哪些疾病與人體寄生蟲(chóng)有關(guān),如何防治
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1、流行特征及分布因生食或半生食含有感染期寄生蟲(chóng)的食物而感染的寄生蟲(chóng)病，稱為食物源性寄生蟲(chóng)病。（1)
華支睪吸蟲(chóng)病因生食或半生食含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的魚(yú)、蝦而感染。本病主要分布在中國(guó)、日本、韓國(guó)、朝鮮、越南北部、俄羅斯東部的少部分地區(qū)。我國(guó)大陸除內(nèi)蒙古、青海、寧夏、西藏未見(jiàn)華支睪吸蟲(chóng)病例報(bào)告外，其余27個(gè)�。▍^(qū)、市)以及臺(tái)灣省、香港、澳門(mén)都有該病流行或病例報(bào)告。（2)并殖吸蟲(chóng)病因生食或半生食含有并殖吸蟲(chóng)囊蚴的溪
蟹、蝲蛄而感染。目前已報(bào)告的并殖吸蟲(chóng)達(dá)50種之多，在我國(guó)大陸23個(gè)�。▍^(qū)、市)和臺(tái)灣省有確診的并殖吸蟲(chóng)病病例報(bào)告。（3)
旋毛蟲(chóng)病因生食或半生食含有旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包的
豬肉、犬肉或其他動(dòng)物肉而感染。本病呈世界性分布，美國(guó)、法國(guó)、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆發(fā)流行的報(bào)告。我國(guó)大陸15�。▍^(qū)、市)和香港均曾有局部爆發(fā)或病例報(bào)告。（4)
弓形蟲(chóng)病人感染弓形蟲(chóng)病途徑有多種，但以經(jīng)口感染為主，攝入含有弓形蟲(chóng)包囊的生的或未煮熟的肉類(lèi)食品（如
羊肉、豬肉、
牛肉、
兔肉和
雞肉等)以及攝入被本蟲(chóng)卵囊污染的水或食物為感染的主要途徑。由于家畜的感染率高，故吃未煮熟的肉類(lèi)食品的感染比被
貓糞污染所致的感染更為常見(jiàn)。弓形蟲(chóng)病呈世界性分布，人體感染率較高的有古巴、法國(guó)、英國(guó)、新加坡、東非和巴西等國(guó)。我國(guó)各�。▍^(qū)、市)均有人體弓形蟲(chóng)感染報(bào)告。2、致病與危害（1)華支睪吸蟲(chóng)病俗稱
肝吸蟲(chóng)病，輕度感染癥狀不明顯，重者有
腹痛、
腹瀉、消化不良、
營(yíng)養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)
肝硬化、
腹水和侏儒癥，還可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、
膽石癥和膽管阻塞等，可招致死亡。（2)并殖吸蟲(chóng)病
肺吸蟲(chóng)病除少數(shù)病例表現(xiàn)為急性外，多為慢性過(guò)程。其臨床表現(xiàn)因蟲(chóng)種不同分為兩大類(lèi)型，即衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病與斯氏并殖吸蟲(chóng)病。衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病是由衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)引起，
肺臟為其成蟲(chóng)主要寄生部位，因此主要癥狀是
咳嗽、
咳血、
胸痛等，如侵犯腦
脊髓、肝臟和皮下等時(shí)，也可出現(xiàn)肺外癥狀。斯氏并殖吸蟲(chóng)病是由斯氏并殖吸蟲(chóng)（國(guó)內(nèi)一般稱斯氏貍殖吸蟲(chóng))引起，不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，以“幼蟲(chóng)移行癥”為主要臨床表現(xiàn)，引起游走性皮下結(jié)節(jié)，侵犯肝臟、
心包、眼、腦脊髓等時(shí)，也可引起相關(guān)癥狀。（3)旋毛蟲(chóng)病本病急性期臨床表現(xiàn)為
發(fā)熱、眼瞼和面部
水腫、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。重癥者可伴有下肢甚至全身水腫，還可出現(xiàn)胸腹水。繼之出現(xiàn)全身性肌肉疼痛，這種疼痛常使患者坐立不安，其中以小腿腓腸肌觸痛最明顯。有的還出現(xiàn)咀嚼、吞咽困難，語(yǔ)言障礙等。嚴(yán)重時(shí)可因并發(fā)癥而死亡。（4)弓形蟲(chóng)病多為隱性感染，嚴(yán)重者可有多種明顯癥狀和體征。在懷孕初期感染的，癥狀嚴(yán)重，常致
