第十五章 寄生蟲病
寄生蟲病（parasitic disease)是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，常影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙或出現(xiàn)并發(fā)癥。本章主要介紹蛔蟲病、蟯蟲病和絳蟲病。
第一節(jié) 蛔蟲病
蛔蟲病(ascariasis)，是小兒最常見(jiàn)的寄生蟲病之一，臨床以食欲不振，面色萎黃，臍周疼痛時(shí)作時(shí)止，大便下蟲，或糞檢有蛔蟲卵為主要特征。男女老幼都可感染，但以兒童發(fā)病率最高，在農(nóng)村尤為多見(jiàn)。7、8月份最易感染蛔蟲卵。由于成蟲寄生于小腸，出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，故對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有較大的影響。若蛔蟲誤入鄰近器官，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚則危及生命。
我國(guó)古代對(duì)于腸道蟲證記載很早,《諸病源候論·蚘蟲候》說(shuō):“蚘蟲者,九蟲內(nèi)之一蟲也.長(zhǎng)一尺,亦有長(zhǎng)五六寸者。……其動(dòng)則腹中痛，發(fā)作腫聚，行來(lái)上下，痛有休止，亦攻心痛，口喜吐涎及清水，貫布心者，則死�！薄督饏T要略·趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲脈癥治》提出：“蚘厥者，烏梅丸主之�！睂�(duì)于蛔蟲寄生于腸腑及其產(chǎn)生的并發(fā)癥已有明確論述。
【病因病機(jī)】
1．西醫(yī)病因病機(jī)
蛔蟲形似蚯蚓，雌雄異體。雌蟲每日產(chǎn)卵約20萬(wàn)枚，受精卵隨糞便排出，在適宜溫度與濕度下發(fā)育為感染性蟲卵，被吞入人體后，大多被胃酸殺滅，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化為蚴蟲；蚴蟲經(jīng)腸粘膜微血管進(jìn)入門靜脈，經(jīng)體循環(huán)回流入右心而達(dá)肺，或經(jīng)腸粘膜淋巴管至胸導(dǎo)管，經(jīng)右心達(dá)肺。蚴蟲在肺泡內(nèi)發(fā)育，沿小支氣管、氣管上行到咽喉，再被吞下，在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。蚴蟲及成蟲均有致病作用。蚴蟲在肺部，可引起肺出血、水腫、支氣管痙攣和分泌物增多。成蟲寄生于小腸內(nèi)，對(duì)腸壁的刺激和損傷，可引起腸痙攣、腸套疊，腸梗阻，甚至腸壞死。此外，蛔蟲易竄入膽道、闌尾引起并發(fā)癥。
蛔蟲卵感染者或蛔蟲病患者是本病的主要傳染源，經(jīng)口吞入感染性蛔蟲卵是主要傳播途徑�；紫x卵隨糞便排出后，可污染土壤、蔬菜、瓜果等，小兒通過(guò)污染的手、或生吃蔬菜、瓜果、喝生水，均易受感染；蛔蟲卵亦可隨灰塵飛揚(yáng)被吸至咽部而吞入。
2．中醫(yī)病因病機(jī) 蛔蟲寄生于小腸內(nèi)，擾亂脾胃氣機(jī)，吸食水谷精微，故可見(jiàn)面黃、少華等氣血不足之證。由于蛔蟲惡寒怕熱，性動(dòng)好竄，善于鉆孔，故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱疾患時(shí)，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。如蛔蟲上竄入胃，使胃失和降，引起惡心嘔吐、吐蛔；鉆入膽道，使肝氣閉郁，膽氣不行，脘腹劇痛，而形成“蛔厥”；鉆入闌門，使氣滯血瘀，肉腐血敗，則形成“腸癰”；蛔蟲數(shù)量多時(shí)，纏結(jié)成團(tuán)，阻塞腸中，使傳化不行，腑氣不通而成“蟲瘕”。
【臨床表現(xiàn)】
