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藥 品 名 稱(chēng) | 潑尼松龍 |
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英 文 藥 名 | Prednisolone |
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其 他 名 稱(chēng) | 強(qiáng)的松龍、氫化潑尼松、氫化強(qiáng)的松、氫潑尼松、去氫氫化可的松、潑尼松龍磷酸鈉、潑尼松龍醋酸酯、醋酸潑尼松龍、百力特、潑尼松龍琥珀酸鈉、氫潑琥鈉、氫潑尼松琥珀酸鈉。 |
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藥 理 作 用 | 本品有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘�，抑�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、鈉潴留，促進(jìn)鉀排泄。藥理劑量時(shí)具有抗炎、抗過(guò)敏、抑制免疫作用，能減輕機(jī)體對(duì)各種刺激性所致病理反應(yīng)，減少炎性滲出；能使血循環(huán)內(nèi)淋巴細(xì)胞、大單核巨噬細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞暫時(shí)減少，紅細(xì)胞、血小板、嗜中粒細(xì)胞增加。在嚴(yán)重感染時(shí)與抗生素合用，有良好退熱、抗炎、抗毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用；能提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于感染伴嚴(yán)重中毒癥狀及循環(huán)衰竭，如膿毒敗血癥、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性風(fēng)濕病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金�、蟆ⅱ羝�、 骨髓瘤、溶血性貧血、原發(fā)性血小板減少或過(guò)敏性紫癜、房室傳導(dǎo)阻滯、各種病毒性腦膜炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重型肺炎、重型傳染性肝炎、腎上腺生殖器綜合征、腎病綜合征以及眼科、皮膚科疾病等。對(duì)炎癥組織后期可抑制結(jié)締組織增生。較小的替代補(bǔ)充劑量可治慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。本品的水、鈉潴留作用及促使鉀排泄的作用較醋酸可的松小，而以糖代謝及抗炎作用則顯著增加。有使人淋巴細(xì)胞重分布而出現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞減少、抑制免疫應(yīng)答、移植物抗宿主反應(yīng)及免疫性炎癥的作用。先于抗原2日給本品，抑制抗體生成的作用最強(qiáng)。高劑量可引起淋巴細(xì)胞溶解及降低補(bǔ)體水平。用于各種自身免疫性疾病及防止器官移植的排斥反應(yīng)。 |
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禁 忌 癥 | 活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重霉菌感染、嚴(yán)重高血壓、精神病、心力衰竭、腎功能不全、潰瘍病、糖尿病患者慎用。 |
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不 良 反 應(yīng) | 長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致類(lèi)柯興綜合征表現(xiàn)，毒副作用比醋酸可的松小。用作免疫抑制劑，劑量較大，療程較長(zhǎng)，更易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (醋酸鹽)片劑2.5mg，5mg；注射劑1ml：25mg，5ml：0.125g，2ml：10mg；混懸劑5ml：0.125g；滴眼液5ml：50mg，10ml：0.1g；軟膏4g：20mg，10g：50mg。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
（1)長(zhǎng)期大量使用時(shí)應(yīng)注意不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量或給予中等劑量ACTH后，漸停藥；宜控制鈉鹽攝人量，并同服氯化鉀，經(jīng)常測(cè)血壓。 （2)細(xì)菌感染須加抗生素。 （3)水痘患者應(yīng)用可使病情加劇。 （4)妊娠早期長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致畸胎，小兒長(zhǎng)期應(yīng)用可影響生長(zhǎng)發(fā)育。 （5)與苯妥英鈉并用使糖皮質(zhì)激素的效果減弱，與維生素A并用抗炎癥效 果被抑制，與噻嗪類(lèi)降壓利尿藥、依他尼酸、呋噻米并用可致低血鉀癥，與口服降血糖藥并用能減弱降血糖作用，和口服避孕藥及卵泡激素并用能使糖皮質(zhì)激素的效果增強(qiáng)，與水楊酸衍生物并用能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加，甚至導(dǎo)致出血或穿孔。 （6)治療后如需要服維持量，僅可選用醋酸潑尼松。 （7)影響飭口愈合，一般外科病例應(yīng)避免應(yīng)用。 （8)另有注射用潑尼松龍琥珀酸鈉每支33.45mg，相當(dāng)于潑尼松龍25mg，臨用時(shí)以所附的溶煤溶解后，供靜注或肌注用，靜滴時(shí)再以葡萄糖稀釋后滴人。 （9)百力特滴眼劑(每m1含：醋酸潑尼松龍10mg＼苯扎氯銨0.06mg＼以及聚山梨酯-80、硼酸、枸櫞酸鈉、氯化鈉，依地酸二鈉、羥丙基甲基纖維素和純凈水)，1％：5ml，1％：10ml；滴眼；用于治療瞼球結(jié)膜，角膜及其他眼前段組織對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的炎癥；一次1-2滴，一日2-4次，開(kāi)始治療24-48小時(shí)內(nèi)，劑量可酌情加大至每小時(shí)2滴，不宜中途終止治療，注意逐漸減量停藥。 （10)帕利百滴眼劑(含液膜成分無(wú)菌混懸眼液)5mg；每m1含：醋酸潑尼松龍5mg；硫酸新霉素5mg(相當(dāng)于新霉素3.5mg)；硫酸多粘菌素B 10000單位； 聚乙烯二醇(液膜成分)14mg，硫柳汞0.Olmg，聚山梨酯，丙二醇，醋酸鈉，純凈水等；滴眼；用于需要抗炎治療的眼部疾病，以及對(duì)新霉素和多粘菌素B敏感的眼部感染性疾�。�-次1滴，每3-4小時(shí)一次，必要時(shí)可增加用藥次數(shù)。 （11)長(zhǎng)期大量使用可產(chǎn)生水腫，應(yīng)定期檢查血象。 （12)與25mg醋酸可的松的等效劑量為5mg。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
