| 疾病名稱（英文) | nocardiosis |
| 拚音 | NUKAJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 奴卡菌病是由需氧放線菌屬奴卡菌引起的急性或慢性化膿性感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病原菌為星形奴卡菌和巴西奴卡菌，常可從土壤中分離出來。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | 動物與人，人與人之間并不相互傳染。在正常人體亦可查到，故是條件致病菌。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 感染途徑可通過肺吸入，再經(jīng)血行播散到全身。但經(jīng)皮膚感染最多，尤其是田間外傷。奴卡菌病也常繼發(fā)于白血病、霍奇金病、糖尿病等。其原發(fā)感染常在肺部發(fā)生，亦可經(jīng)血循環(huán)播散。中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦可被累及。以熱帶地區(qū)多見。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肺奴卡菌病星型奴卡菌病約75％自肺部感染開始。發(fā)病急性或亞急性，一般多傾向于慢性。表現(xiàn)有食欲不振、衰弱、盜汗、惡寒、發(fā)熱、咳嗽，咯出綠色惡臭膿痰，有時咯血，多數(shù)中性粒細胞增加。空洞形成為本病特征之一。約1／4波及胸膜，引起膿胸，破壞胸壁形成瘺管。約1／3轉(zhuǎn)移至腦及脊髓，1/3轉(zhuǎn)移至皮膚形成瘺管，亦可播散至其他器官和組織。X線示廣泛肺炎，陰影中可見多發(fā)性小空洞。亦可呈粟粒結(jié)核樣播散性的微小結(jié)節(jié)陰影。腦奴卡菌病常由呼吸道、口腔、耳侵入，少數(shù)由肛門侵入�；颊哂�頭痛，知覺異常，痙攣，發(fā)熱，呼吸系統(tǒng)癥狀等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀顯著，常誤診為腦膿腫或腦腫瘤。其他各個臟器均可累及，尤以腎臟為多。 足菌腫主要侵犯四肢，以下肢為主。多見于熱帶、亞熱帶。常與外傷有關(guān)，亦可由肺部感染向血行播散而來。表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，后形成膿瘍，破潰后形成經(jīng)久不愈的瘺管。排出漿液膿性分泌物中含有“顆粒”。菌種不同顆粒顏色不同。病程慢性，最后可破壞骨質(zhì)引起畸形。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 痰、膿、腦脊液、活體或尸體標本中有硫磺色顆粒，直徑約lmm。星形奴卡菌病有時查不到顆粒。壓碎后革蘭染色和抗酸染色，見革蘭陽性分支菌絲，部分抗酸染色。在沙氏瓊脂上室溫或37℃能形成緊密起皺或光滑的乳酪色至紅色菌落。鏡下示纖細，0.5一1μm，革蘭陽性，部分抗酸染色分支菌絲可斷裂為桿菌和球菌狀。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療除一般支持療法和治療原發(fā)疾患外，磺胺藥療效最好，療程要大于6周。氯霉素、四環(huán)素等均有效。防止復(fù)發(fā)可用氨苯砜（DDS)。局限的膿腫應(yīng)切開引流。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
