病情辨析:《重癥失眠》求幫忙分析�。�！

胃脹、積食------------------------《傷寒論-辨太陽(yáng)病脈證并治》曰：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。”

頻繁口腔潰瘍、舌潰瘍--------------------《金匱要略-百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治》曰：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。”

以下引自劉力紅先生《思考中醫(yī)》：

人之寤寐

我們首先來(lái)看人的寤寐情況。人的睡眠和覺(jué)醒是什么因素造成的呢？這在前面已經(jīng)多次談到過(guò)。我們?cè)�作過(guò)一個(gè)很形象的比喻，人的清醒與睡眠，就像白天的光明與夜晚的黑暗一樣。故《內(nèi)經(jīng)》云：天有晝夜，人有起臥。中醫(yī)理論的一大特色就是天人相應(yīng)，天人合一。而這個(gè)"天有晝夜，人有起臥"，我想就是最大的相應(yīng)，最大的合一。如果我們從天之晝夜及人之寤寐中，仍參不出這個(gè)合一，仍以為中醫(yī)這個(gè)理念是虛玄的，那就只好"道不同不相為謀"了。

睡眠之道。既然天之晝夜即是人之寤寐，那當(dāng)然人之寤寐就要與晝夜相應(yīng)。現(xiàn)代幾乎大多數(shù)人都不明這個(gè)道理，以為只要睡夠八小時(shí)就行了，而這個(gè)睡覺(jué)的時(shí)間并不重要。其實(shí)不然，天地白晝了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，這個(gè)才叫相應(yīng)，這個(gè)才叫合一。如果反過(guò)來(lái)，那就不是相應(yīng)、不是合一了。相應(yīng)、合一又叫得道，得什么道呢？得天之道。得道多助。不相應(yīng)、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想養(yǎng)生保健，把握好寤寐的時(shí)間，其實(shí)就是很大的一個(gè)方面。

晝何以明呢？以日出地則明也。夜何以暗？以日入地則暗。由此亦知，人之寤寐也是因?yàn)檫@個(gè)日出地和日入地的關(guān)系。

日出地則明，于易卦則為晉。晉者上離下坤，離在坤上為晉。覺(jué)醒的易象表達(dá)。離為火為日，坤為地。日火出地，陽(yáng)光普照，何得不明？故《說(shuō)文》云："晉，進(jìn)也，日出萬(wàn)物進(jìn)也。"《雜卦》云："晉，晝也"�！跺琛吩唬�"晉，進(jìn)也。明出地上，順而麗乎大明。"

日入地則暗，于易卦則為明夷。睡眠的易象表達(dá)。明夷正好是晉的一個(gè)相反卦。把晉卦倒過(guò)來(lái)，變成坤上離下，就成為明夷。明是光明，夷呢？夷者傷也。明傷故晦。日出地上，其明乃光。此則為晉，為晝，亦為寤矣。至其入地，明則傷矣。此則為明夷，為夜，亦為寐也。

《易·系辭》曰："古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地。觀鳥(niǎo)獸之文，與地之宜。近取諸身，遠(yuǎn)取諸物。于是始作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情。"晉與明夷二卦，遠(yuǎn)則以類天地，以類晝夜；近則以類寤寐。遠(yuǎn)類晝夜，經(jīng)中已有明訓(xùn)。近類寤寐呢？我們略觀雙目即能知曉。

雙目外覆眼瞼，上瞼屬脾，下瞼屬胃，合之共由脾胃所主。故其屬土也，屬地也，屬坤也。雙瞼打開(kāi)，則目外露而能視物，此則為明也。《說(shuō)卦》云："離為目。"瞼開(kāi)而目露，這與什么相類呢？正與日出于地相類。日出于地為晉，而人之由寐至寤，所干的第一件事是什么呢？就是睜開(kāi)雙目進(jìn)入晉的狀態(tài)�？梢�(jiàn)晉之與寤確為一類。

日入地為明夷，亦為寐。我們睡眠的時(shí)候，首先需要的就是合上雙瞼，閉上雙目。讓雙目覆于瞼下，此非明夷為何？故寐之與明夷亦確為一類。

從人之寤寐，與易卦之晉與明夷，我們看到了醫(yī)易之間的關(guān)系是非常實(shí)在的。本來(lái)寤寐的過(guò)程好像很玄，可是透過(guò)易象，透過(guò)晉與明夷，就變得很直觀、很清楚。由此我們會(huì)聯(lián)想到什么呢？第一，睡眠的過(guò)程對(duì)于人的身心健康都非常重要，而從目前的情況看，處于不良睡眠狀態(tài)的人越來(lái)越多。西醫(yī)解決這個(gè)問(wèn)題主要靠鎮(zhèn)靜安眠，這顯然不是一個(gè)很好的方法。而作為中醫(yī)，我們?nèi)绾稳ソ鉀Q這個(gè)問(wèn)題呢？我想就要從晉與明夷去考慮。認(rèn)識(shí)到睡眠就是由晉進(jìn)入明夷，從而幫助實(shí)現(xiàn)明夷的狀態(tài)，就能夠很好地解決上述問(wèn)題。

知易與不知易的差別。明夷的狀態(tài)何以實(shí)現(xiàn)？就是要坤土上而離火下。所以，要實(shí)現(xiàn)明夷，無(wú)非就是解決這兩個(gè)問(wèn)題。依照這樣一個(gè)思路，多年來(lái)以太陽(yáng)篇半夏瀉心湯化裁治療失眠，取得了良好的效果。半夏瀉心湯在前面已經(jīng)討論過(guò)，它主要針對(duì)痞證而設(shè)，多用于現(xiàn)代的腸胃病。這樣一個(gè)方子為什么可以治療失眠呢？關(guān)鍵就在于它能夠幫助解決上述兩個(gè)問(wèn)題。方中的主藥半夏功善開(kāi)結(jié)，能夠打開(kāi)上下交通的道路。上下的道路打開(kāi)了，交通起來(lái)就比方便。黃連、黃芩用于幫助離火的下降，人參、干姜、炙甘草、大棗用于幫助坤土的上升。離火降于下，坤土升于上，明夷的格局便自然地形成，良好的睡眠狀態(tài)亦自然地形成。是不治寐而寐自治，不安神而神自安也。這便顯出知易與不知易的差別。

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