西醫(yī)的觀點,轉(zhuǎn)貼并不代表萬全同意里面的內(nèi)容,但是關(guān)于寄居和感染的討論各人覺得和中醫(yī)正氣足,則外邪不足致病有相通之處,并且有些朋友被支原體之類要轉(zhuǎn)陰誤導,特發(fā)此文,如果斑竹覺得不合適,可以刪除。
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韓醫(yī)生談有關(guān)支原體、衣原體的問題 (第二版)
一提起支原體、衣原體,很多人就會聯(lián)想到它是性病。因為性病不但危害身體,還危及家庭。
而對于不孕的婦女來說,更是雪上加霜,深惡痛絕,一定要消滅它而后快。
去醫(yī)院檢測出支原體、衣原體陽性,是每個人都非常關(guān)心的問題,是治療還是不治療呢?怎樣治呢?
有很多網(wǎng)友不斷的發(fā)帖子詢問這個問題,為此我編輯了此帖。
希望大家看了以后會對這個問題能有足夠的了解和認識。
衣原體
是自然界中傳播很廣泛的病原體。它“寄生”于人類,哺乳動物及鳥類,僅少數(shù)有致病性。
沙眼衣原體是引起非淋菌性
尿道炎(NGU)的主要病原體。75%的女性和50%的男性在“感染”衣原體后不出現(xiàn)任何癥狀。
沙眼衣原體又分為15個血清型。其中,A、B、Ba、C血清型是沙眼的病原體,主要引起眼疾患。
而D、E、F、G、H、I、J、K8血清型引起生殖系統(tǒng)感染和散發(fā)的
結(jié)膜炎。
除L1、L2、L3以外,其余毒力較低,易感染結(jié)膜組織,特別是柱狀上皮細胞。
婦女感染沙眼衣原體后最常見的是引起化膿性
宮頸炎,出現(xiàn)膿性白帶增多,可伴有外陰瘙癢。
雖然沙眼衣原體會破壞宮頸的柱狀上皮細胞,能促進宮頸糜爛加重,但這并不是宮頸糜爛的根本原因。
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(姬姆薩染色 油鏡 10×100 單核細胞的胞漿內(nèi),有球形和橢圓形的包涵體-既:衣原體)
支原體
它是一類原核細胞微生物,在自然界中分布很廣。
約有6%~75%的成人存在無癥狀的支原體寄居,而在孕婦可達80%。
15%~35%新生兒出生時帶有支原體;在性行為紊亂人群中支原體寄居率比正常人高2倍多。
它只粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上,而不進入組織和血液。
經(jīng)
流行病學調(diào)查表明,34%的正常男性和47%的正常女性,可在體內(nèi)分離并檢測到解脲支原體。
成人生殖道中的支原體乃與性交有關(guān)。
人的“生殖道支原體病”僅由:人型支原體(mh)、生殖道支原體(mg)和脲原體(uu)引起。
(1).人型支原體(mh): 寄居于生殖道。在國外少數(shù)可上行至輸卵管引起
輸卵管炎或
盆腔炎國外報道性成熟女子子宮或陰道中攜帶Mh者占21%~53%。而男性尿道攜帶率低。
(2).生殖支原體(Mg): 能發(fā)酵
葡萄糖,不分解
精氨酸及
尿素。僅是引起尿道炎的病原體
(3).解脲脲原體(M.urealyticum)
為脲原體屬中唯一的一個種,因生長需要尿素而得名。
它生長需要膽固醇和尿素。分解尿素為其代謝特征,產(chǎn)生氨氮,使培養(yǎng)基pH上升,導致自身死亡。
1954年Shepard首先從
非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。
至1974年國際支原體學會(IOM)按其有脲酶,能分解尿素的特性,而命名為:解脲脲原體(Uu)。它至少有16個血清型。
1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解脲脲原體并接種到自己的尿道,出現(xiàn)尿頻、尿急有膿尿等癥,
從而首次證實Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。
婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者,僅有可能傳染給性伴,并無致病性。
