皮膚最外層稱為角質(zhì)層，由很多層扁平的死細胞組成，起屏障作用，保護深層的組織不受損傷和感染。皮脂從這層皮膚緩慢地發(fā)散出來，保持深層皮膚濕潤，維持皮膚質(zhì)地柔韌。
角質(zhì)層只是表皮的一部分，表皮是覆蓋身體絕大部分的皮膚薄層。在某些部位，如手掌和足跖，表皮生來就有很厚的角質(zhì)層，以便更好保護身體不受沖擊和擦傷。在過分干燥的部位，表皮也可變厚變硬。
表淺皮膚疾病涉及角質(zhì)層和表皮的深層。從一過性不適到慢性損傷。
皮膚干燥較常見，特別是中年以后。常見的原因是天氣寒冷和頻繁洗澡。洗澡洗掉了皮膚表面的油脂，使皮膚干燥。干燥的皮膚容易受刺激，常常瘙癢，有時會蛻落小鱗片和鱗屑，脫屑常常出現(xiàn)在下肢。
有時，遺傳性鱗屑性疾病，如尋常魚鱗病或表皮松解性角化過度，能引起嚴重的皮膚干燥。尋常魚鱗病患者有很細小的鱗屑但沒有水皰。表皮松解性角化過度有較厚的疣狀鱗屑、疼痛和惡臭的水皰。皮膚干燥也可由非遺傳病引起，如麻風病、甲狀腺功能低下、淋巴瘤、艾滋病和結(jié)節(jié)病。
【治療】
治療單純性皮膚干燥關(guān)鍵是保持皮膚濕潤。減少洗澡次數(shù)可保留皮膚上的保護性油脂。軟膏和霜劑如凡士林、礦物油或無香味的保濕劑也能保持皮膚水分。粗制肥皂、去污劑和某些保濕劑中的香料對皮膚有刺激性，可使皮膚更干燥。摩擦和搔抓干燥皮膚可導致感染和瘢痕。
有鱗屑時，用含水楊酸的溶液或霜劑有助于去掉鱗屑。對于成年人，醫(yī)生可建議他們在這類治療時用塑料薄膜或玻璃紙gydjdsj.org.cn/hushi/制成的隔離繃帶把皮膚封包起來。但兒童不宜使用這種繃帶。
含維生素Ａ的霜劑（維甲酸)對某些嚴重魚鱗病是有效的。維生素Ａ化合物有助于脫掉過多的鱗屑。依曲替酯（阿維甲酯)是與維生素Ａ有關(guān)的藥物，可用于某些類型的魚鱗病。對表皮松解性角化過度癥，可用抗生素和較強的消毒肥皂如洗必泰治療。
毛周角化病是由于皮膚上層死細胞形成的角質(zhì)栓堵塞毛囊口引起的一種常見病。
角質(zhì)栓形成微小的、針尖狀丘疹，最常見于上臂、大腿和臀部。面部也可出現(xiàn)丘疹，特別是兒童。毛周角化病在冬季更容易發(fā)疹，而在夏季這些丘疹又自行消失。
本病病因尚不清楚，然而，毛周角化病常在家族中出現(xiàn)。因此，可能與遺傳有一定關(guān)系。一般來說，它主要是影響美容。
【治療】
毛周角化病常常自行消失。凡士林與水、冷霜，或與水楊酸混合使用，有助于消除丘疹。也可使用更強的水楊酸制劑或維甲酸霜劑。
胼胝是皮膚最淺層即角質(zhì)層或角蛋白層由于反復摩擦變得異常增厚而形成的保護墊。
胼胝可以在身體任何部位形成，但通常發(fā)生在手、足骨骼突出部位，手肘和其他衣物反復摩擦或使用過度的部位，如小gydjdsj.org.cn/yaoshi/提琴手的頜下。
雞眼是發(fā)生在足部的豌豆大小、很厚的錐形角蛋白層。
硬雞眼出現(xiàn)在足趾關(guān)節(jié)部位；足趾之間的雞眼常常是軟的。與大多數(shù)胼胝不同，雞眼能引起疼痛，因為增厚的皮膚把壓力傳到深部的骨骼上。
【診斷】
一般來說，胼胝和雞眼很容易識別，有時雞眼容易與跖疣相混淆，后者也有較厚的角蛋白層。但把疣向一側(cè)推擠時容易移動，而雞眼對向骨的方向施壓更為敏感。
【治療】