1．蚴蟲移行期癥狀 蟲體異性蛋白引起的過(guò)敏可見(jiàn)蕁麻疹、顏面浮腫、鼻粘膜及咽部瘙癢等癥狀；蚴蟲進(jìn)入肺泡引起的炎癥反應(yīng)，可有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等，肺部可聞及干啰音，胸部X線檢查可呈點(diǎn)狀、絮狀或片狀肺部陰影，且病灶陰影多變，出現(xiàn)與消失均快，血嗜酸粒細(xì)胞明顯增多。一般于1～2周內(nèi)消退，稱為蛔蟲性嗜酸細(xì)胞肺炎。偶有蚴蟲移行至肝、腦、眼等器官，出現(xiàn)肝大、右上腹痛、癲癇、眼瞼腫脹、視網(wǎng)膜炎等。
2．成蟲引起的癥狀 最常見(jiàn)的是腹痛，位于臍周，不定時(shí)、不劇烈、喜按摩。有時(shí)伴食欲不振或多食易饑、腹瀉或便秘。大量而長(zhǎng)期的蛔蟲感染可引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育延緩等，出現(xiàn)神志不安、夜驚、磨牙、異食癖、易怒等神經(jīng)癥狀。
3．并發(fā)癥
(1)膽道蛔蟲癥（蛔厥)：蛔蟲竄入膽道、膽囊可引起膽道蛔蟲癥。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劍突下或右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，痛時(shí)患兒屈體彎腰、輾轉(zhuǎn)不安、全身冷汗、面色蒼白，嘔吐，吐出膽汁和蛔蟲，腹部捫診多無(wú)肌緊張；隨著蟲體完全鉆入膽道、膽囊，可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，還可出現(xiàn)黃疸。若蛔蟲深入肝內(nèi)膽管，可導(dǎo)致肝膿瘍�；紫x除鉆入膽道、膽囊外，還可鉆入闌尾或胰管等引發(fā)炎癥。
（2)蛔蟲性腸梗阻（蟲瘕)：因蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸道，或蛔蟲毒素刺激腸壁引起痙攣所致，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。常急驟起病，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性劇痛，伴嘔吐蛔蟲，腹脹可見(jiàn)腸型，可捫及條索狀包塊。腹部X線檢查可見(jiàn)腸充氣或有液平面。
（3)腸穿孔及腹膜炎：多繼發(fā)于持續(xù)較久的蛔蟲性腸梗阻或闌尾炎，由于腸壁循環(huán)障礙、缺血、壞死而致穿孔，發(fā)生腹膜炎。表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴以明顯的腹膜刺激癥狀，但當(dāng)全身衰弱時(shí)可只有進(jìn)行性腹脹；X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】 糞便檢查蛔蟲卵的檢出率一般可高達(dá)95%，血象檢查可有血嗜酸粒細(xì)胞增多。
【診斷】 根據(jù)癥狀和體征，特別是有吐蛔蟲或排蛔蟲史，或糞便檢查找到蛔蟲卵可予確診。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，有助于診斷。有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，需與外科其它急腹癥相鑒別。
【治療】
1．治療原則 蛔蟲病的治療在于及時(shí)有效地驅(qū)蟲，中醫(yī)治療在驅(qū)蛔殺蟲的同時(shí)注重調(diào)理脾胃。若出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，則應(yīng)解痙止痛，控制感染；經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以外科手術(shù)治療。
2．西醫(yī)治療
（1)驅(qū)蟲治療
① 甲苯咪唑：為廣譜驅(qū)蟲藥，可破壞蟲體細(xì)胞，對(duì)成蟲、幼蟲及蟲卵都有作用。劑量為＞2歲每次100mg，每日2次，連服3日，副作用小。
