第十五章 臨終護(hù)理作業(yè)習(xí)題答案
一、選擇題
單選題
1．臨床死亡期的特征是（ B )
A．循環(huán)衰竭
B．心跳停止
C．肌張力喪失
D．神志不清
E．呼吸衰竭
2．目前醫(yī)學(xué)界逐漸開始似哪項做為死亡的診斷依據(jù)（ D )
A．呼吸停止
B．心跳停止
C．各種反射消失
D．腦死亡
E．瞳孔散大，對光反射消失
3．瀕死病人的臨床表現(xiàn)是（ E )
A．呼吸停止
B．心跳停止
C．反射性反應(yīng)消失
D．體溫逐漸下降，接近室溫
E．呼吸衰竭
4．瀕死病人常出現(xiàn)高熱不退，其常見的主要原因是（ A )
A．丘腦下部受抑制
B．延髓受抑制
C．橋腦下部受抑制
D．大腦受抑制
E．脊髓受抑制
5．對瀕死期循環(huán)衰竭臨床表現(xiàn)的描述，哪項是錯誤的（ D )
A．皮膚蒼白
B．心音低而無力
C．四肢冰冷
D．脈搏呈洪脈
E．血壓下降
6．對瀕死期病人臨床表現(xiàn)的描述哪項是錯誤的（ D )
A．意識不清或有諺妄
B．潮式呼吸或點頭樣呼吸
C．血壓下降，脈搏細(xì)弱
D．胃腸蠕動增快而腹脹
E．肌肉張力下降，大小便失禁
7．瀕死期病人最后消失的感覺常是（ B )
A．視覺
B．聽覺
C．味覺
D．嗅覺
E．觸覺
8．需要為瀕死病人所做的護(hù)理是（ D )
A．撤去各種治療性管道
B．身體姿勢擺好
C．將身體孔道堵塞
D．滿足病人的心理需要，繼續(xù)進(jìn)行治療
E．勸其家屬離開病室
9．患者王某，男，54歲，患胰腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，病人心情不好，對醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常對其陪伴親屬發(fā)脾氣。你認(rèn)為該病人的心理反應(yīng)處于何階段（ B )
A．優(yōu)郁期
B．憤怒期
C．協(xié)議期
D．否認(rèn)期
E．接受期
10．臨床上進(jìn)行尸體護(hù)理的依據(jù)是（ E )
A．呼吸停止
B．各種反射消失
C．心跳停止
D．意識喪失
E．醫(yī)生做出死亡診斷后
多選題
1．尸體護(hù)理時，需將尸體放平，頭下墊一軟枕，其目的是（ BC )
A．保持良好姿勢
B．避免頭面部充血發(fā)紫
C．防止胃內(nèi)容物流出
D．防止下頜骨脫位
E．便于進(jìn)行尸體護(hù)理操作
2．臨床死亡期的特征（ BDE )
A．神志不清
B．呼吸停止
C．循環(huán)衰竭
D．心跳停止
E．反射性反應(yīng)消失
3．瀕死病人的臨床表現(xiàn)是（ ABCDE )
A．循環(huán)衰竭
B．肌張力喪失
C．呼吸衰竭
D．各種深淺反射漸漸消失
E．神志不清
4．對瀕死病人的護(hù)理應(yīng)做到（ ABCDE gydjdsj.org.cn/jianyan/ )
A．滿足病人的心理需要
B．嚴(yán)密觀察病情
C．保持室內(nèi)空氣新鮮
D．保持環(huán)境安靜
E．通知家屬和工作單位
5．對瀕死病人的心理護(hù)理，應(yīng)做到（ ABCE )
A．理解病人的心理需求
B．對病人攻擊行為應(yīng)無聲地接受
C．盡量滿足病人的意愿
D．對病人否認(rèn)期的言行應(yīng)好心矯正
E．語言親切，照顧要周到
6．對死者家屬的解釋與護(hù)理包括（ ABCD )
A．說明病人的病情及搶救過程
B．對病人遺物的整理與移交
C．態(tài)度真誠，表現(xiàn)同情、理解
D．有條件者，做好對死者家屬的隨訪
E．尸體護(hù)理時，請家屬在旁以便安慰
二、問答題
（一)請gydjdsj.org.cn/shouyi/說出傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)與腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的根本區(qū)別。
答：長期以來，醫(yī)學(xué)界將心肺功能做為生命最本質(zhì)的特征，因此，以心跳、呼吸停止作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射消失，心電波平直，即宣布死亡。但是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，心肺復(fù)蘇技術(shù)的進(jìn)步，對自身心肺功能停止的患者，還可以依靠機器來維持。因此，只要大腦功能保持著完整性，一切生命活動都有可能完全恢復(fù)。如大腦功能出現(xiàn)不可逆的破壞，即腦死亡，則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束。
（二)如何做好對臨終病人的護(hù)理？
答：為了做好對臨終病人的護(hù)理應(yīng)當(dāng)：
（1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)瀕死征象，立即報告醫(yī)生，將病人移至搶救室，若病人在大病室，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。
（2)了解病人心理反應(yīng)，有針對性做好心理護(hù)理，加強巡視，消除病人的孤寂感，增加安全感。
（3)嚴(yán)密觀察病情，密切配合搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行一切搶救措施。
（4)進(jìn)行各種護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)肅鎮(zhèn)靜，加強臨床護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床鋪及衣服的清潔干燥，注意保暖。
（5)保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜。
（6)通知家屬和工作單位，允許家人陪伴，使家人及病人都獲得安慰，安慰病人家屬不可在病房中大聲啼哭，以免影響其他病人。
（三)患者浩宇，男，46歲，司機，因咳嗽、咯血性痰、胸痛、體重下降2個月，加重1周，入院治療，診斷為晚期支氣管肺癌，患者住院后情緒一直低落，不善言語，經(jīng)常詢問護(hù)士有關(guān)咯血性痰方面的問題，當(dāng)他看到鄰床床上卡上寫有“支氣管肺Ca”時，反復(fù)對護(hù)理人員說：“我不可能是癌癥，我肯定和他們不一樣！”，并要求家屬告訴自己的實際醫(yī)療診斷。請你根據(jù)病人目前狀況，分析他處于臨終病人心理反應(yīng)的哪一期？做為責(zé)任護(hù)士，你應(yīng)做哪些護(hù)理工作？
答：（1)該患者處在臨終病人心理反應(yīng)的第一期：否認(rèn)期。
（2)做為責(zé)任護(hù)士應(yīng)做到：
①多與病人坦誠溝通，既不要揭穿病人的防衛(wèi)機制，也不要對他撒謊。
②了解病人對自己病情的認(rèn)識程度及與其他醫(yī)務(wù)人員家屬交談內(nèi)容和情緒反應(yīng)，以便準(zhǔn)確評估病人心理狀況。
③在與病人談話時，注意維持病人的適當(dāng)希望，應(yīng)做到順勢誘導(dǎo)，熱情鼓勵，給予關(guān)心和支持。
④耐心傾聽病人的訴說，要經(jīng)常出現(xiàn)在病人身邊，以使他安心并感到?jīng)]有被別人拋棄，時刻都在受到護(hù)士的關(guān)懷。
⑤對于護(hù)理工作，應(yīng)做到分秒必爭，一切護(hù)理都要照常進(jìn)行，要盡量解除病人痛苦。
（3)嚴(yán)密觀察病情，密切配合治療搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行一切搶救措施。
①加強臨床護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床鋪及衣服的清潔干燥，注意保暖等。
③通知家屬和工作單位，允許家人陪伴，使家人及病人都獲得安慰。