因女性陰道內(nèi)幾乎沒有膽固醇和尿素,所以它通常不會引起陰道性的疾病。
嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到解脲支原體。
Uu在人體抵抗力低下時,會造成慢性宮頸炎,其炎性程度與感染程度呈正相關(guān)。
僅極少數(shù)婦女陰道內(nèi)的Uu可上行至子宮,引起感染造成子官內(nèi)膜炎;蛟袐D侵及羊膜囊,引起絨毛膜羊膜炎、引起自然
流產(chǎn)。
至今還沒有權(quán)威、可信的研究資料證明支原體、衣原體“寄居”會造成不孕。
相反,懷孕后,由于陰道環(huán)境的改變,更適宜讓支原體、衣原體“寄居”。
在對孕婦的研究中:解脲支原體(UU)在孕婦下“生殖道”的“寄居”率可高達50~80%。
所以說,即使你已被檢驗出是支原體、衣原體陽性,如果沒有典型的“感染”癥狀,
就不會影響你的懷孕,也就不需治療。
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有關(guān)衣原體和支原體“培養(yǎng)”檢驗,雖然對診斷有幫助,
但是由于現(xiàn)在國家衛(wèi)生部對衣原體、支原體的實驗室檢查還沒有規(guī)定一個統(tǒng)一的檢驗標準,
所以目前臨床上所使用的各種檢驗方法并不可靠,以假陽性者居多。
因此,診斷還不能以實驗室的化驗為主,必須結(jié)合“臨床癥狀”才能做出正確的判定。
我們現(xiàn)在必須知道:
正常人的身體內(nèi)是會有支原體、衣原體“寄生”的。
所以,如果你檢查出有支原體(+)、或衣原體(+),如果沒有臨床感染癥狀,是完全不必治療的。
也無須任何的擔心,而且有很多的化驗還存在著假陽性。
在自然界和我們的身體內(nèi)是充滿著大量微生物的,其中很多就是致病性的微生物。
但很多的人都是健康的,正常的,并不引起發(fā)病,這是和人的自身抵抗力既免疫力有關(guān)。
也和寄生于人體內(nèi)的微生物的“數(shù)量”和形成的“菌群平衡”有關(guān)。
我們的身體有著強大的免疫系統(tǒng),它們保護了身體不受各種各樣的微生物的侵害,維護了我們的身體健康。
即使是少數(shù)致病力很強的微生物(比如烈性傳染病),也并非所有人都會感染而引起發(fā)病的。
這就是為什么在一般的情況下,生活于相同的環(huán)境下,只有少數(shù)人會患病,那是因為他們出現(xiàn)身體素質(zhì)的下降,
既抵抗力低下了。
寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴隨著人的一生的,支原體和衣原體就是在正常人體中“寄生”的一種微生物。
它們和眾多其它的“寄生微生物”相互制約,達到一種動態(tài)平衡,使得相互的數(shù)量受到控制,
不至于對人體造成影響,這就是醫(yī)學上所說的“菌群平衡”。
如果濫用抗生素,或身體的抵抗力及免疫力下降,會破壞原有的“菌群平衡”,
就會出現(xiàn)讓某些微生物的“數(shù)量劇增”,以至引起相應(yīng)的“感染”而發(fā)病。
在某些醫(yī)院,由于利益或?qū)I(yè)知識水平的因素影響,醫(yī)生夸大其詞,欺騙人錢財?shù)那闆r時有發(fā)生。
特別是一些治療不孕癥、性病的醫(yī)院,把支原體或衣原體作為常規(guī)的檢查和治療項目。
病人多花錢自不必說,有的人根本就不是什么“病”,只是局部有一些炎癥,
但一些醫(yī)院抓住患者對此病不甚了解的現(xiàn)狀,任意夸大其“病”的危害和后果;給患者的心理造成了極大的傷害。
有的醫(yī)院給你化驗出了陽性,你用了它的藥,會很快轉(zhuǎn)“陰”了。但你過一段時間再化驗,又是陽性的了,
它會告訴你這是“復發(fā)”了,你再治療吧,讓病人花了許多冤枉錢。
很多人被衣原體、
支原體感染所嚇唬住,使得患者在經(jīng)濟上的受到很大損失,
在心理上遭受了嚴重的創(chuàng)傷,使得患者飽受身心的痛苦。
為什么一些醫(yī)院會熱衷于化驗和治療衣原體、支原體?