② 枸櫞酸哌嗶嗪：有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使蟲體肌肉麻痹而隨糞便排除。劑量為每日150mg／kg，全日量不超過(guò)3g，空腹或睡前頓服，連服2日，便秘者可加輕瀉劑。
③ 阿苯達(dá)唑：為廣譜驅(qū)蟲藥。2歲以上兒童，劑量為每次400mg(2片)，頓服，偶有胃腸道不適的副反應(yīng)。
④ 噻嘧啶：為廣譜驅(qū)蟲藥，對(duì)蛔蟲的神經(jīng)肌肉有阻滯作用，能麻痹蟲體使之止動(dòng)，安全排出體外。劑量為每次15～30mg／kg，全日量不超過(guò)1g，睡前1次頓服，連服3日。副作用有輕度惡心、眩暈、腹痛，偶有嘔吐、腹瀉、畏寒，一般不需處理。
(2) 并發(fā)癥的治療
① 膽道蛔蟲病：治療原則為解痙止痛、控制感染和驅(qū)蟲�？捎�阿托品、顛茄酊或東莨菪堿解痙止痛。并發(fā)膽道感染或肝膿腫者，應(yīng)及早采用進(jìn)入肝膽濃度高的抗生素以控制感染；驅(qū)蟲最好選用蟲體肌肉麻痹驅(qū)蟲藥。
② 蛔蟲性腸梗阻：不完全梗阻可采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙等。腹痛緩解后可予驅(qū)蟲治療。當(dāng)發(fā)展為完全性腸梗阻時(shí)需及時(shí)手術(shù)治療。
③ 蛔蟲性腸穿孔、腹膜炎或闌尾炎需及早手術(shù)治療。
3．中醫(yī)治療
（1)辨證論治：蛔蟲病臨床表現(xiàn)有輕有重，病勢(shì)有緩有急。輕者僅見(jiàn)臍周時(shí)有腹痛；伴有并發(fā)癥者，則較急重。治療原則為驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃；出現(xiàn)蛔厥證時(shí)先安蛔止痛，繼以驅(qū)蛔殺蟲。
①蛔蟲證
證候 臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，飲食不振，日見(jiàn)消瘦，大便不調(diào)，面色萎黃，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，或大便下蟲。睡眠不安，寐中磨牙，甚則愛(ài)挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土等；有的患兒面部出現(xiàn)淡色白斑，鞏膜出現(xiàn)藍(lán)色斑點(diǎn)，或下唇出現(xiàn)顆粒樣大小白點(diǎn)。糞便鏡檢有蛔蟲卵。
治法 驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃。
方藥 使君子散加減。若腹痛明顯，加元胡、木香、川楝子；惡心、嘔吐者，加半夏、生姜、竹茹。驅(qū)蟲藥應(yīng)在空腹時(shí)給服，每日一劑，可連續(xù)服用2～3天。
②蛔厥證
證候 具有蛔蟲證的一般癥狀。突然右上腹陣發(fā)性絞痛，彎腰曲背，輾轉(zhuǎn)不安，惡心、嘔吐，肢冷汗出，常吐出蛔蟲。重者腹痛持續(xù)，時(shí)輕時(shí)劇，畏寒發(fā)熱，甚則出現(xiàn)黃疸。舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法 安蛔定痛，繼以驅(qū)蟲。
方藥 烏梅丸加減。若畏寒發(fā)熱，鞏膜出現(xiàn)黃疸，舌苔黃膩者，則去附子、桂枝、干姜，加茵陳、大黃、枳殼、檳榔清熱利濕，安蛔退黃。劇烈疼痛時(shí)，可用陳米醋口服，每次20～30ml，1小時(shí)服1次，連服3～6次。待疼痛緩解，可按蛔蟲病治法繼續(xù)驅(qū)蟲。
（2)單方驗(yàn)方
①使君子仁：文火炒黃嚼服，小兒每歲1粒，最大劑量不超過(guò)20粒。晨起空腹，連服2～3天。服時(shí)不進(jìn)熱湯熱食，否則可引起打呃。
②驅(qū)蟲粉：使君子肉粉8份，生大黃粉1份，和勻。每次劑量為年齡加0.6g，日服3次，飯前1小時(shí)吞服，連服3天。
③當(dāng)出現(xiàn)蛔蟲性腸梗阻時(shí)，可口服麻油30～60ml，每小時(shí)1次，連服3～4次。
（3)針灸療法
