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腦囊蟲病

腦囊蟲病治療方法 醫(yī)學論壇 評論
概述】  【流行病學">流行病學】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  是豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應神經(jīng)功能障礙的疾病稱為腦囊蟲病占囊蟲病的80%以上。我國華北、東北、西北等地,發(fā)病率較高。

診斷】 返回

  一、病史及癥狀:

  常有食用米豬肉或被絳蟲節(jié)片污染食物史。根據(jù)侵入神經(jīng)組織的囊蟲數(shù)目、部位不同而出現(xiàn)炎性反應和中毒刺激癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點可分為以下類型:

  1.腦膜腦炎型:較多見,常于一次大量感染后導致彌漫腦水腫,反應性炎癥,臨床表現(xiàn)為精神癥狀。

  2.癲癇型:囊蟲位于皮層運動區(qū),癲癇發(fā)作為突出癥狀,形式可為大發(fā)作、小發(fā)作,精神運動性發(fā)作。

  3.高顱壓型:囊蟲寄生于腦室系統(tǒng)影響腦脊液循環(huán)引起,臨床表現(xiàn)為頭痛嘔吐、視物模糊等高顱壓癥狀。

  二、體檢發(fā)現(xiàn):

  根據(jù)不同的臨床類型,體檢中可有不同的臨床體征。

  1.皮下結(jié)節(jié)。多數(shù)病人可觸0.5-1.5cm質(zhì)地堅實、皮可自由移動、無壓痛的圓形或橢圓形的皮下結(jié)節(jié),活檢可確診。

  2.局灶體征。腦實質(zhì)內(nèi)的囊蟲由于周圍炎性反應,可出現(xiàn)病灶局部腦功能障礙的相應體征,如單癱、偏癱、共濟失調(diào)、錐體束征陽性、腦膜刺激征陽性等。高顱壓型可見視乳頭水腫,視力下降。

  三、輔助檢查:

  1.血液及腦脊液檢查:嗜酸粒細胞增多;

  2.囊蟲補體結(jié)合試驗陽性;

  3.糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片;

  4.腰穿顱壓可增高,腦脊液細胞學、蛋白均可增高。

  5.頭顱CT或MRI檢查顱內(nèi)可見到多個散在病灶常能明確診斷。

治療措施】 返回

  一、治療腸道絳蟲,空腹服南瓜子仁粉50-90克,2小時后服檳榔煎液(檳榔片80克加水500ml煎至150-200ml)再過半小時服50%硫酸鎂50-60ml。一般三小時內(nèi)即可排出蟲體。

  二、吡喹酮:按總量120-180mg/kg,分五日或七日服完。一月后可行第二療程。

  三、對癥治療:有癲癇發(fā)作者用抗癲癇藥(參見癲癇一節(jié))。顱內(nèi)壓增高者脫水降顱壓,梗阻性腦積水者可行腦室心房或腹腔分流術。

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