參 考 答 案
[A型題]
1.A
2.B
3.C
4.D
5.B
6.C
7.C
8.D
9.E
10.E
11.A
12.D
13.E
14.B
15.A
16.A
17.D
18.C
19.D
20.A
21.A
22.E
23.D
24.D
25.E
26.B
27.A
28.E
29.E
30.B
31.E
32.B
33.D
34.E
35.A
36.B
37.E
38.A
39.B
40.C
41.C
42.A
43.B
44.A
45.C
46.B
47.D
48.A
49.E
50.A
51.D
52.D
53.E
54.B
55.A
56.A
57.E
58.B
59.B
60.D
61.A
62.A
63.D
64.A
65.B
66.B
67.B
68.C
69.E
70.A
71.D
72.C
73.B
74.A
75.B
76.E
77.D
78.C
79.A
80.D
81.C
82.D
83.C
84.D
85.C
86.D
87.E
88.A
89.B
90.C
91.D
92.E
93.C
94.E
95.D
96.C
97.E
98.A
99.C
100.C
101.A
102.E
103.A
104.D
105.B
106.D
107.E
108.E
109.A
110.C
111.C
112.B
113.A
114.B
115.D
116.C
117.E
118.C
119.A
120.B
121.A
122.C
123.D
124.A
125.D
126.A
127.D
128.E
129.C
130.D
131.A
132.B
133.D
134.E
135.C
136.C
137.C
138.D
139.D
140.E
141.C
142.E
143.C
144.A
145.B
146.E
147.B
148.D
149.A
150.B
151.C
152.E
153.B
154.C
155.A
156.D
157.A
158.A
159.D
160.A
161.A
162.D
163.A
164.D
165.A
166.E
167.D
168.C
169.B
170.D
171.C
172.B
173.A
174.B
175.E
176.E
177.D
178.D
179.A
180.D
181.C
182.B
[B型題]
183.C 187.B 191.B 195.B
184.D 188.A 192.E 196.E
185.A 189.C 193.D
186.E 190.A 194.A
[x型題]
197.ABC 210.BCDE 223.CD236.ABCE
198.gydjdsj.org.cn/hushi/ACDE 211.BCD 224.ABC 237.AC
199.BD 212.BCE 225.ACE 238.ABCE
gydjdsj.org.cn/job/200.CE 213.ACD 226.CE 239.DE
201.BDE 214.ABCE 227.ABE 240.ACD
202.CDE 215.CD 228.AC 241.DE
203.CD 216.AC 229.BDE 242.BCD
204.BCD 217.ABCD 230.ABCDE 243.ABCDE 205.ABCD 218.ACDE 231.DE 244.ABE
206.ABC 219.BCD 232.ABCE 245.ABDE
207.BD 220.ABE 233.ABC 246.ACE
208.ACE 221.ABCD 234.DE 247.ACD
209.BCE 222.AC 235.AC
[填空題]
248．年齡、智力 體格成長(zhǎng)狀態(tài)（身高，體重和第二體征)
249．瘦長(zhǎng)型 矮胖型 勻稱型 或 無(wú)力型 正力型 超力型
250．良好 中等 不良
3～5
251．13————2001.3.8量不多，無(wú)痛經(jīng)史。
28～31
252．父母 兄弟姐妹 子女
253．本次就診最主要的原因 持續(xù)的時(shí)間
254．起病時(shí)間 誘因 緩急 癥狀 病情演變經(jīng)過(guò) 診治經(jīng)過(guò) 治療效果及飲食 睡眠 大小便情況
255．斑疹；丘疹；斑丘疹；玫瑰疹；蕁麻疹（風(fēng)團(tuán))
256．?dāng)?shù)目 大小 硬度 觸痛 有無(wú)波動(dòng) 有無(wú)粘連
[判斷題]
258．X
259．X
[問(wèn)答題]
260．部位 大小 形態(tài) 數(shù)目 硬度 壓痛 活動(dòng)度
261．各種病原體如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、真菌、螺旋
體及寄生蟲(chóng)等侵入機(jī)體后，引起相應(yīng)的疾病，導(dǎo)致的發(fā)熱，通常稱為感染性發(fā)熱。
[名詞解釋]
262．高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，體溫波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度，無(wú)熱期（間歇期)持續(xù)一天或數(shù)天，反復(fù)發(fā)作。可見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎等。
263．體溫急驟升高39OC以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天，即規(guī)律地互相交替一次�？梢�(jiàn)于回歸熱，霍奇金病等。
264．體溫持續(xù)于39～40OC左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1OC見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
265．意識(shí)大部喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲，光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。
266．意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)，眼球固定，角膜、瞳孔、吞咽等反射消失，機(jī)體僅能維持呼吸與血循環(huán)功能。
267．意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。凡影響大腦活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，如興奮不安，思維紊亂，語(yǔ)言表達(dá)能力失常，情感活動(dòng)異常，無(wú)意識(shí)動(dòng)作增加等，這些狀態(tài)統(tǒng)稱為意識(shí)障礙。臨床上根據(jù)其程序分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄。
268．輕癥病人一般安靜平臥，活動(dòng)自如。
269．病人自己不能隨意移動(dòng)其驅(qū)體和四肢，需旁人搬動(dòng)，見(jiàn)于極度衰弱或神志不清的病人。
270．夜間睡后出汗為盜汗，是結(jié)核病的重要征象。
難 題 解 析
10．外源性致熱原激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放內(nèi)源性致熱原，稱為白細(xì)胞致熱原或白細(xì)胞介素I，故白細(xì)胞介素I為非外源性致熱原。
