| 疾病名稱（英文) | hemolytic anemia by chemical drug |
| 拚音 | HUAXUEWUPINJIYAOWUSUOZHIRONGXUEXINGPINXUE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病，中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由化學(xué)物品及藥物引起的溶血性貧血。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 根據(jù)其不同的發(fā)病機(jī)制，可以分成兩大類：①對(duì)紅細(xì)胞直接的毒性作用，溶血的發(fā)生與劑量有關(guān)，只要?jiǎng)┝孔銐虼螅瑢?duì)任何人均能發(fā)生溶血和貧血。②僅在某些人中偶爾發(fā)生的溶血性貧血，這些人或有紅細(xì)胞遺傳性代謝異常，或因產(chǎn)生了異常的免疫機(jī)制。 （1)紅細(xì)胞有直接毒性作用的化學(xué)品及藥物：①無(wú)機(jī)物質(zhì)：鉛、砷化氫、銅鹽等。②有機(jī)化合物：硝基苯及苯胺、萘、苯肼及乙酰苯肼、皂素及卵磷脂。③藥物：砜類、非那西丁及乙酰苯胺、雷瑣辛。 （2)能引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD)缺陷或不穩(wěn)定血紅蛋白病患者溶血的藥物及化學(xué)物品：①抗瘧藥：伯氨喹、撲瘧喹啉、米帕林（阿的平)、氯喹、奎寧。②砜類藥：氨苯砜、索爾�？怂危╯ulphoxone)。③磺胺類藥：磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪、磺胺甲噁唑、水楊酰偶氮磺胺吡啶。④硝基呋喃類：呋喃妥因、呋喃西林、呋喃唑酮（痢特靈)。⑤解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰水楊酸、安替比林、非那西丁、乙酰苯胺、安基比林。⑥其他：水溶性維生素K、萘（樟腦丸)、丙磺舒、二琉丙醇、亞甲藍(lán)（美藍(lán))、對(duì)氨水楊酸、異煙肼、新砷凡納明、亞硝酸異戊酯、奎尼丁、抗壞血酸、苯妥英鈉及氯霉素。 （3)通過(guò)免疫機(jī)制引起溶血的藥品：①免疫：青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥、奎寧、奎尼丁、異煙肼、利福平、對(duì)氨水楊酸、水楊酸偶氮磺胺吡啶、TI波芬（stibophen)、非那西丁、安他唑啉、氨基比林、甲芬那酸（mefenamicacid)、氯丙嗪、氯磺丙脲、胰島素及左旋溶肉瘤素。②自身免疫：甲基多巴。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1、鉛：紅細(xì)胞呈正常色素或低色素特征。血片中嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞增多，與鉛中毒程度不呈平行關(guān)系，不能作為鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。紅細(xì)胞的滲透脆性減低。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。紅細(xì)胞壽命比正�？s短約20％。骨髓中紅系細(xì)胞增生活躍。有一些鐵粒幼細(xì)胞內(nèi)的鐵小粒在核周?chē)帕谐森h(huán)狀。鉛中毒時(shí)，卟啉的代謝障礙直接影響到血紅素合成，表現(xiàn)在紅細(xì)胞中游離原卟啉及鋅外啉增多，尿中糞卟啉及δ氨基-酮戊酸的排泄增多。血紅蛋白的合成減少，因此游離鐵積聚在核周?chē)木�粒體中。珠蛋白的合成也受到抑制，表現(xiàn)在血紅蛋白中HbA2及HbF的比例增高。 2、砷化氫：血片中可見(jiàn)大小不勻、異形紅細(xì)胞及破碎細(xì)胞。砷化氫引起溶血的機(jī)制尚不很清楚，可能是當(dāng)砷化氫氧化后產(chǎn)生的過(guò)氧化氫或氫化鉀與紅細(xì)胞膜的巰基結(jié)合而損傷紅細(xì)胞膜。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、鉛： 貧血是慢性鉛中毒后期癥狀之一，大多輕至中度，但在兒童中較重。 2、砷化氫： 砷化氫（AsH3)為無(wú)色氣體，工業(yè)生產(chǎn)中當(dāng)含砷硅鐵冶煉遇潮濕空氣或含砷熱礦石、礦渣等淋水后均可產(chǎn)生砷化氫�；颊咄蛔杂X(jué)地大量吸入而中毒，所以常不能獲得與砷直接接觸的病史，診斷易被忽視。砷化氫的吸入可引起急性溶血性貧血，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。 3、氯酸鈉或氯酸鉀： 這是一種強(qiáng)力氧化劑，除能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白外，也能引起溶血性貧血。氯酸鈉和氯酸鉀可被誤用為氯化鈉和氯化鉀而發(fā)生中毒。 4、銅鹽： 吞服大量硫酸銅可引起溶血性貧血。文獻(xiàn)曾報(bào)告一例因皮膚的傷反覆應(yīng)用硫酸銅結(jié)晶而致溶血。曾有報(bào)道因透析液堿性太強(qiáng)，溶解透析機(jī)器上的銅而引起急性溶血性貧血。肝豆?fàn)詈俗冃?/a>患者體內(nèi)的無(wú)機(jī)銅能被釋放入血液而引起溶血。 5、有機(jī)化合物 多種有機(jī)化合物如硝基苯、苯胺等都能引起溶血性貧血。苯肼有強(qiáng)烈的溶血作用。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 鉛中毒貧血的治療主要是用絡(luò)合劑驅(qū)鉛，貧血迅速糾正。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
