絡者，如見偏頭漲痛，痛處烘熱，心煩不安，夜夢較多，大便不暢等有良效。
也有這樣解釋的：
郁氣不宣，又加風邪襲于少陽經(jīng)，遂致半邊頭風，或痛在右，或痛在左，其痛時輕時重，遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加風寒之天，則大痛而不能出戶。
一般而言，本方對偏頭痛的療效是肯定的，大多醫(yī)家亦襲用此方。但比較而論，此方效果反而不如隨心的那個脫胎于朱良春經(jīng)驗的麻蝎散。其方大家想必都熟悉！
麻蝎散：全蝎20.天麻.紫河車各15.地龍10共做散分20包.每服一包,每日兩次.
方取全蝎熄風平肝,解痙定痛;天麻定痛補虛;紫河車補氣血,益肝腎;地龍平降鎮(zhèn)靜.

各位可能要疑惑了：效果不是太佳何苦嘮叨它？木瓜自有妙用！拿散偏湯治療什么？再回頭看散偏散，皆肝膽味也！
就不起眼的一味郁李仁而言，《宋史·錢乙傳》云：一乳婦因悸而病，既愈，目張不得瞑。乙曰：煮郁李酒飲以使醉，即愈。所以然者，目系內(nèi)連肝膽。悠則氣結(jié)，膽橫不下。郁李能玄結(jié)，隨酒入膽，結(jié)去膽下，則目能瞑也。此蓋得肯綮之妙者也。
所以木瓜移用此方治療肝膽疾患，何也？膽囊炎，膽結(jié)石，疝氣等。羅嗦半天就為了這一句話。至于怎么用大家看著辦吧，可湯可散，一個原則，沒有禁忌證就是適應證。

下面就談下木瓜治療膽囊炎，膽結(jié)石，疝氣的一些思路，先講膽囊炎，膽結(jié)石！
一：大柴胡系列！這個比較常規(guī)。
０２年秋，愚因?qū)嵙晞谏駝诹�過度，患上膽疾．右脅痛連及肩背，時緩時急，煩躁不安，
大便澀行，查舌紅苔黃，脈弦數(shù)．自診大柴胡湯證，疏是方出入．服之數(shù)帖，癥狀緩解．
停藥周許，其癥又復．如此數(shù)次，終未能愈．自尋思：＂這般小恙，尚不能自療，何以愈
人之疾？＂故并不請教尊師，自己獨自反復斟酌．一日小憩于案頭，冥冥中有一老者向愚
道：＂君之疾甚是易治，聽從老朽之方必愈．聽著：
半夏１０．　柴胡２５．　杭芍３０．
炒大黃３０．炒枳實２０．八月札２０．
黃芩２０．　川楝子２０．玄胡２０
靈芝２０．　蒲公英３０．
水煎服之，不出７日必愈．＂
愚驟然驚醒，環(huán)顧四周，并無語者．原來是白日一夢，甚是奇之，乃錄所問之方．暗道：＂
難道上賢助愚不成？＂推敲處方，有點心怯．轉(zhuǎn)念想何不一試？隨取藥施用．果如所云，七
日而愈，再未復發(fā)．以此事告于尊師，師云：＂所思成夢，并非神靈之助！爾可醫(yī)己矣！＂
這是我第一次稍大劑量使用大柴胡，尚可！大柴胡系列應用普遍，得當者確實效如桴鼓。
二：對于以低熱為主要表現(xiàn)的，以柴前梅連化裁效果可以。

一女，35歲，工人，低熱纏綿數(shù)月未愈，勞之甚，逸之亦甚。醫(yī)或予以宣透，或予以和解，或予以芳化，或予以補中皆可取得近效，繼續(xù)用藥則復如初�？淘\：五心煩熱，（T：37.2℃)頭懵，肩背酸重不舒，時以拳擊之�？谡晨�，易饑，食谷乏味。右脅下觸痛。（其自謂患慢性膽囊炎久矣，經(jīng)調(diào)理，未見明顯疼痛越年耳！)舌紅，苔白膩，稍有花剝。脈細數(shù)。乃告之低熱乃舊疾復燃故，不必介懷。但治其熱，不消其炎，何得愈期？為疏小方7付以伏其邪：

前柴胡各8，胡黃連8，烏梅8，
生牡蠣30，（先入)敗龜板30，（先入)
秦艽8，威靈仙8，龍膽草8，（后下)
霍膽丸8。（分吞)
12日后始復診，謂服此方甚感舒爽，3付后已再無低熱出現(xiàn)，它苦亦漸減。
欲為擬丸藥以鞏固其效，不從乃罷。后聞其熱未見復燃，或痊愈耳。