①腹痛劇烈：針刺天樞、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉等。
②蛔厥：先刺迎香透四白、膽囊穴；后刺內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、人中。
（4)推拿療法：推壓按摩法：可在劍突下3～4cm處按摩，手法宜輕，以能耐受為度。
【預(yù)防與護(hù)理】
1．開(kāi)展衛(wèi)生宣傳，教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲勤洗手，不吸吮手指，不在地上爬玩，不吃生冷及未洗凈的瓜果。
2．搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，切斷傳染途徑，減少感染的機(jī)會(huì)，保持水源及食物不受污染。
3．服用驅(qū)蟲藥時(shí)，應(yīng)注意休息和飲食，并注意服藥后是否有反應(yīng)及排蟲情況。
第二節(jié) 蟯蟲病
蟯蟲病(enterobiasis)是由蟯蟲寄生于人體所致的常見(jiàn)寄生蟲病。兒童多見(jiàn)，集體兒童機(jī)構(gòu)或人口眾多集居場(chǎng)所易引起流行。臨床表現(xiàn)為肛門周圍瘙癢及會(huì)陰部瘙癢，飲食異常、精神煩躁、睡眠不安、消瘦等。
蟯蟲古今同名，古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)蟯蟲病很早便有記載。如《諸病源候論·九蟲候》云：“蟯蟲，至細(xì)微，形如菜蟲”，“居胴腸間”，這是對(duì)蟯蟲形態(tài)及生活環(huán)境的詳細(xì)描述。又《圣濟(jì)總錄·蟯蟲》云：‘蟯蟲咬人下部癢。”這也是蟯蟲病所產(chǎn)生的主要癥狀之一。
【病因病機(jī)】
1．西醫(yī)病因病機(jī)
蟯蟲蟲體細(xì)小如線頭，乳白色。成熟雌蟲大都寄生在大腸。雌蟲不在腸內(nèi)產(chǎn)卵，常在夜間小兒入睡后爬出肛門，在肛周、會(huì)陰部皮膚皺褶處邊爬邊產(chǎn)卵，引起該處奇癢。產(chǎn)出的蟲卵大多在6小時(shí)內(nèi)發(fā)育為傳染性蟲卵。感染性蟲卵經(jīng)口進(jìn)入消化道，在胃或十二指腸內(nèi)孵化出幼蟲。幼蟲向下移行脫皮兩次在小腸醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn下端及大腸內(nèi)發(fā)育成熟。成蟲壽命短，—般不超過(guò)2個(gè)月。在干燥環(huán)境中蟲體自行破裂，或產(chǎn)卵時(shí)卵盡蟲死。
蟯蟲患者是唯一的傳染源。主要傳播途徑為吸吮被蟲卵污染的食物及手指，或吸入含蟲卵的塵埃而感染。蟲卵可在肛周皮膚上自行孵化成幼蟲，再經(jīng)肛門入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，稱為逆行感染。
2．中醫(yī)病因病機(jī) 蟯蟲寄生在腸內(nèi)，影響脾胃的運(yùn)化功能，致脾胃失健，運(yùn)化失司，出現(xiàn)食欲不振，形體消瘦等癥；雌蟲移行產(chǎn)卵時(shí)，使肛門發(fā)癢，影響睡眠，甚或產(chǎn)生其他癥狀，如尿急、尿頻、遺尿等癥。
【臨床表現(xiàn)】 雌蟲移行至肛周及會(huì)陰部而致局部奇癢，夜間尤甚，影響睡眠，表現(xiàn)為半夜突然驚哭，煩躁不安、食欲不振、消瘦、腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等�？梢蛏p局部皮膚而發(fā)生皮炎，以致繼發(fā)感染。偶有蟯蟲爬入女孩尿道、陰道，出現(xiàn)尿頻、尿急或陰道炎。如果侵入闌尾或腹膜，可致闌尾炎、腹膜炎。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】 可用棉拭子或玻璃棒拭抹肛門周圍皺襞處，然后洗脫涂于玻片上，于鏡下檢查蟯蟲卵。
