甲芬那酸

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甲芬那酸

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗炎鎮(zhèn)痛藥

藥物名稱：

甲芬那酸

英文名稱：

Mefenamic Acid

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	甲滅酸、撲濕痛	Bafameriti、Bonabol、Fenstel、Meclomen、Penstel

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	膠囊	0.25g

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

本品為芬那酸(Fenamate)的衍生物。具有鎮(zhèn)痛、退熱和抗炎作用，其抗炎作用較強(qiáng)。

藥動(dòng)學(xué)：

口服1g后血藥濃度2～4小時(shí)達(dá)高峰, 峰值為10µg/ml。每日口服4次, 2日可達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)(血漿濃度為20µg/ml)。由肝臟生物轉(zhuǎn)運(yùn), 半衰期為2小時(shí)。67％由腎排出，25％由膽汁、糞便排出。

適應(yīng)癥：

用于輕度及中等度疼痛，如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛，以及軟組織運(yùn)動(dòng)性損傷(勞損或扭傷)引起的肌肉、骨骼疼痛。此外，還適用于痛經(jīng)、血管性頭痛的防治。可在月經(jīng)期前和月經(jīng)期應(yīng)用本品，以預(yù)防伴隨月經(jīng)而發(fā)生的偏頭痛。也可用于癌轉(zhuǎn)移引起的輕至中等度骨痛，但應(yīng)用化療的患者應(yīng)慎用，因可增加胃腸及腎臟毒性及抑制血小板功能。

用法用量：

1．成人常用量口服。鎮(zhèn)痛或治療痛經(jīng)，開(kāi)始0.5g，繼用0.25g，每6小時(shí)1次，一療程用藥不超過(guò)7日。
2．小兒常用量尚未正式建立。推薦用量為口服，每次按體重5mg／kg，每日3次。
(1)本品宜于飯后或與食物同服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。
(2)本品不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，一般每次用藥療程不應(yīng)超過(guò)7日。
(3)用藥期間一旦出現(xiàn)腹瀉及皮疹，應(yīng)及時(shí)停用。

不良反應(yīng)：

[神經(jīng)系統(tǒng)]包括頭痛、耳鳴和憂郁比其他芳基羧酸類藥物少見(jiàn)。頭痛不太常見(jiàn)。過(guò)量可誘發(fā)癲癇大發(fā)作，也有發(fā)生昏迷者。
[消化系統(tǒng)]此藥有較高的潛在的胃毒性作用。除較常見(jiàn)的惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛和腹瀉外，還可出現(xiàn)急性胃炎、消化性潰瘍、腸道出血、腹脹及大量脂肪瀉等癥狀。也有報(bào)告發(fā)生胰腺炎，急性小腸炎及結(jié)腸炎。
[泌尿系統(tǒng)]鄰氨基苯甲酸類藥物的潛在腎毒性作用已為實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。此藥可引起急性腎衰、腎乳頭壞死及非少尿性腎衰。
[造血系統(tǒng)]長(zhǎng)期連續(xù)使用后，一些患者可發(fā)生自身免疫性貧血，在停藥后一段期間Coombs試驗(yàn)仍呈陽(yáng)性，加強(qiáng)治療后血紅蛋白可恢復(fù)正常，但很緩慢。白細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏或減少等罕見(jiàn)。有報(bào)道此藥引起中性細(xì)胞減少伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、嗜酸細(xì)胞增多和低血壓。此藥可治療月經(jīng)不調(diào)，但可致有月經(jīng)來(lái)潮延緩。
[過(guò)敏反應(yīng)]此藥可引起急性過(guò)敏反應(yīng)，以誘發(fā)哮喘發(fā)作及過(guò)敏休克為最危險(xiǎn)。出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的大多數(shù)患者也對(duì)其他抗炎藥和可能對(duì)阿司匹林過(guò)敏。過(guò)敏性皮膚反應(yīng)以皮疹、蕁麻疹和瘙癢較常見(jiàn)，但也可能發(fā)生更嚴(yán)重的反應(yīng)。

相互作用：

基本與布洛芬相似。與之不同的是，本品可加強(qiáng)抗凝藥、溶栓藥的作用，合用時(shí)須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)凝血象及必要時(shí)調(diào)整用量，但對(duì)血小板聚集功能影響較小，故與阿司匹林同用時(shí)，引起胃腸道外出血的危險(xiǎn)性比其他非甾體抗炎藥小。
它能把其他藥物包括芐丙酮香豆素從血漿蛋白中置換出來(lái)。

注意事項(xiàng)：

(1)交叉過(guò)敏；同布洛芬。
(2)動(dòng)物試驗(yàn)本品代謝產(chǎn)物易通過(guò)胎盤，孕婦不宜用本品。
(3)老年人用藥更應(yīng)注意毒性，開(kāi)始用量宜小。
癲癇患者應(yīng)避免使用。

療效評(píng)價(jià)：

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