流產(chǎn)、死胎或畸形。先天性弓形蟲(chóng)病預(yù)后不良，病死率較高。存活者多留有后遺癥，如神經(jīng)和智力方面的障礙，以及嚴(yán)重的視覺(jué)病變。獲得性弓形蟲(chóng)病，有癥狀者以頭部、頸部的淋巴結(jié)腫大為最常見(jiàn)。重者可并有
心肌炎、
肺炎、腦炎、視網(wǎng)膜
脈絡(luò)膜炎等。如及早診斷和徹底治療，預(yù)后良好。但免疫缺陷者或
艾滋病患者，常引起全身播散性感染，預(yù)后不良。3、防治策略和措施2003年全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查華支睪吸蟲(chóng)標(biāo)化感染率為0.58%，比第一次寄調(diào)的標(biāo)化感染率0.33%上升了75%，估算我國(guó)華支睪吸蟲(chóng)感染人數(shù)為1249萬(wàn)。全國(guó)8個(gè)流行�。▍^(qū)、市)并殖吸蟲(chóng)血清學(xué)陽(yáng)性率為1.71％，10個(gè)流行�。▍^(qū)、市)旋毛蟲(chóng)血清學(xué)陽(yáng)性率平均為3.38%，15個(gè)流行省(區(qū)、市)弓形蟲(chóng)血清學(xué)陽(yáng)性率為7.88%。血清學(xué)陽(yáng)性者中大多數(shù)為隱性感染者。（1)健康教育。食源性寄生蟲(chóng)病大都是人獸共患病，其傳播循環(huán)較難切斷。但人群感染均系不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣所致。因此，健康教育是防治的重要措施，要使群眾了解本病的傳播途徑及其危害性，把好“病從口入關(guān)”，不吃生的或半熟的魚(yú)、蟹、蝲蛄、螺和肉類(lèi)。不喝生水，不吃不潔的生菜。刀和砧板要生熟分開(kāi)。廣州管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)可經(jīng)皮膚侵入，應(yīng)預(yù)防在加工
螺螄過(guò)程中受感染。（2)糞便管理。應(yīng)禁止將廁所建在魚(yú)塘上或魚(yú)塘邊，糞便要無(wú)害化處理后再施用，不要用新鮮人糞或豬糞作為魚(yú)的飼料。提倡圈養(yǎng)豬，飼料要加熱處理，不要用生魚(yú)、泔水等喂豬、貓和犬等。這對(duì)預(yù)防華支睪吸蟲(chóng)病尤為重要。（3)提倡家畜集中屠宰，加強(qiáng)肉品檢驗(yàn)和管理。（4)治療患者、病畜和開(kāi)展滅鼠，減少傳染源。 4、面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)近年完成的全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)若干重要食源性寄生蟲(chóng)病的流行依然嚴(yán)峻，加上其臨床表現(xiàn)多樣化，常造成誤診或漏診。這些寄生蟲(chóng)病的出現(xiàn)與人民生活水平的提高、食物來(lái)源的多樣化和飲食方式的改變、衛(wèi)生觀念普遍滯后有關(guān)。由于現(xiàn)代都市人不再滿足于雞鴨魚(yú)肉，轉(zhuǎn)而追求鮮、肥、生猛，因此生魚(yú)片、野味、醉蟹、熗蝦、涮火鍋等成為許多飯店餐館的招牌菜。無(wú)意之中，許多人染上了寄生蟲(chóng)病，有些曾經(jīng)是“罕見(jiàn)”的。這些“吃出來(lái)的病”被媒體稱之為新的“富貴病”。更為可怕的是，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)人員對(duì)這些病知之甚少，造成誤診、漏診，使病人和家庭蒙受痛苦和損失。（五)土源性線蟲(chóng)病1、流行特征及分布土源性線蟲(chóng)指不需要中間宿主、其蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界（主要指土壤)發(fā)育到感染期后直接感染人的線蟲(chóng),如蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。蟯蟲(chóng)卵不需在土壤中發(fā)育，但其生活史和蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)一樣是直接型的，傳播途徑、診斷方法和治療藥物相同或相近，故一般把蟯蟲(chóng)也歸為土源性線蟲(chóng)。（1)
