| 疾病名稱（英文) | accumulated damp-heat |
| 拚音 | WENREBOJIE |
| 別名 | 中醫(yī)：下肢流火、日曬瘡、胞漏瘡、陰蝕，梅核丹，燕窩瘡，胎毒，貓眼瘡，西醫(yī)：丹毒，多形性日光疹，手部濕疹，陰囊濕疹，女陰潰瘍，滴蟲病，項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎，結(jié)節(jié)性血管炎，結(jié)節(jié)性紅斑，下頦濕疹，多形性紅斑，大皰性表皮松解癥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 濕為重濁之邪，常與風(fēng)、寒、熱邪兼挾為病，但以熱邪居多。濕熱搏結(jié)的發(fā)病部位不一，邪郁膚腠，證見紅斑、丘皰疹、滲出、糜爛、膿皰等外證；濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于前后二陰。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 濕為重濁之邪，常與風(fēng)、寒、熱邪兼挾為病，但以熱邪居多。濕熱搏結(jié)的發(fā)病部位不一，邪郁膚腠，證見紅斑、丘皰疹、滲出、糜爛、膿皰等外證；濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于前后二陰，證見皮膚焮紅、滋水、糜爛、肥厚狀如苔蘚；濕熱稽留于皮里膜外，阻于脈絡(luò)，則能摸到大小不等的結(jié)節(jié)。鑒于濕為陰邪，粘滯難化，病程多為纏綿或常反復(fù)發(fā)作。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 通常在下半身，包括下肢、臀股和前后二陰等區(qū)域，可以見到暗紅色的斑疹、丘皰疹、水皰、滲出、膿皰、糜爛、鱗屑以及結(jié)節(jié)等多形性皮膚損害；自覺痛癢相兼；伴有形體倦怠，納差，腹脹，大便干結(jié)，小便短黃，心煩少寐，口苦而膩；舌質(zhì)紅且胖，苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱利濕，活血通絡(luò)，扶脾固本。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)三仁湯(或萆薢滲濕湯、或平胃散)合二妙散加減：生苡仁15～ 30克、炒蒼術(shù)6～l0克、炒黃柏10克、厚樸10克、白通草6克、姜半夏10克、白蔻仁10克、竹葉6克、川牛膝10克、赤小豆30克、海桐皮10克、赤茯苓12克。本方通用于濕熱搏結(jié)癥的任何階段。 (2)桂枝茯苓丸加減：桂枝6克、茯苓皮12克、炒丹皮l0克、桃仁10克、赤芍10克、三棱6克、莪術(shù)6克、紅花10克、忍冬藤15克、草河車12克、漢防已l0克、半枝 蓮15克。本證適用于濕熱痹滯脈絡(luò)，結(jié)節(jié)叢生為主者。 (3)龍膽瀉肝湯加減：炒膽草6克、柴胡6克、當(dāng)歸10克、澤瀉10克、赤茯苓12克、焦山梔6克、生地10克、車前子和草各12克、黃芩6克、木通3克、蠶砂10克。本 方適用于熱重于濕，蘊(yùn)結(jié)于前后二陰的疾患。 (4)瀉黃散加減：藿香10克、佩蘭10克、炒黃連6克、生石膏12克、生地12克、生 苡仁15克、白花蛇舌草15～30克、銀花12克、連翹10克、炒黃芩10克、梔子6克、桑枝6克、茯苓皮12克。本方適用于濕熱互結(jié)，橫溢肢末或掌蹠為主者。 以上方藥，水煎，取計(jì)250～300毫升，微溫，分2～3次服用，每日1劑。 2．加減變化：病變在下肢基本方加青皮6克、路路通10克；在前陰部加炒杜仲10 克、白薇10克；在后項(xiàng)部加羌活6克、蜂房6克；熱重于濕，毒染化膿加蒲公英15克、野菊花12克、草河車15克；濕重于熱，黃色滋水淋漓加茵陳15克、青蒿12克、重用生地15～30克。 (二)外敷藥物： 1．大楓子18克、蛇床子18克；地膚子18克、苦參18克、枯礬18克、防風(fēng)20克、徐長卿20克。 2．芫花l5克、川椒15克、黃柏30克。 3．蛇床子15克、苦參15克、威靈仙15克、狼毒12克；艾葉12克、白蘚皮12克。 4．