雞眼和胼胝的預防比治療容易。消除刺激根源可避免胼胝發(fā)生，如果不可能完全避免，就應戴手套、墊子或其他保護用品。大多數(shù)藥房都有用于此目的的保護用品出售。雞眼常常是因鞋子不合足引起的，穿合適的鞋子雞眼就會消失。使用角蛋白溶解劑可很快消除雞眼。這類制劑稱為角質(zhì)剝脫劑，常常含有水楊酸。它們呈糊狀，干燥后附著在接觸面上，或用含制劑的墊子貼在患處。但如果不小心使用角質(zhì)剝脫劑，水楊酸可能損傷鄰近的正常組織。在洗澡時，也可用浮石把雞眼或胼胝磨薄，或用手術(shù)刀削薄。
患糖尿病和血液循環(huán)差的人，雞眼和胼胝的治愈很慢，特別是雙足。應建議患糖尿病的人要特別注意雙足。
銀屑病是一種慢性、復發(fā)性疾病，以銀白色鱗屑和大小不等的丘疹和斑塊為特征。
皮膚細胞的更新和生長速度異常加快產(chǎn)生鱗屑。細胞加快生長的原因尚不清楚，有人認為免疫機制有一定關(guān)系。該病常在家族中發(fā)生。銀屑病較為常見，白人中發(fā)生率為2％～4％；黑人患病率要低一些。雖然各年齡組均可發(fā)病，但最常見的發(fā)病年齡是10～40歲。
【癥狀】
銀屑病以一個或多個小的銀屑狀斑塊起病，其上有大量的鱗屑。斑塊周圍可出現(xiàn)小丘疹。雖然第一個斑塊可能自行消失，不久其他斑塊又接著出現(xiàn)。一些斑塊可保持拇指甲大小，而另一些可長得更大，有時呈明顯的環(huán)狀或多環(huán)狀。
銀屑病的好發(fā)部位是頭皮、肘、膝、背和臀部。脫屑可能被誤診為嚴重的脂溢性皮炎，但銀屑病脫屑斑的特征是它散布在完全正常皮膚之中，以此與脂溢性皮炎相區(qū)別。銀屑病也可發(fā)生在指甲周圍和甲下，使指甲增厚變形。眉毛、腋窩、臍和腹股溝也可受累。
通常，銀屑病只發(fā)生脫屑，甚至瘙癢也不常見。脫屑區(qū)治愈后，皮膚又完全正常，毛發(fā)照樣生長。大多數(shù)局部銀屑病患者除了脫屑外很少有其他癥狀，只是皮膚外觀有些難堪。
有的銀屑病可以大面積泛發(fā)或產(chǎn)生嚴重影響。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀很像類風濕關(guān)節(jié)炎。極少數(shù)的銀屑病泛發(fā)全身并出現(xiàn)銀屑病性剝脫性皮炎。這種類型的銀屑病是嚴重的，因為它像燒傷一樣，皮膚不能行使抵御外來傷害和感染的保護屏障作用。另一種很少見的銀屑病是膿皰型銀屑病，在手掌和足底上形成大大小小充滿膿液的膿皰，有時這些膿皰也擴延至全身。
銀屑病可在無任何明顯原因時發(fā)生或因日光曝曬、皮膚受刺激、抗瘧藥物、鋰、β受體阻滯劑（如普萘洛爾和美托洛爾)或因醫(yī)用軟膏和霜劑引起發(fā)作。鏈球菌感染（特別是兒童)、挫傷和抓傷也能刺激形成新的斑塊。
【診斷】
由于很多疾病都能出現(xiàn)類似斑塊和鱗屑，最初銀屑病可能誤診。隨著銀屑病發(fā)展，特征性的脫屑使醫(yī)生很容易識別，常常不需要作診斷性試驗。然而要確診，應作皮膚活檢。
【治療】
銀屑病只有少量斑塊時，治療后很快好轉(zhuǎn)。每天用軟膏或霜劑潤膚劑涂抹皮膚1～2次，可使皮膚保持濕潤。含皮質(zhì)類固醇的軟膏療效較好，涂敷后用玻璃紙封包患處效果更佳。維生素Ｄ霜劑對很多病人有效。
含水楊酸或煤焦油的軟膏和霜劑也用于治療銀屑病。這些制劑多數(shù)是每天涂抹患處兩次。有時也可使用更強的制劑，如蒽林，但它們對皮膚有刺激性并易污染床單和衣物。當頭皮受累時，常使用含這類活性成分的香波。
