| 疾病名稱（英文) | vibrio parahaemolyticus food poisoning |
| 拚音 | FURONGXUEHUJUNSHIWUZHONGDDU |
| 別名 | 嗜鹽菌食物中毒,中醫(yī):食郁肉中毒 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 副溶血弧菌食物中毒是由于進食含副溶血弧菌外毒素的食物而引起的疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以嘔瀉，煩躁不安為主癥，甚至可致死亡的中毒類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病為革蘭陰性多形態(tài)的弧菌，無芽胞，有單端鞭毛一根，在含鹽3％的培養(yǎng)基中生長最宜，根據(jù)生化反應(yīng)可分成5個型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、和Ⅴ型)，按抗原構(gòu)造不同又可分為25個血清型，其中B、E、H等型與食物中毒有關(guān)。致病性菌株能溶解人及家兔紅細(xì)胞，其致病力與其溶血能力平行。本菌含有類似腸毒素的外毒素。本菌對酸極為敏感，pH6以下即不能生長，在食醋中1一3min即被殺死。 |
| 中醫(yī)病因 | 食郁肉中毒指因進食密閉容器內(nèi)的變質(zhì)肉類所致。 |
| 季節(jié) | 發(fā)病季節(jié)以夏秋兩季為最多。 |
| 地區(qū) | 沿海地區(qū)多見。 |
| 人群 | 人群均易感，但一般以青壯年為多。 |
| 強度與傳播 | 引起食物中毒的食物主要是海產(chǎn)品如墨魚、帶魚、黃魚、海蜇、梭子蟹等，其次為鹽份較高的腌漬食品如咸菜、腌肉等。人進食污染副溶血弧菌而又未煮透的食物后即可感染。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 一般認(rèn)為是活菌所致的感染性中毒及其腸毒素引起的毒素性中毒。主要病理變化為胃及小腸急性炎癥、糜爛和內(nèi)臟淤血等。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．有食密閉器內(nèi)生、熟變質(zhì)肉類病史。發(fā)病急。 ２．主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。腹痛多較嚴(yán)重，呈陣發(fā)性絞痛或持 續(xù)性疼痛。常伴有頻繁腹瀉，糞便呈水樣或水樣挾膿血、粘液，少數(shù)可呈血水或洗肉水 樣便。 ３．重癥病例可出現(xiàn)脫水，血壓下降，甚至休克、昏迷而危及生命。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)菌性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.進食被細(xì)菌或其毒素污染的食物，同食者多有發(fā)病。結(jié)合季節(jié)、食品質(zhì)量或烹調(diào)等缺陷。 2.潛伏期短，一般為2～24小時，部分能引起侵襲性腸粘膜病變者可達1～3天。 3.主要癥狀為腹痛、吐瀉，大便多呈黃水樣。少數(shù)侵襲性細(xì)菌引起者有粘液血便。重者可有發(fā)熱、脫水、低血壓、頭痛、不安等。病程短，多數(shù)在2～3天內(nèi)自愈。 4.根據(jù)以上1、2、3項即可作臨床診斷。必要時可作吐瀉物和可疑食物的細(xì)菌培養(yǎng)，或進行腸毒素檢測。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床表現(xiàn)及進食未煮熟的海產(chǎn)品史，若同食者集體發(fā)病則更有助于診斷。如可疑食物及患者糞便中同時檢出副溶血弧菌則可確診。病人血清凝集效價如達1：80以上亦有診斷意義。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 本病潛伏期2-36h，多數(shù)10h左右。病程一般2-4d。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病急，伴惡心、嘔吐和劇烈陣發(fā)性腹絞痛，大便水樣，重癥可呈粘液血性、血水樣和洗肉水樣，類似菌痢，多無里急后重，發(fā)熱輕或中度。吐瀉較重者可有失水、低血壓、發(fā)紺、意識障礙或神志不清。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 從可疑食物、食具或糞便中分離出嗜鹽菌，血清凝集素試驗?zāi)匦r可升至１ ： ８０以上。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與急性菌痢、霍亂、出血性腸炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．痢疾：以腹痛、腹瀉、里急后重、大便下膿血為主要表現(xiàn)。發(fā)熱較明顯，但失水癥狀較輕。糞便培養(yǎng)可找到病原菌。 ２．濕溫［瘟］：以持續(xù)發(fā)熱，脘痞腹脹、神情淡漠，脈緩，玫瑰疹，白細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)。肥達氏反應(yīng)、血培養(yǎng)等可助鑒別。 ３．霍亂：以驟起劇烈吐瀉泔水樣物，目眶凹陷，小腿轉(zhuǎn)筋為特點，為烈性傳染病，吐瀉物鏡檢、培養(yǎng)可獲霍亂弧菌。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)菌性食物中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 治愈：臨床癥狀消失；大便性狀、鏡檢恢復(fù)正常。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療和沙門菌感染（見“沙門菌感染”條)相似。中等以下失水、失鹽均可口服補液。血壓顯著下降者給予升壓藥。輕癥可不用抗菌藥物，較重者可選用氯霉素或四環(huán)素，劑量每日1一2g,療程3一5d。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．腸道濕熱證：腹痛腹瀉，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞便色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。清利腸道（濕熱)。葛根芩連湯加味。 ２．腸道寒濕證：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。溫中化濕。藿香正氣散加減。 ３．食滯胃腸證：腹痛腹瀉，瀉后痛減，糞臭如敗卵，惡心嘔吐，脘腹脹滿，納呆，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。消食導(dǎo)滯。保和丸合枳實導(dǎo)滯丸加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．臥床休息，多喝鹽開水、茶水、菜湯、蘿卜水等，忌食油膩、難于消化及刺激性食物。 ２．病情較重者，可酌情給予氟哌酸、慶大霉素、痢特靈、復(fù)方新諾明等抗菌藥物。腹痛或選用顛茄片、阿托品，腹瀉次數(shù)多可選用次碳酸泌。注意糾正水和電解質(zhì)紊亂，防治休克。 ３．針灸療法： （１)腸道濕熱證：取天樞、合谷、上巨虛，針用瀉法。腹痛甚加中脘、神闕、足三里、公孫、內(nèi)庭。嘔吐甚加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫。腹瀉甚加內(nèi)庭。陰陵泉。高熱加曲池、大椎。 （2)腸道寒濕證：取天樞、上巨虛、中院、氣海、陰陵泉。針灸并用。 （3)食滯胃腸證：取天樞、中院、足三里，針用瀉法。 4．外治法：腸道寒濕證者，可取吳榮莫、食鹽適量，炒熱布包，熨臍下；或用吳萊美30克，研細(xì)末，和鹽水調(diào)涂兩手足心。 5．單方驗方： （)赤小豆309，炒為未，水送服。 （2)曹香正氣水，l支／次，口服。 （3)馬齒覓609，大蒜309，煎湯頓服。 （4)大蒜1頭，雄黃ig，混合搗爛，溫開水沖服。 （5)仙鶴草309，煎湯頻服。 （6)辣寥、馬齒克、魚腥草各209，木香6g，水煎服。 （7)仙鶴草309，地榆309，芍藥309，甘草10g，水煎服。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防主要在于海產(chǎn)品的烹調(diào)和保藏，海產(chǎn)品應(yīng)熟食，保藏宜用40％飽和鹽水浸漬。 |
| 歷史考證 | 《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》有“治食郁肉漏脯中毒方”。 |
