王（右六月二十二日) 寒熱往來(lái)，一日兩度發(fā)，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫(yī)用小柴胡，原自不謬，但差一間耳！
川桂技（五錢(qián)) 白芍（四錢(qián)) 生草（三錢(qián)) 生麻黃（二錢(qián)) 光杏仁（五錢(qián)) 生姜（三片) 紅棗（五枚)
【按】病者服此，蓋被自臥，須臾發(fā)熱，遍身漐漐出，其病愈矣。又服藥時(shí)，最好在寒熱發(fā)作前約一二小時(shí)許，其效為著。依仲圣法，凡發(fā)熱惡寒自一日再發(fā)（指發(fā)熱二次，非謂合發(fā)熱惡寒為二次)以至十?dāng)?shù)度發(fā)，皆為太陽(yáng)病。若一日一發(fā)，以至三數(shù)日一發(fā)，皆為少陽(yáng)病。少陽(yáng)病多先寒而后熱，太陽(yáng)如瘧證卻有先熱而后寒者，觀大論稱(chēng)少陽(yáng)曰寒熱往來(lái)，稱(chēng)太陽(yáng)如gydjdsj.org.cn/yaoshi/瘧曰發(fā)熱惡寒，熱多寒少，不無(wú)微意于其間歟。以言治法，少陽(yáng)病宜柴胡劑，太陽(yáng)病宜麻桂劑，證之實(shí)驗(yàn)，歷歷不爽。若反其道以行之，以柴胡劑治寒熱日數(shù)度發(fā)之太陽(yáng)如瘧，每每不效，以麻桂劑治寒熱一作之少陽(yáng)病，雖偶或得效，究未能恰中規(guī)矩。
《方極》云：“桂枝二麻黃一湯治桂枝湯證多，麻黃湯證少。桂枝麻黃各半湯治桂枝湯麻黃湯二方證相半者。”此言似是而非，將令人有無(wú)從衡量之苦。余則憑證用方，凡發(fā)熱惡寒同時(shí)皆作，有汗者用桂枝湯，無(wú)汗者用麻黃湯，發(fā)熱惡寒次第間作，自再發(fā)以至十?dāng)?shù)度發(fā)者，擇用桂二麻一等三方，層次厘然，絕無(wú)混淆。
曹穎甫曰：少陽(yáng)病之所以異于太陽(yáng)者，以其有間也。若日再發(fā)或二三度發(fā)，則為無(wú)間矣。太陽(yáng)所以異于陽(yáng)明者，以其有寒也，若但熱不寒，直謂之陽(yáng)明可矣，惡得謂之太陽(yáng)病乎？固知有寒有熱，一日之中循環(huán)不已者為太陽(yáng)病，寒熱日發(fā)，有間隙如無(wú)病之人者為少陽(yáng)病，此麻桂二湯合用與柴胡湯獨(dú)用之別也。病理既明，隨證用藥可矣。
施（右住唐家灣肇周路仁德里二號(hào))
【按】本年七月十五日，予施診于廣益中醫(yī)院，有施姓婦者蹙頞告訴曰：“先生，我昨服院外他醫(yī)之方，病轉(zhuǎn)劇，苦不堪言�！庇酁橹等唬铌惼浞�，照錄
如下：
“經(jīng)事淋漓，入夜寒熱，胸悶泛惡，苔灰膩，治宜荊芩四物湯加味。
炒荊芥（錢(qián)半) 炒條芩（錢(qián)半) 全當(dāng)歸（二錢(qián)) 大川芎（八分) 炒丹皮（錢(qián)半) 赤白芍（各錢(qián)半) 金鈴子（二錢(qián)) 制香附（錢(qián)半) 元胡索（錢(qián)www.med126.com半) 貫仲炭（三錢(qián)) 荷葉（一角)
