| 疾病名稱（英文) | angiostrongyliasis Guangzhou |
| 拚音 | GUANGZHOUXUEGUANYUANXIANCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲(chóng)病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由廣州血管圓線蟲(chóng)引起的感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 成蟲(chóng)寄生于鼠的肺動(dòng)脈。雌蟲(chóng)產(chǎn)卵于肺動(dòng)脈，并在肺內(nèi)孵出第1期幼蟲(chóng)。幼蟲(chóng)向上移行至氣管，然后經(jīng)食管進(jìn)入腸，隨糞便排出。第1期幼蟲(chóng)在中間宿主——軟體動(dòng)物（如蜂蝓、螺或蝸牛等)體內(nèi)發(fā)育，約經(jīng)2周蛻皮2次成為第3期幼蟲(chóng)。人受感染是由于生食中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物。后者包括魚、兩棲類、爬行類等。偶有因生食帶有第3期幼蟲(chóng)的蔬菜如萵苣或通過(guò)皮膚接觸而感染。第3期幼蟲(chóng)被鼠或人吞食后，移行至腦，經(jīng)4周發(fā)育后移行至肺動(dòng)脈。經(jīng)2周或更長(zhǎng)的時(shí)間開(kāi)始產(chǎn)卵。幼蟲(chóng)移行時(shí)可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦膜和眼內(nèi)發(fā)育成熟。在眼內(nèi)成蟲(chóng)多見(jiàn)于前房，視網(wǎng)膜中也有發(fā)現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 廣州血管圓線蟲(chóng)首先于1935年在廣州褐家鼠和黑家鼠的細(xì)支氣管和心臟中發(fā)現(xiàn)，以后世界各地先后發(fā)現(xiàn)黑家鼠屋頂鼠亞種、緬鼠及板齒鼠等也有自然感染。1944年在中國(guó)臺(tái)灣省發(fā)現(xiàn)第1例人體感染。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 腦組織病變乃為幼蟲(chóng)移行所致的組織損害和死蟲(chóng)引起的肉芽腫炎癥反應(yīng)。在腦、腦膜、脊髓、血管周圍間隙或血管可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體。幼蟲(chóng)移行通道有變性腦組織碎片，并見(jiàn)大、小單核細(xì)胞等。死蟲(chóng)引起的肉芽腫內(nèi)有殘余蟲(chóng)體，包埋在壞死的碎片中，周圍有大量嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集，內(nèi)有夏-雷晶體。肺偶受累及，表現(xiàn)為肺出血和支氣管肺炎，并可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 流行區(qū)內(nèi)有生食上述中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物史，發(fā)生腦膜炎或腦膜腦炎件發(fā)熱、精神失�；蚋杏X(jué)異常、眼底癥狀、血或腦脊液嗜酸粒細(xì)胞增多等者，應(yīng)考慮本病可能。確診有賴于腦脊液或眼前房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 人感染后約1—3周出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞腦膜腦炎癥。99％的病例有嚴(yán)重頭痛，呈劈裂樣痛、跳痛或鈍痛，開(kāi)始為間歇性，以后漸趨頻繁。頭痛部位大多在枕部和雙顳，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐，可有低熱。少數(shù)病人表現(xiàn)精神失常、感覺(jué)異常和腦神經(jīng)病變。面癱常為單側(cè)。抽搐、癱瘓、昏迷僅見(jiàn)十少數(shù)嚴(yán)重病例。16％的病例視力顯著減退，復(fù)視或視野異常者占1％，出血和視網(wǎng)膜剝離為嚴(yán)重并發(fā)癥，個(gè)別病例眼底檢查有黃斑水腫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 大多數(shù)病人血嗜酸粒細(xì)胞高于10％。腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)（500—2000)×106／L其中嗜酸粒細(xì)胞占21％—70％，有的高達(dá)90％以上。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 須排除由感染性、腫瘤或其他寄生蟲(chóng)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或眼部疾病。免疫學(xué)試驗(yàn)有助于鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病早期侵入期可用噻苯達(dá)唑治療。大多數(shù)病例每周1 次腰椎穿刺放液可控制頭痛；成蟲(chóng)寄生于眼前房者需取出蟲(chóng)體。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 不食生的或未煮熟的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物；生食蔬菜必須洗凈。流行地區(qū)應(yīng)注意滅鼠。 |
| 歷史考證 |