這是因為在現(xiàn)在的商品社會里,它和治療“乙肝”一樣,利潤豐厚,無風險。
而這些所謂“治療”,也往往只是加重你的心理負擔、增加你的不必要支出,
更為不幸的是,會破壞你體內(nèi)原有的“菌群平衡”,更會造成其它“問題”的出現(xiàn)。
但如果你真的出現(xiàn)了“典型癥狀”,那就一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查和治療;
但如果你沒有任何癥狀,是不需要治療的。
問:做衣原體“抗原”檢測可信嗎?
答:由于目前衛(wèi)生部對衣原體“抗原”的實驗室檢查,沒有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗標準,
所以在目前臨床上所使用各種檢驗方法并不可信,以假陽性居多。
因此,我們說,診斷還不能以實驗室的化驗為主,必須結(jié)合臨床表現(xiàn)做出正確的判斷。
其實,如果醫(yī)生為你進行全身的微生物培養(yǎng),至少可以分離出幾百種病原體的,但這并不代表你有幾百種疾病。
問:抽血檢驗說我有衣原體、支原體感染,這可信嗎?
答:不可信。
1,支原體的“培養(yǎng)”是確診支原體感染的唯一方法!
標本的取材男性為尿道內(nèi)口約0.5cm以上,女性為子宮頸棉拭子取材,而不能用尿液培養(yǎng)。
2,需要同時伴隨有相應(yīng)的臨床癥狀才考慮“感染”;如沒有任何癥狀,
僅僅從分泌物培養(yǎng)出支原體、衣原體也只是“寄居”,并非感染。
問:如何理解“感染”和“寄居”的區(qū)別?
答:這里再次解釋一下:我們?nèi)说纳眢w的皮膚、粘膜、口腔、上呼吸道、
胃腸、生殖器外部、尿道、陰道、直腸、肛門等等部位平常就有大量的微生物寄生,
其中很多是病原體。在人的抵抗力正常的時候,它們和眾多其它寄生微生物相互制約,
達到一種平衡,使得相互的數(shù)量受到控制,不至于對人體造成影響,
這就是醫(yī)學上所說的“菌群平衡”。此時,就叫“寄居”。
當人的抵抗力下降(體質(zhì)虛弱、局部抵抗力下降),
或者濫用抗生素,破壞了原有的“菌群平衡”,出現(xiàn)某些微生物的數(shù)量劇增,
它寄居的組織就因為它們的大量繁殖而出現(xiàn)某些炎癥性癥狀,
此時就叫“感染”。
問:我有
陰道炎,醫(yī)生檢查陰道分泌物后說我是支原體引起的“非淋性陰道炎”,對嗎?
答:這是極其錯誤的!胺橇堋笔侵浮胺橇芫阅虻姥住保
這和“陰道炎”是兩回事。你檢查的是“陰道分泌物”,不是“尿道分泌物”,這樣的診斷不可信。
問:我有陰道炎,檢查出有細菌(或霉菌)和支原體、衣原體,該同時治療嗎?
答:這其實有兩種可能:
1,你的陰道炎是由細菌或霉菌引起的,支原體、衣原體只是在你的陰道“寄生”,不是導致陰道炎的原因。
2,你的陰道炎同時是由于細菌(或霉菌)、支原體、衣原體引起的,需要同時治療。但必須注意:
解脲脲原體生長需要膽固醇和尿素。因女性陰道內(nèi)幾乎沒有膽固醇和尿素,所以它通常不會引起陰道性的疾病。
我的建議是:
1,積極治療細菌性或霉菌性的陰道炎。2,也可同時進行支原體、衣原體的治療(但必須是證明感染)。
問:抽血檢驗出“衣、支原體感染”,怎么辦?