【診斷】 有肛周、會(huì)陰瘙癢的典型癥狀，再找出成蟲或檢出蟲卵即可確診。由于雌蟲不在腸內(nèi)產(chǎn)卵，故大便中查蟲卵陽(yáng)性率低，最好于小兒入睡1～3小時(shí)后，細(xì)致查找肛周會(huì)陰處，找到白色線樣成蟲；或在肛周皺襞上刮取、擦取或粘取污物鏡檢蟲卵。
【治療】
1．治療原則 蟯蟲病的治療主要在于殺蟲止癢。采用內(nèi)服與外治結(jié)合的方法。本病還要重視預(yù)防，防治結(jié)合，才能達(dá)到根治的目的。
2．常用驅(qū)蟲藥物
（1)甲苯咪唑：是目前治療蟯蟲病主要藥物之一，療效高，副作用少。每次100mg，頓服，或每日2次，連服3日。
（2)阿苯達(dá)唑(腸蟲清)：2歲以上兒童，400mg／次，頓服。
（3)中藥驅(qū)蟲采用追蟲丸以殺蟲止癢；也可采用檳榔煎劑，檳榔30g，煎服，或檳榔60g，濃煎灌腸。均連用5日；也可用百部粉，炒百部根研粉，每日每歲1g，總量不超過(guò)8g。晨起空腹頓服，或分2～3次于2小時(shí)內(nèi)服完，隔2小時(shí)服瀉藥，連服2日，停7日，再連服3日，或百部煎劑，百部30g，濃煎灌腸，10天為1療程。
3．局部外用藥 每次排便后或睡前，用溫水洗凈肛門，再涂以2％白降汞軟膏或10％氧化鋅軟膏，即可止癢，又可減少自身再感染。也可用蟯蟲軟膏注入直腸以止癢殺蟲。或用雙羥萘酸噻嘧啶栓劑，每粒0.2g，每晚塞肛l粒，連用3～5日；或用此藥的3％軟膏劑，每晚涂肛周及肛內(nèi)，連用7日。
【預(yù)防與護(hù)理】
1．注意個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗肛門，勤換衣褲、被褥，勤剪指甲，保持雙手清潔。糾正吮指等不良習(xí)慣。
2．防止重復(fù)感染，對(duì)徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。家庭或集體兒童機(jī)構(gòu)中的患者應(yīng)同時(shí)治療，每日更換衣物，衣被應(yīng)用開(kāi)水浸泡或煮蒸后再在日光下暴曬，以避免再感染。
3．居住環(huán)境應(yīng)大掃除，采用濕擦濕掃，防止蟲卵飛揚(yáng)，清洗并煮蒸玩具、用具等。
第三節(jié) 絳蟲病
絳蟲病(taeniasis)是由絳蟲成蟲寄生于腸道所致的一類寄生蟲疾病。成人感染率高，小兒較少見(jiàn)。某些少數(shù)民族地區(qū)發(fā)病率較高，可能與生活習(xí)慣(如生食肉類)有關(guān)。
古代醫(yī)籍將絳蟲稱為白蟲或寸白蟲。對(duì)絳蟲的形態(tài)、感染途徑很早就有明確的認(rèn)識(shí)，并尋找到效果良好的治療藥物。如《諸病源候論·寸白蟲候》說(shuō)：“寸白者，九蟲內(nèi)之一蟲也。長(zhǎng)一寸，而色白，形小褊”�！毒霸廊珪ぶT蟲》說(shuō)：“寸白蟲，此蟲長(zhǎng)寸許，色白其狀如蛆。母子相生，有獨(dú)行者，有個(gè)個(gè)相接不斷者，故能長(zhǎng)至一、二丈�！倍缭凇肚Ы鹨健ぞ畔x》里，就采用檳榔、石榴根皮等治療絳蟲病。
【病因病機(jī)】
1．西醫(yī)病因病機(jī)
寄生于人體內(nèi)的絳蟲，在我國(guó)以牛帶絳蟲及豬帶絳蟲為主，均為乳白色、呈長(zhǎng)帶狀、扁平，分頭、頸與鏈體3部分。成蟲寄生于人體小腸，蟲卵或妊娠節(jié)片隨糞便排出體外。蟲卵被牛或豬吞食后，卵內(nèi)的六鉤蚴脫殼而出，鉆進(jìn)腸壁血管而達(dá)全身，主要在肌肉部位發(fā)育為囊尾蚴而致囊蟲病。人若食入這種含囊尾蚴而未經(jīng)煮熟的牛肉或豬肉，則囊尾蚴吸附在腸壁上，約經(jīng)2～3個(gè)月可發(fā)育為成蟲，致人絳蟲病。成蟲壽命達(dá)25～35年。由于人也可作為豬帶絳蟲的中間宿主，故人若吞食豬帶絳蟲的蟲卵后，也可導(dǎo)致囊蟲病。
2．中醫(yī)病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為絳蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，如《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇即指出：“食生肉，飽飲乳，變成白蟲�！逼洳C(jī)主要是絳蟲吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運(yùn)化，從而引起腹脹，腹痛，甚至消瘦，乏力等癥。
