哪些疾病與人體寄生蟲有關(guān),如何防治
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1、流行特征及分布因生食或半生食含有感染期寄生蟲的食物而感染的寄生蟲病，稱為食物源性寄生蟲病。（1)
華支睪吸蟲病因生食或半生食含有華支睪吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染。本病主要分布在中國、日本、韓國、朝鮮、越南北部、俄羅斯東部的少部分地區(qū)。我國大陸除內(nèi)蒙古、青海、寧夏、西藏未見華支睪吸蟲病例報告外，其余27個�。▍^(qū)、市)以及臺灣省、香港、澳門都有該病流行或病例報告。（2)并殖吸蟲病因生食或半生食含有并殖吸蟲囊蚴的溪
蟹、蝲蛄而感染。目前已報告的并殖吸蟲達(dá)50種之多，在我國大陸23個�。▍^(qū)、市)和臺灣省有確診的并殖吸蟲病病例報告。（3)
旋毛蟲病因生食或半生食含有旋毛蟲幼蟲囊包的
豬肉、犬肉或其他動物肉而感染。本病呈世界性分布，美國、法國、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆發(fā)流行的報告。我國大陸15�。▍^(qū)、市)和香港均曾有局部爆發(fā)或病例報告。（4)
弓形蟲病人感染弓形蟲病途徑有多種，但以經(jīng)口感染為主，攝入含有弓形蟲包囊的生的或未煮熟的肉類食品（如
羊肉、豬肉、
牛肉、
兔肉和
雞肉等)以及攝入被本蟲卵囊污染的水或食物為感染的主要途徑。由于家畜的感染率高，故吃未煮熟的肉類食品的感染比被
貓糞污染所致的感染更為常見。弓形蟲病呈世界性分布，人體感染率較高的有古巴、法國、英國、新加坡、東非和巴西等國。我國各�。▍^(qū)、市)均有人體弓形蟲感染報告。2、致病與危害（1)華支睪吸蟲病俗稱
肝吸蟲病，輕度感染癥狀不明顯，重者有
腹痛、
腹瀉、消化不良、
營養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)
肝硬化、
腹水和侏儒癥，還可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、
膽石癥和膽管阻塞等，可招致死亡。（2)并殖吸蟲病
肺吸蟲病除少數(shù)病例表現(xiàn)為急性外，多為慢性過程。其臨床表現(xiàn)因蟲種不同分為兩大類型，即衛(wèi)氏肺吸蟲病與斯氏并殖吸蟲病。衛(wèi)氏肺吸蟲病是由衛(wèi)氏并殖吸蟲引起，
肺臟為其成蟲主要寄生部位，因此主要癥狀是
咳嗽、
咳血、
胸痛等，如侵犯腦
脊髓、肝臟和皮下等時，也可出現(xiàn)肺外癥狀。斯氏并殖吸蟲病是由斯氏并殖吸蟲（國內(nèi)一般稱斯氏貍殖吸蟲)引起，不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，以“幼蟲移行癥”為主要臨床表現(xiàn)，引起游走性皮下結(jié)節(jié)，侵犯肝臟、
心包、眼、腦脊髓等時，也可引起相關(guān)癥狀。（3)旋毛蟲病本病急性期臨床表現(xiàn)為
發(fā)熱、眼瞼和面部
水腫、皮疹等過敏反應(yīng)。重癥者可伴有下肢甚至全身水腫，還可出現(xiàn)胸腹水。繼之出現(xiàn)全身性肌肉疼痛，這種疼痛常使患者坐立不安，其中以小腿腓腸肌觸痛最明顯。有的還出現(xiàn)咀嚼、吞咽困難，語言障礙等。嚴(yán)重時可因并發(fā)癥而死亡。（4)弓形蟲病多為隱性感染，嚴(yán)重者可有多種明顯癥狀和體征。在懷孕初期感染的，癥狀嚴(yán)重，常致
流產(chǎn)、死胎或畸形。先天性弓形蟲病預(yù)后不良，病死率較高。存活者多留有后遺癥，如神經(jīng)和智力方面的障礙，以及嚴(yán)重的視覺病變。獲得性弓形蟲病，有癥狀者以頭部、頸部的淋巴結(jié)腫大為最常見。重者可并有
心肌炎、
肺炎、腦炎、視網(wǎng)膜
脈絡(luò)膜炎等。如及早診斷和徹底治療，預(yù)后良好。但免疫缺陷者或
艾滋病患者，常引起全身播散性感染，預(yù)后不良。3、防治策略和措施2003年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查華支睪吸蟲標(biāo)化感染率為0.58%，比第一次寄調(diào)的標(biāo)化感染率0.33%上升了75%，估算我國華支睪吸蟲感染人數(shù)為1249萬。全國8個流行�。▍^(qū)、市)并殖吸蟲血清學(xué)陽性率為1.71％，10個流行�。▍^(qū)、市)旋毛蟲血清學(xué)陽性率平均為3.38%，15個流行省(區(qū)、市)弓形蟲血清學(xué)陽性率為7.88%。血清學(xué)陽性者中大多數(shù)為隱性感染者。（1)健康教育。食源性寄生蟲病大都是人獸共患病，其傳播循環(huán)較難切斷。但人群感染均系不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣所致。因此，健康教育是防治的重要措施，要使群眾了解本病的傳播途徑及其危害性，把好“病從口入關(guān)”，不吃生的或半熟的魚、蟹、蝲蛄、螺和肉類。不喝生水，不吃不潔的生菜。刀和砧板要生熟分開。廣州管圓線蟲幼蟲可經(jīng)皮膚侵入，應(yīng)預(yù)防在加工