答:血液內(nèi)是不可能有“衣、支原體”的,這至多只是檢測出支原體“抗體”陽性。
它只有參考意義,不能作為“衣、支原體感染”的依據(jù)。
問:如何檢測衣、支原體才是正確的?
答:衛(wèi)生部對衣、支原體的實驗室檢查,也沒有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗標準。所以,誰也無法準確回答!
但至少在現(xiàn)在的情況下,在炎癥部位如果檢測出衣、支原體大量增生、繁殖,那才需要懷疑支原體感染的可能!
例如:尿道炎時,作尿道分泌物檢查出大量支原體!
陰道炎時,從陰道分泌物(白帶)檢驗出大量支原體。
此時,“大量”兩個字很重要,這是分辨支原體是“感染”還是“寄居”的重要依據(jù)。
但有的醫(yī)院和診所以“xx的多少次方”(如:14x10的平方)來表明它的多少,那是唬人的,你可問問正常值是多少。
另外:醫(yī)院檢測的衣原體可能是E或C型,這對你沒影響,而L1、L2、L3型才會有點影響。
問:我治療了幾年,早就沒有癥狀了,可衣、支原體卻仍然沒有“轉(zhuǎn)陰”,怎么辦?
答:只要明白和理解了上述“正常菌群”的概念后,就應(yīng)該知道,沒有必要在乎是否“轉(zhuǎn)陰”的,
只要沒有癥狀表現(xiàn)就可以了!
對很多人來說,不管如何“治療”,它只是“轉(zhuǎn)型”,
而“轉(zhuǎn)陰”幾乎是不可能的!而且,也沒有必要!
問:我想生育,去婦檢時發(fā)現(xiàn)“衣、支原體陽性”,但我一點癥狀也沒有!
我去了很多醫(yī)院,有的醫(yī)生說沒事;但有的醫(yī)生又說得很嚴重,
說會導致不孕... 我真的需要每天吃藥和打吊針來治愈它才能生育嗎?
答:你要接受支原體可以在正常人體內(nèi)“寄居”的現(xiàn)實!
如果沒有任何不適,只是體檢時發(fā)現(xiàn)“支原體陽性”,可以口服一個療程的“
阿奇霉素(六片)”,
然后就不用管它是否“轉(zhuǎn)陰”了!
在這種情況下大量使用抗生素“治療”沒必要不說,至少這是濫用抗菌素了。
而且,即使這樣大劑量使用抗生素也未必可以“轉(zhuǎn)陰”的。
問:醫(yī)生,我的確有癥狀表現(xiàn),可以確定是“衣、支原體感染”,但使用了那么多抗生素為什么效果也不好呢?
答:有臨床感染的癥狀表現(xiàn)是需要治療的。
但你如果使用了大量的抗生素后,癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn),那要考慮“混合感染”的可能。
混合感染是指感染不單單是衣、支原體造成的,
如:女方有陰道炎時,陰道炎的其它病菌,如“霉菌、細菌”是需要使用特別的針對性藥物才可以控制的。
此時,單純使用一般的抗生素就會沒有什么效果了。而你用了大量的抗菌素,反而會引起霉菌滋生,加重癥狀!
唯一正確的選擇是去更好的醫(yī)院,作分泌物檢查,
看看是否有其它病原體造成混合感染,然后采取針對性治療。
問:怎么樣正確治療支原體、衣原體?
答:支原體、衣原體對抗菌素很敏感的,
四環(huán)素,美滿霉素和阿奇霉素對它的效果都很好。
阿奇霉素用法:
一,頓服法:一次服用1g(每片250mg的片劑4片)就可以了。
二,第一天服0.5g(2片),每天各服一片,服夠1.5g(6片)就可以了。
(一般的阿奇霉素包裝都是每盒6片,每片250mg的,)
注意:不要去輸液,或長期服藥。如果你用了,會引起菌群失調(diào),加重病情。
另外還要注意:有的醫(yī)院會給你做所謂的“耐藥試驗”,說你對XXX抗菌素無效。
這是極不科學的,你還沒用呢、或用的時間短,怎么會“耐藥”?
