醫(yī)患雜談:慢性腎炎記錄志

本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/8/25 22:18 編輯 www.med126.com

2011年1月3號(hào)開(kāi)始感冒
開(kāi)始感冒情況：沒(méi)有發(fā)熱癥狀或者發(fā)熱不明顯，到中藥商店買(mǎi)了中成藥吃了2周。期間開(kāi)始有黃痰。
2011年1月5日：
晚上吃飯回家晚又被寒風(fēng)吹的不停咳嗽。好像有加重傾向。
2011年1月7日：
感冒還沒(méi)有好又喝了大概2L葡萄酒。
第二天就感覺(jué)全身骨頭酸痛，非常不舒服。但是沒(méi)有上醫(yī)院忘記有沒(méi)有吃藥了。反正不停的咳嗽。
過(guò)了兩三天骨頭感覺(jué)不疼了，但是平躺到床上或者從床上起來(lái)右胸口疼痛難忍�？人院軈柡�，有黃痰。
2011年2月3日大年初一到醫(yī)院掛了急診，外科醫(yī)生讓拍片，肺上有模糊癥狀，檢查出來(lái)肺炎。給開(kāi)了3天的吊水
藥只有阿奇霉素 價(jià)格700元。沒(méi)有嫌貴沒(méi)有在醫(yī)院掛水，拿處方到醫(yī)藥商店買(mǎi)了阿奇霉素分散片加肺寧顆粒（還魂草沖劑)，吃第二頓阿奇霉素之后感覺(jué)胃疼。一盒吃完之后換了頭孢加還肺寧顆粒。吃頭孢沒(méi)有問(wèn)題，頭孢大概吃了1周，不見(jiàn)效果，又開(kāi)始吃阿奇霉素膠囊。咳嗽依然厲害有黃痰。期間出氣非常難聞，火大。
2011年2月21號(hào)去醫(yī)院拍片肺上沒(méi)有模糊了，檢查結(jié)果是支氣管炎。醫(yī)生說(shuō)你吃阿奇霉素沒(méi)有錯(cuò)的，我說(shuō)吃了半個(gè)月了。他說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題繼續(xù)吃，又開(kāi)了辣椒膏藥外敷，還是咳嗽。
2011年3月初胸口不疼了，咳嗽不斷，醫(yī)藥商店的人建議我吃 百合，蓮子，銀耳，冰糖，枸杞吃了大概3周時(shí)間好了，不咳嗽了。
2011年4月 有濕疹去看中醫(yī)，醫(yī)生給開(kāi)了一周藥，第二周去醫(yī)生說(shuō)火還是大，要把火降下來(lái)，又吃了一周中藥，感覺(jué)火真的降下來(lái)了，可是濕疹還是癢不見(jiàn)起色。就不去看這個(gè)中醫(yī)了。用別的醫(yī)生的外用中草藥膏涂抹一周效果不錯(cuò)。
5月23日體檢：尿蛋白+，尿蛋白含量 55 ，隱血++。門(mén)診給開(kāi)了至靈膠囊和腎炎康復(fù)片。
7月2日尿檢：尿蛋白++，隱血++。吃石韋膠囊+腎炎康復(fù)片+益腎養(yǎng)元顆粒
8月2日尿檢：尿蛋白++，隱血++，醫(yī)生說(shuō)病情在加重，需要住院進(jìn)行腎穿刺，已經(jīng)開(kāi)好了住院?jiǎn)�，但是已�?jīng)非常氣憤醫(yī)生的態(tài)度了，沒(méi)有住院到中醫(yī)院找腎內(nèi)科主任。
8月15日：開(kāi)始吃中藥：
消白方一貼（內(nèi)有蠶殼，玉米須等若干藥物)，碧玉散 15g，徐長(zhǎng)卿 10g，芡實(shí) 15g，女貞子 15g，金櫻子 15g，
青風(fēng)藤 18g，景天三七 15g，白及 9g，苧麻根 15g，綿萆薢 15g，墨旱蓮 15g。  外加：腎炎康復(fù)片
目前已經(jīng)吃了10天了。

－－－－－－－－－－－支持樓主繼續(xù)記錄，直到康復(fù)。癥狀最好描述再詳細(xì)些，以便諸位老師指點(diǎn)

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/8/25 22:23 編輯 gydjdsj.org.cn/rencai/