紫外線有助于治療銀屑病，在夏季，曝露于日光的患處皮膚可自行愈合。日光浴可使身體上大面積斑塊消失；用可控紫外線照射是另一種常用的治療。對泛發(fā)性銀屑病，這類光療法可加用補骨脂素，使皮膚對紫外線更為敏感。補骨脂素和紫外線聯(lián)合治療（PUVA)通常有較好療效，在幾個月內(nèi)可治愈。但PUVA治療可能增加因紫外線照射引起皮膚癌的危險。因此，治療時必須密切觀察。
某些嚴重類型的銀屑病和分布很廣的銀屑病，可給予甲氨蝶呤。該藥物用于治療某些癌癥，它能干擾皮膚細胞的生長和增殖。甲氨蝶呤用于對其他治療無效的患者，對某些特殊病例療效較好，但對骨髓、腎臟和肝有副作用。環(huán)孢菌素也有效，但有嚴重的副作用。
治療膿皰型銀屑病最有效的兩種藥物是阿維甲酯和異維甲酸，它們也可治療痤瘡。
玫瑰糠疹是一種有鱗屑、玫瑰色炎性皮膚損害的輕度皮膚病。
玫瑰糠疹可能是由一種感染引起，但尚未被證實。它能發(fā)生在任何年齡，但最常見的是青年人。常在春秋季發(fā)病。
【癥狀】
玫瑰糠疹開始時出現(xiàn)一個玫瑰紅或淺褐色區(qū)域，稱為先驅(qū)斑或母斑。這種圓形或橢圓形斑常出現(xiàn)在軀干。在５～１０天內(nèi)，身體其他部位出現(xiàn)很多更小的類似斑片。繼發(fā)性皮疹最常見于軀干，特別是沿脊柱呈放射狀分布。患者多數(shù)沒有癥狀，通常這種皮疹不是很癢，但也可能出現(xiàn)乏力、頭痛，偶爾有令人煩惱的瘙癢。
【治療】
通常不用治療在４～５周內(nèi)消失，有時要持續(xù)2個月以上。用自然或人造太陽光都可使玫瑰糠疹及早治愈并能止癢。含薄荷醇的霜劑能緩解瘙癢。在嚴重瘙癢時，可給予口服皮質(zhì)類固醇。
扁平苔蘚是一種復發(fā)性瘙癢性皮膚病，開始為散在的小丘疹，然后融合成粗糙鱗屑狀斑塊。
扁平苔蘚患者約有一半同時出現(xiàn)口腔損害。該病病因不明。同樣的丘疹有時可出現(xiàn)在服用過含金、鉍、砷、奎寧、奎尼丁或鹽酸阿的平等藥物，以及暴露于沖洗彩照的某些化學制劑的人。這類情況下發(fā)生的扁平苔蘚可能是身體對某些化合物或其他因素的反應。
【癥狀】
首次發(fā)病可以是逐漸開始或突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。雖然扁平苔蘚常能自行消失，但常常復發(fā)，反復發(fā)作可達數(shù)年之久。皮疹一般都有瘙癢，有時還很嚴重。皮疹通常呈紫紅色，邊界清楚；光從側(cè)面照射時，呈現(xiàn)出特殊的光澤。在搔抓或有輕度皮膚損傷的部位又可形成新的皮疹。有時皮損愈合后，留下色素沉著。
皮損一般呈對稱性分布，最常見于口腔、軀干、腕屈側(cè)、小腿、陰莖頭、陰道，面部很少出現(xiàn)。小腿上的皮疹可能特別大并有鱗屑。有時頭皮上的皮損引起斑禿。
扁平苔蘚口腔損害特別麻煩，通常呈乳白色、線狀。一般早于皮膚損害出現(xiàn)，雖然口腔損害常常沒有疼痛，但有時會出現(xiàn)更深的疼痛性潰瘍。常常出現(xiàn)反復發(fā)作與痊愈交替。長期持續(xù)和反復發(fā)作的口腔潰瘍可能導致口腔癌。
【診斷】
由于與扁平苔蘚類似的情況很多，診斷較為困難。皮膚科醫(yī)生通常根據(jù)皮損的表現(xiàn)和復發(fā)性作出診斷，但需要作皮膚活檢確診。
【治療】
應避免能引起扁平苔蘚的化合物或藥物。對有瘙癢的患者，可用抗組胺藥物如苯海拉明、羥嗪或氯苯那敏，但這類藥物可引起嗜睡。皮質(zhì)類固醇可注入丘疹、涂于皮膚或口服，有時用其他制劑如維甲酸。對疼痛性口腔潰瘍，可在飯前用含利多卡因的漱口液形成止痛膜。
扁平苔蘚可以在消失幾年后又復發(fā)。在發(fā)病期間需要長期治療，發(fā)病間期不需治療。