蛔蟲(chóng)病目前全世界218個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，153個(gè)有蛔蟲(chóng)病流行，估計(jì)全球有12.8億人感染蛔蟲(chóng)，約占世界人口的22%�；紫x(chóng)病在發(fā)達(dá)國(guó)家也曾流行，但隨著社會(huì)進(jìn)步和防治活動(dòng)的開(kāi)展，已基本消失。在我國(guó)，臺(tái)灣省、香港和澳門(mén)地區(qū)蛔蟲(chóng)感染率已很低�；紫x(chóng)病的流行與自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和人類(lèi)的行為有關(guān)。蛔蟲(chóng)具有高度的宿主特異性，人是人蛔蟲(chóng)的惟一宿主，人體感染是因經(jīng)口食入感染期蛔蟲(chóng)卵所致。受精蛔蟲(chóng)卵隨糞便排出體外后，在外界環(huán)境中需要適宜的溫度、濕度、氧分壓和陽(yáng)光中的紫外線才能發(fā)育�；紫x(chóng)感染從土壤到人的傳播水平主要取決于人類(lèi)的行為。如使用新鮮糞便施肥或兒童隨地大便，使大量蛔蟲(chóng)卵污染土壤、環(huán)境、蔬菜、瓜果；不良衛(wèi)生習(xí)慣如飯前便后不洗手等。（2)
鞭蟲(chóng)病鞭蟲(chóng)廣泛分布于熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)，估計(jì)目前全世界鞭蟲(chóng)感染人數(shù)有8.7億。我國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)、臺(tái)灣省和香港、澳門(mén)兩地區(qū)都有鞭蟲(chóng)感染者存在。鞭蟲(chóng)感染者是鞭蟲(chóng)病的惟一傳染源。人因經(jīng)口吞入感染期鞭蟲(chóng)卵而感染，鞭蟲(chóng)感染常與蛔蟲(chóng)感染并存，鞭蟲(chóng)病的流行因素和蛔蟲(chóng)病一樣，與自然因素和人類(lèi)的行為有關(guān)。（3)
鉤蟲(chóng)病鉤蟲(chóng)廣泛分布在北緯45°到南緯30°之間的地區(qū)。估計(jì)世界上鉤蟲(chóng)感染人數(shù)有7.16億。在我國(guó)除黑龍江、青海兩省外，其他30個(gè)省、市、自治區(qū)以及香港和澳門(mén)地區(qū)都查到過(guò)鉤蟲(chóng)感染者。鉤蟲(chóng)病患者及帶蟲(chóng)者是惟一的傳染源。鉤蟲(chóng)卵隨糞便排出人體后，在外界發(fā)育需要適合的環(huán)境，因此溫度、濕度及土壤條件對(duì)鉤蟲(chóng)病流行有很大影響。鉤蟲(chóng)感染與人類(lèi)的生產(chǎn)方式和衛(wèi)生習(xí)慣等行為密切有關(guān)。我國(guó)農(nóng)村長(zhǎng)期以來(lái)均以人糞尿?yàn)榉柿希叶嘁晕唇?jīng)無(wú)害化處理的糞便施肥，這是污染土壤的主要形式。男女老幼都是易感者。鉤蟲(chóng)感染人體的途徑雖可能有多種，但在我國(guó)農(nóng)村，主要是由于農(nóng)民習(xí)慣于徒手赤足下地勞動(dòng)，接觸污染土壤的機(jī)會(huì)多而受到感染。（4)
蟯蟲(chóng)病1990年全國(guó)調(diào)查中檢查12歲以下兒童31萬(wàn)余人，蟯蟲(chóng)平均感染率為23.6%。蟯蟲(chóng)感染率有非常顯著的家庭聚集性。蟯蟲(chóng)感染者是惟一的傳染源。蟯蟲(chóng)傳播有4種方式：自身感染：雌蟯蟲(chóng)一般在夜間移行至肛門(mén)外產(chǎn)卵，因局部刺激而用手搔癢時(shí)蟲(chóng)卵即粘附在手指及甲垢中，當(dāng)患者以污染的手指拿食物或患兒吮吸手指時(shí)，可造成自身反復(fù)感染。接觸感染：被蟲(chóng)卵污染的手還可污染玩具、文化用品和日常用品，這不僅使自身反復(fù)感染，而且還使他人因接觸而感染。吸入感染：散落在被褥、衣褲及床鋪上的蟲(chóng)卵，可借用風(fēng)力或掃地而隨著塵土飛揚(yáng)于空氣之中，隨著人的呼吸進(jìn)入口腔。逆行感染：蟯蟲(chóng)卵在肛門(mén)周?chē)趸鲇紫x(chóng)，再鉆入肛門(mén)，逆行入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)并產(chǎn)卵。2、致病與危害（1)蛔蟲(chóng)病蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)階段均可致病，成蟲(chóng)的危害性更大。蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在人體內(nèi)的整個(gè)移行過(guò)程中，可對(duì)腸、肝、肺、微血管及淋巴組織等引起機(jī)械性損傷，或因幼蟲(chóng)本身及代謝產(chǎn)物作為抗原，誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)。重度感染時(shí)，幼蟲(chóng)可進(jìn)入體循環(huán)，侵入多個(gè)器官，引起異位損害。成蟲(chóng)是蛔蟲(chóng)病的主要致病階段：①奪取營(yíng)養(yǎng)；②影響吸收；③變態(tài)反應(yīng)；④并發(fā)癥及異位寄生，導(dǎo)致