26．許多傳染病的發(fā)熱可見(jiàn)結(jié)膜充血，似兔眼樣紅，如麻疹、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。鉤端螺旋體病可致淋巴結(jié)腫大，但一般為腹股溝淋巴結(jié)腫大。皮疹及帶狀皰疹不是本病特點(diǎn)。如未合并肺部感染，肺部可無(wú)濕啰音。因此，B為此題答案。
56．奇脈的定義是指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象。故本題A的描述是錯(cuò)誤的。
70．嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸。因?yàn)楫?dāng)細(xì)胞外液碳酸氫根不足，pH降低，通過(guò)肺排出CO2，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡，出現(xiàn)此深而慢的呼吸。故A的敘述是錯(cuò)誤的。
85．WHO在血壓水平的定義和分類中規(guī)定：臨界高血壓為140～149/90～94mmHg；臨界收縮期高血壓為140～149/<90 mmHg。故本題答案為C。
108．意識(shí)包括意識(shí)內(nèi)容及“開(kāi)關(guān)”兩個(gè)部分。意識(shí)內(nèi)容及大腦皮質(zhì)的功能活動(dòng)，當(dāng)急性廣泛性大腦半球損害或丘腦、中腦受下移大腦半球壓迫時(shí)可致意識(shí)障礙。而感覺(jué)傳導(dǎo)路徑及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是意識(shí)的“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)，使皮質(zhì)保持一定水平的興奮性和覺(jué)醒狀態(tài)，這些部位受損時(shí)也可致意識(shí)障礙。故本題E為正確答案。
110．此題主要測(cè)試考試者對(duì)昏迷程度及其表現(xiàn)的了解情況。輕度昏迷者，意識(shí)大部喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可作出痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。故本題答案為C。
111．本題A為輕度昏迷的表現(xiàn)，B為昏睡，D為深昏迷的表現(xiàn)。其中，中度昏迷是指只對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)反應(yīng)，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。故C為正確答案。
112．譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，為一種興奮型的意識(shí)障礙。故符合條件的只有B。
115．急性胃腸炎屬自限性疾病，不屬重癥急性感染，除胃腸道癥狀和可致脫水外，一般可不發(fā)生意識(shí)障礙。
116．垂體功能減退時(shí)，可致垂體性侏儒癥，不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
119．意識(shí)障礙除昏迷、昏睡、嗜睡、意識(shí)模糊外，還有言語(yǔ)表達(dá)力失常、情感活動(dòng)異常和無(wú)意識(shí)動(dòng)作增加等，故本題A是錯(cuò)誤的。
153．粘液性水腫常見(jiàn)于甲狀腺功能減退及絲蟲(chóng)病引起的象皮腫，由于組織液中所含蛋白量較高，故稱非壓陷性水腫，顏面及下肢明顯。故答案為B。
154．水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起。并非只有肝病性水
腫才有肝大。心率增快也并非心性水腫獨(dú)有的，任何中度以上的水腫，都可伴有心率加快。營(yíng)養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。任何重度水腫都可致腹水。水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各種重度水腫，但同時(shí)有紫紺，常為心原性。故本題答案為C。
158．卡博西肉瘤是艾滋病的標(biāo)記性病變之一，表現(xiàn)為皮膚有青紅色或紫色的斑塊結(jié)節(jié)。本題答為A。
164．過(guò)敏性紫癜屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，免疫復(fù)合物損害小血管，發(fā)生廣泛的毛細(xì)血管炎及小動(dòng)脈炎，引起皮下，粘膜下及漿膜下組織的血管周圍浸潤(rùn)及血漿血樣滲出，為全身性疾病，主要累及皮膚、腎及消化道等。一般不引起溶血及肝功損害，黃疸不常見(jiàn)，本題答案為D。
167．維生素A缺乏，導(dǎo)致汗腺細(xì)胞萎縮，汗液分泌減少而使皮膚干燥，而維生素D缺乏所致的佝僂病，由于非特異性神經(jīng)精神癥狀如易激惹，煩躁等，常伴與室溫，季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，不會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥。D是本題答案。而粘液性水腫和硬皮病均因有皮膚角化而干燥。尿毒癥可能因植物神經(jīng)功能障礙汗液分泌減少而皮膚干燥。
168．Osler小結(jié)是因?yàn)槲⑺ɑ蛎庖邫C(jī)制引起的小血管炎性結(jié)節(jié)，呈紫色或紅色，稍高于皮面，直徑約1～2mm，大者可達(dá)5～15mm，多發(fā)生于手指或足趾末端的掌面、大小魚(yú)際或足底，可有壓痛，常持續(xù)4～5天才消退。除感染性心內(nèi)膜炎外，還見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傷寒和淋巴瘤，肺結(jié)核未見(jiàn)出現(xiàn)Osler小結(jié)。
170．本題是指產(chǎn)生水腫的因素，包括鈉與水的潴留，毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血漿膠體滲透壓降低及淋巴液或靜脈回流受阻。本題未問(wèn)及具體疾病，故答案為D。
171．心性水腫的主要表現(xiàn)為：水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部分，還有右心衰竭的其他表現(xiàn)，其水腫性質(zhì)是比較堅(jiān)實(shí)和移動(dòng)性較小。水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大則見(jiàn)于腎性水腫。
172．肝腫大及靜脈壓升高是心性水腫的表現(xiàn)，其余均為肝性水腫的表現(xiàn)。
226．由于動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓引起腿部動(dòng)脈血供障礙而引起行走時(shí)腓腸肌麻木、疼痛、甚至痙攣，而呈間歇跛行，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)。其A、B、D均為病損后下肢活動(dòng)障礙。故CE為答案。
230．艾滋病的皮膚表現(xiàn)多達(dá)十幾種，本題的五個(gè)備選答案是其中的一部分，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑的皮膚體征時(shí)，要注意提高對(duì)本病的警惕性，以防漏診和誤診。