這可能是它醫(yī)院里最賺錢的那個藥對你“最適合”吧,因你是不明白的。
附:
臨床常用治療衣、支原體的有效藥物:
阿齊霉素
商品名: 希舒美
輝瑞公司研制。
在國內(nèi),除了大連輝瑞制藥生產(chǎn)的 “ 希舒美 ” 外,
還有:深圳制藥廠的 “ 舒美特 ” 、北京太洋藥業(yè)的 “ 泰力特 ” 、石藥集團的 “ 維宏 ” 。
【 藥品名稱 】
通用名:
阿奇霉素分散片英文名: Azithromycin Dispersible Tablets
漢語拼音: Aqimeisu Fensanpian
本品主要成份為阿奇霉素,其學名為 :
( 2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-(2,6-二脫氧3-C-甲基-3-O-甲基- a -L-核-已吡喃糖基)氧]-2-乙基-3,4,10-三羥基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脫氧-3-(二甲氨基)- b -D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧雜-6-氮雜環(huán)十五烷-15酮。
分子式: C 38 H 72 N 2 O 18
分子量: 749.00
【 性狀 】
本品為白色片。
【 藥理毒理 】
阿奇霉素系通過阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程,從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用,
包括:
革蘭陽性需氧菌:金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌( A組B溶血性鏈球菌)、
肺炎(鏈)球菌、
a -溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)和其它鏈球菌、
白喉(棒狀)桿菌。
本品對于耐
紅霉素的革蘭陽性細菌,包括糞鏈球菌(腸球菌)以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交*耐藥性。
革蘭陰性需氧菌:流感(嗜血)桿菌、副流感(嗜血)桿菌、卡他(摩拉)菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、
百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、
霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。
本品對下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定,并需作敏感性測定:
大腸埃希菌、
傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。
厭氧菌:脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、
痤瘡丙酸桿菌。
性傳播疾病微生物:
梅毒螺旋體、
淋病奈瑟菌、杜克(嗜血)桿菌。
其他微生物:包括特南包柔螺旋體( Lyme病體)、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、
卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、
單核細胞增多性李斯德桿菌。
下列革蘭陰性菌通常是耐藥的:變形桿菌屬、沙
雷菌屬、摩根桿菌、綠膿(假單胞)桿菌。
作用機制與紅霉素相同,主要與細菌核糖體的 50S亞單位結(jié)合,抑制依賴于RNA的蛋白合成。
【 藥代動力學 】
口服后迅速吸收,生物利用度為37%。單劑口服0.5g后,達峰時間為2.5~2.6小時,血藥峰濃度( C max )為0.4~0.45mg/L。
本品在體內(nèi)分布廣泛,在各組織內(nèi)濃度可達同期血濃度的10~100倍,
在巨噬細胞及纖維母細胞內(nèi)濃度高,前者能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運至炎癥部位。
本品單劑給藥后的血消除半衰期( t 1/2 β )為35~48小時,給藥量的50%以上以原形經(jīng)膽道排出,
給藥后72小時內(nèi)約4.5%以原形經(jīng)尿排出。
本品的血清蛋白結(jié)合率隨血藥濃度的增加而減低,當血藥濃度為0.02μg/ml時,血清蛋白結(jié)合率為15%;
當血藥濃度為2μg/ml時,血清蛋白結(jié)合率為7%。
【 適應(yīng)癥 】
本品適用于敏感細菌所引起的下列感染
中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁
桃體炎等
上呼吸道感染;支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
皮膚和軟組織感染;沙眼衣原體所致單純性生殖器感染;
非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染(需排除梅素螺旋體的合并感染)。