苦參、防風(fēng)、白芷、蜂房、甘草各等分，研粗末。 5．獨(dú)活10克；白芷10克、蔥頭7個(gè)、當(dāng)歸10克、甘草l0克。 以上方藥，加水800～1500毫升，小火煎開，過濾去藥渣，留汁備用；待溫，浸泡 患處5至10分鐘；或用6～8層紗布，浸透藥汁，濕敷患處，每次30～45分鐘，每日3～5次。 6．大黃散(大黃、蒼術(shù)、檳榔各等分，研細(xì)末)。 7．天仙子如意散(如意金黃散30克、天仙子15克，共研極細(xì)末)。 8．濟(jì)南月白珍珠散(煅石膏30克、寒水石4.5克，煅珍珠1.5克、輕粉9克、硼砂1.8克、冰片3克、薄荷0.15克、麝香0.5克，研極細(xì)末) 9．玉露散(芙蓉葉不拘多少，去梗莖，研細(xì)末) 10．生地榆14克、大黃10克。研細(xì)末。 以上方藥，視病情的需要，分別用植物油、凡士林、植物原汁，按10～20％濃度調(diào)成糊狀或軟膏，外涂于患處，每日1～2次。 (三)塞藥療法：用銀杏散(杏仁、輕粉、水銀、雄黃各3克)1.5克，棗肉一枚和丸，絲綿包裹，留一線頭在外。用時(shí)將藥棗納入陰戶內(nèi)，留線在外。1日一換，連用5日為1療程。或用枯礬3克、蛇床子6克，共研細(xì)末，米醋調(diào)和成丸，如彈子大，紗布外裹，塞入陰戶內(nèi)，至病愈為止。本法適用于滴蟲病、女陰潰瘍等。 (四)灌腸療法：用百部30克，加水200毫升，煎成30毫升，晚上臨睡時(shí)作保留灌 腸；還可用大蒜頭5～7個(gè)，水煎取藥汁30～50毫升，臨睡作保留灌腸。本法適用于肛門瘙癢。 (五)坐藥療法：(1)苦參60克、蛇床子30克、白芷16克、銀花30克、菊花60克、黃柏15克、地膚子15克、大菖蒲9克。 (2)花椒30克、吳茱萸30克、蛇床子30克、藜蘆15克、陳茶葉1撮、炒鹽60克。 以上方藥，加水適量，濃煎取藥汁，先熏后坐浴5～l0分鐘，每日晚上1次。本法 適用于陰蝕、胞漏瘡等。 (六)挑刺療法：方法：背部皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針挑刺脊柱兩側(cè)，各旁開二指，與棘突平行點(diǎn)上，由肩至腰部，每側(cè)約10～12點(diǎn)刺，挑刺畢，用力擠出少許血液為度，然后用消毒棉球拭凈。3～5日1次。本法具有清熱祛濕，活血解毒的功效，適用于肉龜。 (七)飲食療法 (1)赤小豆粥：取赤小豆30～60克，粳米120克，洗凈，小火共煮成粥，早、晚餐食之。本方有活血利濕，清熱解毒的功效，適用于濕熱搏結(jié)的各種病證。 (2)山藥糊：懷山藥(鮮山藥120克)60克，陰干，研細(xì)末，加水適量，煮成糊狀， 早、中、晚餐服食。本方適用于本證后期，有扶脾固本的功效。 施治要點(diǎn): (一)濕有內(nèi)外之分，外濕傷人，多與生活、工作環(huán)境有關(guān)；內(nèi)濕則由脾陽不振， 失于健運(yùn)所致。濕熱搏結(jié)致病的特點(diǎn)，從上到下無所不犯，既有上壅于頭面，又 有下趨于肢足；既有蘊(yùn)結(jié)于脈絡(luò)，有橫溢于掌足蹠。內(nèi)服方藥，應(yīng)分部位而擬。 病位在上，宜黃芩、黃連以清熱燥濕；病位在下，宜赤茯苓、生苡仁以淡滲利溫；熱重于濕，毒染成瘡，宜草河車、白花蛇舌草以解毒；濕重于熱，氣血阻滯脈絡(luò)，宜丹參、桃仁以活血；后期又有陰傷血耗之兆，宜山藥、生地以滋陰除濕，調(diào)護(hù)其本。 (二)強(qiáng)調(diào)內(nèi)服方藥辯證的同時(shí)，外敷藥物的適時(shí)運(yùn)用也不能忽視。大凡熱重于濕，病情處于急性階段居多，外敷藥物以濕敷、糊劑為主；濕重于熱，病情處于亞急性期、慢性期，則可選用熏洗劑(包括坐藥、塞藥、灌腸等)、軟膏，增強(qiáng)藥力對局部病變的滲透力。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．切忌用熱水洗燙，以求一時(shí)之快，反使病情加重。勿接觸肥皂、堿性物；亦勿使用刺激性太強(qiáng)的藥物，避免病情的激化。2．衣著既要寬松，柔軟，又要避免化纖或毛織品纖維的刺扎和烘熱。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