余曰：方未誤，安得轉(zhuǎn)劇？婦曰：否，初我夜寐粗安，大便如常，自進(jìn)昨藥，夜中心痛甚劇，輾轉(zhuǎn)不能成寐，且大便轉(zhuǎn)為泄瀉，乞先生一治之。予按例首問(wèn)其病歷，婦曰：半月矣。次問(wèn)其寒熱，婦曰：倏冷倏熱，不計(jì)其次。余聞其言，若有所得焉。婦自陳其異狀，汗出自首至胸而止，既不達(dá)于胸下，亦不及于兩臂。予思論有“劑頸而還”之語(yǔ)，此殆劑胸而還乎？察其舌，黑近墨而不焦，口奇干。余疑其方進(jìn)陳皮梅、松花蛋之屬。婦曰：非是，日來(lái)苔黑，常作此狀。按其脈，幸尚不微細(xì)。兩肩至臂頗麻木。加以經(jīng)事淋漓不止，婦幾不能悉陳其狀。予對(duì)此錯(cuò)雜之證，亦幾有無(wú)從下筆之苦。使從所謂對(duì)癥治法，瑣瑣而治之，則用藥得毋近數(shù)十味？然而此非我所能也，因書(shū)方曰：
初診 （七月十五日) 寒熱往來(lái)，每日七八度發(fā)，已兩候矣。汗出，劑胸而還，經(jīng)事淋漓，法當(dāng)解表為先，以其心痛，加生地，倍甘草。
凈麻黃（一錢(qián)) 川桂枝（二錢(qián)) 生甘草（三錢(qián)) 生苡仁（一兩) 杏仁（三錢(qián)) 生白芍（錢(qián)半) 生地（五錢(qián)) 制川樸（一錢(qián)) 生姜（二片) 紅棗（六枚)
二診�。ㄆ咴率�) 昨進(jìn)藥后，汗出，遍身漐漐，心痛止，經(jīng)事停，大便溏薄瘥，麻木減，僅自臂及指矣。黑苔漸退，口干漸和，夜中咳嗽得痰，并得矢氣，是佳象。前方有效，不必更張。
凈麻黃（一錢(qián)) 川桂枝（錢(qián)半) 生甘草（二錢(qián)) 生白芍（錢(qián)半) 大生地（五錢(qián)) 制小樸（一錢(qián)) 杏仁（三錢(qián)) 生姜（二片) 紅棗（六枚)
【按】子遵仲圣脈證治法，而疏昨方，心未嘗不惴惴也！以為次日覆診，能得寒熱略除，即是大功，乃喜出望外，非但熱退神振，抑且諸恙并差，有如方案所云，斯亦奇矣！試求其所以能愈病之理，以證狀學(xué)之立場(chǎng)言之，必曰能治其主證，斯一切客證或副證不治自愈也。此言不誤，然而無(wú)補(bǔ)于病理之了解。幸有博雅君子，閱吾此案，賜予說(shuō)明其中一切病理。如苔黑口干，何以反宜麻桂？發(fā)汗傷津，何以反除心痛？經(jīng)水淋漓，大便溏泄，猶風(fēng)馬牛之不相及，何以戛然并止？所深愿也。
曹穎甫曰：太陽(yáng)水氣留于心下，則津不上承而渴，此意丁甘仁先生常言之。
舌黑不焦，大便又溏，知非陽(yáng)明熱證，而黑色亦為水氣，水氣凌心，心陽(yáng)不振，故痛。大便溏，則為條芩之誤，不用條芩，溏薄自止，非本方之功也。水氣不能化汗外泄，故脾陽(yáng)不振，而指臂麻。經(jīng)水淋漓，亦水分多于血分，為水氣所壓故也。知病之所從來(lái)，即知病之所由去，不待煩言矣。
三診�。ㄆ咴率呷�) 寒熱如瘧漸除，大便已行，舌苔黑色亦淡，麻木僅在手指間。惟余咳嗽未楚，胸脅牽痛，有喘意，參桂枝加厚樸杏子法。
杏仁（四錢(qián)) 厚樸（錢(qián)半) 川桂枝（二錢(qián)) 生草（三錢(qián)) 白芍（二錢(qián)) 大生地（六錢(qián)) 絲瓜絡(luò)（四錢(qián)) 生姜（一片) 紅棗（六枚)
【按】服此大佳，輕劑調(diào)理而安。
