傳導(dǎo)通路分上行傳導(dǎo)通路(感覺(jué)傳導(dǎo)通路)和下行傳導(dǎo)通路(運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路)。
一、上行傳導(dǎo)通路(感覺(jué)傳導(dǎo)通路)
1、本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路
意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路：
軀干四肢的肌腱關(guān)節(jié)等處的深部感受器和精細(xì)觸覺(jué)感受器-周圍突-第一級(jí)神經(jīng)元(脊神經(jīng)節(jié))-中樞突-后根的內(nèi)側(cè)部-薄束和楔束-第二級(jí)神經(jīng)元(薄束和楔束核)-內(nèi)側(cè)丘系交叉-內(nèi)側(cè)丘系-第三級(jí)神經(jīng)元(丘腦腹后外側(cè)核)-內(nèi)囊-中央后回的中上部和中央旁小葉后部、中央前回。
非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路：
軀干下部和下肢的肌腱關(guān)節(jié)等處的深部感受器-周圍突-第一級(jí)神經(jīng)元(脊神經(jīng)節(jié))-中樞突-脊髓后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓-后角的胸核-同側(cè)外側(cè)索-脊髓小腦后束-小腦下腳-舊小腦皮質(zhì)
腰骶膨大節(jié)段第V-VII層外側(cè)部-部分交叉-脊髓小腦前束-小腦上腳-舊小腦皮質(zhì)。
上肢和頸部的本體感覺(jué)的第二級(jí)神經(jīng)元在頸膨大第VI-VII層和延髓的楔束副核-楔小腦束(相當(dāng)脊髓小腦后束)和脊髓小腦吻側(cè)束(相當(dāng)脊髓小腦前束)-小腦下腳-舊小腦皮質(zhì)。
2.痛、溫度和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路
軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路：
軀干四肢皮膚內(nèi)的感受器-中樞突-后根外側(cè)部(痛、溫覺(jué))-第二級(jí)神經(jīng)元(脊髓第IIVV層后角固有核)-斜越1-2脊髓節(jié)段或交叉前上升1-2節(jié)段-交叉-脊髓丘腦側(cè)束-丘腦腹后外側(cè)核(第三級(jí)神經(jīng)元)—內(nèi)囊枕部—中央后回中、上部和中央旁小葉的后部。
后根內(nèi)側(cè)部(粗略觸覺(jué))-交叉到對(duì)側(cè)脊髓丘腦前束-在延髓中部與側(cè)束相融合形成脊髓丘系。
脊髓丘腦側(cè)束的纖維排列由外向內(nèi)：骶、腰、胸、頸。
頭面部的痛、溫度和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路：
口鼻腔粘膜的淺部感受器-周圍突三叉神經(jīng)的感覺(jué)支-第一級(jí)神經(jīng)元(三叉神經(jīng)節(jié))-中樞突-三叉神經(jīng)感覺(jué)根-升支(觸壓覺(jué))和降支(痛溫觸覺(jué))-第二級(jí)神經(jīng)元(腦橋三叉神經(jīng)脊束感覺(jué)主核和三叉神經(jīng)脊束核)-交叉到對(duì)側(cè)-形成三叉丘系-第三級(jí)神經(jīng)元(丘腦腹后內(nèi)側(cè)核)-內(nèi)囊-中央后回的中下1/3部。
角膜反射：角膜受到的刺激-三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)-腦橋三叉神經(jīng)主核-發(fā)出纖維到雙側(cè)面神經(jīng)核-顴支-眼輪匝肌收縮-雙眼同時(shí)閉合。
3.視覺(jué)傳導(dǎo)通路
感受器(視桿和視錐細(xì)胞)—第一級(jí)神經(jīng)元(雙極細(xì)胞)-第二級(jí)神經(jīng)元(節(jié)細(xì)胞)-視神經(jīng)-視交叉(鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè)不交叉)-視束-第三級(jí)神經(jīng)元(外側(cè)膝狀體)-視輻射-內(nèi)囊枕部-距狀溝周圍皮質(zhì)。
視束中的纖維有部分經(jīng)上丘臂進(jìn)入上丘和頂蓋前區(qū)-頂蓋脊髓束-參與視覺(jué)反射。
視覺(jué)傳導(dǎo)通路的不同部位損傷所引起的視野的變化：
a.一側(cè)視神經(jīng)損傷-患側(cè)視野全盲。
b.視交叉中央部(交叉纖維)損傷-雙側(cè)視野顳側(cè)偏盲。
c.視交叉外側(cè)部損傷-患側(cè)視野鼻側(cè)偏盲。
d.一側(cè)視束視輻射或視覺(jué)中樞損傷-雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲(即患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲和健側(cè)視野顳側(cè)半偏盲)。
瞳孔對(duì)光反射：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-部分纖維經(jīng)上丘臂-頂蓋前區(qū)-雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-瞳孔擴(kuò)約肌。
此反射途徑不同部位損傷：直接和間接對(duì)光反射消失
4.聽覺(jué)傳導(dǎo)通路
5.平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路
6.嗅覺(jué)傳導(dǎo)通路
二.下行傳導(dǎo)通路(運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路)
1.錐體系
皮質(zhì)脊髓束：中央前回上2/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)的錐體細(xì)胞的軸突-皮質(zhì)脊髓束-內(nèi)囊枕部-大腦腳底的中間3/5-腦橋的基底部-延髓錐體-錐體交叉(絕大部分交叉到對(duì)側(cè))-皮質(zhì)脊髓側(cè)束-前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞-脊神經(jīng)-肌肉。
皮質(zhì)脊髓前束：(未交叉的纖維形成并逐節(jié)交叉到對(duì)側(cè))-前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞-脊神經(jīng)-肌肉。
上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(錐體細(xì)胞和錐體束)損傷：癱瘓特點(diǎn)痙攣性，肌張力增高，深反射亢進(jìn)，淺反射消失或減弱，肌萎縮不明顯，病理反射陽(yáng)性。
下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角、腦脊神經(jīng))損傷：癱瘓?zhí)攸c(diǎn)弛緩性，肌張力降低，深反射消失，淺反射消失，肌萎縮明顯，病理反射陰性。
皮質(zhì)核束
中央前回下1/3錐體細(xì)胞的軸突—皮質(zhì)腦干束-內(nèi)囊的膝部-大腦腳底的內(nèi)側(cè)部-與皮質(zhì)脊髓束一起下行到腦橋和延髓-發(fā)出分支到腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(大多數(shù)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的支配，唯有面神經(jīng)核的腹側(cè)部和舌下神經(jīng)核接受單側(cè)的支配)。
2.錐體外系
新紋狀體-蒼白球系。
皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路。
紋狀體-黑質(zhì)環(huán)路。
蒼白球底丘腦環(huán)路。
皮質(zhì)-腦橋-小腦系。