三：寒熱夾雜，栝樓薤白合大黃附子細辛湯化裁效果可以。
膽結(jié)石，胸悶如窒，肩背弗舒，脅下偏痛。
全栝樓30，生牡蠣30（先入)
春柴胡8，薤白8，生大黃8（后下)
制附子8，細辛8，廣木香8（后下)
威靈仙8，秦艽8，霍膽丸8（分吞)
予以7付。
7付后，諸苦皆失。復查結(jié)石已無，膽囊壁略毛糙。
予以復方雞骨草膠囊晨服一次鞏固療效，囑咐早膳不可偏廢也。
黃增鋒經(jīng)驗，附子配栝樓薤白半夏湯治療膽結(jié)石有獨特作用。大黃附子細辛湯善療脅下偏痛，日醫(yī)時單投之以療結(jié)石。乃合二為一，調(diào)適寒溫，其效亦增。牡蠣代半夏配柴胡調(diào)和氣血，疏肝軟堅，推陳致新；木香理膽氣；霍膽丸清膽熱；秦艽，威靈仙利膽排石，疏風祛痹。各得其所，效在預期。
此為木瓜襲用之法，有者求之，無者求之。

四：年老體衰，不耐攻伐者，有袁鶴儕氏甘緩和中法可以參考！
組成:  生炙甘草各10g、烏藥6g、白寇仁2g、金銀花10g、炒白芍10g
主治：膽結(jié)石
療效：袁鶴儕老中醫(yī)用上方少則數(shù)劑，多則十余劑，使許多膽結(jié)石患者免于手術(shù)，如魯某，膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎，用上方1劑痛減，2劑痛止。服用20劑后排出結(jié)石7粒，脅痛未發(fā)。消氏用上方驗證經(jīng)X線確診的膽結(jié)石患者30例，其中全部排石的有10例，部分排出或者下移而癥狀好轉(zhuǎn)的有16例，4例無效。（其中3例是肝內(nèi)膽管結(jié)石)
木瓜用過數(shù)例，雖不能石頭盡出，但緩解病苦尚屬滿意。木瓜用此方，一般少加減偶爾加點百合，蘇葉，川貝，杏仁等一兩味，仍主輕投之。
五：對于遷延日久以脅痛為主者，復元活血湯堪以重負！
復元活血湯(《醫(yī)學發(fā)明》)　損傷積血
復元活血湯柴胡　花粉當歸山甲俱
桃仁紅花大黃草　損傷瘀血酒煎祛
［組成與用法］　柴胡15克　瓜萎根　當歸各9克　紅花　甘草　川(穿)山甲炮，各6克　大黃酒浸30克　桃仁酒浸，去皮尖，12克
桃仁單研如泥，余藥研粗末，和勻，每次30克，加酒水煎去滓，食前大溫服，以利為度，藥后得利痛減，即停藥，不必盡服。
［功效與主治］　活血祛瘀，疏肝通絡。主治跌打損傷，瘀留脅下，痛不可忍者。
［說明］　本方專為跌打損傷，瘀阻脅痛之證而設。胸脅為肝經(jīng)循行部位，瘀留脅下，血阻氣滯，經(jīng)絡不通，故痛不可忍。方中柴胡舒肝調(diào)氣，兼引諸藥達于脅下；大黃酒浸而重用，活血化瘀，而導脅下瘀血下行，二藥升降并用，行氣活血，消瘀通絡，共為君藥。桃仁、紅花、當歸養(yǎng)血祛瘀；穿山甲逐瘀通絡，既助君藥祛瘀通絡之力，又有生新之用，共為臣藥。瓜萎根生肌續(xù)傷而消瘀腫，兼清瘀阻蘊生之熱；甘草緩急止痛，兼和諸藥；加酒同煎，意在宣行藥力，以增活血行氣之功，俱為佐使。諸藥合用，使瘀去新生，氣行絡通，則“痛自舒而元自復”(《成方便讀》)。故名“復元活血湯”。
這個大家都熟悉，不再多言！

六：以胸脅滿悶為苦者，香附旋覆花湯堪以重負！
香附覆花湯,苓夏橘苡蘇子霜,理氣和絡祛痰濕,痰飲脅痛服之康。
這個方子木瓜常用于胸脅疾患，療效是比較滿意的。后學習隨心之達藥半枝蓮法，使效機又上升一臺階！
隨心言：得民間鄉(xiāng)醫(yī)之心得曰:此藥乃前胸部疾患引經(jīng)之妙藥.故凡胸部外傷,胸膜炎,肺,心皆可取之.言及治一久咳之患,心肌炎等驗例.