謝謝鼓勵(lì)，
如果病好了，可以給各位老師和患者有個(gè)好的參考
如果病沒(méi)有好，可以給各位老師一條很好的病例的思路方向。
目前腎炎很不好治，腎炎病年輕化發(fā)展了，排3-4小時(shí)隊(duì)伍才能輪到看醫(yī)生，且醫(yī)生診斷不超過(guò)5分鐘一個(gè)，有段時(shí)間看了一下表特需門(mén)診10分鐘看了10個(gè)人。

之前有西醫(yī)內(nèi)科朋友，問(wèn)我胸口疼痛吃什么藥，我說(shuō)頭孢和阿奇霉素，他說(shuō)頭孢和阿奇霉素不能同時(shí)吃，作用會(huì)抵消的，嚇壞了，我同學(xué)的姐姐是中醫(yī)，晚上在網(wǎng)上讓我回憶病情的所有經(jīng)歷和用藥名稱(chēng)和劑量，最后給我答復(fù)不是藥物所致腎病，zhongyiaihao  老師也幫我看了這個(gè)帖子，我還是繼續(xù)找這個(gè)中醫(yī)看下去，目前吃中藥效果是明顯的。

仔細(xì)想來(lái)得這個(gè)病還是有淵源的，各方面都滿(mǎn)足了就得了
1、感冒引起骨頭疼就明顯不對(duì)沒(méi)有上醫(yī)院是一大錯(cuò)誤。
2、每個(gè)周末都有保險(xiǎn)公司的人來(lái)拜訪(fǎng)一直持續(xù)了3個(gè)多月，給孩子和我買(mǎi)上了保險(xiǎn)才沒(méi)有人來(lái)了。（上班時(shí)間沒(méi)有空看病，休息時(shí)間也被占用了)。
3、春節(jié)那天去急診室看病，醫(yī)生只看了我感冒引起的胸口疼，只拍了片子沒(méi)有做化驗(yàn)，這一點(diǎn)我同學(xué)的姐姐非常不理解。
4、咳嗽期間小便次數(shù)非常多，基本上喝完水就要上廁所，就是沒(méi)有引起注意。


－－－－－－－－－－－細(xì)雨朦朦:建議你買(mǎi)一本羅大倫博士的《神醫(yī)這樣看病》，第283頁(yè)有一個(gè)病案，是他的媽媽得了腎小球腎炎的治療過(guò)程，你看對(duì)你有沒(méi)有用，腎炎的辯證是很難的。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/8/26 09:33 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/


羅博士的那篇文章在這里我也看過(guò)幾遍：
http://www。med126。com/forum/forum-viewthread-tid-116444-extra-page%3D4-ordertype-1.html

趙紹琴老先生百度百科這樣介紹的：
在內(nèi)科臨床方面，趙紹琴以善治疑難重證而著稱(chēng)。他創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中，對(duì)一些疑難病證主張從營(yíng)血分進(jìn)行辨證，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等，均取得了滿(mǎn)意療效。他認(rèn)為，內(nèi)科病癥多由邪氣阻閉氣機(jī)，人體氣血循行障礙，內(nèi)郁不宣，邪氣不得泄越，蘊(yùn)蓄于內(nèi)引起。所以?xún)?nèi)科雜病的治療，可用解郁、疏利、宣泄等法，開(kāi)散郁結(jié)，宣通其滯，調(diào)暢氣血，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)。治療時(shí)，他喜用升降散（白僵蠶、蟬蛻、廣姜黃、生大黃)，寒溫并用，升降相因，宣暢三焦，條達(dá)氣血，使周身氣血流暢，火郁之邪可得宣泄疏發(fā)。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，治火郁證需酌加風(fēng)藥，如防風(fēng)、荊芥穗、蘇葉等，以風(fēng)藥行氣開(kāi)郁，調(diào)暢氣機(jī)，通達(dá)腠理而發(fā)其郁火。