腸梗阻，以及膽道、胰管、闌尾等蛔蟲(chóng)癥，嚴(yán)重時(shí)可以致命。（2)鞭蟲(chóng)病輕度感染一般無(wú)明顯癥狀，如果感染者糞便的蟲(chóng)卵數(shù)超過(guò)5 000/g或10 000/g時(shí)，則往往有癥狀，出現(xiàn)食欲不振、惡心、
嘔吐、腹痛、腹瀉或
便秘，以及消瘦、乏力等癥狀。嚴(yán)重感染者（糞便蟲(chóng)卵數(shù)超過(guò)20 000/g)大多發(fā)生嚴(yán)重腹瀉或者
痢疾綜合癥。極重度感染者，成蟲(chóng)附著于直腸粘膜，可引起慢性痢疾，伴有腹痛和嚴(yán)重的里急后重，偶爾可致
直腸脫垂。（3)鉤蟲(chóng)病鉤蚴侵入人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎，病人可感到局部皮膚有燒灼、針刺或奇癢等感覺(jué)。多見(jiàn)于手指、足趾間皮膚嫩、薄處，也可見(jiàn)于手、足背部等，俗稱“糞毒”。鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行至肺泡后，病人可出現(xiàn)咽癢、咳嗽、伴有畏寒、發(fā)熱、哮喘樣發(fā)作等全身癥狀。成蟲(chóng)寄生于小腸可引起消化、吸收等功能障礙。持續(xù)性、彌散性腹痛為常見(jiàn)癥狀，以上腹部和臍周為劇烈。重度感染者還可出現(xiàn)黑色糞便和營(yíng)養(yǎng)不良等。少數(shù)鉤蟲(chóng)病人有喜食常人不能吃的東西，稱“
異嗜癥”。鉤蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是引起病人慢性失血所導(dǎo)致的不同程度的貧血。鉤蟲(chóng)的成蟲(chóng)咬附在病人的小腸壁上邊吸血、邊分泌抗凝物質(zhì)，使形成的傷口發(fā)生凝血障礙。同時(shí)成蟲(chóng)還經(jīng)常更換咬附部位，而留下的傷口仍不斷滲血。也有鉤蟲(chóng)寄生引起消化道大出血的報(bào)道。嚴(yán)重鉤蟲(chóng)病人因貧血、全身浮腫而喪失勞動(dòng)能力。（4)蟯蟲(chóng)病蟯蟲(chóng)病的主要癥狀為雌蟲(chóng)爬出產(chǎn)卵引起肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰部奇癢和炎癥，影響睡眠。患兒常有煩躁不安、
夜驚、
失眠、夜間磨牙、
遺尿、食欲減退、消瘦等表現(xiàn)。3、防治策略和措施2004年完成的全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查表明，蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的平均感染率分別為12.72%、4.63%和6.12%，比1990年分別下降了71.29%、73.6%和60.72%。12歲以下兒童蟯蟲(chóng)平均感染率為12.28%，較1990年下降了56.47%。推算全國(guó)土源性線蟲(chóng)感染人數(shù)（含感染一種以上者)為1.29億，鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)的感染人數(shù)分別為3930萬(wàn)人、8593萬(wàn)人、和2909萬(wàn)人。（1)采用驅(qū)蟲(chóng)治療為主的綜合措施。根據(jù)不同流行程度，實(shí)行集體驅(qū)蟲(chóng)或選擇性驅(qū)蟲(chóng)，并抓好重點(diǎn)人群（學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、菜農(nóng)、果農(nóng)等)的防治。（2)實(shí)施健康教育，改善人群的衛(wèi)生行為。（3)加強(qiáng)糞便管理和安全供水，改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生，減少感染，鞏固和擴(kuò)大防治成果
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