【 用法用量 】
以阿奇霉素分散片治療感染疾病,服用前用水分散后口服直接吞服。其療程及使用方法如下:
成人:
(1)沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1g。
(2)治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重12mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),連用5日。
對其他感染的治療:總劑量1.5g,分三次服藥,一日1次服用本品0.5g。
或總劑量相同,仍為1.5g,首日服用0.5g,然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。
【 不良反應(yīng) 】
病人對本品的耐受性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,因不良反應(yīng)而中斷治療者約0.3%。
不良反應(yīng)中消化道反應(yīng)占大多數(shù),主要癥狀包括
腹瀉(稀便)、上腹部不適(疼痛或痙攣)、惡心、
嘔吐,偶見腹脹。
一般為輕至中度。偶見肝氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高,發(fā)生率與其它大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及
青霉素類相似。
曾見一過性輕度中性粒細胞減少癥,但是否與阿奇霉素有關(guān)尚未證實。
【 禁忌 】
對阿奇毒素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類
藥物過敏者禁用。
【 注意事項 】
(1)輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整,
但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應(yīng)慎重。
(2)由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。
(3)如同其他抗生素制劑一樣,在本品療程中,應(yīng)對非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象進行觀察。
(4)用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性
水腫、皮膚反應(yīng)、Stcvous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等),
應(yīng)立即停藥,并采取適當措施。
(5)治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮
假膜性腸炎發(fā)生。
如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補充蛋白質(zhì)等。
【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】
動物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿過胎盤,但對胎兒無損害跡象,尚無本品在母乳中的分泌資料。
在人的妊娠,哺乳期使用的安全性迄今尚未證實,故在妊娠或哺乳期婦女無適當選擇余地時才使用本品。
【 藥物相互作用 】
(1)不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時服用,后者可降低本品的血藥峰濃度的30%,但未見對總生物利用度的影響;
必須合用時,本品應(yīng)在服用上述藥物前1小時或服后2小時給予。
(2)與
茶堿合用時能提高后者在血漿中的濃度,應(yīng)注意檢測血漿茶堿水平。
(3)與
華法林合用時應(yīng)注意檢查
凝血酶原時間。
(4)與下列藥物同時使用時,建議密切觀察患者:
地高辛:曾有報告,某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可降低地高辛的腸內(nèi)代謝,
因此在兩種藥物同用時,應(yīng)注意地高辛血藥濃度有升高的可能性。
麥角胺或二氫
麥角胺:急性麥角毒性,癥狀是嚴重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍(觸物感痛)。
三唑侖:通過減少三唑侖的降解,而使三唑侖的藥理作用增強。
細胞色素 P 450 系統(tǒng)代謝藥一提高血清中
卡馬西平、
特非那定、
環(huán)孢素、環(huán)已
巴比妥、
苯妥英的水平。
(5)與利福布汀合用會增加后者的毒性。
【 藥物過量 】
如發(fā)生超量使用(尚未有報道),可進行洗胃或一般支持療法。
【 規(guī)格 】
(1)0.125g(12.5萬單位) (2)0.25g(25萬單位)
【 貯藏 】
密封,在陰涼干燥處保存。
強力霉素
別名:長效土霉素 ;