趙老在治療腎病過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)問(wèn)題。
第一：腰酸腰痛往往不是虛的，而是濕熱阻滯了經(jīng)絡(luò)，尤其是腎經(jīng)，是瘀阻的疼痛，實(shí)證多，虛證少。這讓趙老開(kāi)始懷疑，慢性腎炎不應(yīng)該是虛證，應(yīng)該是濕熱阻滯的實(shí)證。
第二：患者的脈往往越往下按越有力氣，這應(yīng)該是實(shí)證的表現(xiàn)，說(shuō)明病邪潛藏很深。
第三：患者往往舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，這也是濕熱的表現(xiàn)。等等。
總之，趙老開(kāi)始懷疑傳統(tǒng)的治療慢性腎炎的方式，他認(rèn)為應(yīng)該用溫病的理論來(lái)清透濕熱，涼血通絡(luò)治療。
首先，是祛濕，趙老采用的是祛風(fēng)祛濕的方法，用防風(fēng)、荊芥、白芷、獨(dú)活、藿香、佩蘭等藥，一般用量很少，防風(fēng)和荊芥一般必定用，其他是選用的，荊芥往往用炭，趙老用藥量很小，一般六克就夠了，多了，他認(rèn)為是助熱了。
然后是涼血，趙老往往用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等，這是溫病中經(jīng)常用的藥物，用量也不大，一般十克左右。趙老認(rèn)為慢性腎炎是濕熱留滯腎經(jīng)，需要祛濕清熱涼血才能解決問(wèn)題，這和以前大家的補(bǔ)腎的思路大有不同。
然后是活血，這是趙老最絕的地方，他認(rèn)為此時(shí)經(jīng)絡(luò)阻滯，需要通開(kāi)，所以要化去瘀血，無(wú)獨(dú)有偶，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在做病理分析的時(shí)候，也是發(fā)現(xiàn)腎小球局部的瘀血情況嚴(yán)重。這也是中西醫(yī)得到同樣結(jié)論的地方，趙老使用的藥物是：丹參、茜草等藥，用量也就十克左右。
對(duì)于腰酸腰痛，趙老堅(jiān)決不補(bǔ)腎，他用的是桑枝和絲瓜絡(luò)，來(lái)通經(jīng)絡(luò)，效果非常的好，立竿見(jiàn)影。
然后，趙老認(rèn)為病人的脾胃最是關(guān)鍵，不能因?yàn)橹尾�傷了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙各十克，這是一位醫(yī)學(xué)大家的手筆，時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，保留正氣。
這樣的方子十分的簡(jiǎn)單，但是力道很大。
趙老治療腎病有三大法寶，第一，他認(rèn)為，患者的病是濕熱導(dǎo)致的實(shí)證，所以不能補(bǔ)腎，所以他基本不讓患者服用補(bǔ)腎的藥物，其他一切補(bǔ)品都不能使用，要以驅(qū)邪為主。
同時(shí)，趙老還創(chuàng)造了兩個(gè)思路，比如要走步，以前一般都讓患者臥床，要絕對(duì)休息，這是現(xiàn)在西醫(yī)的通常做法，我自己的母親患病的時(shí)候，曾經(jīng)在西醫(yī)醫(yī)院住院，臥床兩個(gè)月，最后回家上樓是兩個(gè)人攙著上的，腿部的肌肉一碰像豆腐一樣，毫無(wú)力量，這是臥床的結(jié)果。
但是趙老認(rèn)為慢性腎炎是局部瘀阻，所以要活血，散步時(shí)候兩腿運(yùn)動(dòng)，直接帶動(dòng)腰部的血液循環(huán)，有利于病的康復(fù)，所以趙老讓患者每天必須堅(jiān)持散步一個(gè)小時(shí)左右。實(shí)踐證明，走步的患者恢復(fù)得就非常的好。
這是趙老以前學(xué)習(xí)拳法走圈悟出來(lái)的道理，他后來(lái)自己也每天早晨走步，身體一直非常的好。
第三個(gè)法寶，以前的西醫(yī)認(rèn)為尿里面有蛋白丟失，我們需要多吃蛋白就能補(bǔ)充上，但是趙老早期在東直門(mén)醫(yī)院治病的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)那些條件好能吃肉的患者最后病情都危重了，而只能吃的起粥的人確恢復(fù)得很好，于是悟出了需要控制蛋白的攝入，他舉例子說(shuō)：腎臟漏蛋白就好比漁網(wǎng)漏了，我們應(yīng)該拼命往里面放魚(yú)嗎？其實(shí)越放漁網(wǎng)會(huì)漏洞越大的，我們應(yīng)該先不放魚(yú)，等把漁網(wǎng)補(bǔ)好了再放魚(yú)。
于是趙老讓患者控制吃肉，一般他都讓慢性腎炎患者吃素，不能吃豆制品，結(jié)果，這樣堅(jiān)持的患者恢復(fù)得就好。
后來(lái)，西醫(yī)也開(kāi)始發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題了，現(xiàn)在很多西醫(yī)建議控制蛋白的攝入了。

溫病派代表高手彭建中老師，楊連柱目前還在坐診，有意向的朋友可以去看看。
不過(guò)我覺(jué)得我目前吃的藥也非常好，看看滬上腎內(nèi)科高手是不是能達(dá)到異曲同工之妙。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/10/22 15:38 編輯 gydjdsj.org.cn/zhicheng/