七：不方便湯劑者，可以考慮丸散！
患男，18歲，學生。清瘦，低熱，午后為甚。左脅下結(jié)塊作痛，右脅下亦痛。脘痞，食谷乏味。舌苔厚膩略黃，脈沉細。疏：
柴胡90，生牡蠣45，龍膽草45，
白參30，五靈脂30，蓬莪術(shù)30，
內(nèi)金45，五谷蟲45，全蜈蚣15條。
共為細末，煉蜜制丸。
每服3克，日3次。
如斯服用，經(jīng)40日許，諸苦皆失。檢查無異。乃復其學業(yè)耳！
孫曼之先生云此方若用散劑療效當更佳。善，當從之！
愚方乃依據(jù)柴龍牡蠣湯，五香丸，消風和胃湯三方精神化裁而來。
重用柴胡乃要眼處，不可忽視。此與龍膽草，牡蠣，白參配合有小柴胡之妙而力猶勝之。
人參合五靈脂，李中云：兩藥同用，功乃益增�！皬埵�頑亦云：“是畏而不畏，最能峻血，為血蠱之的方也。”
用莪術(shù)本欲遵張錫純法，伍以黃芪。因方中有白參扶正，加之黃芪溫升太過，乃去之。
五香丸，愚僅留五靈脂一味，以濁治濁甚妙。合以莪術(shù)（代五香丸中香附)削堅，相得益彰。
消風和胃湯乃胡天雄氏驗方，其論述周詳，可以參之。因有龍膽草，乃去方中谷精草一味。
五谷蟲營養(yǎng)價值很高，此愚喜歡其之一因也。
蜈蚣為搜風解毒達藥，其通竅散結(jié)之力亦不可沒。
八，中成藥的應用！
可謂枚不勝舉，木瓜體會療效可圈可點者，有兩個：藿膽丸，復方雞骨草膠囊。
藿膽丸清熱化濁，宣通鼻竅。用于風寒化熱，膽火上攻引起的鼻塞欠通，鼻淵 ，頭痛。其清膽火甚好，治療膽囊炎，膽結(jié)石亦在情理之中。如果實在缺貨，蛇膽川貝液，熊膽膠囊等皆可應用。
復方雞骨草膠囊公布處方
為雞骨草2400g   梔子320g  枸杞子160g   白芍400g 茵陳400g   五味子 400g  三七160g    人工牛黃40g   珍珠層粉40g  有興趣的可以自己搞點。

九民間偏驗方：
南瓜藤，玉米須，蘆根，蒲公英等皆有一定療效。曾試用過南瓜藤，結(jié)石得愈。另據(jù)聞干南瓜藤一兩,煎一碗湯加適量紅糖一次服,一日三次,7天后永不想抽煙。感覺好玩，留之待驗。

十：附帶說明下木瓜常用的對癥藥組：
脅痛一般用木香（后下)，霍膽丸（分吞)；
背痛一般用秦艽，威靈仙；
口苦粘膩，唾沫連絲不絕一般用夏枯草，海藻；（亦可稍加生甘草)
腹瀉者一般稍加羌防屬即可，無須強行止瀉。

小結(jié)：上述羅列以慢性膽疾為主，根據(jù)情況合理應用一般會取得應有的效機。膽疾為治理所當然以疏肝利膽為主，但不可拘泥于此。金土每當需要兼顧，不可偏廢。臨證所見，亦有用一貫煎（此當重沙參一味)化裁而愈者，亦有用當歸四逆湯；蒿芩清膽湯；柴芍六君子湯，膈下逐淤湯等等而愈者，不在贅言。
關(guān)于膽囊炎，膽結(jié)石就到這里吧！下面簡略講下疝氣的治療。（指小腸氣)
木瓜治療疝氣就一方一湯而已！方子是陳士鐸的，我略加味而已！湯是最近在朋友小熊飛飛提供的，我也是略加味而已�。ㄖ劣谏⑵珳�是近來才悟出之道，用過一小兒為散未完即愈而不復。)
方子是：沙參30.橘核6.肉桂3.柴胡3.白芍15.
廣皮1.5  吳萸1.5水煎服.連用3付即可。有時加黃芪30，桂枝3；有時加僵蠶3，蟬衣3；有時加全蝎3，有時加枸杞子30，隨心而定。
湯方也簡單紅參燉童子雞而已。我加絲瓜絡30，大山楂30紅參用15，似乎也很好。
我先前只用方，一般可愈五六成之多。最近才用方愈后再用湯鞏固效機，如斯一般七八成可愈，不愈者木瓜束手不治。
后又收集數(shù)法，因未驗證，就此略去！散偏湯仍在繼續(xù)驗證中！


上文轉(zhuǎn)自野木瓜先生在傷寒論壇發(fā)表的帖子.
－－－－－－－－－－－謝謝樓主的總結(jié).