【臨床表現(xiàn)】 潛伏期為2～3個(gè)月。最常見(jiàn)的癥狀為大便中出現(xiàn)白色節(jié)片；其次為腹痛，大多為上腹或全腹隱痛，少數(shù)可出現(xiàn)腸絞痛。進(jìn)食后腹痛緩解�；純嚎捎袗盒摹I吐、腹瀉、便秘、食欲不振或亢進(jìn)等。少數(shù)可述頭痛、頭暈、肛門搔癢。多蟲感染時(shí)可能引起腸梗阻。多次感染或蟲體異位寄生可引起闌尾炎、肝膿腫等。寄生于肌肉與皮下組織的囊蟲病為結(jié)節(jié)型，結(jié)節(jié)數(shù)目可為l～2個(gè)至數(shù)百、數(shù)千個(gè)，軀干多于四肢，不痛癢，不粘連，無(wú)炎癥反應(yīng)。最危險(xiǎn)的、促使患者就診的是腦囊蟲病，常表現(xiàn)為癲癇，精神失常，癱瘓等。眼囊蟲病以視網(wǎng)膜受損最多，可在玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn)大小不等圓形或橢圓形淺灰色包囊，影響視力，甚至失明。
【診斷】 有生食或半生食牛肉、豬肉史，糞便中檢出蟲卵，看到蟲體節(jié)片，或肛拭涂片找到蟲卵即可確診，或皮下結(jié)節(jié)病理檢查見(jiàn)到囊尾蚴亦可確診；如病久，囊蟲已死亡而發(fā)生鈣化，局部X線檢查可作參考；囊尾蚴抗原作皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合或沉淀試驗(yàn)陽(yáng)性，亦可作為診斷參考。
【治療】
1．治療原則 絳蟲病的治療在于迅速有效地驅(qū)蟲，中醫(yī)治療在驅(qū)蟲的同時(shí)注重調(diào)理脾胃。gydjdsj.org.cn/kuaiji/
2．常用的驅(qū)絳蟲藥物
（1)檳榔與南瓜子合用：檳榔治豬肉絳蟲的效果好，對(duì)牛肉絳蟲的作用較弱，需與南瓜子合用，可明顯地提高療效。檳榔能使絳蟲頭部及前段癱瘓，南瓜子可使絳蟲中后段節(jié)片癱瘓，兩者合用可使整個(gè)蟲體變軟，通過(guò)小腸蠕動(dòng)而被排出�？崭箍诜�50～90g南瓜仁粉（如帶皮南瓜子則需80～125g)，2小時(shí)后服檳榔煎劑（檳榔10～40g，切碎，文火煎2小時(shí)，取汁40～60ml)，于清晨空腹頓服，服藥半小時(shí)后服瀉藥，3小時(shí)內(nèi)可有完整活動(dòng)蟲體排出。驅(qū)蟲之后，繼服香砂六君子湯健運(yùn)脾胃。
（2)氯硝柳胺：可殺滅牛、豬肉絳蟲的頭節(jié)及體節(jié)前段，副作用甚微。該藥對(duì)蟲卵無(wú)效。小兒劑量1.5～2g／日，分2次空腹服，間隔1小時(shí)，服后2小時(shí)服瀉藥。充分細(xì)嚼可提高療效。因?qū)οx卵無(wú)效，有致六鉤蚴危險(xiǎn)，故治療豬肉絳蟲一般不用此藥。
（3)甲苯咪唑：對(duì)成蟲、幼蟲及蟲卵都有作用。療效好，副作用少。小兒劑量200mg／次，每日l(shuí)～2次，連服3～4日。
（4)鶴草酚：對(duì)牛和豬絳蟲都有直接殺死作用，對(duì)成蟲較幼蟲更有效，作用快�？勺饔糜陬^節(jié)、頸節(jié)和體節(jié)，迅速穿透絳蟲體壁而致死。劑量為25mg／kg，清晨空腹頓服，1小時(shí)后服瀉藥。
（5)吡喹酮：為廣譜驅(qū)蟲藥，對(duì)絳蟲蟲體和蚴蟲均有作用。劑量為10～15mg／kg，頓服。服后偶有頭暈、乏力、心悸等不適，數(shù)日可自行消失。
【預(yù)防與調(diào)護(hù)】
1．大力開(kāi)展宣教，不吃生肉或未煮熟的豬、牛肉。
2．在患者服藥后應(yīng)留24小時(shí)全部糞便尋找頭節(jié)；驅(qū)蟲2～3個(gè)月，如未再出現(xiàn)蟲卵或節(jié)片，可視為痊愈。應(yīng)注意服藥后排便時(shí)讓患兒坐在盛有與體溫相同溫度的0.9%氯化鈉注射液的盆內(nèi),以免蟲體收縮不能完全排出。