多西環(huán)素 ; 去氧土霉素 ; 偉霸霉素薄膜片 ; 鹽酸多西霉素 , 鹽酸多西環(huán)素
【外文名】 Doxycycline ,Doxitard, Gibidox, Liomycin
【藥理作用】
抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同,體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)素為強。
微生物對本品與四環(huán)素、土霉素等有密切的交*耐藥性。
口服吸收良好。
主要用于敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌所致的上呼吸道感染、
扁條體炎、膽道感染、淋巴結(jié)炎、蜂窩組炎、老年
慢性支氣管炎等,
也用于治療
斑疹傷寒、羌蟲病、
支原體肺炎等。
尚可用于治療霍亂,也可用于預防惡性
瘧疾和鉤端螺旋體感染。
【適應(yīng)癥】
主要用于敏感的革蘭陽性球菌和革蘭陰性?U菌所致的上呼吸道感染、
扁桃體炎、膽道感染、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、老年慢性支氣管炎等,
也用于斑疹傷寒、
恙蟲病、支原體肺炎等。
尚可用于治療霍亂,也可用于預防惡性瘧疾和勾端螺旋體感染。
【用量用法】
口服:1次0.1g,1日2次。
必要時首劑可加倍。
8歲以上兒童:首劑每千克體重4mg;以后,每次每千克體重2mg,1日2次。一般療程為3~7日。
預防惡性瘧:每周0.1g;預防勾端螺旋體。好恐埽泊危看危埃保。
【注意事項】
1. 胃腸道反應(yīng)多見(約20%),如惡心、嘔吐、腹瀉等,飯后服藥可減輕。
2. 其他不良反應(yīng)參見四環(huán)素。
3. 用法應(yīng)為1日2次,如每日應(yīng)用0.1g1次,不足以維持有效血藥濃度。
4. 在肝、腎功能輕度不全者,本藥的半衰期與在正常者無顯著區(qū)別,但對肝、腎功能重度不全者則應(yīng)注意慎用。
5. 對8歲以下小兒及孕婦、哺乳婦女一般應(yīng)禁用。
【規(guī)格】 片劑:每片0.1g。
鹽酸四環(huán)素
【外文名】 Tetracycline Hydrochloride, Ambracyn, Mystactin, Telotrex
【藥理作用】 口服吸收不完全。本品可透入胎盤和進入乳汁。是廣譜抗生素,起抑菌作用。
其抗菌譜包括許多革蘭陽性和陰性菌、立克次體、支原體、衣原體、放線菌等。
現(xiàn)主要用于
立克次體病、
布氏桿菌病、淋巴肉芽腫、支原體肺炎、螺旋體病、衣原體病,
也可用于敏感的革蘭陽性菌或革蘭陰性菌所引起的輕癥感染。
【適應(yīng)證】是廣譜抗生素,作為首選或選用藥物可應(yīng)用于下列疾。
立克次體病,包括
流行性斑疹傷寒、
地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和 Q 熱;肺炎支原體所致感染;
衣原體感染,包括
鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、
非特異性尿道炎、輸卵管炎及沙眼;
回歸熱;布氏桿菌病;霍亂;
兔熱;
鼠疫;急性腸
阿米巴病。
還可應(yīng)用于對青霉素類抗生素過敏的
破傷風、
氣性壞疽、
雅司、梅毒、淋病和
鉤端螺旋體病的患者。
【不良反應(yīng)及注意事項】可致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染,并可致骨發(fā)育不良。
口服可引起胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。
還可使人體內(nèi)正常菌群減少,導致維生素缺乏、真菌繁殖,出現(xiàn)口干、咽痛、口角炎、舌炎、致舌色暗或變色等。
長期應(yīng)用四環(huán)素類可誘發(fā)耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和
尿路感染,嚴重者可致
敗血癥。
較大劑量四環(huán)素靜脈給藥或長期口服后可引起肝臟損害。過敏反應(yīng)較青霉素類少見。
靜脈應(yīng)用時,局部可產(chǎn)生疼痛等刺激癥狀,嚴重者發(fā)生
血栓性靜脈炎。孕婦、哺乳期婦女及 8 歲以下兒童禁用。
【用法及用量】口服,成人,一次 0.5g ,一日 3 ~ 4 次; 8 歲以上小兒每日按體重 30 ~ 40mg/kg ,分 3 ~ 4 次服用。
靜脈滴注,臨用前加
滅菌注射用水適量使溶解。一日 1g ,分 1 ~ 2 次稀釋后滴注。
【規(guī)格】片劑: 0.125g(125 萬單位 ) 、 0.25g(25 萬單位 ) 。膠囊: 0.25g(25 萬單位 )。
注射劑: 0.125g(12.5 萬單位 ) 、0.25g(25 萬單位 ) 、0.5g(50 萬單位 ) 。
對很多人來說不容易搞清楚“感染”和“寄居”的區(qū)別,
覺得不管它是感染還是寄居,如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是“陽性”, 那還是將它“清除”出去為放心!