螺螄過程中受感染。（2)糞便管理。應(yīng)禁止將廁所建在魚塘上或魚塘邊，糞便要無害化處理后再施用，不要用新鮮人糞或豬糞作為魚的飼料。提倡圈養(yǎng)豬，飼料要加熱處理，不要用生魚、泔水等喂豬、貓和犬等。這對預(yù)防華支睪吸蟲病尤為重要。（3)提倡家畜集中屠宰，加強肉品檢驗和管理。（4)治療患者、病畜和開展滅鼠，減少傳染源。 4、面臨的問題和挑戰(zhàn)近年完成的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明，我國若干重要食源性寄生蟲病的流行依然嚴(yán)峻，加上其臨床表現(xiàn)多樣化，常造成誤診或漏診。這些寄生蟲病的出現(xiàn)與人民生活水平的提高、食物來源的多樣化和飲食方式的改變、衛(wèi)生觀念普遍滯后有關(guān)。由于現(xiàn)代都市人不再滿足于雞鴨魚肉，轉(zhuǎn)而追求鮮、肥、生猛，因此生魚片、野味、醉蟹、熗蝦、涮火鍋等成為許多飯店餐館的招牌菜。無意之中，許多人染上了寄生蟲病，有些曾經(jīng)是“罕見”的。這些“吃出來的病”被媒體稱之為新的“富貴病”。更為可怕的是，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和檢驗人員對這些病知之甚少，造成誤診、漏診，使病人和家庭蒙受痛苦和損失。（五)土源性線蟲病1、流行特征及分布土源性線蟲指不需要中間宿主、其蟲卵或幼蟲在外界（主要指土壤)發(fā)育到感染期后直接感染人的線蟲,如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等。蟯蟲卵不需在土壤中發(fā)育，但其生活史和蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲一樣是直接型的，傳播途徑、診斷方法和治療藥物相同或相近，故一般把蟯蟲也歸為土源性線蟲。（1)
蛔蟲病目前全世界218個國家和地區(qū)中，153個有蛔蟲病流行，估計全球有12.8億人感染蛔蟲，約占世界人口的22%。蛔蟲病在發(fā)達(dá)國家也曾流行，但隨著社會進(jìn)步和防治活動的開展，已基本消失。在我國，臺灣省、香港和澳門地區(qū)蛔蟲感染率已很低�；紫x病的流行與自然因素、社會經(jīng)濟(jì)因素和人類的行為有關(guān)�；紫x具有高度的宿主特異性，人是人蛔蟲的惟一宿主，人體感染是因經(jīng)口食入感染期蛔蟲卵所致。受精蛔蟲卵隨糞便排出體外后，在外界環(huán)境中需要適宜的溫度、濕度、氧分壓和陽光中的紫外線才能發(fā)育�；紫x感染從土壤到人的傳播水平主要取決于人類的行為。如使用新鮮糞便施肥或兒童隨地大便，使大量蛔蟲卵污染土壤、環(huán)境、蔬菜、瓜果；不良衛(wèi)生習(xí)慣如飯前便后不洗手等。（2)
鞭蟲病鞭蟲廣泛分布于熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)，估計目前全世界鞭蟲感染人數(shù)有8.7億。我國31個省、市、自治區(qū)、臺灣省和香港、澳門兩地區(qū)都有鞭蟲感染者存在。鞭蟲感染者是鞭蟲病的惟一傳染源。人因經(jīng)口吞入感染期鞭蟲卵而感染，鞭蟲感染常與蛔蟲感染并存，鞭蟲病的流行因素和蛔蟲病一樣，與自然因素和人類的行為有關(guān)。（3)
鉤蟲病鉤蟲廣泛分布在北緯45°到南緯30°之間的地區(qū)。估計世界上鉤蟲感染人數(shù)有7.16億。在我國除黑龍江、青海兩省外，其他30個省、市、自治區(qū)以及香港和澳門地區(qū)都查到過鉤蟲感染者。鉤蟲病患者及帶蟲者是惟一的傳染源。鉤蟲卵隨糞便排出人體后，在外界發(fā)育需要適合的環(huán)境，因此溫度、濕度及土壤條件對鉤蟲病流行有很大影響。鉤蟲感染與人類的生產(chǎn)方式和衛(wèi)生習(xí)慣等行為密切有關(guān)。我國農(nóng)村長期以來均以人糞尿為肥料，而且多以未經(jīng)無害化處理的糞便施肥，這是污染土壤的主要形式。男女老幼都是易感者。鉤蟲感染人體的途徑雖可能有多種，但在我國農(nóng)村，主要是由于農(nóng)民習(xí)慣于徒手赤足下地勞動，接觸污染土壤的機會多而受到感染。（4)
