| 疾病名稱(chēng)（英文) | iron poisoning |
| 拚音 | TIEZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性鐵中毒常由誤服過(guò)量亞鐵鹽類(lèi)或注射過(guò)量鐵劑引起的惡心、嘔吐與休克或電焊工長(zhǎng)期吸入氧化鐵煙塵或粉塵可引起肺部鐵末沉著癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性鐵中毒常由誤服過(guò)量亞鐵鹽類(lèi)或注射過(guò)量鐵劑引起。電焊工長(zhǎng)期吸入氧化鐵煙塵或粉塵可引起肺部鐵末沉著癥。在通風(fēng)不良的條件下吸入高濃度電焊煙塵，可發(fā)生金屬煙塵熱。小兒頓服硫酸亞鐵2-4g，成人頓服6-12g，曾有引起急性中毒者。估計(jì)小兒口服致死量為5-10g,成人為50g左右，而氯化鐵的成人口服致死量為30g左右。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 誤服大量亞鐵鹽類(lèi)（如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等)后10—60 min，即感口內(nèi)有金屬味，由于鐵劑對(duì)胃腸道粘膜的刺激腐蝕作用，患者頻繁惡心、嘔吐，吐出物呈咖啡色，并有劇烈腹痛及腹瀉，排出大量水樣或柏油樣大便，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和酸中毒。靜脈注射者放肌內(nèi)注射者出現(xiàn)中毒反應(yīng)更快、更嚴(yán)重。鐵制劑注射還可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，輕者有面部潮紅、輕度頭痛、頭昏；重者肌肉及腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、眩暈、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；更嚴(yán)重者有氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、大量出汗以至過(guò)敏性休克等。過(guò)敏反應(yīng)可早在注射后數(shù)分鐘，也可長(zhǎng)達(dá)幾小寸以后發(fā)生。 |
| 體檢 | 由于鐵劑有血管弛緩作用，故中毒早期即可發(fā)生休克。積極治療病情可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，8—16h后，又可再次加重。重癥患者可發(fā)生中毒性腦病、肝臟出血性壞死和呼吸衰竭而危及生命。 誤服氯化鐵溶液后，其急性胃腸炎癥狀較亞鐵鹽類(lèi)更為嚴(yán)重。注射過(guò)量鐵劑除上述癥狀外，可有發(fā)熱，甚至休克。偶可引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯及左束枝專(zhuān)導(dǎo)阻滯，此系血清游離鐵對(duì)心肌的直接毒性所致。 三氯化鐵和五氯化軼對(duì)粘膜和皮膚有刺激腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可引起結(jié)膜炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生角膜混濁。電焊工長(zhǎng)期吸入電焊煙塵，由于肺部鐵末沉著的結(jié)果，可產(chǎn)生電焊工塵肺。組織學(xué)檢查可見(jiàn)鐵塵沉積在肺泡、肺泡間隔和小葉間隔內(nèi)。此病呈良性過(guò)程，工人一般情況良好、癥狀輕微、肺通氣功能正常、勞動(dòng)能力保持正常。升采鐵礦工人長(zhǎng)期吸入含鐵粉塵及游離二氧化硅粉塵，可引起矽肺或鐵矽肺，而單純的肺部鐵末沉著癥罕見(jiàn)。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性口服中毒者應(yīng)盡快用5％碳酸氫鈉溶液洗胃，使硫酸亞鐵變?yōu)楦g性較弱的碳酸亞鐵。促排鐵鹽應(yīng)首先選用去鐵胺（去鐵敏)，它是一種鐵絡(luò)合劑，含有大量的羥肟酸基團(tuán)，對(duì)三價(jià)鐵離子的絡(luò)合作用很強(qiáng)。 100mg去鐵胺可絡(luò)合8．5mg鐵。去鐵胺在血循環(huán)中的半衰期只有76min，靜脈緩滴比肌內(nèi)注射為好。 急性鐵中毒:成人劑量開(kāi)始為肌內(nèi)注射0.5—1.0g,以后視病情每4—12h0.5g。 如病人呈休克狀態(tài)，除抗休克治療外．可以按同劑量靜脈緩滴（置于5％—10％葡萄糖溶液中)，持續(xù)3d。長(zhǎng)期使用去鐵胺，可有腹瀉、腹部不適、視力模糊、腿肌震顫等副作用。鐵中毒時(shí)亦可用噴替酸鈣鈉（促排靈)和依地酸二鈉鈣，但忌用二巰丙醇，因其在體內(nèi)與鐵形成更毒的鐵鹽。 電焊工煙塵熱一般不需作特別處理，可自愈，癥狀明顯者，可予對(duì)癥處理。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