在醫(yī)院住院一周，住院第二天肌酐就降到81，尿酸還是491沒(méi)有降下來(lái)。
現(xiàn)在肌酐74.尿蛋白++，血尿++。
該主治醫(yī)生脈診從來(lái)不超過(guò)5秒，隨意抓病人一直手診一下就放下了。
十一長(zhǎng)假之后沒(méi)有掛上該醫(yī)生的號(hào)，第二天去該醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)生處
掛號(hào)，因?yàn)樽≡浩陂g已經(jīng)比較熟悉了，她說(shuō)你這個(gè)病蛋白轉(zhuǎn)陰基本不可能了。
心中大悲，沒(méi)有再用他們醫(yī)院開(kāi)的藥方，事后也感謝她的真誠(chéng)相待，
遂到趙紹琴老先生的女兒趙愛(ài)華處醫(yī)治。
趙老師囑咐 3忌
1、忌甜品
2、忌豆制品，堅(jiān)果
3、忌生冷
要求：早晚各步走1-2小時(shí)，之前中藥不知其成分，需要停藥2天再換藥。
舌苔白膩，苔黃，一圈牙齒印。
藥方：
荊芥炭 10g, 防風(fēng)10g，獨(dú)活6g，白芷6g，桑寄生30g，杜仲10g，
炒地榆15g，蒲黃炭10g，小薊15g
其他中藥字跡潦草，需要慢慢分辨，以后補(bǔ)充。
由于出差幫學(xué)校搬鐵桌子，當(dāng)天晚些腰疼，小便疼痛，小便赤色深。
一周后二診  說(shuō)一月前下腹部長(zhǎng)一疙瘩，現(xiàn)在漸小，
趙老師曰我們以前插隊(duì)的時(shí)候腎病人都不讓下床，不能做爆發(fā)力大的活。
注意飲食禁忌。舌苔好多了。
開(kāi)方：
荊芥炭10g，防風(fēng)10g，獨(dú)活6g，白芷（后)6g，生白術(shù)10g，
桑寄生30g，杜仲10g，半枝蓮30g，白花蛇草30g，炒地榆15g，
蒲黃炭10g，丹參10g， 其他字潦草，需要慢慢琢磨，以后補(bǔ)上。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 郎中喬 于 2011/10/22 16:49 編輯 gydjdsj.org.cn

我自己抄用了趙紹琴大師的方子，很有效，但一定要把握分寸，我就是出了一些意外
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/10/22 17:02 編輯 www.med126.com

回復(fù) 郎中喬 的帖子

給自己治病固然很好，但是就是怕出意外，趙老的方子我熟背于心，但是還是擔(dān)心出現(xiàn)意外，因此才決定找趙老師，還好趙老師的中醫(yī)門(mén)診離我家很近。
我在上海！

－－－－－－－－－－－吃趙老師開(kāi)得中藥兩周后做了尿檢
尿蛋白  陰性
血尿 +++
hp值 4.5
血尿和上周搬重物有關(guān)，趙老師說(shuō)上班注意休息能不做的事情就不做。
不要做體力重的活，給開(kāi)了兩周的藥，說(shuō)你的尿酸高，容易感染，感冒了
就趕緊來(lái)。
三甲醫(yī)院的大夫都說(shuō)了你這個(gè)轉(zhuǎn)引不可能了，沒(méi)有想到到趙老師這里兩周
尿蛋白轉(zhuǎn)陰，心里那個(gè)高興啊。
咿呀咿呀咿呀呦，咿呀咿呀呦。
不過(guò)趙老師還是陰云密布說(shuō)你這個(gè)身體一定要注意的。
非常感謝可愛(ài)可敬的老人。
－－－－－－－－－－－本次尿檢結(jié)果：
葡萄糖               陰性
膽紅素               陰性
酮體                   陰性
比重                  1.03 *  1.015-1.025
潛血                   +++
酸堿度               4.5  *      5.0-7.0
蛋白                   陰性
尿膽原                陰性
亞硝酸鹽            陰性
紅細(xì)胞（鏡檢)  ++   0-3個(gè)/HP
白細(xì)胞（鏡檢)  0-2   0-5個(gè)/hp
維生素C           +_
紅細(xì)胞               267*          0-13.6個(gè)/ul個(gè)
白細(xì)胞               31*            0-13.2個(gè)/ul個(gè)
管型                   2                0-2個(gè)/ul個(gè)
上皮細(xì)胞            14.5*     0-5.2個(gè)/ul
尿電導(dǎo)率            18             3.0-39.00ms/cm
紅細(xì)胞形態(tài)     正常（陰性)
尿電導(dǎo)率分級(jí)  3級(jí)