蟯蟲病1990年全國調(diào)查中檢查12歲以下兒童31萬余人，蟯蟲平均感染率為23.6%。蟯蟲感染率有非常顯著的家庭聚集性。蟯蟲感染者是惟一的傳染源。蟯蟲傳播有4種方式：自身感染：雌蟯蟲一般在夜間移行至肛門外產(chǎn)卵，因局部刺激而用手搔癢時蟲卵即粘附在手指及甲垢中，當(dāng)患者以污染的手指拿食物或患兒吮吸手指時，可造成自身反復(fù)感染。接觸感染：被蟲卵污染的手還可污染玩具、文化用品和日常用品，這不僅使自身反復(fù)感染，而且還使他人因接觸而感染。吸入感染：散落在被褥、衣褲及床鋪上的蟲卵，可借用風(fēng)力或掃地而隨著塵土飛揚于空氣之中，隨著人的呼吸進(jìn)入口腔。逆行感染：蟯蟲卵在肛門周圍孵化出幼蟲，再鉆入肛門，逆行入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵。2、致病與危害（1)蛔蟲病蛔蟲的幼蟲、成蟲階段均可致病，成蟲的危害性更大。蛔蟲的幼蟲在人體內(nèi)的整個移行過程中，可對腸、肝、肺、微血管及淋巴組織等引起機械性損傷，或因幼蟲本身及代謝產(chǎn)物作為抗原，誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)。重度感染時，幼蟲可進(jìn)入體循環(huán)，侵入多個器官，引起異位損害。成蟲是蛔蟲病的主要致病階段：①奪取營養(yǎng)；②影響吸收；③變態(tài)反應(yīng)；④并發(fā)癥及異位寄生，導(dǎo)致
腸梗阻，以及膽道、胰管、闌尾等蛔蟲癥，嚴(yán)重時可以致命。（2)鞭蟲病輕度感染一般無明顯癥狀，如果感染者糞便的蟲卵數(shù)超過5 000/g或10 000/g時，則往往有癥狀，出現(xiàn)食欲不振、惡心、
嘔吐、腹痛、腹瀉或
便秘，以及消瘦、乏力等癥狀。嚴(yán)重感染者（糞便蟲卵數(shù)超過20 000/g)大多發(fā)生嚴(yán)重腹瀉或者
痢疾綜合癥。極重度感染者，成蟲附著于直腸粘膜，可引起慢性痢疾，伴有腹痛和嚴(yán)重的里急后重，偶爾可致
直腸脫垂。（3)鉤蟲病鉤蚴侵入人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎，病人可感到局部皮膚有燒灼、針刺或奇癢等感覺。多見于手指、足趾間皮膚嫩、薄處，也可見于手、足背部等，俗稱“糞毒”。鉤蟲幼蟲移行至肺泡后，病人可出現(xiàn)咽癢、咳嗽、伴有畏寒、發(fā)熱、哮喘樣發(fā)作等全身癥狀。成蟲寄生于小腸可引起消化、吸收等功能障礙。持續(xù)性、彌散性腹痛為常見癥狀，以上腹部和臍周為劇烈。重度感染者還可出現(xiàn)黑色糞便和營養(yǎng)不良等。少數(shù)鉤蟲病人有喜食常人不能吃的東西，稱“
異嗜癥”。鉤蟲對人體的危害主要是引起病人慢性失血所導(dǎo)致的不同程度的貧血。鉤蟲的成蟲咬附在病人的小腸壁上邊吸血、邊分泌抗凝物質(zhì)，使形成的傷口發(fā)生凝血障礙。同時成蟲還經(jīng)常更換咬附部位，而留下的傷口仍不斷滲血。也有鉤蟲寄生引起消化道大出血的報道。嚴(yán)重鉤蟲病人因貧血、全身浮腫而喪失勞動能力。（4)蟯蟲病蟯蟲病的主要癥狀為雌蟲爬出產(chǎn)卵引起肛門周圍及會陰部奇癢和炎癥，影響睡眠。患兒常有煩躁不安、
夜驚、
失眠、夜間磨牙、
遺尿、食欲減退、消瘦等表現(xiàn)。3、防治策略和措施2004年完成的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查表明，蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲的平均感染率分別為12.72%、4.63%和6.12%，比1990年分別下降了71.29%、73.6%和60.72%。12歲以下兒童蟯蟲平均感染率為12.28%，較1990年下降了56.47%。推算全國土源性線蟲感染人數(shù)（含感染一種以上者)為1.29億，鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲的感染人數(shù)分別為3930萬人、8593萬人、和2909萬人。（1)采用驅(qū)蟲治療為主的綜合措施。根據(jù)不同流行程度，實行集體驅(qū)蟲或選擇性驅(qū)蟲，并抓好重點人群（學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、菜農(nóng)、果農(nóng)等)的防治。（2)實施健康教育，改善人群的衛(wèi)生行為。（3)加強糞便管理和安全供水，改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生，減少感染，鞏固和擴(kuò)大防治成果
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