如果能夠“清除”它們當然很好,但很多時候,這是不可能的,也是根本沒必要的。
真實情況是,我們的身體本身就“寄居”著大量的微生物。
由于我們的身體有一套完善的免疫系統(tǒng),在免疫系統(tǒng)的保護下和微生物之間竟爭、制約,從而達到一種動態(tài)平衡。
這在醫(yī)學上稱之為“菌群平衡”,而這種寄居微生物即稱之為“正常菌群”!
支原體、衣原體廣泛存在于自然界,因此它也是人體內(nèi)的“正常菌群”之一。
如何理解“廣泛存在于自然界”這一概念呢?
例如:在實驗室里作細胞培養(yǎng)或研究,對衛(wèi)生、消毒條件是要求十分嚴格的。
但細胞培養(yǎng)(特別是傳代細胞)被衣、支原體污染卻是個世界性問題!
支原體污染的來源包括工作環(huán)境的污染、操作者本身的污染(一些衣、支原體在人體是正常菌群)、
培養(yǎng)基的污染、污染衣、支原體的細胞造成的交*污染、實驗器材帶來的污染和用來制備細胞的原始組織或器官的污染。
連世界上那么多的嚴格的實驗室細胞培養(yǎng)都免不了受到衣、支原體的污染,何況生活在自然界的我們!
這引出了另一個概念:“環(huán)境性病原體”或“環(huán)境性致病菌”。
那些所謂的“正常菌群”只是相對而言的,不是絕對的。
它們不會和人類老老實實“和平相處”的,它們一有機會就大量繁殖,侵噬我們的機體。
當它們“寄居”的環(huán)境一改變,一有機會它們就大量繁殖,出現(xiàn)“感染”的表現(xiàn)。
例如:金黃色葡萄球菌可以在任何人的皮膚身上檢驗出來,它由于“皮膚屏障”的保護,對身體不會造成什么問題,
此時,它就是“正常菌群”了;
當受傷、皮膚破損后,環(huán)境發(fā)生了變化,“皮膚屏障”受到破壞, 它可以輕易進入皮下組織大量繁殖,出現(xiàn)“感染”。
此時,這“正常菌群”就變成了“環(huán)境性致病菌”了。
相信大家都有這樣的經(jīng)驗吧?皮膚出現(xiàn)破損后,如果處理不及時正確,很快就會出現(xiàn)傷口“化膿”的。
造成傷口化膿的最常見的病原體就是金黃色葡萄球菌。
又例如:白色念珠菌(霉菌、真菌)在自然界也是廣泛存在,也是人體最常見的“正常菌群”之一,
但同時,它又是造成女性
霉菌性陰道炎的罪魁禍首。
為什么呢?
因為女性的生殖器解剖上的特點,它是微生物生長、繁殖的“優(yōu)良場所”,它是最容易受到病原體侵襲的。
女性如果不注意生殖器衛(wèi)生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成陰道粘膜的損傷等等都為微生物大量繁殖提供了條件,
這就容易出現(xiàn)霉菌的“感染”了。
-----------我始終相信人與微生物是可以和平共處的,我們?nèi)烁腥炯毦芏嗤耆且环N主動的行為,這種行為對人自身的進化是有利的和必要的.我治療感染性的疾病從來就不抗感染,但比他們用抗菌素和清熱藥效果好的多的多.就說這么多吧.
-----------人與微生物之間,不反應(yīng),共生共榮是最好的一種反應(yīng),
-----------我今年才二十六歲,結(jié)婚兩年,從結(jié)婚第八個月開始檢查出有支原體,陰道炎反復發(fā)作,我吃過
克拉霉素和阿其霉素,我的愛人在外地工作,我也不知道跟他有關(guān)系沒有,但我知道不是我的事,我已經(jīng)痛苦到極點了,怎么也不能徹底治好,精神快崩潰了,我也不想往我老公身上想,我該怎么辦,怎么么樣才能治好呀,這個真的很難受呀。謝謝大家,誰能告訴我怎么辦呀